分析精细化护理结合舒适化护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者睡眠质量、术后疼痛及心理状态的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：任艳艳（），女，本科，护师，研究方向：五官科相关疾病的护理，：通信作者：林丽芳，：睡眠护理学 分析精细化护理结合舒适化护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者睡眠质量、术后疼痛及心理状态的影响任艳艳黄雯莹林丽芳（联勤保障部队第 医院，漳州，）摘要目的：分析精细化护理结合舒适化护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者睡眠质量、术后疼痛及心理状态的影响。方法：选取 年月至 年月联勤保障部队第 医院收治的慢性化脓性中耳炎患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组 例，对照组 例。采用匹兹堡睡眠质量指数（，）量表比较组患者睡眠质量的改善情况，采用视觉模拟量表（，）比较组患者的疼痛程度，采用情绪状态量表（，）比较组情绪状态，同时观察组干预后的住院时间、积液消失时间以及听力改善时间。结果：护理干预后，观察组 、评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；观察组住院时间、积液消失时间以及听力改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：精细化结合舒适化护理干预能够有效缩短慢性化脓性中耳炎术后患者住院时间、积液消失时间以及听力改善时间，缓解术后疼痛，改善睡眠质量，改善患者消极情绪，加快患者康复进程，值得临床推广使用。关键词精细化护理；舒适化护理；慢性化脓性中耳炎；睡眠质量；疼痛 ，（，）：，：，（），（）（），：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科临床较为常见的疾病，由细菌感染引起中耳黏膜慢性化脓性炎症引 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，起，大多数患者是儿童和感冒患者。临床表现为耳痛、耳分泌物、鼓膜充血和穿孔，如果治疗及时适当，分泌物可以顺利排出，炎症消退后鼓膜穿孔可以自行愈合，听力大部分可以恢复正常。治疗不当或病情严重可能会导致鼓膜穿孔、中耳粘连、鼓膜硬化或成为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。慢性化脓性中耳炎常起病于鼓室，脓液流出可感染其他耳内结构，导致出现不同程度的炎症。手术治疗是此病的首选方式，但由于术后患者易出现心理负担，从而产生焦虑、烦躁等不良情绪。因此，对患者术后实行有效的护理模式可减轻患者负面情绪，提升治疗效果。精细化护理是近年来出现的优质护理模式，与常规护理相比，更注重于护理的全面性、细节性、针对性以及科学性 。舒适化护理干预是让患者在身心方面均获得改善的护理模式，能使患者达到放松状态 。相关研究显示，多种护理模式结合对于疾病的愈后具有较好的积极作用，可帮助患者树立康复的信心，从而促进病情康复 。本文选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者 例作为研究对象，分析精细化护理结合舒适化护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者睡眠质量、术后疼痛及心理状态的影响，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月联勤保障部队第 医院收治的慢性化脓性中耳炎患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组 例，对照组 例。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年；文化程度：初中 例，高中 例，大专及以上 例。观察组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年；文化程度：初中 例，高中 例，大专及以上 例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。纳入标准）均经临床诊断确诊为慢性化脓性中耳炎者；）无神经系统疾病者；）无凝血功能障碍者；）无心肝肾功能障碍者。排除标准）排除临床资料不全者；）排除研究中途退出者；）排除有严重认知及沟通障碍者；）排除严重化脓性感染者。干预方法 对照组实施精细化护理干预与患者进行友好沟通交流，详细了解患者病情及病史，积极做好应急准备，避免治疗过程出现异常情况。