脑电图判读新版专题知识.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,脑电图判读新版专题知识,脑电图判读新版专题知识,第1页,Step 1,脑电图基础要素（,1,）,1,频率,（,frequency,）指同一周期脑波在,1,秒内重复次数。测量频率时，为了观察波是怎样重复连续出现，构想了一条基线。基线是指波上下摆动中点联结一条直线。若是正弦波，可正确出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦波那样引出这么一条直线，所以它是一条假象线。从相邻两个波谷或波峰引出两条平行线与直线垂直，其交点之间时间间隔就是这个波周期,(period),或者时限,(duration),。频率单位：,赫兹,（,Hertz,Hz,）。,脑电图判读新版专题知识,第2页,脑波频率,脑电图判读新版专题知识,第3页,脑电图基础要素（,1,）,2,脑波频率,实际脑电图波不一定是正弦波，通常伴随时间改变，频率和波形也时时发生改变。所以实际判读脑波频率时，应区分基础波与其重合波等，普通从大主要波开始测量。,脑电图判读新版专题知识,第4页,脑电图基础要素（,1,）,3,各种混杂频率测量,混有尖锐波脑波频率，把尖锐波和慢波合在一起看作一个波（复合波）。,脑电图判读新版专题知识,第5页,频率测量,脑电图判读新版专题知识,第6页,频率测量,脑电图判读新版专题知识,第7页,频率测量,脑电图判读新版专题知识,第8页,混杂频率测量,脑电图判读新版专题知识,第9页,脑电图基础要素（,1,）,4,脑波波幅,脑波,波幅,(amplitude),，系指从一个波波顶引一条垂直于基线直线，此线与波之起点和终点连线相交，其交叉点至波顶距离为该波波幅。,脑电图判读新版专题知识,第10页,脑波波幅,脑电图判读新版专题知识,第11页,脑电图基础要素（,1,）,波幅普通用,微伏,（,V,）为单位。通常,50V,电压相当于,5mm,高度统计脑电图。高度,1mm,表示,10V,电压，所以用脑电图测量尺或者用普通毫米尺测量波幅，假如把它乘以,10,就能够换算为,V,数值了。,脑波波幅，在规则连续波中也有相当改变。统计某个脑波波幅，测量几个波波幅以其大约平均值表示即可。,脑电图判读新版专题知识,第12页,波幅测量,脑电图判读新版专题知识,第13页,波幅测量,脑电图判读新版专题知识,第14页,频率及波幅测量,脑电图判读新版专题知识,第15页,频率及波幅测量,脑电图判读新版专题知识,第16页,脑电图基础要素（,2,）,1,脑波分类,频率在,8-13Hz,之间脑波称作,波,，为组成脑电图最基础要素。以此作为基础，比,波频率慢波称之为慢波，比,波快递波称之为快波。慢涉及快波深入按其频率分类：,脑电图判读新版专题知识,第17页,Step 2,脑电图基础要素（,2,）,慢波,0.5-3Hz,（不足,4Hz,）,波,(delta wave),（,slow wave,）,4-7Hz,（不足,8Hz,）,波,(theta wave),波,8-13Hz,（不足,14Hz,）,(alpha wave),快波,14-17Hz,（不足,18Hz,）中间快波,(fast wave)18-34Hz,（不足,35Hz,）,波,(beta wave),35Hz,以上 ,波,(gamma wave),脑电图判读新版专题知识,第18页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第19页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第20页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第21页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第22页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第23页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第24页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第25页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第26页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第27页,脑波分类,脑电图判读新版专题知识,第28页,脑电图基础要素（,2,）,2,波、慢波、快波以外脑波,特征：,1,波幅高，周期短；,2,波上升与下降速度快，尤其是上升快；,3,不形成连续脑电活动，作为一过性现象出现。