中枢神经系统解剖及功能-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中枢神经系统解剖及功能,省中医院内二科,1,Four Main Regions of the Brain,大脑半球,间脑,脑干,中脑,桥脑,延髓,小脑,2,大脑半球,大脑是中枢神经中最大的结构，是脑的最高级部位,由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。上面观略呈卵圆形，在大脑半球的表面，呈现许多深浅不同的沟,或裂。沟、裂之间有隆起的脑回。沟裂的产生可能是因为大脑皮质各部在发生上快慢不均所致，发育快的露在表面而将生长慢的部分挤往深部。,脑沟,大脑表面的凹槽,脑回,脑沟之间的皱褶,3,大脑半球脑沟和脑回,每个半球分为背外侧面、内侧面和底面。大脑半球借大脑外侧沟、中央沟和顶枕沟分为五叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。,大脑外侧沟为背外侧面最明显的沟裂，自前下向后上方斜行，将大脑半球额叶、颞叶分隔，岛叶隐藏于外侧沟深部。中央沟在背外侧面近中间的稍后方，下端接近外侧沟顶端多半越背内侧缘至内侧面，此沟前部为额叶，后部为顶叶顶枕沟位于半球内侧面的后部，略转至背外侧面，在顶叶和枕叶之间。枕叶、顶叶、颞叶之间的分界是假设的，自顶枕沟至枕前切迹（自枕叶后端向前约4,cm,处）的连线为枕叶的前界，由此线的中点到外侧沟后端的连线是顶、颞二叶的分界。,4,半球背外侧面的沟与回,5,半球内侧面的沟和回,自中央前、后回延续到内侧的部分称旁中央小叶。在枕叶有一深沟称距状沟，顶枕沟和距状沟之间为楔叶，距状沟下方为舌回，舌回向前连于颞叶的海马回，后者前端弯成约形海马回钩。环抱胼胝体上方的为扣带回（图1028），在胼胝体背面有胼胝体沟，在胼胝体沟上方有与之平行的扣带沟,6,半球内侧面的沟和回,7,半球底面,额叶底面纵行的纤维束为嗅束，其前端膨大称嗅球，嗅球与嗅神经相连。嗅束向后扩大为嗅三角，连于海马回前部和海马回钩等嗅觉高级中枢。,8,脑 叶,额叶,frontal lobe,在中央沟的前方有与其平行的中央前沟，中央沟与中央前沟之间为中央前回。自中央前沟向前走出与半球上缘平行的额上、下沟，此二沟的上方、中间、下方分别为额上回、额中回和额下回。,顶叶,parietal lobe,在中央沟的后方有与其平行的中央后沟，中央沟与中央后沟之间为中央后回，自中央后沟向后走出与半球上缘平行的顶间沟，后者上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶前部为环曲回，后部为角回。,颞叶,temporal lobe,在大脑外侧沟下方有与之平行的颞上沟和颞中沟，在2者上方、中间、下方分别为颞上回、颞中回和颞下回、在颞上回的上面（大脑外侧沟内）有几条短的颞横回。,9,脑 叶,枕叶,occipital lobe,居小脑幕上，枕叶重要的沟裂为距状沟，距状沟与顶枕沟间为楔叶，与侧副间沟为舌回，楔叶和舌回靠近距状沟区域的皮质，为视觉中枢。,岛叶,insular lobe,隐居于大脑外侧沟深方，被额颞顶叶所掩盖，只有分开额叶、颞叶和顶叶岛盖处才能看到它。机能可能与内脏活动有关。,边缘叶,limbic lobe,由半球内侧面和底面某些脑叶的脑回组成，它呈,O,形环绕于脑干前端。通常包括胼胝体下回、扣带回、海马回、海马结构。主要功能是调节内脏活动，实现情绪反应以及参与记忆、睡眠、性欲、食欲等的调节。,10,大脑半球上面观,11,岛叶,12,CNS,的灰质和白质,通过前脑的额切面（冠切面）,大脑皮层,大脑深部灰质,(,基底节,),大脑白质,灰质,13,前脑冠状切面,Figure 13.8,14,大脑皮层,灰质厚度,2 4 mm,神经元胞体,树突,和短的轴突,大脑皮层为皱褶状面积增加三倍,接近大脑重量的,40,Brodmann areas 52,个结构分区,15,大脑皮层的功能和结构性分区外侧面,Figure 13.11a,16,大脑皮层的功能和结构性分区内侧面,Figure 13.11b,17,大脑皮层,三种功能区,运动区,（,Motor areas,）,感觉区,（,Sensory