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施工单位用表指南

SG- 001

工 建

工程质量事故报告
程 设

工程名称

工程地点

结构类型

面积/高度

/

m

建设单位

施工单位

资质等级

项目负责人

资质等级

事故发生
时间及部位

估计经济损失

伤亡人数

事故情况及

初步分析的
主要原因

应急措施及
事故处理情况

施工单位(盖章)：

负责人：

注：此表由施工单位报建设、监理、质量监督机构。


四川省建设厅制

SG-001填写说明 一、本表为发生工程质量事故时施工单位向建设、监理、质量监督机构报告所用表格。 二、本报表由施工单位项目负责人部填写。
三、填写要求：

1.本表中的工程名称、地点、建设单位、施工单位应填写全称，应和《工程质量监督登记表》相一致。

2.事故发生的时间及部位应详细准确，估计经济损失为初步估计的直接经济损失。

3.伤亡人数应按轻伤、重伤、死亡人数分别填写。

4.最后一栏施工单位名称应写明项目负责人部全称，且盖上施工单位（项目负责人部）公章，负责人由项目负 责人签名。
5.施工单位应在工程事故发生后及时填写，并采取必要措施防止事故扩大。施工单位应如实填写、不得隐瞒。 四、如事故中发生了人员伤亡，还应按安全事故有关程序报告。 五、本表一工四份，分别报当地建设、监理、质量监督机构，施工单位各存一份。

SG- 002

工 建

单位工程开工报告
程 设

工程名称

工程地址

建设单位

施工单位

工程类别

结构类型

预算造价

计划总投资

建筑面积

开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日

主 要 实 物 工 程 量
工程名称
单 位
数量

主 要 实 物 工 程 量
工程名称
单 位
数量

资 料 与 文 件
准 备 情 况
批准的建设立项文件或年度计划

征用土地批准文件及红线图

投标、议标、中标文件

施工合同或协议书

资金落实情况的文件资料

三通一平的文件材料

施工方案及现场平面布置图

设计文件、施工图及施工图设计审查意见

主要材料、设备落实情况

施工许可证

质量、安全监督手续

建设单位:(公章)

项目负责人：（签字）

年 月 日
监理单位:(公章)

总监理工程师：（签字）

年 月 日
施工单位:（公章）

项目负责人：（签字）

年 月 日

注：本表一式五份：建设单位、监理单位、施工单位、主管部门、城建档案馆各一份。


四川省建设厅制

SG- 003

工 建
编号：第 册

程 设

施 工 日 志

工程项目名称:

起 止 日 期: 年 月 日 至 年 月 日

四川省建设厅制

施 工 日 志

日期

年 月 日

星期

平均 气温

气 象

施工 部位

出勤人数

操作负责人

上午

下午

施 工 内 容

工 长

记录员

本表一式五份：建设单位、监理单位、设计单位、施工单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制

SG- 004

技 术 核 定 单

提出单位
宜宾正一建设集团有限公司
施工图号
（或部位）

工程名称
樊坟坝污水提升泵站配套截污干管工程

核定性质

核 定 内 容

1、由于工程开工前为了不影响垃圾处理站正常运转，把原进站道路由原碎石路面硬化为砼路面。现为了安装排污管，需要把砼路面破除悼、挖管沟（槽）基础，待管道安装完成后，再用高一个强度等级的砼把破除的路面恢复。
2、W6～W25段无缝钢管安装的砼支撑墙大部分支撑基础超深，其超深原因是：由于该段管道支撑基础正处于原明排污水沟流向段，污水沟底有大量於泥，致使该钢管支撑墙基础超深，超深最深的部分达到11m左右，超深部分彩砂夹碎石换填，换填比例为3：7。增加了工程造价，并且也给我们施工单位增加了施工难度及安全防护难度。
3、W25至W30砼支撑墙段原设计为无缝钢管架空安装，经现场抄测管底标高低于公路路面标高，并且这段地面地势较低容易造成积水现象，对钢管产生锈蚀性、将缩短钢管的使用寿命。因此建议改用钢筋混凝土管安装。
4、具体增加的工程内容详见工程隐蔽资料。