这么尖锐波形里有,棘波,(spike),和,尖波,(sharp wave),。,棘波时限为,1/50s-1/14s(20-70ms),尖波形。,尖波时限为,1/14-1/5s(70-200ms),，含有波幅高而尖锐波形，与周围脑电图有区分。,脑电图判读新版专题知识,第29页,其它脑波,脑电图判读新版专题知识,第30页,脑电图基础要素（,2,）,3,多发性棘波,棘波不但单个出现，有时还会连续出现,2,个以上棘波，这种情况就成为,多棘波,（,mutiple spike,polyspike,）。,脑电图判读新版专题知识,第31页,多发性棘波,脑电图判读新版专题知识,第32页,脑电图基础要素（,2,）,4,棘波、尖波极性（负相与正相）,多数棘波和尖波在参考电极导联脑电图统计中通常波峰向上。参考电极导联表示向上波峰是负相，向下波峰是正相电位改变，把这称为脑波极性。,脑电图判读新版专题知识,第33页,棘波、尖波极性,向上棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。,脑电图判读新版专题知识,第34页,棘波、尖波极性,统计到向下波峰分别称为正相棘波、正相尖波。,脑电图判读新版专题知识,第35页,棘波、尖波极性,棘波、尖波也有以正,-,负、负,-,正等连续 组合出现。这些称为,双相性棘波或尖波,。以正,-,负,-,正，负,-,正,-,负出现时称为,三相棘波或尖波,。,脑电图判读新版专题知识,第36页,棘波、尖波极性,脑电图判读新版专题知识,第37页,棘波、尖波极性,脑电图判读新版专题知识,第38页,脑电图基础要素（,2,）,5 14Hz,或,6Hz,正相棘波,正相棘波代表中有,14Hz,正相棘波、,6Hz,正相棘波，各自以多个连续暴发出现情况常见。,14Hz,和,6Hz,正相棘波同时出现时称为,14Hz,或,6Hz,正相棘波,，国际脑电图生理学会联盟术语汇编称,14Hz,或,6Hz,正相波暴发。,脑电图判读新版专题知识,第39页,14Hz,或,6Hz,正相棘波,脑电图判读新版专题知识,第40页,脑电图基础要素（,2,）,6,棘慢复合波,(spike-and-slow-wave complex),在棘波之后跟随一个,200-500ms,（多为,300ms,）慢波，这个复合波就称为棘慢复合波。,棘慢复合波频率从棘波开始到慢波结束作为一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两波大致相同，或棘波小等情况，或棘波出现在慢波下降部。,脑电图判读新版专题知识,第41页,棘慢复合波,脑电图判读新版专题知识,第42页,脑电图基础要素（,2,）,7,多棘慢复合波,(multiple spike-and-slow-wave complex),棘慢复合波中棘波成份为多棘波者称作多棘慢复合波，形式多样。,脑电图判读新版专题知识,第43页,多棘慢复合波,脑电图判读新版专题知识,第44页,脑电图基础要素（,2,）,8,尖慢复合波,（,sharp slow wave complex,）：尖波有单相性、双向性或三相性，时限多在,80-120ms,，在尖波后慢波时限大约,500-1000ms.,尖慢复合波现有单个出现，也有,2,个以上连续出现。,脑电图判读新版专题知识,第45页,尖慢复合波,脑电图判读新版专题知识,第46页,练习,脑波名称、频率、波幅,脑电图判读新版专题知识,第47页,练习,脑波名称、频率、波幅,由时限,1/16s,（约,60ms,），,150 V,左右棘波与时限,200ms.,175 V,左右慢波组成约,3.5Hz,棘慢复合波。,脑电图判读新版专题知识,第48页,练习,脑波名称、频率、波幅,脑电图判读新版专题知识,第49页,练习,脑波名称、频率、波幅,由时限,1/11ms,，,180,V,尖波和由时限,400ms,，,250,V,慢波组成约,2Hz,尖慢复合波。,脑电图判读新版专题知识,第50页,脑电图基础要素（,2,）,9,脑电活动出现方式,暴发性出现与非暴发性出现。,节律（,rhythm,）：是指由频率大致一致、重复出现波组成脑电图。,脑电图判读新版专题知识,第51页,节律,8.5Hz,节律,10Hz,节律,脑电图判读新版专题知识,第52页,脑电活动出现方式,暴发性出现与非暴发性出现,波和快波频率与波幅改变不很显著，连续性、连续性地出现，占脑电图大个别。与此相反，棘波、尖波、尖慢复合波等，因为其尖锐波形和高波幅而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失形式。