县医院基本情况调查表.doc

县医院基本情况调查表

医院名称： 省（区） 市（州）
1. 县医院
2. 县中医院

医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

医院印章：

二○○九年五月

为了进一步了解我国县医院现状，有利于国家相关部委进行决策研究，加大对县医院医疗服务能力建设的支持，进行本次对全国县医院基本情况的调查。本次调查对象为政府举办的：县医院、县中医医院、县级市的县医院、地处地市级和以上级别城市的服务对象以农村人口为主的县级综合医院。请被调查的医院认真如实填写此表。
感谢您的支持与配合！
填 表 说 明
1.本调查表可在有关网站下载， 网址：。
2.请填写电子版，如无计算机可用钢笔或签字笔填写。最好完成后可以传真或发电子邮件（见第8条）。
3.为了分省统计，封面请把省、市（州）名称填写完全，勿空项。根据医院的性质将医院名称填写在对应的横线中。
4.填表时请根据每栏的要求或说明填写；调查表如果某项内容医院不具备，在三（C）、四（D）请划“×”表示，其它填“0”表示，不要空项。空项将影响继续填写。
5. “一、基本情况 A3 所在县经济情况”，请向县统计局查询。
6.本调查表中以“次”、“例”、“人”、“率”等为单位的各项指标，请填报该年
度1月1日0:00－12月31日24:00的年度统计数字；如数字为非整数，请保留小数点后两位。
7.表后的联系电话请留填写人的联系电话或手机,表中数据有问题时便于联系。
8.在填写调查表的过程中，如有问题请与下列人员联系：
姓 名
单 位
联 系 电 话 E-mail
邵丽丽
卫生部医院管理研究所
010-82311836-13(fax) hongmi0807@
洪 宓
卫生部医院管理研究所
010-82801491(fax) hongmi0807@
周 彬
卫生部医院管理研究所
010-82311836-16 010-82311606-16

一、基本情况（A）
A1 所在县是否为民族自治地区（1-是，0-否）：
A2 所在县2008年常住人口： 万人，暂住人口： 万人
A3 所在县经济情况：
年度
2006
2007
2008
A31 年人均生产总值（GDP）（元）

A32 年人均可支配收入（元）

A4 县医院规模：
年度
2006
2007
2008
A41 编制床位数（张）

A42实际开放床位数（张）

二、2008年度人员情况（B）（本栏填写2008年12月31日的数字）
B1全院正式职工人数
人
B11 卫生技术人员数
人
B111 医生数
人
B112 护师（士）数
人
B113 卫生技师（士）数
人
B2 合同制职工人数
人
B21 合同制医生数
人
B22 合同制护师（士）数
人
B23 合同制医技人员数
人
B3 根据职称分类

B31 高级职称人数
人
B32 中级职称人数
人
B33 初级职称人数
人
B4根据学历分类

B41 博士生人数
人
B42 硕士生人数
人
B43 本科生人数
人
B44 大专生人数
人
B45 中专及以下人数
人
B5 医生学历分类（包括正式与合同制医生）

B51 医生总数
人
B511 博士学历人数
人
B512 硕士学历人数
人
B513 本科学历人数
人
B514 大专学历人数
人
B515 中专及以下学历人数
人
三、2008年医院科室设置情况（C）（本栏填写2008年12月31日的实有情况）
说明：本栏学科与卫生部下发的《医疗机构诊疗科目名录》保持一致。所谓“已设置”的临床一级、二级学科是指在《医疗机构申请执业登记注册书》的“医疗机构诊疗科目申报表”填报了的，在“□”内划“√”；未设置的在“□”内划“×”。
C1 已设置的临床一级科室:
8

□ 01．预防保健科
□ 03．内科
□ 04．外科
□ 05．妇产科
□ 07．儿科
□ 08．小儿外科
□ 10. 眼科
□ 11．耳鼻咽喉科
□ 12．口腔科
□ 13．皮肤科
□ 15. 精神科
□ 16. 传染科
□ 17. 结核病科
□ 20. 急诊医学科
□ 26. 麻醉科
□ 27. 疼痛科
□ 28. 重症医学科
□ 30. 医学检验科
□ 32．医学影像科
□ 50. 中医科

