重症医学科岗前培训考试题-(1).docx

重症医学科岗前培训考试题基本信息：I矩阵文本题1 *
姓名：
［单选题］*
1.1、下列哪项不属于口腔护理的评估内容（）B、口腔气味
C、患者完全自理D、口角流涎（正确答案）
E、唾液粘稠A、口唇色泽
2.2、皮肤的湿度与其（）功能有关。［单选题］A、分泌
B、保护C、排泄，正确答案）
D、调节E、吸收
3.3、长期卧床患者的皮肤最常出现的严重问题是：（）［单选题］*C、手背（正确答案）
D、胸部二、多选题（每题2分，共52分）
33.33、完整的皮肤具有（）的功能*润滑
A. 吸收正确答案）感觉（正确答案）
B. 排泄正礁答案）调节体温（正确答案）
C. 保护机体:正成答案）分泌，正确答案）
34.34、有效预防压疮的关键是（）*进行结构化风险评估（正顼答妄）
A. 判断危险因素正谚答突）识别高危人群确答案）
B. 确定易患部位（正确答案）制定并采取个体化预防措施（正圳答安）
35.35、发生压疮的高危人群有：（）*肥胖者（正确答号
A. 老年人正碇答宾）大小便失禁者;正确答案）
B. 发热病人（正确答案）36.36、下列预防压疮的措施正确的是：（）*
A. 避免组织长期受压上确管案）避免剪切力与摩擦力（正确答案）
B. 避免长期潮湿刺激正渤答案）促进局部血液循环王切答案）
C. 昏迷病人每日翻身2-3次高蛋白维生素饮食（正确答案）
D. 保持皮肤床单干燥正而答案）骨隆突处给予保护，确答案）
37.37、皮肤状况的评估：（）*颜色正确答案）
A. 温度（正确答案）弹性正确答案）
B. 感觉（正确答案）湿度（正礁答矣）
38.38、造成压疮的力学因素有：（）*
A. 垂直压力（正说答多）摩擦力正确答案）
B. 剪切力正确答生）反作用力
39.39、仰卧位时压疮好发于：（）*肩峰正礁答奚）
A. 艇尾部正矿竺亏）耳廓
B. 足跟部（正确答案）枕骨粗隆（正演答安）
C. 骼靖40.40、临床上常见的异常皮肤颜色包括（）*
A. 发红正确答案）黑色
B. 苍白（正确答案）黄染（正确答案）
C. 发叩正破答奏）色素沉着）
D. 色素脱失（正崔答/41.41、压疮的局部治疗与护理包括（）
A. 压疮评估与愈合监测（正，角答关）使用伤口敷料正确答案）
B. 伤口护理（正确答案）疼痛评估与处理E确答空）
C. 药物治疗（正礁答全）手术治疗;正矿答案）
D. 其他治疗方法（正圳答辛）42.42、侧卧位时压疮好发于：（）*
A. 耳廓正破答奚）肩峰正确答卖）
B. 髓部正确答奚）内外踝（正确答奚）
C. 肘部正确答案）甑尾部
43.43、需要进行特殊口腔护理的病人有（）*高热正矿答案）
A. 鼻饲，正确答案）昏迷正确答案）
D压疮危重正破答重）
C. 口腔疾患1E确答案）老年人
44.44、俯卧位时压疮好发于：（）*耳廓E确答案）
A. 肩部（i「.确答奚）膝部（正确答案）
B. 内外踝肘部
C. 甑尾部45.45、在压疮分期中，对肤色较深的患者难以鉴别的是：（）*
A. 不可分期的压疮炎性浸润期
B. 浅度溃疡期淤血红润期W确答冬）
C. 可疑深部组织损伤压疮1：礁答奚）46.46、深度不明的压疮包括：（）*
A. 浅度溃疡期深度溃疡期
B. 不可分期压疮正桃答案）可疑深部组织损伤I确答案）
47.47、压疮预防做好：（）*勤翻身（正确答案）
A. 勤擦洗正确答案）勤更换:正确答案）
B. 勤整理（正确答案）勤交代正确答案）
C. 勤观察（正确答案）48.48、促进血液循环的方法：（）*
A. 手法按摩（正确答案）红外线照射正礁答奚）
B. 电动按摩器按摩（正宥答案）翻身
49.49、避免局部理化因素刺激的方法：（）*及时擦洗干净（正确答案）
A. 床铺保持整洁干燥无碎屑：£统答金）使用便器时硬拉、硬拽
B. 直接卧于橡胶单与塑料布上50.50、预防压疮的措施：（）*
A. 护士做到六勤（正确答亲）针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引诵竺全|
B. 清洁皮肤时为了清洁效果使用刺激性洗液适当使用压力减缓用具E舟答空）
51.51、淤血红润期的处理措施：（）*勤翻身〔正矿答案）
A. 红外线照射正碇答罗）加强营养（正确答案）
B. 使用合适的敷贴正"答¥）伤口清洗
52.52、口腔卫生状况评估的内容包括：（）*口唇正矿答案）
A. 牙龈（正确答案）唾液正确答案）
B. 口腔粘膜正玫答奚）自理能力
53.53、炎性浸润期的处理措施：（）*使用无菌纱布，减少摩擦
A. 勤翻身正此答夏）注射器抽出水泡内的液体，无菌包扎（E确答案）
B. 水泡破溃的，清创后包扎（U确答案）红外线理疗正成答案）
C. 手术治疗54.54、病人清洁卫生的内容包括（）*
A. 口腔护理正配答案）头发护理（正确答案）
B. 晨晚间护理F确答主）皮肤护理正此答案）
C. 会阴部护理正饰答案）营养
55.55、评估压疮发生的危险因素包括：（）*感觉（正确答案）
A. 潮湿「正确答奚）活动力（正确答案）
B. 移动力（正研答案）疼痛
F.营养摩擦力和剪切力（正， 56.56、李先生卧床4周，护士观察皮肤后认为是淤血红润期，其表现是：（）*
A. 受压部位皮肤紫红色（正沔答案）局部皮肤出现红肿热痛王珈答妄）
B. 皮肤出现大小不等的水泡创面有渗液
57.57、凡是存在（）的患者都是压疮的高危人群*脊髓损伤1晓答奚）
A. 移动能力减退或丧失（正珈答案）水肿（正珑答案）
B. 外伤疼痛（正确答案）
C. 发热（正确答案）手术（正确答案）
58.58、压疮的预防方案包括（）*实施健康教育（正确答案）
A. 采取预防性护理措施（正幼答矣）营养筛查与营养评估⑴确答案）