注册建造师（项目经理）: 技术负责人：
年 月 日

监 理
︵ 建 设
︶ 单 位 意 见

签字：
年 月 日

设 计 单 位 意 见

签字：
年 月 日

SG-004填写说明
一、该表适用于施工单位提出的技术修改和工程变更。
二、工程变更的要求可能来自建设单位、设计单位或施工单位。为保证工程质量，不同情况下，工程变更的实施
、设计图纸的澄清、修改、具有不同的工作程序。
三、施工单位提出的要求及处理： 在施工过程中，施工单位的工程变更可能是：
1.要求作某些技术修改：这里是指施工单位根据施工现场的具体条件和自身技术、经验和施工设备及条件，在不 改变原设计图纸原则的前提下，提出的对设计图纸某些技术上的修改要求，如对某种规格的钢筋采用替代规格的钢筋， 这种变更需通过监理、建设、设计同意并按程序批准后才能实施。
2.要求作设计变更：这里是指施工期间，对于设计单位在设计图纸中所表达的设计标准状态的改变和修改。这种 修改，一般均会涉及重新出图的问题，必须待修改图出来以后才能实施。
四、需要注意的是，不论是建设单位或者施工单位提出的工程变更或图纸修改，均要按规定程序通过监理工程师

审查并经有关各方研究，确认其必要性后，才能实施。

五、该表中所有栏目均应按规定填写完整，签字盖章齐全。

SG- 005

工 建

建筑物（构筑物）定位（放线）测量记录
程 设

工程名称

施工单位

测量依据

测量日期

年 月 日

使用仪器

水平仪

水准点
标高
（m）

相对

地坪 标高
（m）

室内

经伟仪

绝对

室外

定位（放线）示意图：
建设单位现场代表：
（签字）

年 月 日
监理工程师注册方章
（签字）

年 月 日
施工单位技术负责人：
（签字）

年 月 日

测量员：（签字）

年 月 日

注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各一份。
四川省建设厅制

SG- 006

工 建

技 术 交 底
程 设

工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

交底部位

交底日期

交底人签字

接收人签字

交底内容：

参加单位
及人员

注册建造师（项目经理）：（签字）
注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各一份。

SG- 007

图 纸 会 审 记 录

工程名称
双河口农贸市场城市规划道路
市政工程

会审日期

年 月 日

参 加 人 员

建设单位
开江县住房和城乡规划建设局

设计单位
开江县建筑规划勘测设计室

施工单位
四川九鼎建筑工程有限责任公司

监理单位
四川华达建设监理有限公司

监督部门
开江县安全监督站

主持人

记录人

记

录

内

容

施工单位代表:（签字）
设计单位代表:（签字）
监理单位: (监理工程师注册方章)
建设单位代表:(签字)

注：本表一式六份，建设单位、设计单位、监理单位、监督单位、城建档案馆各一份，记录内容可加页，附后。
四川省建设厅制

SG- 007附

图 纸 会 审 记 录

记

录

内

容

注册建造师（项目经理）:

(签字)
设计单位代表:(签字)
监理单位：

(监理工程师注册方章)
建设单位代表:(签字)
注：本表一式六份，建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、监督单位、城建档案馆各一份，记录内容可加页，附 后。

SG- 008

技术、经济签证核定单

受文单位： 编号：第 号 共 页 第 页

工程名称或编号

施工单位

分部分项工程名称

图纸编号

核定内容

（因为设计变更、建设单位认可的必要的技术措施或由建设单位的原因造成施工单位增加工作量、重复施工等。或
者一些技术措施在实施隧需要得到各单位的认可等。）

附： （编号）
受文单位签证：

年 月 日
建设单位现场代表：

年 月 日
监理工程师（注册方章）：

年 月 日
填表人：（签字）

年 月 日
项目技术负责人：（签字）

年 月 日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

四川省建设厅制

SG- 009

抄 测 记 录

工程名称

施工单位

分项名称及编号
设计标高
实测
误差
附图及说明

结论:
监理单位:

测量日期:

年 月 日
测量单位:(公章)

注册建造师(项目经理):(签字)