areas,）,联络区,（,Association areas,）,18,Association Areas-,联络区,建立不同感觉信息之间的联系,在新的感觉传入和以往的经验记忆之间建立联系,联络区,高级加工区,19,语言区,（,22,、,39,、,40,、,44,、,45,）,顶后联,络,区（,5,、,7,、,40,）,体像,颞叶联,络,区（,20,、,21,、,37,、,38,、,22),多种感觉整合,概念构思,前额叶,联,络,区,（,9,、,10,、,11,、,12,、,46,、,47,、,44,、,45,),判断、预见、人格,联络区,20,运动区,Primary Motor Cortex,控制运动功能,初级运动皮层,(,躯体运动区）,中央沟前方,锥体细胞,21,Motor Homunculus,22,Motor Areas Premotor Cortex,中央前回的前方,控制更复杂的动作,参与动作的计划性,23,Motor Areas,Frontal Eye Field,位于前运动皮层前方,控制眼球的随意运动,尤其与眼球的追随运动有关,24,Motor Areas,Brocas Area,位于左侧大脑半球,语言的产生,25,Sensory Areas,皮层区域与感知觉有关,各种主要的感觉有其各自的区域,26,Sensory Areas,Primary Somatosensory Cortex,位于中央后回或顶叶,一般躯体感觉,27,Sensory Areas,Primary Somatosensory Cortex,对侧投射,大脑半球,接受对侧肢体的感觉传入,感觉模型,28,Sensory Areas,Sensory Homunculus,29,Sensory Areas,Somatosensory Association Area,位于初级躯体感觉皮层后方,整合各种感觉传入,触压觉、其它感觉,利用以往储存的感觉体验,30,Sensory Areas,Primary Visual Cortex,初级视觉皮层,距状沟深部,枕叶的后正中,接受来自视网膜的视觉信息,视觉传入的第一个加工区,31,Sensory Areas,Visual Association Areas,视觉联络区,初级视觉区周围,继续加工视觉信息,复杂的视觉信息加工,颞叶和顶叶的参与,接近,30,个皮层区域参与,两条通路进行视觉信息的加工,32,Sensory Areas,Ventral and Dorsal Streams,腹侧通路,进入颞叶下部,负责物体、文字、面孔的识别，即,“,是什么,”,背侧通路,延伸至中央后回,感知空间关系，即,“,在哪里,”,33,Sensory Areas,Primary Auditory Cortex,初级听觉皮层,功能声音的感知,位于颞叶上部的边缘,34,Sensory Areas,Auditory Association Areas,听觉联络区,位于初级听觉皮层后方,评价不同的声音,35,Sensory Areas,Gustatory Cortex,对味觉刺激的感知,位于外侧裂的顶点,颞叶海马回和岛叶的前部,36,Sensory Areas,Vestibular Cortex,位于岛叶的后部,外侧裂的深部,37,Sensory Areas,Olfactory Cortex,位于大脑的内侧面,-,梨状区,(,海马回的前端和沟回，,Brogmann34,区,),由嗅神经传递冲动到嗅皮层,对气味的感知,38,Sensory Areas,Olfactory Cortex,与边缘系统有密切关系,气味可以触发情绪,眶额叶皮层,与特殊气味的有意识的识别和回忆有关,39,Association Areas,Prefrontal Cortex,额叶运动区之前的广泛的区域,40,Association Areas,Prefrontal Cortex,执行认知功能,思维和知觉的所有方面,信息的记忆和回忆,解决问题,情绪,与前脑的边缘部分有密切的联系,41,Association Areas Insula,岛叶的皮层功能,尚未清楚,某些部分与语言和平衡觉有关,其它部分,内脏功能,可以感知的部分,胃部不适,膀胱充盈,嗅觉的某些方面,42,失认症,（,Agnosia,）,触觉失认,Tactile