常见运动损伤的预防与处理PT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲：,李增阳,课程框架,田径耐力项目运动损伤的规律和特点,运动损伤的原因,常见的运动损伤的简单处理和预防,简单急救术,附录方剂,一、田径长跑马拉松竞走等耐力项目运动损伤发生的规律和特点：,1.,损伤部位：以下肢和躯干为主，通过专家对跑类运动损伤,8000,例以上的分 析，其中百分之四十是膝关节损伤；足和踝占百分之十；跟腱损伤、髋关节、臀部等损伤占百分之十五；腰背痛占百分之五。,2.,损伤性质：绝大部分属于软组织损伤，主要涉及到的软组织是肌肉、筋膜、肌腱、关节囊、关节滑囊、韧带等，骨组织与内脏损伤较少见。,3.,损伤程度：大多属于轻中度损伤，而以慢性劳损伤比较多见，多数运动员可以坚持训练和比赛。,思想因素,运动水平不够,运动负荷安排不合理,缺乏合理的准备活动,身体功能状态不良,训练或比赛的组织安排不当,运动损伤的原因,二、运动损伤的原因,（一）思想因素,1,、对预防运动损伤的意义认识不足。,2,、运动中存在急躁或畏难心理。,3,、缺乏体育道德。,（二）运动水平不够,1,、机体的运动能力不能满足运动的要求。（身体素质差）,2,、专项技术水平不高。（技术动作有缺点或错误）,3,、心理素质不高,（三）运动负荷安排不合理,1,、局部运动负荷长期过大,2,、一次运动量过大或连续大运动负荷训练,（四）缺乏合理的准备活动,1,、不做准备活动或准备活动不充分。,2,、准备活动的量过大。,3,、准备活动的内容与运动的内容结合的不当。,4,、准备活动与正式运动的时间间隔过长。,（五）身体功能状态不良,1,、睡眠或休息不好。,2,、患病或伤病初愈。,3,、过度疲劳。,（六）训练或比赛的组织安排不当,1,、不遵守体育卫生原则。（循序渐进、区别对待）,2,、教师负责的学生过多。,3,、缺少保护和自我保护。,4,、比赛方面的缺点：,（,1,）允许带伤比赛。（,2,）比赛的时间和地点随意更改。（,3,）比赛的日程安排不当。（七）场地设备和气候不良,肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。,（,1,）主动用力拉伤：（如跳远时小腿后群肌拉伤；起跑时大腿后群肌拉伤等）,（,2,）被动拉伤：（如跨栏运动时大腿后群肌拉伤；压腿时大腿后群肌拉伤等）肌肉拉伤的好发部位：肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。,慢性损伤,如：末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。,（,1,）症状与体征,有明显的受伤史、疼痛、肿胀（严重者皮下瘀血）、压痛、肌肉收缩试验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂,“,双驼峰,”,畸形；一端短裂,“,球状,”,畸形。）、功能障碍。,（一）肌肉拉伤,大腿后群肌的急性拉伤,（,2,）处理,（,1,）肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时,冷敷、加压包扎、抬高患肢等。,疼痛严重者，可口服止痛药。,24,小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。,（,2,）肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院处理。,（,3,）预防,1,、要作好准备活动。,2,、加强易伤部位的锻炼。,3,、运动负荷要合理,4,、掌握正确的技术动作,。,此病是运动员的常见腰痛病，直接影响运动员成绩的提高和身体健康。任何一个运动项目都可以发生本病。本症既无明显外伤史，也无明显的器质性改变。,病因：,1.,急性腰肌扭挫伤未能得到彻底治愈。,2.,运动训练不合理，强度、密度过大，腰部活动频繁，负担过重，造成腰肌牵张反射，局部充血、水肿，以致形成无菌性炎症。,3.,姿势性静力劳损，长期保持在某种体位下工作，肌肉过度用力使局部张力增高，破坏了肌肉的协调行，使肌肉的弹性、韧性下降而发病。,4.,肌肉在疲劳状态下受到外界物理因素作用（如受风、着凉、潮湿等）而影响了局部血液循环。