B. 进行体位变换口鼓励病人早期活动正，
C. 预防医疗器械相关压疮（计确答案）选择和使用合适的支撑面〔II确答案）
59. 膝部约束带的规格是（）［单选题］*A、宽 4cm 长 50cm
B、宽 6cm 长 80cmC、宽 8cm 长 100cm
D、宽 10cm 长 200cmE、宽10cm长250cim :确答案）
60. 双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具（）［单选题］*A、支被架正确答案）
B、床档C、肩部约束带
D、腕部约束带E、踝部约束带
61. 宽绷带常用于固定（）［单选题］*A、双肩
B、手腕（正确答案）C、头部
A、湿疹B、压疮（正确答案）
C、瘙痒D、红疹
E、淤青4.4、以下不是压疮形成的相关因素的是：（）［单选题］*
A、剪切力摩擦力压力B、温度潮湿
C、应激负面心理正确答案）D、皮肤因素
E、营养年龄5.5、某患者左侧偏瘫，以下预防压疮描述正确的是：（）［单选题］*
A、每天请家人或陪护人查看皮肤B、使用翻身枕，每2h翻身一次（正确答案）
C、让其保持左侧卧位D、平卧时床头抬高30。
6.6、压疮形成的主要原因：（）|单选题I*A、全身营养不良
B、年老体弱D、膝部
E、腹部使用约束带正确的是（）［单选题］*
A、符合使用指征即可使用B、使用前不一定取得患者的同意
C、躁动患者约束带可拉紧以防脱落D、保护性制动时间可随意延长
E、约束带下垫的衬垫松紧要适度（正确答案）为防止躁动的婴幼儿发生意外应（）［单选题］*
A、注射镇静剂B、使用保护具（正确答案）
C、特别护理D、增加陪护
E、冬眠疗法不可使用约束带的患者是（）［单选题］*
A、发热i詹妄B、神经官能症E蜓答案）
C、麻醉后未清醒者D、精神病患者
E、烦躁不安的患者不需要使用保护具的患者（）［单选题］*
A、分娩后产妇正确答案）B、昏迷
C、高热D、i詹妄
62. 跌倒和坠床属于下列哪种损伤（）【单选题］*A、机械性损伤［.确答案）
B、温度性损伤C、压力性损伤
D、放射性损伤E、生物性损伤
63. 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（）【单选题| *A、机械性损伤
B、温度性损伤C、压力性损伤（正确答案）
D、放射性损伤E、生物性损伤
64. 由于药物使用不当所引起的损伤属于（）［单选题］A、物理性损伤
B、化学性损伤（正确答案）C、心理性损伤
D、生物性损伤E、机械性损伤
65. 下列哪种属于压力性损伤（）［单选题］*A、跌倒，撞伤
B、冰袋、制冷袋所致的冻伤C、因导尿不慎所致的尿道黏膜损伤
D、因石膏、夹板固定过紧所形成的局部压疮正确丝案）E、因医务人员言谈或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重
66. 以下化学性损伤的防范措施不妥的是（）［单选题］*A、熟悉各种药物应用知识
B、严格执行药物管理制度和药疗原则C、进行药疗时，要严格执行''三查七对”
D、注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应E、为避免患者擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识（正破空气）
67. 肩部约束带的规格是（）［单选题］*A、宽 4cm 长 50cm
B、宽 6cm 长 80cmC、宽8cm长120cm E确答案)
D、宽 10cm 长 220cmE、宽 10cm 长 250cm
68. 使用保护具的注意事项中，不妥的是()［单选题］*A、使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B、协助患者经常更换体位，保证患者的安全、舒适C、使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜
D、若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带正确答奚)E、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间
69. 放射性损伤的防范措施中不妥的是()［单选题］*A、防止接受放射部位皮肤破损
B、禁忌用力擦拭、搔抓、摩擦、暴晒、紫外线照射等C、为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦拭已确答妄)
D、正确掌握照射剂量和时间E、尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记
70. 使用约束带时，应重点观察()|单选题］*A、神志是否清楚
B、体位是否舒适C、衬垫是否合适
D、约束带是否牢固E、局部皮肤颜色和温度上确答案）
71. 为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（）|单选题|A、外科结
B、死结C、滑结
D、单套结E、双套结（正确答案）
72. 使用约束具时，应注意保持患者肢体处于（）［单选题］*A、患者舒适的位置
B、患者喜欢的位置C、接受治疗的强迫位置
D、容易变换的位置E、功能位置正确答案）
73. 不是锐器伤引起的是（）［单选题］*A、乙型肝炎
B、丙型肝炎c、甲型肝炎，王确答案:
D、艾滋病E、丁型肝炎
74. 配制化疗药物时应戴（）［单选题］*A、无菌手套
B、一次性聚氯乙烯手套C、一次性橡胶手套
