护士主观幸福感与焦虑、性格特征现状及关系的研究.pdf

天津护理 2023 年 8 月第 31 卷 4 期护士主观幸福感与焦虑、性格特征现状及关系的研究郝丽丽1班俊坤1法天锷1张正涛2（1.天津市胸科医院，天津300222；2.天津中医药大学）摘要 目的：调查护士主观幸福感与焦虑及性格特征的现状并探讨三者之间的关系。方法：采用总体幸福感量表（GWB）、焦虑自评量表（SAS）、DISC性格测试问卷对天津市某三级甲等医院的护士进行调查。结果：544名护士主观幸福感得分为（63.1214.52）分，焦虑得分为（45.509.90）分，其中支配型人格占34.6%，影响型人格占24.4%，稳健型人格占22.1%，服从型人格占18.9%。不同性格的护士主观幸福感和焦虑比较，差异有统计学意义(P0.05)。焦虑是护士性格与主观幸福感之间的中介变量。结论：焦虑在护士性格与主观幸福感之间具有中介作用，护理管理者应注重培养护士良好的性格特质，降低护士焦虑水平，进而提升护士主观幸福感。关键词 护士；主观幸福感；焦虑；性格中图分类号R192.6文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.1006-9143.2023.04.010文章编号1006-9143（2023）04-0424-04Study?on?the?relationship?between?subjective?well-being,?anxiety?and?personality?characteristics?in?nursesHAO Lili1,BAN Junkun1,FA Tiane1,ZHANG Zhengtao2(1.Tianjin Chest Hospital,Tianjin 300222；2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine)Abstract Objective:To investigate the status of subjective well-being,anxiety and personality characteristics，and to ex鄄plore the relationship between the three variables in nurses.Methods:A total of 544 nurses from a Class A tertiary hospi鄄tals were investigated by DISC personality inventory,self-rating anxiety scale(SAS)and general well-being schedule(GWB).Results:The subjective well-being score of nurses was 63.1214.52，and the anxiety score was 45.509.90.Among them,dominant personality accounted for 34.6%,influential personality accounted for 24.4%,stable personality accounted for22.1%,and obedient personality accounted for 18.9%.There were statistically significant differences in subjective well-being and anxiety among nurses with different personalities(P0.05).Anxiety was a mediating variable between personalityand subjective well-being in nurses.Conclusion:Anxiety has mediating effect between personality characteristics andsubjective well-being in nurses.Nursing managers should focus on cultivating good personality traits，reducing nursesanxiety levels，and enhancing nursessubjective well-being.Key words Nurses;Personality traits;Anxiety;Subjective well-being随着医疗体制改革的不断发展，人们对护理服务的要求也越来越高。护士作为护理服务的提供者，常面临工作压力大、主观幸福感低等问题1。主观幸福感指个体依据自己设定的标准对其生活质量所作的整体评价2。护士的主观幸福感低会直接降低其工作满意度，影响护理团队稳定性3，如何提高护士主观幸福感、稳定护理队伍，是护理管理者面临的重要问题。焦虑指个体主观预料将会有某种不良后果产生或模糊的威胁出现时的一种不安情绪4。护理工作面临着诸多压力和挑战，易导致焦虑情绪的产生，从而影响主观幸福感5。