C2 已设置的临床二级学科：

□ 03.01 呼吸内科专业
□ 03.02 消化内科专业
□ 03.03 神经内科专业
□ 03.04 心血管内科专业
□ 03.05 血液内科专业
□ 03.06 肾病学专业
□ 03.07 内分泌专业
□ 04.01 普通外科专业
□ 04.02 神经外科专业
□ 04.03 骨科专业
□ 04.04 泌尿外科专业
□ 04.05 胸外科专业
□ 05.01 妇科专业
□ 05.02 产科专业
□ 05.03 计划生育专业
□ 07.01 新生儿专业
□ 12.01.口腔内科专业
□ 12.02.口腔颌面外科专业
□ 16.01.肠道传染病专业
□ 16.02.呼吸道传染病专业
□ 16.03.肝炎专业
□ 30.01 临床体液、血液专业
□ 30.02 临床微生物学专业
□ 30.03 临床化学检验专业
□ 32.01.X线诊断专业
□ 32.05.超声诊断专业
□ 32.06.心电诊断专业
□ 32.07.脑电及脑血流图诊断专业
□ 32.09.介入放射学专业
□ 32.10.放射治疗专业
□ 50.01.中医内科专业
□ 50.02.中医外科专业

四、可开展的医学技术项目（D）（本栏填写至2008年12月31日的实际情况）
说明：1.本栏所谓“可开展的医学技术项目”是指本院在职执业医师可以独立完成，已进入常规开展的医疗技术项目，在“□”内划“√”表示；未开展的在“□”内划“×”。
2.本表所列技术项目可能不符合一些医院的科室归属，请被调查医院主管部门根据实际情况协调相应科室完成填报。
3.本栏中外、妇产、眼、耳鼻喉科均指手术治疗。
4.本栏仅作为作基本情况调查，请如实认真填写。

D1 内科
D11 呼吸内科
□慢性喘息支气管炎性发作
□细菌性肺炎
□慢性肺源性心脏病
□呼吸衰竭
□急性呼吸窘迫综合征
□支气管哮喘
□肺源性脑病
□胸膜炎
□肺脓肿
□咯血
D12 消化内科
□急性上消化道出血
□胃十二指肠溃疡
□急性胰腺炎
□幽门梗阻
□急性胆囊炎
□肝脓肿
□肝硬化
□肝昏迷
D13 神经内科
□脑梗塞
□脑出血
□癫痫
□格林巴利综合征
□脑出血锥颅碎吸术
□脑梗塞溶栓治疗
D14 心血管内科
□急性充血性心力衰竭
□急性心肌梗塞
□急性心肌梗塞溶栓治疗
□风湿性心脏病
□高血压危象
□快速房颤
□室性心动过速
□室颤
□预激综合征
D15 血液内科
□再生障碍性贫血
□急性白血病
□血小板减少性紫癜
D16 肾内科
□急性肾功能衰竭
□急性肾小球肾炎
□原发肾病综合征
□血液透析
D17 内分泌科
□糖尿病
□酮症酸中毒
□高渗性糖尿病
□甲状腺功能亢进
□甲状腺功能低下
D18 其它
□系统性红斑狼疮