,5.,腰部畸形和变异（如骶椎裂、滑椎、腰骶关节融合等）破坏了脊柱的平衡，更易于诱发腰肌劳损。,（二）,腰肌劳损,临床诊断：,多无严重外伤史；腰痛不剧烈，通常为间歇性，性质为酸痛或钝痛；不能久坐或久站，维持一种体位时间不能过长。具有轻微活动后减轻，劳累后疼痛加重的特点，疼痛部位较广泛、模糊。腰背肌肉僵硬，活动受限。,X,线检查基本正常。,处理：,矫正不良姿势，避免一种体位过久。本病最好的办法是加强腰背肌力量训练。,腰痛、肌肉紧张者应用推拿手法治疗：推晃滚动、弹拨、点穴、按压等；达到舒筋活血、解经止痛、解除黏连的目的。,物理治疗，湿热敷、超短波、红外线等。,痛点固定可以进行封闭治疗：丹参针、曲安奈德等。,针灸治疗：阿是穴、腰阳关肾俞等。,药物治疗：内服西药芬必得、扶他林等，中药独活寄生汤，外用中药熏洗或者伤湿止痛膏等。,腰背肌锻炼：如“三点”，“五点”拱桥，俯卧燕子飞等。,其作用是髋关节外旋。在梨状肌下有臀下神经、坐骨神经、阴部神经和臀部动、静脉通过。,病因病理：,梨状肌本身外伤、劳损，如髋部不协调的或超出生理范围的内外旋，被动或主动突然牵拉，使梨状肌扭伤或撕裂伤。或直接击打伤。也有可能感受风寒湿，而诱发梨状肌痉挛产生症状。,临床诊断：,梨状肌综合征有坐骨神经痛的表现，患侧下肢臀、股后、小腿外侧放射性疼痛；压迫梨状肌疼痛加剧，严重者下肢活动受限。慢性劳损表现为酸胀麻痛，疼痛因活动或劳累而增加，休息后减轻。,（三）,梨状肌综合征,检查可见：,梨状肌投影区有明显压痛，急性期可有肌紧张或痉挛或局部肿胀；慢性可有肌萎缩或轻度弥漫性肿胀。直腿抬高实验，,60,以前疼痛明显，超过,60,后疼痛反而减轻，以此可区别于腰间盘突出症。,处理：,急性期冰敷，外用新伤,1,号药。,手法治疗：急性或慢性损伤均可应用，按压、点穴、弹拨、臀部拉伸等。,针灸：环跳、承扶、秩边等。,封闭治疗：用确炎松,-A40mg,或者曲安奈德,1g,，也可加入维生 素,B12,再加利多卡因进行痛点封闭。,个别顽固的，可考虑手术切开松解黏连。,病因与损伤机制,膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲,130-150,，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。）,临床表现,1),膝内侧疼痛（局部压痛明显）,2),膝内侧红肿、（,2-3,天后）瘀血。,3),屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）,4),若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。,（四）,膝关节内侧副韧带损伤,处理：,1),冷敷、加压包扎，外敷新伤,1,号药。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。,2)24-48,小时后；痛点注射。,3),按摩、理疗（,3,天后）、针灸等。,4),及早进行功能锻炼,5),若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。,预防：,要改变训练方法，避免在不平路段训练。,1),加强股四头肌的力量性练习半蹲、伸腿提。,2),加强保护与自我保护。,3),避免犯规与粗野动作。,髌骨软骨软化的主要病理变化是退行行变，它是膝关节运动损伤中最常见的伤病。,病因：,病因尚未明确，说法不一。多数人同意是由于软骨冲滑液摄取营养过程发生障碍所致。如单次外伤或者使用过度（特别是跑下坡或者走下坡过多）或肢体力线不正而产生异常应力损伤。,（五）髌骨软骨软化,临床诊断：,膝关节痛、酸软无力，上下楼时明显，休息后减轻或消失。,疼痛位于髌骨周围，周围指压痛，负重时加重。,有关节僵滞感、髌骨摩擦音，或清脆响音。,半蹲疼是本病的重要体征。,处理：,以非手术治疗为主，平时以护膝固定髌骨，多数可减轻症状，获得好转。,手法按摩：揉捏髌下脂肪垫，铲、刮、拨髌尖处压痛点。,锻炼股四头肌力量是最关键的。,物理治疗，湿热敷、中药导入、中药熏洗、蜡疗、超短波、冲击波等。,口服药物：消炎痛、芬必得或木瓜丸等。,关节内曲安奈德封闭。,病因：,（,1,）膝关节处于半屈曲位时，关节周围的韧带和肌肉处于松弛状态，关节不稳。此时，如果大腿或小腿处于内外翻位，再突然旋转并伸直（屈曲）膝关节，易引起半月板损伤。