性格特征也是影响主观幸福感的一个因素，有研究证实，性格特征与主观幸福感之间具有一定的相关性6-7。虽然，性格特征与主观幸福感相关，焦虑与主观幸福感亦存在一定联系，但三者间关系的研究鲜有报道。因此，本研究旨在调查护士主观幸福感与焦虑及性格特征现状，并探讨焦虑作为中介变量对护士主观幸福感与性格特征的作用机制，以期为改善护士焦虑情绪，提升幸福感水平提供依据。1对象与方法1.1研究对象采用便利抽样的方法，于2020年1月选取天津市某三级甲等医院的544名护士为研究对象。纳入标准：自愿参与本研究；获得护士执业资格证书。排除标准：进修护士、实习护士等；不在岗护士。1.2研究方法1.2.1研究工具一般资料调查表：根据实际情况结合相关文献设计，包括性别、学历、职称、科室、婚姻状况、收入情况等。作者简介：郝丽丽，女，主管护师，本科424Tianjin Journal of Nursing,August 2023,Vol.31 No.4DISC性格测试问卷：该问卷由美国心理学家威廉莫尔顿马斯顿创建，是广泛应用的一种人格测验，用于调查、评估和帮助人们改善其行为方式、人际关系、工作绩效、团队合作、领导风格等。DISC性格测试从支配型（Dominance）、影响型（Influence）、稳健型（Steady）、服从型（Compliance）4个方面对性格进行描述。该问卷共40个条目，每个条目1分，总分40分，相应维度分数最高的代表被试者的主性格。焦虑自评量表（SAS）：该量表由Zung1965年编制，我国学者将其进行汉化和修订8，修订后中文版SAS量表包括20个条目，采用Likert 4级评分法计分，得分越高说明焦虑症状越严重，量表总分50分为正常，5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑,70分为重度焦虑。该量表的Cronbachs 系数为0.89，效度为0.93。总体幸福感量表（GWB）：该量表由美国国立卫生统计中心定制的一种定式型测量工具，用来评测受试对象对幸福的描述。共33个条目，我国学者段建华9对其进行修订，采用量表的前18项进行幸福感测试，其中前14个条目采用Likert 5级和6级计分法，后4个条目采用Likert 11级计分法，第1、3、6、7、9、11、13、15、16项为反向计分，总分14120分，得分越高，幸福感越强。该量表的Cronbachs 系数为0.962。1.2.2调查方法采用问卷调查法。利用问卷星，借助微信平台将护士总体幸福感量表、焦虑自评量表、DISC性格测试问卷以链接形式发送给600名护士进行问卷填写。最终回收问卷544份，问卷回收率90.67%。1.2.3统计学方法采用SPSS 24.0进行统计分析。计数资料以频数表示，计量资料首先进行正态检验，符合正态检验的以均数标准差表示。不同性格护士的主观幸福感与焦虑得分比较采用单因素方差分析，检验水准=0.05，两两比较采用Bonferroni法校正显著性水平，检验水准=0.008。中介作用分析采用回归分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料本研究共纳入544名护士，其中男19名，女525名；婚姻状况：已婚360名，未婚184名；学历：中专3名，大专130名，本科及以上411名；职称：护士265名，护师163名，主管护师110名，副主任护师及以上6名；人均月收入情况：2 0004 000元43名，4 0016 000元104名，6 0018 000元179名，8 000元以上218名。2.2不同性格的护士主观幸福感与焦虑情况比较护士主观幸福感得分（63.1214.52）分，焦虑得分（45.509.90）分。不同性格护士的主观幸福感与焦虑得分比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。两两比较结果显示，支配型与影响型、支配型与稳健型护士主观幸福感与焦虑得分差异无统计学意义（P0.008），影响型与稳健型主观幸福感得分差异无统计学意义（P0.008）、焦虑得分差异有统计学意义（P0.008），服从型与其他三种性格的主观幸福感和焦虑得分差异有统计学意义（P0.008）。见表2。2.3焦虑在护士人格特征与主观幸福感之间的中介作用根据方杰等102017年提出的多类别自变量中介分析流程进行中介分析。使用SPSS宏(PROCESSversion 3.0)执行基于Bootstrap的多类别自变量的中介效应检验，设置Bootstrap次数为5 000次。对性格类型进行虚拟编码，具体编码情况见表3。自变量（X）为性格类型（分为支配型、影响型、稳健型和服从型），中介变量（M）为焦虑，因变量（Y）为幸福感，中介变量和因变量均为定量变量，同时协调性别（以男性为参照）、学历（以中专为参照）、婚姻状况（以已婚为参照）、职称（以护师为参照）和人均月收入（以2 0004 000元为参照）的影响。