多学科团队协作模式对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响.pdf

论著多学科团队协作模式对脑梗死患者心理状态及生活自理能力的影响路亚娟潘革郭广垚高晶晶作者 简 介:路 亚 娟,女,4 4岁,汉族,本科,副主任护 师,护 士 长。主 要研究成果:发 表 专 业 论文5篇。研 究 方 向:神经 内 科 护 理 及 护 理管理。【摘要】目的探讨多学科团队协作模式对脑梗死患者心理状态和生活自理能力的影响。方法将1 2 0例脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各6 0例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上给予多学科团队协作护理模式的综合性心理干预,观察1个月。两组患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表评估神经功能缺损情况、采用抑郁自评量表与焦虑自评量表评估心理状态、采用自理能力评估量表评估生活自理能力、采用自制调查问卷评估护理满意程度。结果干预前组间患者抑郁、焦虑、自理能力量表评分差异无统计学意义(P0.0 5)。干预1个月后,观察组患者治疗总有效率及护理满意度高于对照组(P0.0 5或0.0 1);观察组患者抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分低于对照组,自理能力评估量表评分高于对照组(P均0.0 5).A f t e r1m o n t hi n t e r v e n-t i o nt o t a l e f f e c t i v er a t ea n dn u r s i n gs a t i s f a c t i o nw e r eh i g h e r i no b s e r v a t i o nt h a nc o n t r o l g r o u p(P0.0 5);s c o r e so nt h eS D Sa n dS A Sw e r e l o w e ra n dt h a to nt h eA D Lw a sh i g h e r i no b s e r v a t i o nt h a nc o n t r o l g r o u p(P0.0 5)。本研究经平煤神马医疗集团总医院伦理委员会审核同意(批号:2 0 2 1 1 3 0 9 5)。1.2方法1.2.1干预方法对照组患者给于常规对症治疗和护理,包括健康宣教、用药指导等。观察组在对照组的基础上,实施多学科团队协作模式的综合干预。两组均干预1个月。多学科团队协作模式的综合干预:(1)成立小组。由主任医师牵头,联合责任医师、药剂师、营养师、心理治疗师、护士长以及护理人员,成立多学科综合干预小组,根据患者实际情况制定相应的干预方案,小组成员根据相关工作方案,开展相关治疗、护理。(2)资料收集。在患者入院后,由住院医师和责任护士对患者的信息进行收集、整理,并及时反馈给干预小组,制定和优化干预方案,保证医疗护理措施有效落实。(3)综合性心理干预。干预小组人员根据综合干预方案步骤,主动与患者进行沟通交流,并在心理治疗师的指导下对患者开展心理疏导,帮助其了解周围环境,消除紧张感;通过聊天等方式拉近与患者关系,帮助患者营造一个利于病情恢复的环境;通过向患者介绍成功案例帮助其树立战胜疾病的信心,提高其治疗依从性;与患者沟通时要拥有足够的耐心,让患者能够感受到自己受到了重视,并叮嘱患者保持较为乐观情绪。(4)其他相关措施。干预小组人员对患者实施饮食护理、用药指导、体位护理、康复护理等措施时,需严格按照干预小组制定的方案进行,若出现异常情况,需及时反馈,并给予及时、科学、合理的应对。1.2.2观察指标(1)临床疗效。干预后采用美国国立卫生研究院卒中量表(N I Hs t r o k es c a l e,N I H-S S)评估临床疗效,该量表包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、感觉、语言等维度,总评分4 2分,分值越高表示神经受损越严重。0分1分表示神经功能正常或趋于正常;2分4分表示神经功能轻微缺损;5分1 5分表示神经功能中度缺损;1 6分2 0分表示神经功能中重度缺损;2 1分4 2分表示神经功能重度缺损。临床疗效判定标准:治疗后N I H S S评分减分率9 0%为基本痊愈,4 5%为显效,1 8%为有效,1 8%为无效。总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数1 0 0%。(2)焦虑抑郁情绪。干预前后采用抑郁自评量表(s e l f-r a t i n gd e p r e s s i o ns c a l e,S D S)、焦虑自评量表(s e l f-r a t i n ga n x i e t ys c a l e,S A S)评估焦虑抑郁情绪。S A S包括2 0个项目,采用1分4分4级评分法;S D S包括2 0个项目,各项目评分标准同S A S一致,两量表总分均为1 0 0分。分值越高则代表患者心理状态越差。(3)生活自理能力。干预前后采用自 理 能 力 评 估 量 表(a c t i v i t i e so fd a i l yl i v i n g,A D L)评估患者的生活自理能力。该量表内容包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、翻身、床上转移、平地行走、驱动轮椅、上下楼梯、穿衣等项目,总分为1 0 0分,分值越高则代表患者自理能力越好。1 0 0分表示基本日常生活能力可以自理;6 1分9 9分表示生活能力轻度功能障碍,生活基本能自理;4 1分6 0分表示生活能力中度功能障碍,生活需要帮助;2 0分4 0分表示生活能力重度功能障碍,生活需要极大帮助;9 0分表示非常满意,7 0分9 0分表示基本满意,7 0分表示不满意。满意率=(非常满意率+基本满意率)。