D、乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套:正确答案）E、双层乳胶手套
75. 标准预防中，应采取防护措施的是（）［单选题］*A、接触患者的血液
B、接触患者的体液C、接受患者的分泌物
D、接触患者污染的物品E、以上都是:正确答案）
76. 单手回套针帽占针刺伤原因（）［单选题广A、40%
B、50%C、60%
D、70%E、80%（正破答案）
77. 患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反 张，下列采取安全措施不妥的是（）［单选题J*A、用床档，防坠床
B、取下义齿，防窒息C、枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤
D、纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤E、室内保持光线充足，安静，以利于护理:正确答案）
78. 患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面职达10%,入院后经评估需要使用保护具，下列措施不正确（）I单选题1*
A、使用前需取得患者及家属的理解和同意B、属于保护性制动措施，只能短期使用
C、将患者右上肢外展固定于身体右侧（正*］答案）D、约束带下应置衬垫，且松紧适宜
E、经常观察约束部位的皮肤颜色和温度王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进行 处理了伤口，还应该按照规定检查HIV抗体的时间，除外（）［单选题］*
A、当天B、4周
C、8周D、6个月
E、16个月（正确答案）韩护士，在为HBsAg阳性患者拔针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的
HBsAg阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（）|单选题］*A、乙肝免疫球蛋白
B、乙肝疫苗C、乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（王确答案）
D、无需注射疫苗E、注射胎盘球蛋白
79. 苏护士，在为HBsAg阳性患者注射时，患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行 了处理，不是规定的随访与检测时间的是（）［单选题］*A、受伤当天
B、第3个月C、第6个月
D、第9个月（正确答案）E、第12个月
80. 李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是（）［单选题］*A、应两足并拢，使重力落在髓关节和两足处
B、应两足分开，使重力落在膝关节和两足处C、应两足分开，使重力落在髓关节处
D、应两足分开，使重力落在髓关节和两足处E、应两足分开，使重力落在两足处
81. 患者王某，男，62岁，以呼吸困难、嘴唇发如、烦躁不安而急诊入院，入院诊 断为风湿性心脏病合并心力衰竭。为了缓解症状，患者应采用体位是（）I单选题］ *A、去枕仰卧位，头偏向一侧
B、抬高床头15-20度C、抬高床头20度，抬高下肢30度
D、抬高床头70~80度，膝下支架抬起15~20度正确答案）E、抬高床头60〜70度，右侧卧位
82. 次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的保护措施是
0 ［单选题］*A、使用绷带
B、使用双套结固定肢体防止自伤C、使用双侧床档防止坠床（三确答案）
D、使用双膝固定防止坠床E、使用肩部约束带防止碰伤
83. 刘护士，在配制化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物溅到眼睛内，刘护士应 立即0 ［单选题］*A、用肥皂水清洗眼睛
B、用高渗盐水清洗眼睛C、用低渗盐水清洗眼睛
D、用弱酸溶液清洗眼睛E、用清水清洗眼睛【正珈答案）
84. 为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（）［单选题］*A、抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜（■确答案）
B、稀释瓶装药物时，应插入双针头C、将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底
D、抽取药液时，用针腔较大的针头E、待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶
85. 支持判断的是［单选题］*A、病人主诉甑尾部疼痛，麻木感
B、甑尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C、局部皮肤发红，水肿
D、创面湿润有脓性分泌物确答案）E、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
答案解析：D溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织 感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物 增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。
因此答案为选项D。
C、理化刺激D、局部长期受压■确答案）
