规范化培训护士核心能力清单的编制和初步应用.pdf
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1、 工作单位北京大学国际医院 护理部;肾内科;感染疾病科北京 作者简介祝红梅,女,硕士研究生,主管护师 通信作者许春娟 基金项目北京 大 学 国 际 医 院 院 内 科 研 基 金 立 项 课 题()收稿日期 护理管理规范化培训护士核心能力清单的编制和初步应用祝红梅高峻魏华华许春娟王方蔡焕静 摘要 目的参照 新入职护士培训大纲(试行)编制规培护士核心能力清单,探索基于清单的临床轮转培训方案的应用效果。方法采用文献查阅、头脑风暴及德尔菲函询法编制规培护士核心能力清单,依据清单制定轮转培训考核方案并在 届规培护士中初步实施和应用。结果最终形成一份包含 个一级指标、个二级指标、个三级指标的规培护士核心
2、能力清单。结合本院实际情况细化了三级指标下的具体详细学习考核内容,轮转管理方案顺利实施 年,规培护士 完成全部培训内容,转正及定职考核通过率为 。结论通过规培护士核心能力清单的编制和初步运用,为规培护士轮转学习和科室培训计划的制定提供了针对性的参考依据,同时,通过不同科室间连续的知识积累,保证其轮转结束时掌握清单所有内容,更有利于护士能力的提升。关键词护士;规范化培训;新入职;核心能力;清单新护士是护理队伍的新生力量,其素质高低直接影响护理队伍的整体素质。实施规范并且有效的新入职护士培训对协助新入职护士完成从护生到护士的角色转变,使其成为一名合格的护士具有重要作用 。年 月国家卫生计生委办公厅
3、印发了 新入职护士培训大纲(试行)(以下简称 大纲),明确了医院对新入职护士在理论、技术操作及临床实践技能方面的培训目标及要求。然而培训的实施需要各级护理管理者、带教老师和新入职护士各方密切配合并且通力协作才能取得理想的效果。既往研究显示,新入职护士在培训方面存在诸多问题,如护理部在规培课程设置以及考核方面过多地依赖科室;在科室培训落实过程中存在“重使用、轻培训”等现象,进而导致其考核合格率低以及临床工作能力弱等问题 。本院为了更好地落实大纲,使护理部、带教老师和新入职护士各方更加密切合作,在 大纲 基础上,借鉴清单制的管理优势将 大纲 中要求新入职护士具备的核心能力根据大纲目标和要求进行转化
4、,形成规培护士核心能力清单,并根据清单制定了完整的轮转管理规范,在带教过程中实现了院内轮转学习同质化和个人能力对应的个性化目标,现将核心能力清单编制过程和临床实践应用情况进行详细介绍和分享。对象与方法 对象 函询专家选定的函询专家符合以下纳入标准:从事护理管理或临床护理工作 年,熟悉临床带教及管理工作;本科及以上学历;中级及以上职称;对本项目感兴趣、能全程参与完成函询。最终来自三级医院的 名护理专家全程参与了函询,专家基本情况详见表 。通过电子邮件方式发送专家咨询表,并告知其咨询表的回收时间。结合专家意见修改指标体系,形成新一轮的咨询表,再次发送给各位专家,直至专家意见趋于一致,本研究共进行三
5、轮函询。清单实施对象选取本院 年 名规培护士作为清单实施的实践对象,年龄为 岁,其中男性 人,女性 人;本科 人,大专 人。本研究通过北京大学国际医院生物医学伦理委员会的审查,伦理批号:(),所有研究对象均在完全知情同意的前提下参与研究。方法 成立专项小组由护理部牵头成立专项小组,小组设组长 名,组员 名,涵盖护理管理、临床教学、护理专业骨干等多层面专业人员。小组成员定期召开小组会议汇报研究进度,对研究内容、方案进行讨论。指标初始条目池的形成小组成员在查阅大量文献的基础上,参考 大纲 的培训目标,采用小组面对面会议头脑风暴的形式进行。每次会议由专项小组的组长主持,选定另一位小组成员作记录,在开