D2 外科
D21 普通外科：
□腹股沟疝修补
□急性阑尾切除
□溃疡病胃大部切除
□胆石症胆囊炎手术
□结节性甲状腺肿切除
□甲状腺恶性肿瘤根治 2008年 例
□乳房恶性肿瘤根治 2008年 例
□胃恶性肿瘤根治 2008年 例
□结肠恶性肿瘤根治 2008年 例
□直肠及肛门恶性肿瘤 2008年 例
□肠梗阻探查
□脾切除
□胰腺引流 2008年 例
□胰十二指肠切除 2008年 例
□腹腔镜胆囊切除
□腹部脏器修补
□肝 □胆 □脾 □胰 □肠
D22神经外科
□颅脑创伤
□颅骨去骨片减压术
□颅骨修补术
□颅内血肿清除
□脑室穿刺外引流
□脑室腹腔分流
□凸面脑膜瘤 2008年 例
D23骨科
□椎间盘突出症
□股骨骨折
□长骨骨折内固定术
□全髋关节置换术 2008年 例
□断肢再植术 2008年 例
□断指再植术 2008年 例
D24泌尿外科
□前列腺增生手术
□肾结石手术
□输尿管结石手术
□膀胱恶性肿瘤切除术
□肾恶性肿瘤切除术 2008年 例
□肾修补术
□经尿道膀胱肿瘤电切术
D25胸外科：
□食道癌根治 2008年 例
□肺恶性肿瘤切除 2008年 例
□液气胸

D3妇产科
□子宫平滑肌瘤切除
□卵巢良性肿瘤切除
□异位妊娠
□全子宫切除
□经阴道子宫切除
□卵巢恶性肿瘤切除 2008年 例
□子宫及宫颈癌根治 2008年 例
□阴道壁修补
□输卵管再通
□剖宫产
□腹腔镜手术
□宫腔镜手术

D4儿科：
□支气管肺炎
□感染性腹泻
□早产儿的全静脉营养
□新生儿ABO溶血

D5眼科：
□老年性白内障
□青光眼
□视网膜脱离和断裂
□翼状胬肉切除
□角膜移植术 2008年 例
D6耳鼻喉科：
□鼻恶性肿瘤切除 2008年 例
□慢性扁桃体炎
□声带息肉切除术
□喉癌根治术 2008年 例
□喉部良性肿瘤切除 2008年 例

D7 传染科：
□重症病毒性肝炎
□浸润性肺结核

D8 急诊医学科
□心肺复苏
□农药中毒
□药物中毒
□一氧化碳中毒
D9介入治疗
□心脏临时起搏 2008年 例
□主动脉内球囊反搏 2008年 例
□脑血管造影 2008年 例
□其他部位血管造影 2008年 例
□CT引导下经皮肺穿刺 2008年 例
□肝癌动脉栓塞 2008年 例
□肺动脉栓塞 2008年 例
□脾功能亢进动脉栓塞 2008年 例

五、医疗业务量（E）（本栏填写该年度总量数字，按医院医疗工作该年度报表填写）
说明：1.E11总量= E12门诊人次+E13急诊人次。2.门诊手术例数包括急诊手术。3.住院手术例数是指有正规手术单施行手术的住院病人总数(包括产科手术人数)。同一病人本次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按实际施行的手术次数统计。
调查项目
2006年
2007年
2008年
E1门急诊量
E11 总量人次

E12 门诊人次

E13 急诊人次

E2出院人数

E3住院抢救人次

E4手术量
E31门诊手术例数

E32住院手术例数

六、服务效率（F）（按医院医疗工作该年度报表填写）
调查项目
2006年
2007年
2008年
F1 病床使用率（%）

F2 病床周转次数（次）

F3 术前平均住院日（天）

F4 出院者平均住院日（天）

七、医疗质量（G）（按医院医疗工作该年度报表填写）
调查项目
2006年
2007年
2008年
G1诊断质量
G11 门诊与入院诊断符合率（%）

G12 入院与出院诊断符合率（%）

G13 手术前后诊断符合率（%）

G14 临床与病理诊断符合率（%）

G2治疗质量
G21 治愈率（%）

G22 好转率（%）

G23 未愈率（%）

G24 死亡率（%）

G25 转院率（%）

G26 住院病人抢救成功率（%）

G27无菌手术感染率（%）

G28院内感染发生率（%）

八、本院职工接受继续教育情况（H）
说明：1.H1是指送往上级同一家医院在同一专业进修3个月以上。2.H2外出短期学习是指外出参加专题培训班3天以上。3.医院用于人才进修、培训经费支出的总计。
调查项目
2006年
2007年
2008年
H1 送往上级医院进修（人次）

