含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者临床疗效与安全性的比较.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 含利福喷丁与含利福平的抗结核方案对初治肺结核患者临床疗效与安全性的比较俞净,叶扬,赵刚,宗玲青苏州市第九人民医院感染科,江苏苏州 215100摘要 目的 探讨含利福喷丁与含利福平抗结核治疗初治肺结核的疗效与安全性。方法 选取2018年1月2022年12月苏州市第九人民医院收治初治肺结核患者 86例,以随机数表法分为含利福平方案治疗的对照组(n=43)与含利福喷丁方案治疗的观察组(n=43),比较两组临床疗效及痰培养、影像学指标,检测治疗前后肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8评估炎
2、症反应,检测天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶评估肝功能,并对比两组不良反应率。结果 观察组总有效率高于对照组(95.35%vs 81.40%),差异有统计学意义(2=4.074,P0.05)。观察组痰菌转阴率、病变吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(2=4.468、5.472、6.541,P0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子、白介素-6、白介素-8均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.946、4.650、6.966,P0.05)。治疗后,观察组天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.827、2.081,P0.05)。观察组不良反应总发
3、生率低于对照组,差异有统计学意义(2=4.441,P0.05)。结论 对初治肺结核患者采用含利福喷丁抗结核方案治疗疗效优于含利福平方案,能加快痰菌转阴与病灶改善,可减轻炎症反应与肝脏损害,有利于降低不良反应率。关键词 利福喷丁;利福平;抗结核;初治肺结核;临床疗效;不良反应中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)06(b)-0086-05Comparison of Clinical Efficacy and Safety of Anti-tuberculosis Regimens Containing Rifapentine and Rifampicin in
4、 Patients with Newly Diagnosed Pulmonary TuberculosisYU Jing,YE Yang,ZHAO Gang,ZONG LingqingDepartment of Infectious Diseases,Suzhou Ninth Peoples Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215100 ChinaAbstract Objective To investigate the efficacy and safety of rifapentine and rifampicin in the treatment of
5、newly diagnosed pulmonary tuberculosis.Methods A total of 86 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients were selected from Suzhou Ninth Peoples Hospital from January 2018 to December 2022.They were divided into the control group(n=43)containing rifampicin regimen and the observation group(n=43)
6、containing rifapentine regimen,according to the random number table.The clinical curative effect,sputum culture and imaging indicators and tumor necrosis factor-,interleukin-6,and interleukin-8 were detected before and after treatment to evaluate the inflammatory response were compared between the t
7、wo groups.Aspartate aminotransferase,alanine aminotransferase were detected to evaluate the liver function,and the adverse reaction rate between the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(95.35%vs 81.40%),and the d
8、ifference was statistically significant(2=4.074,P0.05).The observation group had significantly higher rates of sputum bacterial conversion,lesion absorption,and cavity closure compared to the control group,and the difference was statistically significant(2=4.468,5.472,6.541,P0.05).After treatment,th
9、e levels of tumor necrosis factor-,interleukin-6,and interleukin-8 in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.12.086作者简介 俞净(1979-),男,本科,副主任医师,研究方向为肺结核治疗。86系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学statistic
10、ally significant(t=7.946,4.650,6.966,P0.05).After treatment,the levels of aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=2.827,2.081,P0.05).The total incidence of adverse r
11、eactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(2=4.441,P0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:初次诊断为肺结核;痰菌涂片均阳性;临床资料完整;认知功能满足研究需要;对本研究知情同意。排除标准:近期遭遇重大变故者;合并其他严重肺部疾病或存在恶性病变者;对利福霉素类药物过敏者;使用研究方案外其他抗结核药物治疗者;肝肾功能障碍者;凝血功能障
12、碍者;依从性极差者。1.3 方法对照组采用 RHZE 方案治疗。利福平(国药准字 H21021905,规格:0.15 g100 粒)1 次/d,体质量50%,空洞闭合;有效为痰培养持续 3个月均为阴性,胸部 CT显示病灶吸收或稳定,空洞缩小;无效为痰培养仍为阳性,病变增大或病情进展。总有效率=显效率+有效率。两组痰培养及影像指标比较。对比两组治疗结束后痰菌转阴率、病变吸收率以及空洞闭合率。两组炎症反应比较。于治疗前后采血,以血清为样本,通过酶联免疫吸附实验检测瘤坏死因子(tumor necrosis factor-,TNF-)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(i
13、nterleukin-8,IL-8)水平。两组肝功能指标比较。于治疗前后采血,以贝克曼全自动分析仪检测天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平。两组不良反应比较。统计两组皮疹、消化道症状、肝功能异常、发热的总发生率。87系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 临床医学系统研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE1.5 统计方法采用 SPSS 21.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(x s)表示,采用t检验;计数资料用例数(n)和率表示
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