翻转课堂联合微信平台在神经外科实习中的教学研究.pdf
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1、3 讨 论产后尿潴留发生的原因众多,可因分娩损伤膀胱、尿道组织、神经或产后疼痛、无仰卧排尿习惯、产程延长等引起,多为功能性排尿障碍,会影响子宫复旧,甚至引起大出血,必须受到重视。临床做好准备进行早期干预,对产妇产后排尿进行有效管理,是一项重要的预防措施,但是目前传统的护理方法多为健康教育及诱导排尿法,如听流水声、热敷、会阴熏蒸、按摩膀胱等,产妇依从性不理想,临床效果不佳。考虑到产妇对于预防尿潴留的认识不足,常规的健康教育模式缺乏护患间的有效沟通,孕产妇很难真正认识到预防尿潴留的重要意义,进而按照要求去完成各项任务。本研究选取实施行为转变理论指导下的分阶段护理干预,根据孕妇具体行为情况及心理需求
2、,拟定个性化宣教手段,纠正孕妇不良行为习惯,以起到产妇预防及治疗产后尿潴留的自信心、持续时间、自我效能等。行为转变理论认为,人产生行为的过程是动态的、阶段性的,如果能够根据患者的行为,分析患者心理状态,清晰划分不同阶段,并提供有指向性的、预防性的行为支持及有效干预,就可以减少问题行为的发生及影响,在临床应用中,根据患者不同阶段引导患者培养良好行为习惯,在护理中收到理想疗效1。在实际应用中还包含着一系列技巧和行之有效的具体实操手段,如转变认知、自我解放、创建关系、引导控制等。本研究采取基于行为转变理论指导下的分阶段护理干预,发现观察组产妇自我效能感量表(G S E S)评分高于对照组,表明该模式
3、有助于提高产妇预防和控制产后尿潴留的自我效能,对产后尿潴留的可预防、可控制建立正确认识,习得正确处理措施进而改善排尿习惯等。有研究表明,自我效能的高低程度决定了产妇实施某一行为的自信心和付出努力的坚决程度,能够有效优化健康的行为习惯2。初产妇生理的变化会干扰心态的稳定性3,转化为分娩的应激状态,容易产生较多负面情绪,对于产后的一系列行为自我效能较低,如家属也缺乏相关预防尿潴留相关知识,无法和产妇进行有说服力的沟通,产妇往往不愿意配合大量饮水、积极进食以及盆底肌训练、膀胱按摩等行为,对于改善身体不适缺乏信心。提前进行行为转变理论指导,提高其自我效能,能提高产妇面对困难 的 自 信 心 及 依 从
4、 性,提 升 产 妇 的 自 我 管 理 意识4,从而顺利排尿,良性的结果又能正向刺激产妇,消除忧虑,避免出现产后尿潴留。维持阶段,产妇因为生理和心理的双重刺激,往往缺乏毅力坚持,通过基于行为转变理论指导下的分阶段产后护理,护理人员可以正确厘清患者所处的阶段,通过讲解相关知识、帮助产妇分析利弊等方式,及时有效的进行疏导干预,从而正确引导产妇及家属的行为,并维持已经建立的良好行为,通过此方法,产妇能尽快进行规范的排尿,提早排尿时间,预防产后尿潴留的发生,避免更严重的后果。综上所述,基于行为转变理论指导下的分阶段护理干预能提高产妇自我效能及提前产后排尿时间,有效预防及控制产后尿潴留,值得推广。参考
5、文献1 冯燕琼,刘乐乐,高玉韶,等.行为转变理论管理模式下的居家护理在老年脑梗死恢复期患者中的应用 J.齐鲁 护理杂志,2 0 2 2,2 8(5):1 3 3-1 3 6.2 李莉,朱晓珍.基于行为转变理论的运动干预用于老年糖尿病患者的干预效果J.中国医药导报,2 0 2 2,1 9(7):1 7 7-1 8 0.3 牛瑞宇,祁卓,何莹,等.协同式待产心理护理在初产妇中的应用J.齐鲁护理杂志,2 0 2 2,2 8(6):1 4 7-1 4 9.4 戴静,陈友花,欧艳丽.基于阶段转变理论的健康教育联合个体化饮食方案对血液透析患者的影响J.护理实践与研究,2 0 2 2,1 9(1):7 0-
6、7 3.(收稿日期:2 0 2 2-0 6-2 5 修回日期:2 0 2 3-0 4-2 0)教学探索翻转课堂联合微信平台在神经外科实习中的教学研究*刘胜远1,李 敏2(1.遵义医科大学附属医院神经外科,贵州 遵义 5 6 3 0 0 0;2.遵义医药高等专科学校生理教研室,贵州 遵义 5 6 3 0 0 0)摘 要 目的 研究医学本科生在神经外科临床教学中采用翻转课堂联合微信平台模式的教学效果。方法 选取2 0 2 1年8月-2 0 2 2年1 2月于遵义医科大学附属医院实习的4 0名本科学生,将学生随机分为对照组和研究组,其中对照组学生采用传统教学模式,研究组学生采用翻转课堂联合微信平台的