以暴发出现脑电图作对照，把普遍、连续出现形成脑电图大个别脑电活动称为,背景活动,（,background activity,）,.,脑电图判读新版专题知识,第53页,背景活动,纺锤,脑电图判读新版专题知识,第54页,暴发性出现,与背景活动相对应，显示突然开始，急速地到达最高波幅，而又突然终止脑电活动叫作暴发活动或暴发波，这么出现方式称作,暴发性出现,。,脑电图判读新版专题知识,第55页,暴发性出现,正相棘波或尖波暴发，单发性、散在性。,脑电图判读新版专题知识,第56页,暴发性出现,棘慢复合波暴发,脑电图判读新版专题知识,第57页,暴发性出现,棘慢复合波暴发,脑电图判读新版专题知识,第58页,暴发性出现,高波幅,波暴发,脑电图判读新版专题知识,第59页,脑电图基础要素（,2,）,10,暴发性节律波,(paroxysmal rhythmic waves),：是指频率较为一致波连续暴发性出现活动。,脑电图判读新版专题知识,第60页,暴发性节律波,快 波,脑电图判读新版专题知识,第61页,暴发性节律波,快 波,脑电图判读新版专题知识,第62页,暴发性节律波,节律范围,脑电图判读新版专题知识,第63页,暴发性节律波,节律范围,脑电图判读新版专题知识,第64页,暴发性节律波,波范围,脑电图判读新版专题知识,第65页,脑电图基础要素（,2,）,11,非暴发性出现,：是指非暴发性出现形式而言。,脑电图判读新版专题知识,第66页,非暴发性出现,波连续出现时，混杂于背景脑电活动中慢波和快波，显著地突出于背景脑电情况，即成为非暴发性出现。,脑电图判读新版专题知识,第67页,脑电图基础要素,1,频率；,2,波幅；,3,脑波分类：,波、快波、慢波、棘波、尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢复合波；,4,脑电活动出现方式。,脑电图判读新版专题知识,第68页,脑电图判读,step by step,入门篇,脑电图判读新版专题知识,第69页,Step 3,脑电图基础要素（,3,）,1,位相关系,2,波幅差，尤其是左右差,3,脑电图分布与定位,脑电图判读新版专题知识,第70页,脑电图基础要素（,3,）,1,位相关系：严格地说是一个正弦波波幅与时间关系，对于脑电图来说是从两个以上部位统计波各个别之间时间关系。从两个部位同时进行脑电活动统计时，两个周期相同波顶或波底有偏移时，称作,位相差,；两个波波顶与波顶、波底与波底完全一致时，叫作,同位相,。波周期和波幅相等但波顶方向相反时，叫做,位相倒置,。,脑电图判读新版专题知识,第71页,位相关系,脑电图判读新版专题知识,第72页,位相关系,A,、,B,之间是同位相。,A,、,C,之间有位相差，显示,90,度位相差。,A,、,D,之间表示位相倒置（,180,度位相偏移）,脑电图判读新版专题知识,第73页,位相关系,散在性、孤立性出现双相棘波、尖波在两个导程描记中呈位相倒置。,脑电图判读新版专题知识,第74页,位相关系,散在性、孤立性出现双相棘波在两个,导程描记中呈同位相。,脑电图判读新版专题知识,第75页,位相关系,因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能叙述其位相关系,脑电图判读新版专题知识,第76页,脑电图基础要素（,3,）,2,波幅差、尤其是左右差：波幅极高时是异常，但波幅低时与其它部位，尤其是与对侧大脑半球相同部位脑电图相比，过低时应为异常。所以，应尤其提出观察左右相同（对称）部位脑电图波幅左右差。,脑电图判读新版专题知识,第77页,波幅差,a,波波幅递增、递减，左右同时出现，波幅左右差几乎没有，为左右对称性。,脑电图判读新版专题知识,第78页,波幅差,左侧脑电图波幅比右侧低，左侧波幅是右侧,50%,60%,脑电图判读新版专题知识,第79页,脑电图基础要素（,3,）,3,脑电图分布与定位：脑电图分布（,distribution,）或者定位（,location,）是指某个特定脑电活动出现在头颅上哪个部位。,脑电图判读新版专题知识,第80页,脑电图分布与定位,脑电图判读新版专题知识,第81页,脑电图分布与定位,广泛性,(generalized),：出现于两侧脑电全部区域里,不足,(localized),：出现于脑某一个别,两侧性,(bilarecal),对称性,(symmetrcal),镜 灶,(mirror focus),脑电图判读新版专题知识,第82页,脑电图分布与定位,一侧性,(unilatcral),半球性,(hemispherical),：出现于一侧半 球全体,区域性,(),：一侧半球一个别（比较广泛范围等）,局灶性（,focal,）：局限在比较狭小部位,孤立多发性病灶,(independent mutiple foci),：一侧或两侧多数部位出现孤立局灶性脑电活动,脑电图判读新版专题知识,第83页,Step 4,复杂脑电图阅读方法,1,波波形：,多显示为正弦样波形，有时显示向上或向下尖拱形或门形波形。