全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,内容提要,治疗工作进展,治疗工作主要不足,治疗工作要求,主动治疗试点总结,经费支持情况,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第1页,截止年5月底，全区累计治疗38485例(其中成人37951例，儿童534例)；正在治疗30362例(其中成人29874例，儿童488例)。,年5月当月新增治疗病人790例。,一、工作进展,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第2页,年，全国新增治疗,55837,例，广西 为,9264,例，,占全国,16.6%,（,9264/55837,）。,截止,年底，全国累计治疗成人和儿童,211758,人，广西为,35224,，,占全国,16.6%,（,35224,/211758,）。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第3页,年度,当年新增治疗人数,正在治疗人数,累计治疗人数,4403,9816,11848,5709,10114,18021,7747,20874,25850,9264,27893,35224,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第4页,1.,1000,例,（,11,家）,地 区,累计治疗数,正在治疗数,自治区龙潭医院,5481,3932,南宁市第四人民医院,3298,2524,贺州市人民医院,1883,1424,桂林市第三人民医院,1847,1372,自治区疾控中心,1763,1359,灵山县人民医院,1521,1090,鹿寨县人民医院,1386,1132,钦州市第一人民医院,1192,871,贵港市人民医院,1186,813,平南县人民医院,1041,774,横县人民医院,1022,718,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第5页,2.500,例,-1000,例,（,13,家）,地 区,累计治疗数,正在治疗数,玉林市红十字会医院,954,633,防城港人民医院,899,630,柳州市人民医院,787,661,梧州市人民医院,745,506,都安县人民医院,717,555,兴业县人民医院,651,435,凭祥市人民医院,629,431,宾客市人民医院,614,488,浦北县人民医院,605,490,柳江县人民医院,603,436,桂平市人民医院,576,453,百色市人民医院,536,372,柳城县人民医院,519,387,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第6页,3.200,例,-500,例,（,13,家）,地 区,累计治疗数,正在治疗数,宁明县人民医院,499,336,河池市人民医院,483,377,钟山县人民医院,459,379,宾阳县人民医院,417,306,藤县人民医院,410,308,崇左市人民医院,378,245,北海市人民医院,273,193,区第二劳教所,250,3,瑞康医院,248,229,宜州市人民医院,239,185,田东县人民医院,233,141,田阳县人民医院,222,162,大新县人民医院,203,171,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第7页,4.100,例,-200,例,（,19,家）,地 区,累计治疗数,正在治疗数,荔浦县人民医院,193,178,平乐县人民医院,190,150,阳朔县人民医院,153,147,南宁茅桥中心医院,148,77,隆安县人民医院,145,128,右江区人民医院,145,119,平果县人民医院,145,120,临桂县人民医院,142,128,象州县人民医院,134,100,龙州县人民医院,132,121,全州县人民医院,130,118,合浦县人民医院,123,91,博白县人民医院,123,110,上思县人民医院,116,103,陆川县人民医院,112,95,区第二戒毒劳教所,111,12,钟山监狱医院,110,59,合山市人民医院,110,73,融水县人民医院,105,93,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第8页,其余,31,家,。,5.100例,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第9页,年国家要求广西新增治疗病人,12300,例，,平均每个月要求新增,1000,例,！,截止,年,4,月底，广西新增治疗病人仅为,例。,截止,年,4,月底，全区共有,87,个艾滋病抗病毒点。以县（市）为单位，当前还有,8,个县还未开展抗病毒治疗工作。