整体中介分析结果显示，整体总效应检验的F(3,535)=46.09,P 0.001，表明3个相对总效应不全为性格n(%)GWBSAS支配型188(34.6)71.1413.4139.057.48影响型133(24.4)68.6011.2841.536.30稳健型120(22.1)60.8713.2047.699.53服从型103(18.9)50.4811.7556.848.68F140.679205.843P?0.001?0.001表1不同性格的护士主观幸福感与焦虑得分比较(xs)组别GWBSAS支配型与影响型比较0.0490.053支配型与稳健型比较0.0080.011支配型与服从型比较0.0010.001影响型与稳健型比较0.0120.007影响型与服从型比较0.0010.001稳健型与服从型比较0.0070.001表2不同性格的护士主观幸福感与焦虑两两比较（P）425天津护理 2023 年 8 月第 31 卷 4 期表3性格类型虚拟化赋值性格类型类型虚拟1类型虚拟2类型虚拟3影响型100服从型010稳健型001支配型（参照组）0000；整体直接效应检验的F(3，534)=4.12，P=0.007，表明3个相对直接效应不全为0。整体中介效应检验的95%的Bootstrap置信区间为（-4.683,-3.257），不包括0，表明3个相对中介效应不全为0，因此有必要做进一步的相对中介分析。相对中介分析结果显示（表4、图1），以支配型为参照水平，焦虑在影响型人格与主观幸福感之间存在中介效应，中介效应值为-5.590，相对直接效应不显著(P=0.257)，表明只有中介效应。焦虑在稳健型人格与主观幸福感之间存在中介效应，中介效应值为-6.100，相对直接效应显著(P=0.010)，相对总效应显著(P 0.001)，相对中介效应的效果量为65.71%(-6.100/-9.283)。焦虑在服从型人格与主观幸福感之间存在中介效应，中介效应值为-13.125，相对直接效应显著(P=0.001)，相对总效应显著(P0.001)，相对中介效应的效果量为73.05%(-13.125/-17.967)。3讨论3.1护士主观幸福感与焦虑现状焦虑是个体负性情绪中的重要组成部分，护士焦虑水平高在一定程度上会增加工作压力，导致消极的工作状态，从而影响护理质量11。本研究结果显示，护士焦虑水平得分为（45.509.90）分，高于杨玉芹等12的研究结果。原因可能为本研究中研究对象所属医院为主治心、肺疾病的专科医院，就诊患者病情多不稳定，容易发生突发事件，抢救时间紧、难度高，使护理人员身体、心理上都面临较大的压力，容易出现焦虑等不良情绪13-14。主观幸福感是反映个人生活满意度的依据，也是调节个人生活的重要手段。本研究结果显示，护士的主观幸福感得分为（63.1214.52）分，低于曾巍等15的研究结果。原因可能是护士日常工作繁琐，不仅要具备专业的护理知识，保障护理质量，还要具备一定的沟通交流技巧，能够妥善处理医护、护患关系，因此工作压力较大，主观幸福感也随之降低。3.2不同性格的护士主观幸福感与焦虑情况本研究结果显示，不同性格的护士主观幸福感与焦虑得分比较，差异有统计学意义。其中，支配型护士的主观幸福感得分最高，焦虑得分最低。支配型个体在群体中属于力量型人物，一般处于领导地位，自信心与自我认同感较强。研究发现16，积极的品质如自信可减少个体不良情绪的产生，提升主观幸福感。影响型与支配型护士的主观幸福感与焦虑得分差异无统计学意义。影响型性格表现为积极活泼、善于表达、热情有活力、自我肯定，这些均是护士应具备的重要特质。研究表明17，性格积极外向的个体在遇到困难时，有较高的自我调节能力，倾向于采用积极的自我调节和应对策略，从而有效化解焦虑情绪，提升个体主观幸福感。稳健型护士的主观幸福感与焦虑得分与以上两类型护士相比，主观幸福感较低，焦虑得分较高。稳健型性格保守、心事重，做事有较多顾虑，容易产生焦虑情绪，主观幸福感较低18。服从型护士的主观幸福感得分最低，焦虑得分最高。服从型性格深沉，容易出现情绪低落，过分自我贬低等情况，而不良的情绪状态会影响主观幸福感和焦虑水平19。3.3焦虑在护士性格特征与主观幸福感之间的中介作用中介效应结果表明，以支配型为参照水平，影响型、稳健型、服从型护士焦虑情绪的相对中介效应显著，即性格特征通过焦虑间接影响护士的主观幸福感，也就是说焦虑在护士性格特征与主观幸福感之间起到中介作用。已有研究证实性格特征可影响焦虑水平，不同的性格可对焦虑产生正面或负面的影响20-21，而焦虑又可影响主观幸福感。主观幸福感反映了个体对生活的感受与评价，消极情绪如焦虑会影响个体对自身或周围环境的客观认知与评价22，护理工作忙碌繁琐，护士容易产生焦虑情绪，导致对其自身及周围环境的认知、评价较为消极，进而影响主观幸福感水平。相关部门或护理管理者应了解护士的焦虑状况，制定个体化心理干预措施，如定期开展心理疏导、情绪管理等相关知识讲座，以促进护士心理健康发展。此外，以支配型为参照水平，稳健型、服从型的相对直接效应显著，表明排除中介作用后，护士性格可直接影响主观幸福感，说明不同性格特质的护士主观幸福感水平不同。因此要提高护士主观幸福感还需培养护士良好的性格。性格良好的护士，必然具备良好的心理素质，包括高尚的职业道德，积极稳定的情绪，良好的沟通技巧23。相关部门或护理管理者在对护士进行职业培训的过程中，应重视护士的职业道德培养，同时加强情绪管理及沟426Tianjin Journal of Nursing,August 2023,Vol.31 No.4表4焦虑在性格和主观幸福感之间的中介效应分析（n=544)?