生理学意义不清楚，是正常范围内现象。,另外，,波有切迹。在频率为,波,1/2,慢波里重合着,波样波形，称作慢,波变异型节律。,脑电图判读新版专题知识,第84页,波波形,拱形,波,脑电图判读新版专题知识,第85页,波波形,有切迹,波,脑电图判读新版专题知识,第86页,波波形,慢,波变异型节律,脑电图判读新版专题知识,第87页,复杂脑电图阅读方法,2,节律：频率类似,波顶,7,12,赫兹往往出现在中央部附近，含有向上或向下尖拱形波形波，与,字相同，故称作,节律。,脑电图判读新版专题知识,第88页,节律,脑电图判读新版专题知识,第89页,复杂脑电图阅读方法,3,矩形波，梯形波,脑电图判读新版专题知识,第90页,复杂脑电图阅读方法,4,多形性,波与单一节律性,波：波形近于三角形但不规则，频率也不一致，以混在背景波里形式出现，称作,多形性,波,。,由波形和频率比较一致节律并突出于背景活动，暴发性出现,波称作,单一节律性,波,。,脑电图判读新版专题知识,第91页,多形性,波,单一节律性,波,多形性,波与单一节律性,波,脑电图判读新版专题知识,第92页,复杂脑电图阅读方法,5,三相波：在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波特殊波形里有三相波（,triphasic waves,）,.,脑电图判读新版专题知识,第93页,三相波,脑电图判读新版专题知识,第94页,复杂脑电图阅读方法,6,脑波时限与频率差异：,周期：使用于含有正弦样波形脑电图。,时限：使用于像棘波那样并非正弦样波形。,脑电图判读新版专题知识,第95页,周期,时限,脑电图判读新版专题知识,第96页,复杂脑电图阅读方法,7,两种以上不一样频率重合脑波频率与波幅测量方法（,1,）,实际中脑电图，现有慢成份，也有与其重合快成份，都比正弦波频率和波幅更不规则，在临床脑电图利用中，依据上述标准测量大约频率和波幅就能够了。,脑电图判读新版专题知识,第97页,两种以上不一样频率重合脑波动频率与波幅测量方法,脑电图判读新版专题知识,第98页,复杂脑电图阅读方法,8,调幅现象：,波波幅不固定，多数场所以,1,秒及数秒周期重复递增、递减，这个现象，比喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这么周期改变是生理现象一个特征。调幅现象周期与呼吸、脉搏等无关。假如,波波幅几乎没有改变，显示及其单调波形时，在大脑往往存在广泛性功效障碍，因而必须时常给予注意调幅现象是否存在。,脑电图判读新版专题知识,第99页,调幅现象,脑电图判读新版专题知识,第100页,Step 5,脑电图统计方法,1,电极安装法：,10-20,系统法,首先确定前后方向电极位置：在正中线上将鼻根（,N,）颅顶（,V,）与枕骨粗隆（,I,）连成一线，此线全长作为,100%.,在此线上决定,5,个点：第一个点为额极中线点（,Fp,）,此点位于鼻根上方与鼻根间距为连线全长,10%,；第二个点位额中线点（,Fz,），在,Fp,后方，其间距为连线全长,20%,；第三个点为中央中线点（,Cz,），从,Fz,向后，其间距为连线全长,20%,点；,脑电图判读新版专题知识,第101页,电极安装法：,10-20,系统法,第四个点为顶中线点（,Pz,），是,Cz,向后,20%,点；最终一个点为枕中线点（,Oz,），是,Pz,向后,20%,，由枕骨粗隆向上,10%,点。,在外侧部电极位置，以中央部冠状线作为标准。首先确定在左右耳前点，在耳屏正前方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与经过中央中线点冠状线相连，在左右耳前点上方距连续全长,10%,定为左中颞点（,T3,）与右中颞点（,T4,）；在中颞点上方,20%,左右，定为左中央点（,C3,），右中央点,(C4).,脑电图判读新版专题知识,第102页,电极安装法：,10-20,系统法,在颞叶上前后线电极位置，从额极中线点（,Fpz,）经过左右中颞,(T3,T4),抵达枕中线点,(Oz),半环线分别作为,100%,左额极（,Fp1),右额极,(Fp2),是额极中线点各向后方,10%,，左枕,(O1),、右枕,(O2),是从枕中线点分别向左右,10%,；左前颞（,F7,）右前颞（,F8,），分别距额极后方,20%,；左后颞右后颞距左右枕各为半环线,20%,左右。