,困难,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第10页,广西治疗相关工作在全国排位情况,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第11页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第12页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第13页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第14页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第15页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第16页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第17页,扩大检测,(,截至,5,月底,),43.3%,5,月,41.7%,+1.6%,省份,计划数,新发觉数,完成百分比（%）,HIV,AIDS,累计,北京,2300,913,175,1088,47.3,天津,550,169,48,217,39.5,河北,720,275,75,350,48.6,山西,710,263,43,306,43.1,内蒙,410,172,18,190,46.3,辽宁,1420,628,113,741,52.2,吉林,550,209,95,304,55.3,黑龙江,850,320,82,402,47.3,上海,1700,605,147,752,44.2,江苏,2500,929,249,1178,47.1,浙江,2800,980,298,1278,45.6,安徽,1100,377,164,541,49.2,福建,1300,477,129,606,46.6,江西,1100,460,168,628,57.1,山东,1050,432,84,516,49.1,河南,3500,1048,502,1550,44.3,省份,计划数,新发觉数,完成百分比（%）,HIV,AIDS,累计,湖北,1800,622,255,877,48.7,湖南,3410,1063,470,1533,45.0,广东,7120,2284,734,3018,42.4,广西,14600,2827,1700,4527,31.0,海南,300,107,34,141,47.0,重庆,3900,1544,395,1939,49.7,四川,11200,4449,984,5433,48.5,贵州,2900,1155,197,1352,46.6,云南,11500,3605,1241,4846,42.1,西藏,50,14,14,28.0,陕西,1100,450,120,570,51.8,甘肃,360,149,30,179,49.7,青海,220,60,19,79,35.9,宁夏,160,73,13,86,53.8,新疆,5700,2061,308,2369,41.6,兵团,120,32,2,34,28.3,全国,87000,28752,8892,37644,43.3,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第18页,扩大治疗,(,截至,5,月底,),36.3%,省份,计划数,新增数,完成,百分比（%）,北京,1600,577,36.1,天津,200,96,48.0,河北,150,165,110.0,山西,300,117,39.0,内蒙,100,77,77.0,辽宁,600,381,63.5,吉林,230,130,56.5,黑龙江,250,229,91.6,上海,1000,407,40.7,江苏,1400,585,41.8,浙江,643,32.2,安徽,600,366,61.0,福建,530,255,48.1,江西,600,363,60.5,山东,400,234,58.5,河南,3000,1067,35.6,省份,计划数,新增数,完成,百分比（%）,湖北,600,486,81.0,湖南,1011,50.6,广东,6000,1690,28.2,广西,12300,3222,26.2,海南,100,65,65.0,重庆,4500,1215,27.0,四川,5500,2456,44.7,贵州,1700,620,36.5,云南,1,3874,32.3,西藏,10,6,60.0,陕西,400,364,91.0,甘肃,100,70,70.0,青海,80,14,17.5,宁夏,50,27,54.0,新疆,3700,1708,46.2,全国,6,22520,36.3,4,月,43.7%,-7.4%,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第19页,年,9,月组织了全区防治艾滋病领域治疗教授、疾控教授和抗病毒药品管理人员共,20,人，分,4,个组分赴广西,14,个地市以及部分市艾滋病重点县进行督导检验。发觉问题：,二、主要不足,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第20页,1.,抗病毒治疗时机滞后,从初筛阳性到进入抗病毒治疗时间过长。个别符合条件者，确证,2,年后才进行抗病毒治疗；个别住院患者中有,1,年前确诊并符合治疗而未进行治疗者。因为治疗晚，抗病毒治疗时,CD4,基线水平普遍较低，很多患者治疗很快即死亡，这是我区艾滋病病死率过高主要原因之一。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第21页,对674例病例CD4细胞比较分析：,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第22页,2.,机会性感染诊疗水平低,各点医护人员素质、诊疗水平参差不齐，市级治疗点诊疗较为规范，县级情况较差。