H2 外出短期学习（人次）

H3 年培训经费（元）

九、承担乡镇卫生院人员培训情况（I）
说明：I1接受进修是指在本医院进修3个月以上。2.I2进行培训授课是指定期或不定期讲座。3.I3年投入经费是指医院用于本方面经费的总计。
调查项目
2006年
2007年
2008年
I1接受进修（人次）

I2进行培训授课（人次）

I3年投入经费（元）

十、资产与财务请况（J）（按医院财务该年度报表填写）
调查项目
2006年
2007年
2008年
J1占地面积(平方米)

J2医疗业务用房面积（平方米）
J21总数

J22门诊

J23住院

J3.总资产（万元）

J31固定资产（万元）

J311 建筑与行政办公设施（万元）

J312 10万元以上医疗设备额（万元）

J313 10万元以上设备件数（件）

J32流动资产（万元）

J33净资产（万元）

J4债务（万元）

J41短期负债（一年内偿还）（万元）

J42长期借款（万元）

J5总收入（万元）

J51医疗收入（万元）

J511门诊收入（万元）

J512住院收入（万元）

J52药品收入（万元）

J521门诊收入（万元）

J522住院收入（万元）

J53财政拨款收入（万元）

J531其中专项拨款（万元）

J54其他收入（万元）

J55医疗业务收入水平
J551 平均每门诊人次收费（元）

J552 平均每床日收费（元）

J6总支出

J61医疗支出（万元）

J611门诊支出（万元）

J612住院支出（万元）

J62药品支出（万元）

J621门诊支出（万元）

J622住院支出（万元）

J63人力费用支出（包括工资、奖金、津贴、保险、住房公积金）（万元）

J64科研经费支出（万元）

J65教学经费支出（万元）

J7累计欠费（剔除城镇医保和新农合应给付款尚未到账的部分）（万元）

J8 收支结余（万元）

十一、设备情况（K）（本栏“数量”填写至2008年12月31日的实有情况）
说明：“设备”依据“设备帐”所在科室填写在相应的科室内。“使用年限”填写相应的设备数量。
科 别
设 备 名 称
单位
数量
使用年限（填相应的设备数量）

K1 内科

心电图机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
脑电图机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
心脏除颤器
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
床边多参数监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
中心监护系统
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
动态心电分析仪（Holter）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
动态无创血压监测仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超声诊断仪（黑白）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
彩色超声诊断仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
纤维胃镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
纤维结肠镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
纤维十二指肠镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电子内窥镜系统
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血气分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
呼吸机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
肺功能分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
心肺功能测定仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血液透析机（含水处理一套）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
K2 外科

心电图机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
心脏除颤器
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
呼吸机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
床边多参数监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
中心监护系统
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电动牵引床
张

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
纤维结肠镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
纤维十二指肠镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电子内窥镜系统
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
腹腔镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
K3 妇产科
母婴监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
胎儿监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
床边多参数监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
妊娠高血压检测仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
腹腔镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
阴道镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
宫腔镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超声诊断仪（黑白）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K4 儿科

心电图机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
新生儿监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
新生儿抢救台
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
新生儿黄疸治疗仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
婴儿保温箱
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
新生儿体重计
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K5 眼科
裂隙灯显微镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
眼科超声诊断仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
验光仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
屈率计
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
同视机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
视野仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
眼压计
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
眼科手术显微镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
K6 耳鼻喉科
耳鼻喉科治疗台
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电子测听仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
中耳分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
鼻内窥镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
纤维鼻咽喉镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
纤维支气管镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K7 口腔科

口腔综合治疗台
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
牙科X线机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超声洁牙机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
光敏固化机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
牙科技工装置
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
手机快速消毒柜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K8
急诊医学科
心电图机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
床边多参数监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
心脏除颤器
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
呼吸机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
洗胃机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
输液泵
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
注射泵
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电动吸引器
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
急救担架移动床
辆