,脑电图判读新版专题知识,第103页,电极安装法：,10-20,系统法,在经过,Fz,与,F7,Fz,与,F8,额冠状线上,Fz,与,F7,连线中点为左额,(F3),，,Fz,与,F8,连线中点定为右额,(F4),。一样在顶冠状线上,Pz,与,T5,连线中点定为左顶,(P3),；,Pz,与,T6,中点定为右顶,(P4),。在这些部位中，因,FPz,、,Oz,不放电极，所以包含耳垂在内参考电极在内累计共,21,个电极。,脑电图判读新版专题知识,第104页,电极安装法：,10-20,系统法,电,极,安,装,法,脑电图判读新版专题知识,第105页,脑电图统计方法,2,脑电图导联种类,统计脑电活动最少两个电极，一个与脑电图机放大器输入端栅极,1,（,G1,）相连，另一个与输入端栅极,2,（,G2,）相连，所统计脑电活动为两个电极间电位差，所统计脑电图是由,G1,电位减去,G2,电位结果。,脑电图判读新版专题知识,第106页,脑电图导联种类,脑电图判读新版专题知识,第107页,脑电图导联种类,脑电图判读新版专题知识,第108页,脑电图导联种类,脑电图判读新版专题知识,第109页,脑电图统计方法,3,参考电极导联法（单极导联法）：统计位于头皮上探查电极与参考电极之间脑电活动方法。参考电极通常放在两侧耳垂上，左右两侧半球上探查电极，把两侧耳垂作为各自参考电极。除耳垂外，还有胸骨脊椎参考电极（平衡式非头部参考电极）、平均参考电极、发生源导联法。,脑电图判读新版专题知识,第110页,脑电图统计方法,4,双极导联法：不用参考电极，在头皮上放置两个活动电极，各自与脑电图机栅极,1,和栅极,2,相接统计方法。两个电极间距离，通常为,4,6,厘米。,5,链式双极导联法,6,三角导联法,脑电图判读新版专题知识,第111页,脑电图统计方法,7,参考电极活化：参考电极导联法最大缺点是耳垂或乳突处电位并非为零电位。于颞部出现波幅高异常波时，因为耳垂电极在其附近，有时能够在耳垂电极统计到与颞部异常波程度相等，有时甚至波幅更高异常波，这种情况称为,参考电极活化,（,active reference electrode,）,.,脑电图判读新版专题知识,第112页,脑电图统计方法,8,放在耳垂以外部位参考电极,平衡式非头部参考电极,平均参考电极,发生源导联法,脑电图判读新版专题知识,第113页,脑电图统计方法,9,装在头皮以外部位电极：填补头皮电极缺点，以统计到大脑基底部异常脑电活动为目标，采取颅底电极。,鼻咽电极：统计包含颞叶前部、钩回、额叶眶面后部等广泛范围电位改变。,鼓膜电极：统计颞叶皮质，尤其是颞叶底面上个别电位。,颅底电极：具代表性是蝶骨电极，可把颞叶前极部和颞叶眶面附近脑电活动引出，作颞叶癫痫患侧判定，脑外科治疗适应证等。,脑电图判读新版专题知识,第114页,Step 6,伪差识别方法,1,心电伪差：电极接触不良和肥胖人心脏呈横位等情况下，在脑电图上会出现相当于,ECG,QRS,成份波，与脑电图棘波不易判别，因而凡是类似于波幅比较小棘波波，在几个导程上以一定间隔节律地出现时，要怀疑是心脏活动电位产生伪差。因为,ECG,尤其轻易进入左侧耳垂参考电极，假如改用双极导联统计话，这种伪差往往消失。,脑电图判读新版专题知识,第115页,心电伪差,脑电图判读新版专题知识,第116页,伪差识别方法,2,体动及肌电伪差：被检者体动，尤其是头部和颜面活动，使电极移动和导线摆动，以及因动作产生肌电活动，均会使描记脑电图伪差很多。被检者咳嗽、吞咽唾沫、咬牙时也产生一样伪差。,脑电图判读新版专题知识,第117页,体动及肌电伪差,脑电图判读新版专题知识,第118页,体动及肌电位伪差,脑电图判读新版专题知识,第119页,伪差识别方法,3,眨眼或眼球运动产生伪差：以参考电极导联统计时，睁眼时出现负相、闭眼时出现负相电位改变，是常见伪差之一，在额极、额部电极最显著，轻压眼睑就消失，即能够识别这种伪差。,脑电图判读新版专题知识,第120页,眨眼或眼球运动产生伪差,脑电图判读新版专题知识,第121页,伪差识别方法,4,出汗及皮肤电反应所致伪差：精神担心和夏季检验室热等原因，因为出汗所致汗腺活动电位产生伪差，作为迟缓基线飘移被统计。通常发生在额、颞部等轻易出汗部位。参考电极部位发生出汗时，与此相关全部导程都会产生基线不稳。尤其在夏季，有这种基线不稳时，首先必须注意有没有出汗。