测量员:(签字)
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

SG- 010

主要原材料及构配件

出 厂 证 明 及 试 验 单 目 录

单位工程名称： 施工单位： 共 页第 页

序号
材料(设备)
名称

品种
型号
(规格)

单位

代表 数量

使用部位

出厂证明
试验单
编号

备注

注册建造师(技术负责人): (签字)

审核:(签字)

填表:(签字)

SG-010填写说明

一、原四川省建设工程统一用表SG-T091、SG-T113、SG-T114、SG-T115、SG-T116、SG-T117，不再使用；统一 用SG-010表。
二、该表在使用时，各种主要材料分类汇总填写。 三、构配件按种类汇总填写，如：填写完梁构件、再填写柱构件、板构件等。 四、设备应按种类、型号、顺序填写。

SG- 011

工 建
设计变更通知单汇总表

程 设

共 页第 页

序号

通知单编号

对应施工图号

图纸名称

变更通知

签发日期

注册建造师(技术负责人):
(签字) 复核:(签字) 制表:(签字)

四川省建设厅制

SG-011填写说明 一、本表适用于单位工程技术资料的汇总记录。 二、设计变更通知单由设计单位编写发出，施工单位负责收集、汇总。 三、设计变更通知单，可按分部（部位）单位工程、并依次填入表内。

SG- 012

工 建
仪器、设备计量标定合格证清单

程 设

工程名称 使用单位

序列号
设备、计量
仪器名称 制造厂 型号规格 状态 有效期 备注

注册建造师(技术负责人):
(签字) 质检员:(签字) 材料:(签字)

四川省建设厅制

SG-012填写说明 一、本表适用于公司或工程项目部目前所使用的所有计量、检测设备仪器有效期的检定记录。 二、填写要求： 所使用的设备、仪器都必须进行填写登记，而且必须保证设备仪器的功能良好。

SG- 013

建筑工程隐蔽检验记录

工程名称

施工单位

分项工程名称

图号

隐蔽日期
隐蔽部位、内容
单位
数量
检查情况
监理(建设)单位验收记录

有 关 测 试 资 料
名 称
测试结果
证、单编号
备 注

附图：
参 加 检 查 人 员 签 字
施 工 单 位
监 理 单 位
建 设 单 位

注册建造师(技术负责人):

监理工程师: (注册方章)

现场代表:
注:本表一式四份,建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

四川省建设厅制

SG-013填写说明

一、本表适用于砌筑砂浆强度评定。 二、检验数量：
1.每一检验批且不超过250砌体的各种类型及强度的砌筑砂浆，每台搅拌机应至少抽检1次。

2.砌筑砂浆的检验批，同一类型、强度等级的砂浆试块应不少于3组。当同一检验批只有1组试块时，该组试块抗 压强度的平均值必须大于或等于设计强度所对应的立方体抗压强度。
3.砂浆强度应以标准养护，以龄期为28d的试块抗压强度试验结果为准。