嘱咐患者治疗前后的注意事项，根据患者年龄以及教育程度制定方案，确保患者了解慢性化脓性中耳炎的相关内容，避免食用辛辣刺激饮食，多食用高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，将血压、血糖控制在正常范围内。指导患者保持仰卧位，注意耳部局部卫生情况，减少头部活动，避免出现咳嗽、弯腰等动作。观察组在对照组的基础上实施舒适化护理干预术前对患者做好宣教工作，消除患者的消极情绪，对患者进行心理疏导，引导患者正确认知手术的必要过程及相关知识，帮助患者卸下心理负担。主动与患者交流，给予患者关爱，对患者提出来的问题进行耐心解答，亲切回应，尽量帮助患者减轻焦虑、紧张的心理，建立良好的心理环境。此外，要保持病房环境的整洁，常为病房通风换气，及时更换床单、被褥等用品，保持病房物品整齐。尽量帮助患者消除恐惧心理，积极调动患者的情绪，主动接受手术的一些治疗措施，积极配合医生与护士的工作。舒适化护理也要积极与患者建立良好的护患关系，避免出现未知的恐惧心理，为患者详细介绍此病的发病机制以及治疗中可能出现的并发症，除此之外，积极寻找社会支持，调动患者积极性，使患者术后积极配合治疗。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）量表比较 组患者睡眠质量的改善情况，每个维度有 个分值，其得分越高，睡眠质量越差；）采用视觉模拟量表（，）比较 组患者的疼痛程度，总分为 分，其分数越高，疼痛越剧烈；）采用情绪状态量表（，）比较 组情绪状态，每个条目分值为百分制，正面情绪越高，心理状态越好；负面情绪越高，心理状态越差；）同时观察 组干预后的住院时间、积液消失时间以及听力改善时间。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 评分比较护理干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍疼痛 评分对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组治疗前比较，；与对照组比较，表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别疲乏抑郁紧张愤怒自尊感精力对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组治疗前比较，；与对照组比较，组患者干预前后 评分比较护理后，观察组 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预前后 评分比较护理后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组治疗前比较，；与对照组比较，组患者住院时间、积液消失时间以及听力改善时间比较护理后，观察组住院时间、积液消失时间以及听力改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者住院时间、积液消失时间以及听力改善时间比较（珋 ，分）组别住院时间积液消失时间听力改善时间对照组（）观察组（）注：与对照组比较，讨论据相关研究发现，化脓性中耳炎患者局部防御机制低下，导致咽鼓管出现炎症及肿胀渗血症状，严重可出现鼓膜坏死及局部穿孔，逐步形成慢性化脓性中耳炎 。近年来，随着当代生活方式不断发生变化，慢性化脓性中耳炎的患病率不断增长。就目前来说，临床对于此病常采用手术治疗，虽有一定疗效，但由于机体易出现应激反应，可引发多种并发症，不易于患者术后恢复。因此，为确保临床疗效，加快患者术后恢复，需在术后对患者做好相应的护理工作。以往临床主要采取常规护理对其进行干预，但由于常规护理存在一定的局限性，不能满足患者的需求，鉴于此，精细化护理模式和舒适化护理逐步进入临床视野之中。精细化护理在常规护理上实施更加细化、程序化以及标准化的护理，更注重护理工作的标准化以及精细化，可对护理流程进行分层，实现递进式护理措施，全面预防患者术后并发症的发生 。舒适化护理能改善患者治疗依从性，从而缩短患者的康复进程 。相关资料显示，在化脓性中耳炎治疗过程中辅助科学有效的护理干预可改善患者的睡眠质量及心理状态，从而达到缓解疼痛的目的 。本研究结果显示，组经护理后的 评分和疼痛评分均低于护理前，且观察组的 评分和疼痛评分更低，说明在通过有效护理后，二者均能改善睡眠质量和缓解疼痛，经精细化结合舒适化护理的效果更为显著。在心理状态评分结果中显示，组经护理后的心理状态评分均明显改善，且观察组的心理评分改善更为优良，提示精细化结合舒适化护理比单一精细化护理效果更好。