,脑电图判读新版专题知识,第122页,出汗及皮肤电反应所致伪差,脑电图判读新版专题知识,第123页,伪差识别方法,5,电极质量不良伪差,6,电极接触不良伪差,7,交流电干扰伪差,脑电图判读新版专题知识,第124页,5,电极质量不良伪差,脑电图判读新版专题知识,第125页,6,电极接触不良伪差,脑电图判读新版专题知识,第126页,7,交流电干扰伪差,脑电图判读新版专题知识,第127页,Step 7,脑电图诱发试验,平静时统计无显著异常，或仅有轻度脑电图情况变为出现异常波或使异常程度增加所采取操作技术称为脑电图诱发试验（,methods of activation,）,.,1,睁闭眼诱发试验,2,过分换气诱发试验,3,闪光刺激诱发试验,4,睡眠诱发试验,脑电图判读新版专题知识,第128页,1,睁闭眼试验,1,方法：在脑电图统计中指示被检者睁眼，经过,10,秒钟左右让其闭眼。,2,作用：,在正常人，因为睁眼而产生,波衰减（,波抑制），在,波衰减不充分或波衰减程度有左右差场所，推断有两侧性或一侧性异常。,脑电图判读新版专题知识,第129页,睁闭眼试验,作用：,因为睁眼背景脑电活动,衰减，隐藏在背景脑电活动里不显著异常波（慢波、棘波等）往往变得显著。暴发异常波中，皮质局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制，广泛性暴发波因睁眼轻易抑制，有利于二者判别。,脑电图判读新版专题知识,第130页,睁闭眼试验,在睁闭眼中，癫痫性暴发异常波往往被诱发，尤其在睁闭眼之后轻易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫痫因睁闭眼轻易诱发异常波。,判别觉醒脑电图和私睡睡眠,I,期波形。,脑电图判读新版专题知识,第131页,睁闭眼试验,脑电图判读新版专题知识,第132页,2,过分换气诱发试验（,1,）暴发性异常波出现,方法：让被检者轻闭眼，以,20,30,次,/,分舵速率进行,3,分钟过分换气。,作用：暴发性异常波出现或增强。,非暴发性慢波（广泛性或局灶 性）出现或增强。,脑电图判读新版专题知识,第133页,2,过分换气诱发试验（,2,）非 暴发性慢波出现或增强,进行过分换气,2,3,分钟，在正常者，大多数小儿，一个别成人，表现为脑电图慢波化与波幅增高。这种因为过分换气所产生慢波化与波幅增高被称作建立（,build up,）,.,过分换气慢波出现，于各种经典癫痫和脑里有器质性疾病时普通都显著。成人过分换气,3,分钟以内，波幅高慢波显著出现场所可大致考虑为异常。小儿尤其是,10,岁以下小儿，即使正常者因对于过分换气敏感，通常会出现显著慢波化，此时脑电图结果判定要考虑年纪原因。,脑电图判读新版专题知识,第134页,非暴发性慢波出现或增强,脑电图判读新版专题知识,第135页,3,闪光刺激诱发试验,强光，比如：闪光刺激器闪光在被检者眼前闪烁，正常者几乎不发生暴发性异常波。但在癫痫患者中，脑电图暴发异常波可被诱发出，有时还会深入引发临床发作。这么癫痫称为光敏性癫痫或光源性癫痫。,闪光刺激法,图形刺激法：图形过敏性癫痫,脑电图判读新版专题知识,第136页,光阵发反应,脑电图判读新版专题知识,第137页,4,睡眠诱发试验,自然睡眠或药品诱发睡眠时轻易出现癫痫样放电，睡眠诱发试验是一个主要、广泛方法。有自然睡眠法和药品诱导睡眠方法。,脑电图判读新版专题知识,第138页,睡眠诱发试验,脑电图判读新版专题知识,第139页,Step 8,正常成人觉醒时 脑电图阅读方法,成人正常脑电图特征：,1,脑电图由,波和快波组成，仅有极少许,波散在出现，不出现显著,波和,波。,2,波和快波表现为后述那样正常分布。,3,左右对称部位波幅差不超出,20%.,4,左右对称部位脑电图波频率，波时限（周期）差不超出,10%.,5,波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。,6,波和快波不显示异常高波幅。,7,不出现棘波、尖波等暴发波。,脑电图判读新版专题知识,第140页,1,正常人脑电图在生理范围内产生变动诸原因,1,年纪：,EEG,在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢波多，相当于,波顶频率也慢，伴随年纪增加靠近成人，,波顶频率增加靠近,10,赫兹。,2,意识状态：与从觉醒到睡眠因为各种意识水平相对应，,EEG,表示与觉醒不一样特征图像，所以反过来能够由脑电图像，推定睡眠阶段。,3,睁、闭眼：,EEG,受到身体内外感觉刺激影响，尤其是被检者睁眼、闭眼，表示不一样,EEG,像。,脑电图判读新版专题知识,第141页,1,正常人脑电图在生理范围内产生变动诸原因,4,精神状态：被检者是在平静状态或担心、兴奋、不稳定等状态，还是处于注意力集中和精神活动等状态。,EEG,都受到相当大影响。,5,生理学环境改变：吸气中氧分压改变（低氧状态，二氧化碳分压改变等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循环障碍、发烧、基础代谢变动等，均可引发,EEG,改变。