三、评定结果由施工单位填写，监理工程师签字认可。

SG- 014

工 建
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

程 设

工程名称

施工单位

质量验收规范的规定
施工单位测量记录
附图及说明

测

量

项

目

垂 直 度

层
高
≤5m
8mm

>5m
10mm

全高(H)
H/1000且≤30

标

高

层

高

±10mm
设计标高
实测标高
误差

全

高

±30mm

结论：

测量员:（签字）
监理单位代表：（签字）

测量日期： 年 月 日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。

四川省建设厅制

SG- 015

工 建

程 设

单位工程竣工资料

工程名称： 工程地址： 设计单位： 地勘单位： 建设单位： 监理单位： 施工单位：

开工时间： 年 月 日

竣工时间： 年 月 日

资料整理时间： 年 月 日

年限 SG- 016

密级 秘密

总号
程 设
分号

卷 内 目 录

工程名称

工程内容

工程地点

开工日期

年 月 日

竣工日期

年 月 日

编 制 人

（章）

建设单位

监理单位

编制单位

（章）

设计单位

施工单位

序号

名

称

文件日期

文件编号

起止页

备

注

四川省建设厅制

SG- 017

工 建

单位工程竣工资料目录

程 设

建设单位：

工程名称

施工单位

序 号
资 料 名 称
份 数
页 次
备 注
1
质量监督登记书

2
施工图设计文件审查意见

3
规划验收记录、规划总平面图

4
工程施工许可证

5
单位工程质量综合评定表

6
质量保证资料核查表

7
地基验槽记录

8
地基基础工程质量验收记录

9
建设工程基础分部工程验收备案表

10
建设工程主体分部工程验收备案表

11
单位工程混凝土、砂浆试块强度汇总表

12
钢材出厂合格证、试验报告汇总表

13
水泥出厂合格证、试验报告汇总表

14
砖出厂合格证、试验报告汇总表

15
钢材焊接试验报告汇总表

16
材料设备合格证、试验单汇总表

17
桩基检测报告

18
图纸会审纪要

19
建设工程质量监督书（监督计划）

20
工程质量保证体系审查表

21
有见证取样授权报告及证书

22
室内空气质量检测报告

23
四川省建设工程竣工验收报告

24
建设工程质量监督记录

25
工程质量监督报告

注：本表一式三份，建设单位、施工单位、城建档案馆各一份。


四川省建设厅制

SG- 018

单位工程质量竣工验收记录

工程名称

结 构 类 型

建筑面积/ 建筑规模

层 ／ 

施工单位

技术负责人

开工日期

年 月 日

项目负责人

项目技术负责人

竣工日期

年 月 日

序号

项 目

验 收 记 录

验 收 结 论

1

分部工程

共 分部,经查 分部，符

合标准及设计要求 分部。

2

质量控制资料核查

共 项，经审查符合要求

项，经核定符合规范要求 项。

3

安全和主要使用功能
核查及抽查结果

共核查 项,符合要求 项；
共抽查 项,符合要求 项； 经返工处理符合要求 项。

4

观感质量验收

共抽查 项,符合要求 项；

不符合要求 项。

5

综合验收结论

参 加 验 收 单 位
建 设 单 位
监 理 单 位
施 工 单 位
设 计 单 位
(公章)

单位（项目）负责人：

年 月 日
(公章)

总监理工程师：

年 月 日
(公章)

单位负责人：

年 月 日
(公章)

单位（项目）负责人：

年 月 日

四川省建设厅制

SG-018填写说明 一、本表为单位工程质量竣工验收进行综合质量评定时使用。 二、单位工程完工后，施工单位应自行组织有关人员进行检查评定，并向建设单位提交工程验收报告；建设单
位接到工程验收报告后应由建设单位（项目）负责人组织施工（含分包单位）、设计监理等单位（项目）负责人进行 单位（子单位）工程验收。
三、单位工程质量验收应符合下列规定：

1.单位工程所含分部工程的质量均应验收合格。

2.质量控制资料应完整。

3.单位工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料完整。

4.主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。

5.观感质量验收应符合要求。 四、本表由建设、施工、监理单位共同填写。 五、填写要求：
1.表头及验收记录内容由施工单位项目（技术）负责人填写，表头部分的工程名称、施工单位名称应填写全称

，与检验批、分项工程、分部工程等验收记录相一致。

2.验收结论由总监理工程师（建设单位项目负责人）填写验收是否合格，观感质量验收情况应填写是否符合要 求，观感质量抽查项目及数量是在施工单位自查基础上由验收各方共同商定。
3.综合验收结论由参加验收各方共同商定后由建设单位填写，对工程是否符合设计和规范要求及工程总体质量

是否合格做了评价，验收时检查出的工程（资料）问题应作为附件附于后面。

4.参加验收单位各方负责人应填写验收意见并签字盖章。

5.表头中的技术负责人应为施工单位技术负责人。

六、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

SG- 019

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称

施工单位

序号

项目

资 料 名 称

份数

核 查 意 见

核查人
1

建 筑 与 结 构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土合格证

地基基础主体结构检验及抽样检测报告

8
分项、分部工程质量验收记录

工程质量事故及事故调查处理资料

新材料、新工艺施工记录

9
保温材料出厂合格证、保温检测报告

1

给 排 水 与 采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料配件出厂合格证书及进场检验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收表施工记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1