7、教学模式。对比2组学生表达能力,临床技能成绩及理论考试成绩。结果821现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:遵义医科大学第一临床学院教育教学改革计划项目(2 0 2 0 0 3 8)。研究组学生的表达能力、临床技能成绩及理论考试成绩等均高于对照组(P0.0 5)。研究组学生学习效果评分各方面均高于对照组(P0.0 5)。研究组学生教学评价各方面均高于对照组(P0.0 5)具有可比性。1.2 教学方法1.2.1 对照组 采用人民卫生出版社出版的 外
8、科学(第九版),是由吴孟超、吴在德等主编的全国高等学校教材,卫生部“十三五”规划教材。采用传统教学模式:既课前安排学生预习,授课时教师以P P T形式进行讲解,课后对授课重点、难点进行回顾总结,提出问题并解答同学提问,布置相关作业及下次课前预习,学生完成任务并考试:包括表达能力、临床技能成绩及理论考试成绩。1.2.2 研究组(1)教学教材及课堂目标。外科学(第九版),是由吴孟超、吴在德等主编的全国高等学校教材,卫生部“十三五”规划教材。根据神经外科的发展进展,及医疗学生的人才培养方案,教学目标为1.表达能力:学生入科时先上台提出自己对神经外科疾病的看法,想掌握的及感兴趣的知识点,实习结束后自行
9、准备P P T,上台讲解相关知识点,主要为头颅C T阅读,疾病诊断及处理,同学们进行补充并提出问题,老师进行点评并解答。2.临床技能:神经外科换药及包头、腰穿。理论考试:颅脑外伤的发病机制、病因、影像学特点,急诊处理。临床表现、阅片及处理为其重点、难点,由于神经系统解剖复杂,因此,必须将神经外科疾病简单化、系统化,让学生更易掌握。(2)学情分析。授课对象为临床医学专业高年级学生,该阶段学生有比较强的自学能力及理论基础,有较强的可朔性,理解力较好。但神经外科疾病发展快,解剖复杂,病情变化多端,对医学生要求高,因此学生获得实践的机会就会比较少,且刚进入神经外科实习的同学系统化培训不够,临床收治病人
10、、分析总结能力不足,不能很好的将学习的基础知识转化为临床业务能力,学习的知识与临床实际操作距离大。因此,要在临床教学中要将复杂的理论知识利用信息化手段转化为临床技术操作,提高学生学习的积极性,以鼓励学生为主,激发学生的学习兴趣,提高学生学习自信心。(3)教学方法。学生成为教学主体,学生自行学习,然后提出疑惑及难点,老师进行解惑并补充,学生带着疑问在查找学习,然后进行相互讨论总结。老师在教学的整个过程中通过微信群进行各方面的指导。(4)教学过程。学生及老师提出问题,学生带着问题进行学习,整个教学过程分为课前:预习、提出问题,实施任务,情景导入,微信群交流,课后:复习,拓展延伸。课前。学生提前预习
11、神经外科相关内容,学生自行思考、提出问题,老师进行补充。利用微信群的优势,在实习微信群中上传神经外科疾病的课程问题、教学笔记及学习任务的课件,学生课前在手机上随时观看,并根据问题寻找答案,进行自学并完成任务,培养学生解决分析问题的能力和独立思考的能力。若过程中有困难,随时群里找老师咨询。课中。以激发学生学习兴趣为主,利用微信群921现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1的优势,在实习微信群中上传神经外科疾病的课程问题、教学笔记及学习任务的课件,学生可随时观看
12、。老师不定时发相关疾病典型影像学C T、操作视频及手术录像等,激发学生好奇心,师生进行互动,回答问题并提出疑惑,老师进行解惑。在学生产生强烈好奇心下、引入神经外科教学问题及任务。A.神经外科疾病发病机制及病因:通过动画模式及临床真实病例图片、视频,让学生了解神经外科疾病主要发病机制、过程、表现,组建学生讨论小组,培养学生分析问题、团队配合、表达及总结能力,组内讨论后总结讨论结果,最后由教师总结优缺点并进行点评。B、神经外科疾病临床表现:引入神经外科典型真实病例,通过问诊、查体、阅片了解患者疾病过程,对疾病做出诊断,指导学生的问诊及分析技巧,了解学生的掌握情况。c、头颅C T阅片:阅读头颅C T
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