在 组护理后的住院时间、积液消失时间以及听力改善时间结论中发（下接第 页）年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 重症监护室清醒患者的不良情绪，使其焦虑抑郁情绪得分低于对照组，分析其原因也与前瞻性护理能够针对重症监护室患者对病情担忧明显，加之部分患者对自身病情了解程度不足诱发恐惧心理这一现状，进而做出干预有关。有针对泰国护士群体的研究指出，泰国护士群体会对患者实施给予精神支持、促进宗教仪式和文化信仰、与患者和患者家属沟通、评估患者的精神需求、尊重和促进家庭参与护理 个方面的精神护理，患者均表示效果良好。综上所述，对重症监护室清醒患者开展前瞻性护理可有效改善患者睡眠质量，改善其焦虑抑郁等不良情绪，同时还有助于提高其褪黑素水平，具有较好的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 方梦琳，余秀 前瞻性护理干预改善 清醒患者睡眠质量的临床效果 世界睡眠医学杂志，（）：李灵芝，刘亚，苏万軻 前瞻性护理对重症监护室清醒患者睡眠质量及焦虑抑郁的影响 山西医药杂志，（）：岳洪杰 前瞻性护理在 清醒患者睡眠质量与不良情绪中的效果观察 中国医药指南，（）：陈儒娟 前瞻性护理对 清醒患者睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：杨国庆，郑安龙 前瞻性护理在缓解 清醒患者不良情绪及改善患者睡眠质量中的应用价值体会 实用临床护理学（连续型电子期刊），（）：，周之音 神经外科重症监护室患者睡眠质量影响因素的调查 中华现代护理杂志，（）：梁少梅，刘丽，杨一唯 信息支持和睡眠护理对重症监护室心肌梗死患者不良情绪的影响 贵州医药，（）：于雪倩，方丹，李小钦 人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用及对患者睡眠质量的影响观察 世界睡眠医学杂志，（）：牛娜 人文关怀在重症监护室护理中的应用 中西医结合心血管病（连续型电子期刊），（）：，方颖，付红 神经内科重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略分析 世界睡眠医学杂志，（）：金晓艳，张培，沈燕，等 引入前瞻性护理干预策略对 清醒患者睡眠指数及消极情感状态的影响 世界睡眠医学杂志，（）：（上接第 页）现，观察组护理后的住院时间、积液消失时间以及听力改善时间均短于对照组，说明经精细化结合舒适化护理后，能有效减少治愈所需时间。综上所述，精细化结合舒适化护理在慢性化脓性中耳炎术后患者中能缩短住院时间、积液消失时间以及听力改善时间，可缓解术后疼痛，改善睡眠质量，改善患者消极情绪，加快患者康复进程，值得临床推广使用。利益冲突声明：无。参考文献 黄丽眉，欧阳英，胡伟珍 精细化护理在预防阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌患者不良反应中应用 护理实践与研究，（）：朱小英 舒适化护理在非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果评价 西部中医药，（）：金燕，赵红燕 递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响 现代中西医结合杂志，（）：，郭琳燕，李梦洁，王欢，等 品管圈在提高慢性化脓性中耳炎术后患者睡眠质量良好率中的应用效果 临床医学研究与实践，（）：闫英，王丽娟，许芳洁 心理及认知护理对慢性化脓性中耳炎手术患者术后疼痛及自护能力的影响 黑龙江医药科学，（）：，邹积芹 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的护理效果及心理状态分析 中外医疗，（）：齐伟平，冯亮，罗恬 通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对急性化脓性中耳炎的疗效分析 中国现代医学杂志，（）：申丽霞，刘丽爽，刘爱贤，等 精细化护理干预对急性脑梗死经高压氧治疗后所致中耳气压伤疗效及治疗依从性和生活质量的影响 现代中西医结合杂志，（）：缪珊珊，王开玲 舒适化护理干预对玻璃体切割手术治疗效果的影响探讨 基层医学论坛，（）：徐晓婷 研究心理及认知护理干预对慢性化脓性中耳炎手术患者术后疼痛自护能力的影响 中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，（）：曾水英，郭晶，肖冬素 新生儿个性化发展护理和评估程序理论框架下的极低出生体重儿精细化护理研究 中国医学创新，（）：李燕飞，马艳玲，王蓓，王颖爽 精细化护理管理模式在门诊青光眼患者中的干预价值 河南医学高等专科学校学报，（）：卜珊珊 精细化护理干预在先天性巨结肠经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用效果观察 黑龙江科学，（）：