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K9 康复医学科
短波电疗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超短波电疗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
五官超短波电疗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
紫外线治疗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
微波电疗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K10
麻醉科
麻醉机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
麻醉气体监测仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
床边多参数监护仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
心脏除颤器
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
输液泵
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
注射泵
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
自体血液回输系统
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K11 医学检验
生物显微镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
全自动血液分析仪（3分类）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
全自动血液分析仪（5分类）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
全自动尿液分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电解质分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
凝血分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血糖测定仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血培养分析系统
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血气分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
自动生化分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
微生物分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
酶标测试仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
洗扳机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电泳仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
免疫化学分析仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
基因扩增仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
电子天平
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
离心机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
高速冷冻离心机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超净工作台
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
生物安全柜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
冰箱
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
低温冰箱 -40℃～-80℃
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血库冰箱
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
恒温培养箱
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
干燥箱
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
紫外可见分光光度计
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K12 病理科
切片机（腊块）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
磨刀机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
显微镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
组织包埋机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
冷冻切片机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
组织脱水机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
染色机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
病理图像分析系统
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K13 医学影像科
医用磁共振成像设备（MRI）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
X线电子计算机断层扫描装置(CT)
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
500mA以上X线机（含500mA）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
500mA以下X线机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
血管造血影系统
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
数字X线机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
数字化X线成像系统(CR或DR)
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
移动式X线机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
洗片机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
便携式超声诊断仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超声诊断仪（黑白）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
彩色超声诊断仪
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
K14 手术 室
手术台
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
无影灯
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
高频电刀
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
手术显微镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
腹腔镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
宫腔镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
阴道镜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
快速消毒器
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
高压消毒柜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
手术对接车
辆

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K15病房设施
中心供氧系统
□有
□无
□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
中心负压系统
□有
□无
□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
病房护患对讲系统
□有
□无
□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

K16 其他
高压氧舱 单人仓 个
人仓 个
□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
内窥镜清洗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
超声波清洗机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
高压消毒柜（锅）
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　
蒸馏水机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　

医疗废物处置装置
套

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上　

化学气体消毒柜
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

烘干机
台

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上

救护车
辆

□1年 □2年 □3年 □4年 □5年 □6年 □6年以上
十二、城市医院支援县医院情况（L）（本栏填写至2008年12月31日的实际情况）
说明：1.L11长期固定是指与城市医院签有至少3年援助协议的（包括万名医师支援农村工程）。2.L12中短期是指与城市医院签有1-2年援助或合作协议的。3.L13不定期指与城市医院签有1年以下各种形式的援助或合作协议的。4.L2“经费支出” 填2006-2008三年的每年支出。5.“□常驻 □定期派员 □不定期派员”是指派人到医院。

L1
支援类型
城市支援医院名称
支援医院等级
支援方式
L11长期固定
1
□3级 □2级
□常驻 □定期派员 □不定期派员
2
□3级 □2级
□常驻 □定期派员 □不定期派员
3
□3级 □2级
□常驻 □定期派员 □不定期派员
L12
中短期
1
□3级 □2级
□常驻 □定期派员 □不定期派员
2
□3级 □2级
□常驻 □定期派员 □不定期派员
3
□3级 □2级
□常驻 □定期派员 □不定期派员
L13不定 期
1
□3级 □2级
□派人员 □赠送设备 □讲座
2
□3级 □2级
□派人员 □赠送设备 □讲座
3
□3级 □2级
□派人员 □赠送设备 □讲座
L2
经费
支出
年度
2006年
2007年
2008年
L21 长期固定受援平均年支出（元）

L22 中短期受援平均年支出（元）

L23 不定期受援平均年支出（元）

调查表填写人： 填写人联系电话：

填表日期：2009年 月 日

通讯地址：
邮编 100191
北京市海淀区学院路38号（北京大学医学部院内）
单位及收信人：卫生部医院管理研究所 邵丽丽 周斌收