,6,个体差：即使正常人，现有,波出现率高者，也有几乎看不到,波者，而且,波波幅高和低及快波多少都有差异，即使这些,EEG,像都在生理范围内，但都表现出很大个体差。,脑电图判读新版专题知识,第142页,1,正常人脑电图在生理范围内产生变动诸原因,7,药品：脑电活动受到各种药品影响。脑电活动不因为人种、民族、性别差异表示显著不一样，而且在同一个体中不一样时间差异也少，所以，只要符合以上要求诸条件就能够判定,EEG,正常、异常，无须比较不一样人,EEG.,脑电图判读新版专题知识,第143页,2,波频率、分布,波频率要求为,8,13,赫兹，成人通常是,10,赫兹左右。,8,赫兹左右时称为慢,活动，预计存在脑功效障碍。正常成人也有相当一个别显示,12,13,赫兹,波，与,10,11,赫兹,波相比，其出现频度较低。普通在额部,比枕部要慢，其频率差可到达一个。普通在,顶、枕部优势出现,，尤其在枕部，波幅高而出现频度也高。,脑电图判读新版专题知识,第144页,波频率、分布,脑电图判读新版专题知识,第145页,波频率、分布,脑电图判读新版专题知识,第146页,3,波、快波左右差,波以及快波在左右大脑半球相同部位大致左右对称，其频率、波幅、位相等相同时候多。正常成人,16.6%,枕区,波顶波幅有左右差，,12.4%,右侧波幅比左侧高。普通枕区,波波幅有左右差时，右侧波幅高场所多。，幼儿显示左右差倾向大。仅颞部脑电图波波幅有左右差，不能作为异常。,脑电图判读新版专题知识,第147页,波、快波左右差,在左右相同部位脑电图上有那种程度左右差时作为异常，须依据年纪和病例来考虑，对于成人枕区,波，有,20%,以上波幅差时，作为问题注明为好。幼儿枕部,波顶波幅差在,50%,以内最好考虑为正常范围内。,脑电图判读新版专题知识,第148页,波、快波左右差,女，,10,岁,4,个月，觉醒时,脑电图判读新版专题知识,第149页,波出现率,三种程度：,高度：通常观察,波出现率高（几乎连续出现）,中等度：统计,50%,75%,少许：,波完全看不到,脑电图判读新版专题知识,第150页,出现率,高度,男，,32,岁，觉醒时,脑电图判读新版专题知识,第151页,波出现率,中等度,男，,36,岁，觉醒时,脑电图判读新版专题知识,第152页,波出现率,少许,男，,46,岁，觉醒时,脑电图判读新版专题知识,第153页,波泛化,广泛性,波,波分布正常部位差降低，,波不但在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等头皮上全导联都连续出现情况，叫,波泛化或者广泛性,波。主要在参考电极导联观察到。分为,3,型：,I,型：双极导联看到广泛性,波,病理性,II,型：双极导联上有部位差正常波形,正常,III,型：双极导联几乎全导程成为平坦波,病理性,脑电图判读新版专题知识,第154页,波泛化,广泛性,波,第,I,型在参考电极导联与双极导联上都显示,波泛化；第,II,型在双极导联中表现有部位差点正常脑电图型；第,III,型在双极导联上除去枕部外几乎都变为平坦脑电图型,脑电图判读新版专题知识,第155页,广泛性,波,男，,47,岁,参考电极导联,脑电图判读新版专题知识,第156页,广泛性,波,男，,47,岁,双极导联,脑电图判读新版专题知识,第157页,6,枕慢波,普通正常成人枕部脑电图上几乎看不到慢波，但从学龄期到青春期在枕部脑电图上慢波出现频度相当高。这种慢波时限为,250,300,毫秒（,3,4,赫兹），多位单发性，出现在一侧或两侧枕部。两侧性出现时大多数为非对称性，普通多为右侧占优势。,脑电图判读新版专题知识,第158页,6,枕波慢,男，,19,岁，正常，觉醒时,脑电图判读新版专题知识,第159页,6,枕慢波,女，,28,岁，癫痫患者，觉醒时,脑电图判读新版专题知识,第160页,枕慢波,正常？异常？,1,枕慢波经常出现于青少年，有汇报在,19,20,岁正常对照组有,10%,出现这种慢波。对于各种患者统计表明，有汇报,6,25,岁患者,17%,看到这种慢波。因而能够说脑发育过程中不完全成熟所致。,2,有些人把与枕部,波相比，波幅在,1.5,倍以上慢波作为异常波。另外，还有与头部外伤等疾病相关枕部慢波，见于癫痫失神发作患者枕部慢波等。,脑电图判读新版专题知识,第161页,7,快波,快波与,波不一样，主要在中央、额、颞等部位优势出现。这么快波分布状态即使是因为药品产生快波也是一样。不但觉醒时而且入睡时也出现快波，而且使用某种药品时极为显著地出现。检验时一定要确定是否服药和药品种类尽可能判断快波是原来出现还是由药品产生。