,（,2,）膝关节突然猛力过伸及国绳肌肌腱前后断裂，也可引起半月板前角或边缘的分离。,（六）膝关节半月板损伤,临床诊断：,（,1,）有明显的受伤史,（,2,）疼痛：由于滑膜受牵扯而疼痛，若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。,（,3,）压痛：关节间隙内侧或外侧疼痛。,（,4,）肿胀：早期有积血和积液，慢性期有常有少量积液。,（,5,）响声,（,6,）绞锁,（,7,）严重者骨四头肌萎缩,处理：,急性期应卧床休息，弹性绷带加压包扎。,（,1,）急性损伤期冰敷，肿胀明显者外敷“新伤,1,号药”。,（,2,）控制伤部活动，避免加重损伤。,（,3,）肿胀明显关节腔积水者，可通过穿刺法抽取积血与积液。,（,4,）采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定,2-3,周。,（,5,）加强骨四头肌的功能锻炼。,（,6,）解除固定后，可采用按摩、拔罐、针灸、中药注射（如丹参液、脉络宁等）、理疗和中药外敷或熏洗等疗法。,预防：,（,1,）要做好充分的准备活动,（,2,）合理安排局部的负荷量,（,3,）提高膝关节的稳定性和灵敏性。,（,4,）加强膝关节保护与自我保护的力量是关键。,病因：,地面不平、身体失去平衡、着地时踩到别人脚上等，使足突然内翻所致。,临床诊断：,1),有受伤史,2),疼痛（压痛明显）,3),肿胀和皮下瘀血,4),出现跛行或功能丧失,5),若韧带完全断裂，则关节间距增宽，出现超常内翻。,（七）踝关节外侧韧带损伤,处理,1,）冷敷、加压包扎、抬高患肢。,2,）局部肿胀，外敷新伤药。,3,）,24-48,小时后,按摩、针灸、理疗、痛点注射。,4,）及早进行功能锻炼。,5),若韧带完全短裂，经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。,预防,1,）准备活动要充分。,2,）加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。,3,）完善场地设施。,4,）提高自我保护能力。,病因：,（,1,）肌肉牵扯学说,由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨上的骨膜，导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏，从而出现骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。,（,2,）应力学说,由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠，致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大，从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。,（八）胫腓骨疲劳性骨膜炎,临床诊断：,（,1,）疼痛：疼痛多隐痛或牵扯痛，严重者出现刺痛或烧灼感，个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。,（,2,）肿胀：急性期出现凹陷水肿。,（,3,）压痛：局部骨面上有压痛，并可触摸到硬块压之锐痛（晚期）。,处理：,1,、早期症状较轻者：,（,1,）减少下肢的跑跳练习。,（,2,）局部交替进行冷热敷和外周按摩。,（,3,）弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。,2,、症状严重者：,（,1,）停止跑跳练习。,（,2,）弹力绷带包扎，并抬高患肢。,（,3,）中药外敷、按摩、针灸、理疗等,预防,（,1,）合理安排运动量，注意改进训练方法。,（,2,）避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。,（,3,）要及时消除小腿部的肌肉疲劳。,俗称：“小腿肚转筋”运动员中比较常见，尤其是田径马拉松、游泳、足球等项目。,病因：,过度疲劳：由于过度训练或长时间比赛肌肉疲劳时，再突然用力引起非常肌痉挛，与运动员训练不够有关。