系数标准误差tP95%的置信区间下限上限相对总效应影响型-6.9211.366-5.0650.001-9.605-4.237稳健型-9.2831.422-6.5290.001-12.075-6.490服从型-17.9671.556-11.5500.001-21.022-14.911相对直接效应影响型-1.3291.172-1.1340.257-3.6310.973稳健型-3.1801.225-2.5970.010-5.586-0.775服从型-4.8371.511-3.2010.001-7.804-1.869通能力的培训，促进护士良好性格的形成。4小结本研究结果显示，性格特征不仅能直接影响护士的主观幸福感，还可通过焦虑间接影响主观幸福感。所以临床护理管理者在培养护士专业技能的同时，还应重视其良好个性的塑造和心理的健康发展，以此提升护士的主观幸福感，减少职业倦怠，提高护理工作质量。本研究仅调查了天津市一所三级甲等医院，研究对象存在局限性，今后可扩大研究对象的范围，进一步对护士的性格特征、焦虑、主观幸福感间的关系进行研究。参考文献1占婷婷，李惠萍，方秀萍，等.护士心理一致感、应对方式与主观幸福感的关系J.中国医科大学学报，2019，48(8):703-708.2房芳，付莉萍，王松，等.手术室专科护士主观幸福感和社会支持对职业生涯状况影响的路径分析J.中华现代护理杂志，2018，24(18):2168-2172.3曹楠，尹安春，特日格勒，等.护士人格特征、工作满意度与主观幸福感的相关性分析J.护理研究，2017，31(9):1048-1052.4郝伟，赵凤娟，施旺红.大学生主观幸福感与生活满意度、压力和焦虑的关系J.职业与健康，2015，31(20):2841-2844.5朱月梅，张彦，刘冬兰.普外科不同护龄护士的社会支持、心理健康水平与主观幸福感的关系J.职业与健康，2016，32(7):916-920，924.6石荣光，董丽，夏季芳，等.人格特征及应对方式对护士主观幸福感的影响J.山西医药杂志，2018，47(7):754-756.7 SUTIN AR，TERRACCIANO A.Five-factor model personality traitsand the objective and subjective experience of body weightJ.J Pers，2016，84(1):102-112.8段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度J.中国心理卫生杂志，2012，26（9）:676-679.9段建华.总体幸福感量表在我国大学生中的试用结果与分析J.中国临床心理学杂志，1996，4(1):56-57.10方杰，温忠麟，张敏强.类别变量的中介效应分析J.心理科学，2017，40(2):471-477.11崔勤.ICU护士的焦虑状况调查及原因分析J.中国实用护理杂志，2016，32(z1):129-130.12杨玉芹，张伟，褚福柳，等.护士职业倦怠、焦虑情绪与应对方式的相关研究J.齐齐哈尔医学院学报，2017，38(5):602-604.13邱果，程春娣，郭晶，等.心内科护士职业紧张与工作投入及职业生命质量的相关性J.护理学杂志，2019，34(2):49-51.14杨玉云，何秀珍，苏小满.呼吸内科新入职护士工作压力真实体验的质性研究J.齐鲁护理杂志，2018，24(13):60-62.15曾巍，钱小芳.正念对护士职业倦怠与主观幸福感的中介及调节作用J.护理学杂志，2017，32(2):73-76.16陈旭.初中生自信与性格优势、主观幸福感的关系研究：自信的中介效应分析D.重庆:西南大学，2013.17赵鑫，史娜，张雅丽，等.人格特质对社会适应不良的影响:情绪调节效能感的中介作用J.中国特殊教育，2014(8):86-92.18彭亚华.DISC行为风格理论在民族院校辅导员学生管理工作中的应用J.创新创业理论研究与实践，2018，1(10):94-95.19柯丽，刘冰.护士主观幸福感影响因素的研究进展J.中国社会医学杂志，2017，34(2):156-158.20 VAN DER VEEN DC，VAN DIJK SDM，COMIJS HC，et al.Theimportance of personality and life-events in anxious depression:fromtrait to state anxietyJ.Aging Ment Health，2017，21(11):1177-1183.21 ARUL AS.Study of life events and personality dimensions in gener鄄alizedanxietydisorderJ.JClinDiagnRes，2016，10(4):VC05-VC09.22任攀宇，周艳敏，左秀萍，等.慢性阻塞性肺疾病病人焦虑、抑郁情绪及主观幸福感的研究J.护理研究，2014，28(12):1425-1427.23张斌，陈燕，王叶飞，等.护士职业认同对人格特质与工作相关的抑郁、焦虑、愤怒关系的中介作用J.中华护理杂志，2015，50(7):864-868.（2022-07-18收稿，2023-02-06修回）图1焦虑在护士性格与主观幸福感之间的中介效应模型焦虑主观幸福感服从型稳健型影响型5.998-0.932-1.329-3.180-4.83714.0836.545427