6、始头脑风暴前,向小组成员说明会议采取的形式,并讲解应用头脑风暴法应遵循的原则,说明本次主题与目的,参会人员自由发言,积极提出自己的意见,意见发表完毕后,记录员将所有观点重述一遍,让每一位成员都知道全部意见,去掉重复的、无关的主题内容,对各种见解进行归纳。为能够更好地实现头脑风暴的目标和效果,研究人员提前 周将议当代护士 年 月第 卷第 期(上旬刊)题及会议相关资料发给小组成员,会议选在安静独立的会议室进行,每次会议时间为 。会议结束后对访谈内容进行分析汇总,并结合文献研究结果对条目进行反复讨论、筛选,形成德尔菲专家咨询问卷。德尔菲函询及条目筛选采用电子邮件和当面递送的方式向专家发放和回收问卷,
7、请专家尽量在 周内回复。函询问卷包括以下 个部分内容:研究目的介绍、填写说明、评价指标列表、专家信息。评价指标体系包含 个一级指标、个二级指标、个三级指标以及对应的评价方式。咨询问卷采用 级计分法,每个指标按其重要程度分为很重要、重要、一般、不重要、很不重要 个等级,指标具体的评价方式按其恰当程度分为很恰当、恰当、一般、不太恰当、不恰当 个等级,按以上等级依次赋为 分、分、分、分、分。每个指标后面均留有空格用于书写专家对指标的修改或补充建议。研究小组对专家提出的问题、意见以及分值进行综合分析、讨论,作出判断后形成新一轮问卷,轮咨询专家意见基本趋于一致时,结束函询。数据分析方法专家的积极性、权威
8、性、意见集中程度分别采用问卷的回复率、专家权威系数、指标的变异系数和肯德尔和谐系数进行评价。运用软件 对数据进行统计分析,计算各指标及评价方式的界值及肯德尔和谐系数。清单应用方法()护理部:根据规培护士能力清单的三级指标,细化了指标下具体需要掌握的内容。应用过程中首先制定了与清单对应的统一的培训材料和考核题库,保证科室培训考核同质化。其次,在轮转开始前对所有科室总带教老师和规培护士进行清单使用和相关要求的培训,保证研究对象均了解培训方案,以确保方案可执行。再者,对培训目标进行明确:即在每 个月进行的科室轮转学习中完成各级指标下清单内容的 为分目标,年完成清单全部培训目录作为总目标。护理部收集每
9、一轮结束轮转考核后规培护士的清单,进行过程性评价和审核,下发新一轮科室,总体督导清单的实施,并做好 个月和 年的转正和定职考核。()各临床科室:各科室根据规培护士实际情况结合清单内容制定带教计划、培训和考核评价内容。每一轮结束轮转考核后将清单及理论操作考核结果上交护理部,接新一轮规培护士时,根据该规培护士的清单记录表,制定针对性带教计划,重点对已评价掌握的内容进行复习和持续强化,对尚未掌握的内容重点培训和考核。()规培护士:熟悉清单中的培训内容,了解每一轮的带教计划,配合带教老师更好地完成目标培训考核的比例内容,保证规培 年时间清单内容 完成,通过 个月和 年的转正和定职考核。结果 函询结果专
10、家基本情况详见表 。应用 软件对专家咨询数据进行双人录入,采用 软件进行统计分析,计算评分均值、标准差、满分率及专家积极系数、专家协调系数等指标。三轮问卷 函 询 的 应 答 率 分 别 为 、和 ,表明专家对本研究的内容较重视。三轮专家函询权威系数分别为 、,均 ,表明函询结果可信度较高,函询结果可信。三轮专家函询结果 值均小于 ,第三轮专家函询结果总体比第二和第一轮专家函询结果协调系数偏高,卡方检验 ,说明专家意见的协调程度高,函询结果可取(详见表 )。表 专家基本情况表专家基本情况第一轮()人数构成比第二轮()人数构成比第三轮()人数构成比年龄 岁 岁 岁 工作年限 年 年 年 学历结构
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