agnosia,视觉失认,Visual agnosia,失读,Alexia,听觉失认,Auditory agnosia,失用症,Apraxia,失语症,A,phasia,Wernickes(receptive)aphasia,Brocas(Motor)aphasia,conduction aphasia,global aphasia,联络区病变,43,患者肌肉功能正常，但不能执行随意运动,失用症,44,语言中枢,Language Area,人类大脑皮质与动物的本质区别是能进行思维、意识等高级神经活动，并用语言进行表达，因此人的大脑皮质还存在特有的语言中枢。,一般认为语言中枢在一侧半球发展起来，即善用右手者在左侧半球；善用左手者其语言区也在左侧半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被认为是语言区的”优势半球”，包括说话、听话、书写和阅读4个语言区（图10一41），临床观察证明，9,0,以上的失语症都是左侧大脑半球受伤的结果,。,45,运动性语言中枢 位于额下回后部（44，45区）。此区受损，产生运动性失语症，即丧失了讲话能力，但仍能发音。,听性语言中枢 位于顶上回后部（22区）。此区受损，患者虽听党正常。但听不懂别人讲话的意思，也不能理解自己讲话的意义，称感觉性失语症。,书写中枢 位于额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症,阅读中枢（视性语言中枢）位于角回（39区)人靠近视区。此区受损时，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症。,46,上述各语言中枢不是彼此孤立存在的，而是互相之间有着密切的联系，语言能力需要大脑皮质几个区的协调配合才能完成。,Wernicke,提出了在大脑中产生语言的模式，例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢（,Wernicke,区）理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（,Broca,区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到,Wernicke,区，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。,47,Lateralization of Cortical Functioning,两侧大脑半球分别控制对侧身体,两侧半球分别负责不同的认知功能,48,Lateralization of Cortical Functioning,左侧大脑半球,语言能力、数学和逻辑,右侧大脑半球,视空间技巧,面部表情的理解,直觉、情绪、艺术和音乐技巧,49,语言,口语,书写,数学,逻辑,视空间技巧,直觉,情绪,艺术,音乐技巧,Lateralization of Cortical Functioning,50,Cerebral White Matter,连接大脑皮层的不同区域,连接脑干和脊髓,通常为有髓纤维，聚集成束,51,Cerebral White Matter,纤维束的类型,连合纤维,（,Commissures,）,连接两侧大脑半球,胼胝体,最大的联合纤维,联络纤维,（,Association Fibers,）,连接同一半球的不同部分,52,Corpus Callosum,53,Cerebral White Matter,54,Cerebral White Matter,纤维束的类型,投射纤维垂直走行,下行纤维,上行纤维,55,Cerebral White Matter,56,White Matter:MRI,57,White Matter:Horizontal Section,58,Deep Gray Matter of the Cerebrum,包括,基底前脑核团（隔核）,与记忆有关,基底神经节,与运动的控制有关,屏状核,功能不清楚,杏仁核,位于大脑，但是目前认为是边缘系统的一部分,59,Basal