7.7、仰卧位最易发生压疮的部位：（）［单选题］*A、肩甲部
B、甑尾部正确答案）C、肘部
D、足跟部8.8、压疮I期又称：（）［单选题］*
A、淤血红润期王确答案）B、炎性浸润器
C、浅度溃疡期D、不可分期压疮
9.9、炎性浸润器侵犯到皮肤的：（）【单选题I*A、真皮层|正确答案）
B、表皮层C、皮下脂肪层
D、肌肉10.10、预防压疮不正确的是：（）［单选题］*
A、病人不能直接卧于橡胶单上对王女士局部压疮的处理方法不妥的是［单选题］*
A、局部按外科换药处理B、清除坏死组织，生理盐水冲洗
C、大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液正确答案）D、伤口湿敷
E、用高压氧治疗答案解析：C选项C为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余 选项均为正确的处理方法。
86. 王女士发生压疮最主要的原因是［单选题］*A、局部组织受压过久正确答案）
B、病原菌侵入皮肤组织C、皮肤受潮湿摩擦刺激
D、机体营养不良E、皮肤破损
答案解析：A王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮 最主要的原因。
87. 吴先生尾甑部皮肤表现为哪一期压疮［单选题］*A、淤血红润期
B、淤血浸润期C、炎性浸润期（正确答案）
D、浅层溃疡期E、深层溃疡期
答案解析：C炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色 转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创 面，病人感觉疼痛。
88. 给予的护理措施哪项不妥［单选题］*A、每2h翻身1次
B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤
D、每天按摩甑尾部（正矿j丝案）E、床上铺气垫圈
答案解析:D炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤， 实施按摩可能会造成深部组织的损伤。
89. 为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是I单选题］*A、鼻饲灌食
B、皮下注射C、测量血压
D、被动活动（正确答案）E、更换敷料
答案解析：D发生压疮病人由于长期卧床，活动减少，会发生呼吸道、泌尿系等系 统的并发症，因此要鼓励家属协助病人进行被动活动，护士应教给家属被动活动的 方法。
90. 该压疮处于［单选题］*A、淤血红润期
B、炎性浸润期（正确答案）C、浅度溃疡期
D、深度溃疡期E、坏死期
答案解析：B根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：
1. 淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但 皮肤表面无破损，为可逆性改变。
2. 炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻， 受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露 出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
3. 溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。 轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发 黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败 血症。
91. 此期的正确护理措施是［单选题］*A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收:正确答案）
B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流
D、清除坏死组织E、外敷抗生素
答案解析：A炎性浸润期护理要点：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施 外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸 收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表 皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围 皮肤，再用无菌敷料包扎。因此，选项A是正确的。
92. 擦洗顺序正确的是|单选题］*A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足
B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足
