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产房护士的职业风险及职业防护
【摘要】产房护理工作是一门特殊的职业，产房护士的职业危害现象已是不可忽视的问题，充分做好产房护士护理工作的职业防护十分重要。
【关键词】产房护士 职业暴露 自我防范
护理人员长期处在高危人群之中, 经常暴露于传染性血液或体液环境里, 或直接接触具有传染性的病变部位, 职业感染的机会较多, 同时, 护理人员繁重的工作和工作中紧张的心态使得她们在心理上需要承受着较大的压力, 这些使护士成为职业危害中最为危险的群体之一。而产房护理工作是一门特殊的职业，其特殊的工作环境和工作性质决定了产房护士在日常护理工作中不可避免地经常与血液、羊水、分泌物等接触，产房护士的职业危害现象，已是不可忽视的问题。因此，充分做好产房护士护理工作的职业防护十分重要。现就产房护士的职业危害因素及防护措施讨论如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 问卷对象来自我院产科的护理人员6人，其中护士1人，护师2人，主管护师2人，副主任护师1人；年龄 18 岁 ~50 岁；护龄 1 年 ~32 年；中专学历2人，大专学历2人，本科学历2人。
1.2 方法 对参加问卷调查的护理人员发放问卷调查表，具体内容包括：一般情况，如学历、年龄、职称、工作时间；在护理工作中接触患者血液污染物次数、接触羊水污染物次数、接触分泌物污染次数等；接触不同污染物后相应的处理措施；被锐器所伤的次数、伤后处理措施；平素对这些污物接触、锐器所伤而所采取的防护行为和防护方法。
2 结果
2.1 本次调查共发放问卷6份，回收6份，回收率100%。产房护士在接触污物污染与被锐器所伤及标准化处理情况见表 1。
表 1 接触污物污染与被锐器所伤及标准化处理情况
类别
人数
血液（标准化处理）
羊水（标准化处理）
分泌物（标 准化处理）
锐器伤（标 准化处理）
产房护士
6
6（4）
6（4）
6（3）
4（3）
注：产房护士被污染率为 100%，标准化处理率为61 %；产房护士锐器伤占 67%，标准化处理率为 50%。
2.2 锐器伤种类及处理方法 在调查问卷中显示锐器类型有注射器针头、输液器针头、安瓿碎片、缝针四种，4名护士均发生过锐器伤，此四种锐器伤占到所有锐器伤的 95%以上，年人均刺伤 3.0 次。锐器伤后有一半以上的护士采取立即挤压伤口部位流出少许血液，然后用肥皂水和流动水冲洗皮肤，并用0.5%碘伏消毒伤口后包扎。
3 讨论
3.1产房护士的职业危害因素
3.1.1 生物性因素 生物性危害因素是指病原微生物对护士机体的伤害。产房人员每天频繁地与产妇体液、血液接触，在护理工作中注射、抽血、输液、输血、导尿、会阴护理等与血液、羊水、分泌物等接触，同时在新生儿出生后称体重、盖脚印、戴手圈、沐浴等，均是职业暴露的机会，可见产房护士是职业暴露最危险的群体。
3.1. 2 理化因素的危害
（1）化学消毒剂 随着科技水平的日新月异, 各种消毒剂被广泛应用于医院的空气、材料、器械的消毒, 如洗必泰碘、过氧乙 酸、碘酊、消毒灵等。它们在发挥积极作用的同时, 也对医护人员存在着潜在的毒副作用, 有的可以直接刺激呼吸道而导致支 气管炎、哮喘等疾病。
（2）紫外线 紫外线具有广谱杀菌作用, 能杀灭多种病原微 生物, 但紫外线同样对人体表面的皮肤细胞具有杀伤力。紫外线的照射易造成人体皮肤产生红斑甚至皮肤脱落, 严重的还会造成皮肤癌变, 紫外线长期刺激眼睛容易造成不同程度的眼炎。因此紫外线也是护理人员所面临的职业危害之一
3.1.3针刺伤：产房护士在接生过程、抽血、备皮等操作中，经常使用锐利器械，有针刺伤的危险。尤其是在缝合阴道裂伤较深的伤口时，伤口暴露不充分，需要用手指摸着伤口底部缝合，因而容易刺伤自己。
3.1.4噪音：产房的主要噪音来源为胎心监护仪、电话铃、车床和仪器的移动、婴儿的哭声，最为严重的是产妇由于子宫收缩疼痛难以忍受而发出的呻吟声，有的产妇甚至大喊大叫。产房护士长期在这种特殊的噪音环境下工作，可引起肌体的应激反应，包括生理和心理的反应，导致头痛、反应迟钝、疲劳，出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪变化。
3 .1.5来自病人及其家属的危害：病人有病种、文化层次、家庭经济状况及社会关系的差异, 他们对陌生的医院环境及护理过程中的常规程序容易产生认知上的偏差;而不能很好地配合医护工作; 更有不理智或酗酒后的家属在就诊时对护理人员施行暴力。这些来自病人及其家属的危害给护理人员带来了严重的身心损伤。
3.1.6特殊的工作环境和工作性质：人们对妊娠和分娩的知识认识不足，往往认为是正常的生育过程，对并发症的发生缺乏因果联系。当出现问题，产妇和家属不能接受，容易发生矛盾冲突，护患关系紧张，产房护士也易出现心理紧张或心理问题。产科工作是一个高风险、高强度的工作，产房护士时刻处于高度紧张的状态，容易造成性格急躁、心理压抑和焦虑
3.1.7工作姿势：产房护士在接生时，需要较长时间保持前屈、侧屈的体位。保护会阴时，臂、肩、腰的用力。为产妇听胎心音、检查以及搬动产妇等，需频繁地做弯腰动作。这些都易引起腰背疼痛、颈椎病和肩周炎。工作时长时间的走动、站立，也易引起体能损耗，导致下肢静脉曲张等
3.2对职业危害自我防范的措施
3.2.1 提高自我防范意识 ：作为一名产房护士, 首先应该提高自我防范意识,了解产科护理工作的特殊性, 掌握经接触传播疾病和血液传播疾病的流行特点,
3.2. 2 加强管理：选用适当的化学消毒剂, 减少或杜绝化学消毒剂的不适当使用。化学消毒剂应集中存放, 并应保持室内的洁净和良好的通风、换气，尽可能地改善室内通风条件, 在日常工作中，在接触化学消毒剂时要加强自身保护, 戴好口罩、帽子, 熟练操作,尽量避免吸入或直接接触。
3.2.3 避免针刺伤：产房护士应规范操作程序，不断总结工作技巧，在使用锐利器械时严格遵守各项制度。使用有保护设计的针头、刀片，操作时釆用有利于保护自己的方法，将各种器械摆放到一定的位置。缝合会阴时固定好针头，进针或出针时防止刺伤手指。使用注射器时禁止回套针赗，操作后锐器放入锐器盒。
3.2.4减少和降低噪音污染。产房护士在工作中应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。胎心监护仪、电话铃等应调到适当的音量。
3.2.5加强学习，提高自身心理素质。
3.2.6 加强体育锻炼，参加娱乐活动。
总之, 随着人们健康意识的不断增强, 病人期望得到高品质的服务, 而产房护士作为普通员工, 也应该有一个安全、健康的工作环境。因此，我们应高度重视产房护士的职业危害问题，做好防护措施，加强科学的管理。
参考文献
（1）陶莉芬 廖仕芬 妇产科护士的职业风险及职业防护 基层医学论坛 2013 年 7 月第 17 卷第 21 期
（2）胡禧隆.医院感染预防控制与管理[M].成都：四川科学技术出版社