1.2.3统计学方法所有数据应用S P S S2 1.0统计软件处理,计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。以P0.0 5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效总有效率(9 5.0 0%)高于对照组(8 1.6 7%),差异有351临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4统计学意义(P0.0 5)。结果见表1。表1两组患者临床疗效比较n(%)组别基本痊愈显效有效无效总有效率对照组(n=6 0)1 9(3 1.6 7)2 2(3 6.6 7)8(1 3.3 3)1 1(1 8.3 3)4 9(8 1.6 7)观察组(n=6 0)2 2(3 6.6 7)2 5(4 1.6 7)1 0(1 6.6 7)3(5.0 0)5 7(9 5.0 0)25.1 8P0.0 5);干预1个月后,两组患者S D S、S A S评分较干预前降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.0 50.0 50.0 5注:与同组干预前比较P0.0 5);干预1个月后,两组患者A D L评分较干预前升高,且观 察组高于对照 组,差异有 统计学意义(P0.0 50.0 5注:与同组干预前比较P0.0 5。2.4两组患者护理满意程度比较观察组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 1)。结果见表4。表4两组患者护理满意程度比较n(%)组别非常满意基本满意不满意满意率对照组(n=6 0)1 5(2 5.0 0)2 7(4 5.0 0)1 8(3 0.0 0)4 2(7 0.0 0)观察组(n=6 0)2 4(4 0.0 0)3 2(5 3.3 3)4(6.6 7)5 6(9 3.3 3)2-1 0.9 1P-0.0 13讨论临床研究中发现,脑梗死患者在发病后,其脑组织细胞会由于缺血而坏死,若无法得到及时且正确的治疗,轻则脑组织受损,重则会威胁患者的生命安全7-9。临床上对脑梗死患者进行救治时,需要配合实施护理干预,但常规护理措施未对患者心理状态进行干 预,使 得 效 果 受 到 影 响。因 此,众 多 研 究者1 0-1 2提出了在原有护理方案的基础上实施多学科团队协作模式。本文研究中发现,观察组患者总有效率高于对照组(P0.0 5),表明多学科团队协作模式的临床护理有效率更高。究其原因,多学科团队协作模式秉承着“以患者为中心”,“以小组为单位”,通过多学科专业人员研讨,制定了具有针对性的护理方案,并在护理过程中进行优化调整,使得护理措施更为科学、合理,大大提高了护理质量1 3-1 4。同时本研究发现,观察组患者S A S及S D S评分低于对照组(P0.0 5),表明多学科团队协作模式能针对患者心理状态实施有效干预措施,通过医护人员与患者的沟通交流,帮助患者树立治疗信心,为其营造一个利于病情恢复的环境,降低了患者不良情绪对治疗效果造成的影响1 5-1 7。此外,本研究显示,在接受不同方案的护理干预后,相较于对照组,观察组患者自理能力改善效果明显更佳,患者对护理的满意程度明显更451临床心身疾病杂志2 0 2 3年7月第2 9卷第4期JC l i nP s y c h o s o mD i s,J u l.2 0 2 3,V o l2 9,N o.4高(P0.0 1)。究其原因可知,在以往常规临床护理中,相关科室人员的工作以交接模式为主,具有较大的局限性,护理质量与效率偏低,而多学科团队协作模式的应用,能够让相关科室人员协同工作,在提高工作效率的同时还能使临床效果大幅度提升,患者的生活自理能力和满意程度大幅度提升1 8-1 9。综上所述,对脑梗死患者实施多学科团队协作模式的综合性干预可有效提高治疗效果,帮助患者改善心理状态,提高生活自理能力与满意程度,具有较高的临床推广价值。参考文献1姜虹,赵青华,杨水利,等.多学科团队协作的延续性干预对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及康复的影响J.中国实用神经疾病杂志,2 0 2 1,2 4(5):4 4 2-4 4 8.2李继红,李琼.影响老年急性脑梗死病人神经功能缺损程度的相关因素分析J.实用老年医学,2 0 2 0,3 4(3):2 9 5-2 9 8.3金先玲.多学科协作模式在老年脑梗死恢复期合并糖尿病患者中的 应用 价值J.现 代诊 断与 治疗,2 0 2 1,3 2(4):6 5 9-6 6 0.4文丽,刘忠纯,沈晶.基于多学科团队协作的延续性干预在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果J.神经疾病与精神卫生,2 0 1 9,1 9(9):8 7 8-8 8 2.5郝泽林,吴建跃,滕振飞,等.急性脑梗死患者血清学指标与神经功能缺损和脑梗死体积及颈动脉斑块性质的相关性研究J.中华全科医学,2 0 2 0,1 8(1 1):18 0 3-18 0 6.6中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 1 8J.中华神经科杂志,2 0 1 8,5 1(9):6 6 6-6 8 2.7付群,刘尊敬,崔丹.老年急性脑梗死患者血清C C L 2、C C L 3表达水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系J.卒中与神经疾病,2 0 1 9,2 6(1):8-1 2.8应朝晖,胡泽盈.多学科团队协作护理模式在脑转移瘤手术患者中的应用效果研究J.护士进修 杂 志,2 0 2 1,3 3(1 4):12 5 7-12 6 0.9关欣,王军,马春梅,等.以护理团队为主导的多学科协作干预训练在缺血性脑卒中术后患者认知功能康复中的应用J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 5(2 1):26 9 5-26 9 9.1 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