一些死亡率高、而诊疗技术要求不高机会性感染在很多市、县都没有及时开展。机会性感染是艾滋病主要死因，及时规范诊疗是降低死亡主要伎俩。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第23页,当前广西提供无偿抗机会性感染药品，比如二性霉素,B,、新诺明、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊，使用率普遍很低，督导中发觉部分治疗点抗真菌药品面临过期问题。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第24页,3,、转介不规范或不到位,即使建立了各级,CDC,与定点医院之间、非定点医院和定点医院之间、定点医院科室之间转介机制，但转介过程存在不少缺点，转介不到位，转介无相关登记及统计。,部分,CDC,对于还未治疗感染者，未及时实现与医院之间信息共享、共同管理，而是等感染者,CD4,一到了,350,个以下之后才转介到治疗点。,部分患者转介到治疗点以后因为咨询员经验不足，造成感染者不愿意接收治疗而流失。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第25页,非定点医院和定点医院之间转介也因为信息不畅、交流过少，造成了转介不畅。,定点医院内科室之间转介也存在不规范，部分科室在发觉初筛阳性病例后没有及时转介到艾滋病科室咨询，造成病人流失。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第26页,4.,治疗点人员缺乏和流失,人员流失和缺乏是很多治疗点共同存在问题，很多县级治疗点实际上专职从事治疗工作仅仅1名护士，负责治疗、咨询、发药药品使用资料录入、上报等工作，负担过重。,部分医院以过专业培训专科人才流失严重，或已经转到非感染病科室，不愿再从事防艾工作。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第27页,5.,抗病毒治疗不规范,突出表现在：母婴阻断治疗方案组合不合理；对部分药品毒副作用掌握不透，忽略了其对肾功效损害，没有及时检测肾功效及尿常规并更换药品；以及二线用药不规范。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第28页,6.,信息管理不科学,抗病毒治疗信息管理总体比较完善，因为当前抗病毒治疗点没有疫情库查看权限，,CDC,与治疗点沟通不畅，在部分治疗点出现了病人确实还在吃药和随访，而疫情库提醒患者已经死亡现象。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第29页,7.CD4,检测不及时,首先，部分患者开始治疗时未检测CD4或者结果还未反馈，因为CD4水平过低，发生机会性感染概率高，这部分病人还来不及控制机会性感染就开始抗病毒治疗，病人很轻易死亡。,另首先，很多地方把第二次CD4检测放在年底，造成总要在年底做突击检测才能完成国家工作指标。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第30页,8.,医疗文件书写存在缺失,按照医疗规范，病人接收治疗应该完善各项病例书写，真实统计患者信息，防范医疗纠纷发生。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第31页,年,11,月,31,日，自治区卫生厅印发,广西艾滋病治疗体系建设工作实施方案,（桂卫艾防,37,号）,三、治疗工作要求,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第32页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第33页,（一）目标,为加强和规范全区艾滋病医疗救治工作，建立科学、完善艾滋病医疗救治体系，有效降低我区艾滋病病死率。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第34页,1.,全方面规划，突出重点。,自治区级临床治疗中心或指导培训中心重点在业务指导和培训；市、县级临床治疗点重点在病人抗病毒治疗和抗机会性感染治疗，提升病人生活质量，延长病人寿命和免疫重建等；乡镇（小区）医疗机构重点在病人随访和转诊转介。,2.,属地管理，分级设置。,艾滋病治疗工作以“就地治疗”为标准，自治区、市、县、乡四级临床治疗机构网络之间建立有效转诊制度。,（二）标准,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第35页,3.,定点救治，依法救治。,各级临床治疗机构为当地艾滋病定点治疗机构，按国家“四免一关心”政策，依法为病人提供抗病毒治疗和抗机会性感染治疗，以及社会心理支持、检测咨询、,HIV,预防和健康促进等关心服务。,4.,统筹规划，资源整合。,充分利用现有传染病医院或综合医院传染科逐步推进全区艾滋病临床治疗网络建设工作，整合疾控、医疗、妇幼保健、中医等机构力量，提供治疗、检测、耐药监测、母婴阻断、中医药治疗等综合服务；指导和扶持司法系统监管场所开展所内病人治疗工作；支持社会组织参加开展艾滋病治疗、关心等活动。