,快波与,波一样，在正常者其波幅和频率在左右半球对称部位大致对称，因而假如快波仅在一侧缺如，波幅有显著左右差时，对病变局灶定位往往起到决定性作用。,脑电图判读新版专题知识,第162页,快波,药品产生快波,女，,54,岁，地西泮,15,毫克，每日,3,次口服,脑电图判读新版专题知识,第163页,8,由睁眼产生,波抑制,波最具特征性质之一是经过睁眼被抑制，称之为,波抑制。国际脑电图学会联盟推荐使用衰减这个术语来取代抑制。,波衰减，不但由外界刺激（如光刺激），而且精神内心活动如心算等也发生。由光刺激等产生衰减，在枕部,波中最显著，通常全导程各部位,波也都会衰减。,脑电图判读新版专题知识,第164页,波抑制模式图,男，,28,岁，在枕顶部占优势,11,赫兹,波因为睁眼大致完全抑制,脑电图判读新版专题知识,第165页,脑电图判读新版专题知识,第166页,练习,EEG,判读,枕部,波顶波幅有显著左右差（,20%,），左侧波幅低，,在与枕部相邻后颞部也可见一样左右差。,异常脑电图,脑电图判读新版专题知识,第167页,基础节律,波为,7,8,赫兹，考虑到年纪原因稍慢。左右枕部出现,枕慢波，频率相当高，顶部也看到一样慢波。因慢波出现频率,高，基础节律有轻度慢波化,轻度异常脑电图,脑电图判读新版专题知识,第168页,在额、中央等部位出现,20,赫兹左右，,20,30,微伏波是因为,药品产生快波。左右差异不大药品快波通常轻易出现于额、,中央等部位，除快波出现外，无异常所见。,正常范围脑电图,脑电图判读新版专题知识,第169页,波是,8,赫兹左右、,30,50,微伏慢,波，不但枕部，而且顶、,中央、额部也出现，无波幅低差异，枕顶部,波有轻度,波幅左右差，右侧波幅低，伴轻度左右差广泛性慢,活动。,异常脑电图,脑电图判读新版专题知识,第170页,Step 9,异常脑电图阅读方法,异常脑电图分为两种：,1,波形异常：,A,应该正常出现脑电图波幅降低、缺如或波幅增高。,B,出现正常者看不到异常波。出现慢波、罕见高波幅快波。出现棘波、尖波或含有它们复合波。,2,出现方式异常：,A,非暴发性出现,:,连续性或散在性地出现慢波等基础节律异常。,B,暴发性出现：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、高波幅慢波等，突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连续形成暴发波出现。,脑电图判读新版专题知识,第171页,1,异常脑电图种类和出现方式,脑电图部位表现方式,广泛性与不足：异常脑电图上有慢波、快波等“频率异常”与棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波波形异常。而且，这些慢波、棘波等出席部位有广泛性、弥漫性与不足。,脑电图判读新版专题知识,第172页,1,异常脑电图种类和出现方式,慢波时间表现方式,散在性：混在基础节律（背景脑电活动）中。,间歇性、暴发性：突然开始突然结束，区分于背景脑电活动出现方式。后者主要用于癫痫性脑电场所。,连续性：基础节律是慢波。,A,规则性，节律性：连续慢波频率和波幅大致一致。,B,不规则性：慢波频率、波幅不规则。,脑电图判读新版专题知识,第173页,不足、散在性慢波,脑电图判读新版专题知识,第174页,广泛性间歇性、不规则性慢波,脑电图判读新版专题知识,第175页,广泛性间歇性、节律性,波,脑电图判读新版专题知识,第176页,广泛性、连续性慢波基础节律慢化,脑电图判读新版专题知识,第177页,广泛性、连续性、不规则性,波,脑电图判读新版专题知识,第178页,不足、连续性、不规则性,波,脑电图判读新版专题知识,第179页,2,慢波、,波慢化,主要是指基础节律频率与波幅异常，在正常成人脑电图上出现快波，几乎不出现慢波，所以脑电图判读方面主要内容是慢波。必须在与其年纪段正常脑电图作比较后才能得出结论。在成人平静时，假如出现,波是显著异常，假如,波也清楚醒目地存在，判定为轻度异常。幼小儿即使是正常者基础节律频率比成人慢，且多半混有散在慢波。,脑电图判读新版专题知识,第180页,慢波、,波慢化,临床意义,：基础节律慢波化，普通认为多表示有一定程度脑功效减退，脑功效障碍涉及全脑，或者使全脑功效受到影响神经核或神经通路有损伤时，慢波出现于全脑或左右对称性出现。见于原发性全身型癫痫、脑深部肿瘤、脑动脉硬化症、各种原因产生意识障碍等。,位于大脑皮质浅层脑肿瘤、脑软化、头部外伤等，假如脑电功效障碍是不足，基础节律慢波化也是局灶性地出现。,波慢化同时，多伴有,波波幅改变降低与单调化，大多数伴有,波弥漫性出现，多见于慢性起病广泛性脑功效减退状态。,脑电图判读新版专题知识,第181页,基础节律慢化与不规则化