,寒冷：多见于训练或比赛时气温过低，或夜间睡眠时小腿受凉引起。,精神紧张或神经质,脱水失盐缺钙：夏天出汗多，盐钙补充不足，出现血钙低或低钠证而引起肌痉挛。,临床诊断：,小腿后侧突然剧痛，不能行动。,小腿三头肌僵硬紧张，压痛。,能自行缓解，痉挛消退后仍留有小腿肌肉酸痛不适。,（九）腓肠肌痉挛,处理：,牵拉：充分伸膝伸踝，使小腿三头肌收到充分牵拉，放松再牵拉，常可使肌肉痉挛立即缓解。,推拿：点压委中穴，再沿小腿三头肌反复施以揉、滚、推、拿等手法，使肌肉放松。,及时正确地补水补盐补钙，保温。,频繁发作的，可考虑中药治疗（白芍,20g,甘草,15g,木瓜,30g,水煎服）。,跟腱是人体中最大的肌腱，跟腱止点上约,4cm,处，血供差，跟腱受力大，损伤后该处尤其不易恢复，更易发生断裂。,病因：,1,）有跟腱拉伤史,2,）多次反复损伤、劳损。,3,）跟腱拉紧后后蹬或起跳过多所致,临床诊断：,跟腱处疼痛、肿胀，一般踏跳时痛。,早期准备活动之后即不痛，劳累后加重，久之跟腱变性增生而肿胀粗大。,局部压痛，踝背伸,70,角用力蹬地痛。,（十）跟腱炎,治疗：,急性期局部冰敷，用支持带限制踝背伸不超过,80,。,调整训练计划，增强跖屈肌力量，停止跑跳动作的训练。,慢性期可物理治疗（冲击波、超声波、微波治疗）、推拿放松小腿三头肌、中药熏洗及封闭治疗等。,跟腱内有钙化或骨化者，可施行手术治疗。,（一）休克的现场处理,症状：,病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。,急救措施：,1,）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热；,2,）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；,3,）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴；,4,）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时采用适当的方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。,5,）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。,四、简单急救术,（二）心肺复苏,1.,人工呼吸,（,1,）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气,16,18,次。,2,）注意事项：,施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气,10,20,次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度,。,2.,胸外心脏挤压法,1,）操作方法：,病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷,3,4cm,，随后立即将手放松,(,掌根不离开病人皮肤,),，如此反复进行。成人每分钟挤压,60,80,次。,（,2,）注意事项：,救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；在就地进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。,五、附方：,外用熏洗药（经验方）：,组成：,伸筋草,12g,秦艽,9g,全当归,9g,川红花,9g,土鳖,9g,路路通,9g,川牛膝,12g,川草乌各,9g,五加皮,12g,骨碎补,9g,乳香,12g,没药,12g,透骨草,12g,主治：,陈旧性损伤、疼痛，僵硬等。,用法：,煮,30,分钟，过滤全液，泡洗患处,3040,分钟；一天一次，,7,天一疗程。,新伤药,1,号（郑怀贤方）：,组成：,黄柏,40g,延胡索,15g,血通,15g,白芷,12g,羌活,8g,血竭,4g,木香,12g,独活,8g,主治：,一切新伤局部疼痛、肿胀微烧、活动不能着力者。,用法：,上药研为细末，按伤患部位大小，用凉开水或加少量蜂蜜调好后，摊纱布上，贴于患处。,附录：,1,、简单拉伸,附录：,2,、膝关节各部位疼痛,42,2024/11/30 周六,