Ganglia-,基底节,在大脑白质深部的一组核团,尾状核,呈拱形越过丘脑,豆状核,分为,苍白球和壳,这些核团统称纹状体,60,Basal Ganglia,61,Basal Ganglia,62,Basal Ganglia MRI,63,Basal Ganglia,与大脑皮层共同来控制运动,接受多个皮层的传入,功能,启动、终止和调节随意运动的强度,64,SYDENHAMS CHOREA,小舞蹈病,杂乱的、随机的、无目的的动作，主要累及肢体、面部、舌等部位,伴随肌张力地下,随意运动时舞蹈样动作增强,通常数月内可自行恢复,主要的病变部位,大脑皮层、基底节、脑干、小脑,65,主要的病变部位,纹状体,(,尤其尾状核,),和大脑皮层,常染色体显性异常,慢性致死性疾病,中年隐袭起病,舞蹈样动作,伴随情绪障碍、智能衰退,Huntingtons Chorea,66,动作迟缓,（起动和停止困难）,静止性震颤,帕金森姿势及步态,齿轮样强直,Parkinsons Disease-Paralysis Agitans,67,Parkinsons Disease,主要病变部位,病变部位以中脑黑质最为明显,黑质多巴胺神经元变性、缺失,PD,normal,68,Diencephalon,间脑,位于脑干和大脑之间,周围包绕大脑半球,组成,丘脑、下丘脑和上丘脑,两侧间脑之间是第三脑室,主要由灰质构成,69,Diencephalon,Sagittal Section,70,Diencephalon,间脑,71,Diencephalon,Lateral View,72,Diencephalon,Coronal Section,73,Thalamus-,丘脑,占间脑的,80%,由多个核团组成,发出轴突至大脑皮层,这些核团是传入的感觉信息的中继站,74,Thalamus,传入冲动在丘脑集中，各种感觉的中继站，投射到大脑皮层,接受小脑、基底神经节和边缘系统的传入，控制运动,维持觉醒状态,75,Thalamus,76,Hypothalamus-,下丘脑,位于视交叉和乳头体之间,77,78,Hypothalamus,功能,神经内分泌功能,控制自主神经系统,控制迷走神经背核和脊髓的交感系,调节体温,体温调节中枢位于该区域,摄食调节,进食中枢和饱食中枢,水平衡调节,抗利尿激素,调节睡眠觉醒周期,与脑干中缝系统、丘脑和边缘系统共同构成睡眠带,记忆的形成、控制行为、控制情绪反应,生殖调节,79,Brain Stem,中脑,桥脑,延髓,80,Ventral View of the Brain,（,Brain Stem and Diencephalon,）,Figure 13.19,81,Brain Stem and Diencephalon,Ventral,Lateral,Dorsal,82,Brain Stem,General Functions,生存所必须的自主行为,大脑和脊髓之间所有的传导束的必经之路,与头面部的神经支配关系及其密切,12,对颅神经中的,10,对由脑干发出,83,Brain Stem Midbrain,间脑和桥脑之间,中央腔,中脑导水管,大脑脚位于腹侧面,锥体束,小脑上脚,连接中脑和小脑,84,Brain Stem Midbrain,四叠体,最大的核团,分为上丘和下丘,上丘,皮层下视反射中枢,下丘,皮层下听反射中枢,85,Brain Stem Midbrain,中脑白质中两个有色核团,黑质神经元胞体中包含黑色素,功能上与基底核团有关,红核,位于黑质深部,网状结构中最大的核团,86,Weber,综合征,同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫,中脑红核综合征,（,Benedikt,综合征）,同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫伴不自主运动,Parinaud,综合征,上视麻痹,会聚障碍,瞳孔散大,中脑病变综合征,87,Brain Stem Pons,位于中脑和延髓之间,包含,V,VI,VII,对颅神经的核团,88,Millard-Gubler,Syndrome,同侧眼不能外展,同侧面神经麻痹,对侧偏瘫,Foville