建 筑 电 气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检验报告

3
设备调试记录

接地、绝缘电阻测试记录

4
隐蔽工程验收记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收报告

9

SG- 019续

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核 查 意 见
核查人
1

通 风 与 空 调
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证及进场检(试)验报告

3
制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录表

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

9

1

电 梯
土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收表

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1

建 筑 智 能 化
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设 计说明

2
材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检
(试)验报告

3
隐蔽工程验收表

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收报告

9

自评意见：

施工单位注册建造师(项目经理)：

年 月 日
结 论：

总监理工程师：
(建设单位项目负责人) 年 月 日

注：抽查项目由验收组协商确定。


四川省建设厅制

SG-019填写说明 一、本表适用于单位（子单位）工程质量控制资料的核查记录。 二、本表由施工单位填写，验收组检查后由总监理工程师签署验收结论。 三、填写要求：
1.工程质量控制资料由施工单位的项目（技术）负责人进行核查后签字，并填写是滞“完整”的核查意见，核查

份数应按实际数量填写。

2.自评意见由施工单位项目负责人根据核查情况填写质量控制资料是否“完整”的意见并签字。

3.结论栏由监理单位总监理工程师根据抽查项目的检查情况填写质量控制资料是滞“完整”的意见并签字，抽查 项目由验收组协商确定，抽查的详细情况应填写在监理表格《质量保证资料核查记录表》（JL-003）中。
4.“完整”应为资料项目和数量齐全，不得有漏检缺项， 个别项目内容虽有欠缺，但不影响结构安全和使用功 能要求。
四、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

SG- 020

工 建
单位(子单位)工程安全和功能
检验资料核查及主要功能抽查记录 程 设

工程名称 施工单位
序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查人
1 屋面淋水试验记录
2 地下室防水效果检查记录

3 有防水要求的地面蓄水记录 建
4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录
筑
5 抽气(风)道检查记录
与
6 幕墙及外墙抗风压、空气渗透、雨水渗漏、
结 气密性、水密性、耐风性能检测报告
7 建筑物沉降观测测量记录
构
8 节能、保温测试记录
9 室内环境检测报告
10 钢筋保护层、回弹强度检测报告
1 给水管道通水试验记录
2 给 暖气管道、散热器压力试验记录
水
3 排 卫生器具满水试验记录
4 与 消防管道、燃气管道压力试验记录
采
5 暖 排水干管通球试验记录
6
1 照明全负荷试验记录
2 电 大型灯具牢固性试验记录
3 避雷接地电阻测试记录
4 气 线路、插座、开关接地试验记录
5
1 通风、空调系统试运行记录

2 通 风量、温度测试记录 风
3 与 洁净室洁净度测试记录
空
4 调 制冷机组试运行调试记录
5
1 电 电梯运行记录
2 梯 电梯安全装置检测报告
1 智 系统试运行记录
2 能 系统电源及接地检测报告 建
3 筑

自评意见： 结 论：

施工单位注册建造师(项目经理)： 总监理工程师：

年 月 日
(建设单位项目负责人) 年 月 日

SG-020填写说明 一、本表适用于单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能的抽查。 二、本表由施工单位和监理单位共同填写。
三、填写要求：

1.核查意见由施工单位项目（技术）负责人对涉及工程安全和使用功能的检验资料逐项进行核查后填写是否 “完整”的核查意见并签字。
2.抽查结果由监理工程师根据抽查结果填写是否“完整”的意见，抽查项目由验收组协商确定。

3.抽查项目是在检查资料文件的基础上由参加验收的各方人员共同商定，并由计量、计数的抽样方法确定检查 部位。
4.涉及安全和功能检验资料应全面检查其完整性（不得有漏检缺项），且对分部工程验收时补充的见证取样检 验报告也要复查。
5.自评意见由施工单位项目负责人根据核查情况对安全和功能检验资料是否“完整”进行自评，应签字齐全。

6.结论由总监理工程师根据资料核查和抽样检查结果给出明确结论性结果。

四、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

SG- 021

单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称

施工单位

序 号

项 目

分
值

抽 查 质 量 状 况
质量评价
好
一般
差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
90%
80%
70%
1

建 筑 与 结 构
室外