D、脸、颈部，上肢、胸腹部，后颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部 (正确答案)E、脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足 答案解析：D擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、 额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱 下衣服(先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢).在擦洗部位下 面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、 背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙 醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧；先穿患 肢，再穿健肢)。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。
93. 以下注意事项正确的是|单选题］*A、严禁擦洗腹股沟
B、严格消毒隔离原则C、操作过程中，两腿并拢
D、水盆远离身体，防止污水溅到身上E、如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗 确签案)
答案解析:E床上擦浴注意事项
(1) 操作过程中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水 盆时，水盆尽量靠近身体，以减少体力消耗。
(2) 掌握擦洗的步骤，及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干 净。
(3) 动作轻柔、敏捷，防止受凉，并注意遮挡，以保护病人自尊。
(4) 注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变 化，应立即停止擦洗，给予适当处理。
B、温水擦背C、骨隆突处使用气圈，可免去翻身正确答案）
D、翻身时间不超过两小时11.11、患者男性，65岁，长期卧床，自理困难，最近护理时发现甑尾部皮肤发
红，除去压力无法恢复到原来的颜色，属于压疮的：（）［单选题］*A、炎性浸润期
B、淤血红润期（正珈答案）C、浅度溃疡期
D、局部皮肤感染12.12、患者女性，82岁，截瘫，长期卧床，近期发现甑尾部皮肤呈紫色，皮下有 硬结，表皮出现水泡，该压疮处于：（）［单选题］*
A、淤血红润期B、炎性浸润器正佻答案）
C、浅度溃疡期D、坏死期
13.13、上例患者正确的护理是：（）【单选题I*A、无菌纱布包裹，减少摩擦［确答案）
B、生理盐水冲洗C、剪破皮肤引流
D、外敷抗生素14.14、Braden评分法评分13-14分提示：（）［单选题］*
A、轻度危险B、中度危险:正确答案）
C、高度危险D、极度危险
15.15、皮肤层全层受伤，已深到肌膜、肌肉属于：（）［单选题］*A、淤血红润期
B、炎性浸润期C、浅度溃疡期（正确答案）
D、坏死溃疡期16.16、以下不属于晨间护理的内容的是：（）［单选题］*
A、整理床单位B、问候病人
C、观察病情D、输液（1确答案）
E、协助洗漱17.17、协助患者翻身时，一般应每多长时间翻身一次（）［单选题］*
A、半小时B、一小时
C、2小时（iD、3小时
18.18、下列那种患者最容易发生压疮（）［单选题］*A、发热病人
B、年老体弱C、截瘫，长期卧床（上确答案）
D、小腿骨折患儿19.19、坐位最易发生压疮的部位（）［单选题］*
A、肘部B、足跟
C、肩胛D、坐骨结节E确答案）
20.20、患者男性，78岁，取头高足低位，此时导致压疮发生的最主要的力学因素 是：0 ［单选题］*A、水平压力
B、垂直压力C、摩擦力
D、剪切力（正确答案）21.21、护士进行晚间护理的内容不包括：（）|单选题|
A、协助患者排便，收集标本B、巡视病房了解睡眠情况
C、整理病室，开窗通风D、卫生宣教（正确答案）
22.22、Braden评分法首次评分、动态评估（）需要填写《患者压疮危险因素评估 及护理记录表》［单选题］*A、＜10
B、518（正确答案）C、＜20
D、＞1623.23、下列哪项不是发生压疮的主要原因：（）［单选题］*
A、力学因素B、局部受潮和排泄物刺激
C、石膏绷带或夹板使用不当D、手术，E确答案）
24.24、下列那个因素与压疮无关：（）［单选题］*A、局部组织长期受压
B、缺少运动〔丑确答案）C、血液循环障碍
D、局部持续缺血25.25、淤血红润期的护理原则：（）［单选题］*
A、去除危险因素正确答案）B、保护创面，预防感染
C、解除压力，清创26.26、淤血红润期侵犯到皮肤的：（）［单选题］*
A、真皮层B、表皮层正确答案）
C、肌层D、脂肪层
27.27、Braden评分法评分15-18分提示：（）［单选题］*A、轻度危险（正确答案）
B、中度危险C、高度危险
D、极度危险28.28、科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部【单选题I*
A、12小时B、24小时（H确答案）
C、48小时D、一周内
29.29、以下压疮分期描述错误的是：（）［单选题］*A、I期（红斑期）
B、II期（水泡期）C、III期（深度溃疡期）（正确答案）
D、不可分期30.30、预防压疮的关键：（）［单选题］*
A、消除诱因（U确答案）B、合理安排治疗
C、高热量饮食D、合理使用气垫床
31.31、贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足时，皮肤颜色表现为（）［单选题］*A、发绡
B、发红C、苍白（正确答案）
D、黄染32.32、检查皮肤弹性时常选择的部位是（）［单选题］*
A、手指B、腹部