Syndrome,双眼向对侧凝视,对侧偏瘫,Raymond-Cestan Syndrome,双眼,向对侧凝视,同侧周围性面瘫,对侧偏身感觉障碍,桥脑病变综合征,89,Brain Stem Medulla Oblongata,脑干最下端,向下与脊髓延续,90,Brain Stem Medulla Oblongata,脉络膜位于四脑室的顶部,延髓的锥体,位于腹侧,锥体交叉,VIII,XII,对颅神经,91,Brain Stem Medulla Oblongata,延髓包括,网状结构,影响自主神经功能的核团,内脏活动中枢（位于网状结构中）,心血管运动中枢,延髓呼吸中枢,嗝逆、吞咽、咳嗽等中枢,92,Wallenberg Syndrome,同侧面部及对侧肢体感觉障碍,球麻痹,同侧,Horners,征,同侧共小脑性济失调,眩晕、呕吐、眼震,延髓病变综合征,93,Cerebellum,位于桥脑和延髓的背侧,使躯体动作流畅协调,维持平衡 调节肌肉张力,94,Cerebellum,两个小脑半球,每个半球,前叶,后叶,绒球小结叶,95,Cerebellum,Posterior View,96,Cerebellum,Frontal Section,三部分组成,皮层,灰质,内部的白质,深部小脑核团,位于灰质深部,97,Cerebellum,Sagittal Section,98,Cerebellum,小脑功能可划分为三个部分,.,前庭小脑 控制躯体的平衡和眼球运动,.,脊髓小脑 控制肌肉张力和运动的执行,.,大脑小脑 参与运动的计划和程序的编制来自大脑皮层的信息,.,它们分别主要接受前庭系、脊髓和大脑皮质的传入，它们的传出也相应的主要到达前庭、脊髓和大脑皮质，形成三个闭合的神经环路。,99,Cerebellum,Cerebellar Peduncles,连接小脑和脑干之间的纤维束束,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,进出小脑的纤维束均为同侧,来自于或传导至同侧躯体,100,Functional Brain Systems,神经功能网络共同体,边缘系统,广泛的分布于前脑,网状结构,跨脑干全长,101,Limbic System,位置,大脑半球的内侧部分,也位于间脑中间,组成（非常广泛）,岛叶皮层、眶额部皮层、前颞叶皮层,隔核,扣带回，海马结构（海马体、海马旁回）,杏仁核,丘脑下部、丘脑前核等,中脑背盖、脚间核,穹隆和其它纤维束与边缘系统相连,102,Limbic System,103,Limbic,System,Function,情绪、情感行为（杏仁核）,愿望、动机、有目的的行为前额部皮层,维持个体的存在（摄食）、维持种群的存在（性活动）下丘脑,记忆和学习海马结构,104,Korsakoffs syndrome,获得新信息和学习新技能困难,对自己的状况明显缺乏自知力,虚构症,淡漠、赘语、重复行为,最常见于酒精中毒以及其它原因造成的维生素缺乏,105,Klver-Bucy syndrome,动物试验：破坏双侧颞叶（包括杏仁核和海马结构）,缺乏恐惧感,无节制进食,性活动明显增加,106,Reticular Formation,网状结构,沿中脑、桥脑、延髓的轴心分布,形成,3,个柱,Midline raphe nuclei,Medial nuclear group,Lateral nuclear group,107,Reticular Formation,108,Reticular Formation,广泛的联络,使大脑成为一个唤醒的整体,网状激活系统,(RAS),维持意识和觉醒,睡眠和唤醒功能,109,Reticular Formation,110,脑室系统,充满脑脊液,内衬室管膜细胞,脑室之间相互延续,与脊髓的中央管相延续,111,侧脑室,位于两侧大脑半球之间，呈马蹄形,112,三脑室,位于间脑之间，通过室间孔连接两侧侧脑室,113,四脑室,位于后脑，向下连接脊髓中央管,114,脑脊液的功能,脑的保护机制,颅骨,脑膜,脑脊液,血脑屏障,脑脊液的作用,保护脑和脊髓免受外伤水囊（缓冲压力）,排出新陈代谢产物和毒素,115,THANK YOU!,116,