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第36页,1.,总目标：,建立和完善自治区、市、县、乡四级艾滋病治疗网络体系，建立一支高素质、高水平医疗救治队伍，提升艾滋病治疗服务水平，降低广西艾滋病病毒感染者和病人病死率，减低其传染性，深入提升艾滋病病人生存质量，延长生命。,（三）工作目标,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第37页,2.,阶段目标：,到,年底，,建成,1,个自治区级中医（中西医结合）艾滋病研究中心和,2,个自治区级艾滋病临床治疗中心，,14,个市及累计汇报艾滋病感染者和病人,150,例以上县（市、区）设置临床治疗点，规范开展艾滋病治疗工作。,到,年底，,依据全区防艾工作需要，健全和完善自治区级艾滋病临床治疗中心，全区,14,个市级及全部县（市、区）设置临床治疗点，形成覆盖全区全部市、县艾滋病治疗网络。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第38页,（四）工作办法,1.,稳步推进艾滋病治疗网络建设。,着力打造四级临床治疗网络。利用现有传染病医院或综合医院传染科以及乡镇（小区）医疗机构，建立自治区、市、县、乡四级艾滋病临床治疗点。,有力推进药品预防母婴传输。以自治区妇幼保健院为指导中心，全区各级妇幼保健机构和助产机构,自治区中医（中西医结合）艾滋病研究中心关键指导作用，充分发挥中医药治疗,完善监管场所内治疗体系建设。加强对监狱、劳教和强制戒毒等监管场所治疗,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第39页,（四）工作办法,2.,建设自治区艾滋病诊疗质控中心。,帮助卫生厅对全区艾滋病临床诊疗、治疗工作进行管理，负担全区艾滋病抗病毒治疗工作质量监督和管理，制订艾滋病治疗相关管理工作方案，定时组织对规范治疗、药品管理、信息管理及相关工作督导检验，定时分析全区艾滋病治疗信息，,为卫生厅决议提供依据和参谋。,协调相关机构开展全区艾滋病治疗临床科研,、培训、巡诊、技术指导等工作,。,当前质控中心挂靠自治区龙潭医院。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第40页,（四）工作办法,3.,建立和完善治疗服务支撑体系。,一是,建立健全专业人员临床培训体系。逐步构建,以自治区疾病预防控制中心抗病毒治疗门诊和南宁市第四人民医院为南片基地,、以,广西龙潭医院和鹿寨县人民医院为北片基地,国家级艾滋病临床培训体系。,二是,建立病人发觉与转介有效机制。,三是,完善治疗信息管理系统。,四是,完善检测试验室网络和耐药监测网络体系。,五是,建立职业暴露评定与预防制度。,六是,健全各级艾滋病防治教授委员会。,七是,建立和完善药品管理物流网络。,八是,主动开展艾滋病临床科学研究。,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第41页,1.,自治区级艾滋病临床治疗中心,（,1,）含有三级资格综合性医院或传染病专科医院。,（,2,）设专门艾滋病病区，病床总数不少于,40,张。,（,3,）设有独立艾滋病抗病毒治疗门诊，包含独立诊室、咨询室、信息档案管理室、药库、发药室等五室，每室配置专职医护人员。,（,4,）从事艾滋病治疗医生、咨询员必须经过国家卫生部艾滋病临床培训基地培训两个月及以上，并取得结业证书。并取得资格证书人员最少,10,人，含有艾滋病疑难重症、机会性感染救治能力；,（,5,）具备艾滋病临床教学和业务指导能力。,（五）各级治疗点标准,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第42页,自治区级艾滋病临床治疗中心,1.,主动申请按东、西、南、北、中区域分建,5,个自治区级艾滋病临床治疗中心。,2.,当前,2,个自治区级艾滋病临床治疗中心分片联络区域：,广西龙潭医院：,河池市、柳州市、宾客市、桂林市、贺州市、贵港市和梧州市,（,北片,7,市,）,南宁市第四人民医院：,百色市、南宁市、崇左市、钦州市、北海市、防城港市和玉林市（,南片,7,市）,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第43页,2.,市级临床治疗机构,（,1,）三级综合性医院传染科或传染病专科医院。,（,2,）设专门收治艾滋病病区，病床总数不少于,20,张。,（,3,）设有独立艾滋病抗病毒治疗门诊，包含独立诊室、咨询室、信息档案管理室、药库、发药室等五室，配置,3,名及以上专职医护人员。,（,4,）从事艾滋病治疗专业人员需经过国家疾病控制中心组织国家级艾滋病临床专业培训，并取得资格证书人员最少,5,人，含有艾滋病普通机会性感染救治能力。,（,5,）含有艾滋病临床教学和业务指导能力。,（五）各级治疗点标准,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第44页,3.,县级临床治疗机构,（,1,）二级综合性医院传染科或传染病专科医院。,（,2,）设专门收治艾滋病病人病床，总数不少于,5,张；,（,3,）设有艾滋病抗病毒治疗门诊，包含诊室、信息档案管理室和药库，配置专职医护人员。,（,4,）从事艾滋病治疗专业人员需经过国家疾病控制中心组织国家级艾滋病临床专业培训，取得资格证书人员最少,3,人，含有规范抗艾滋病病毒治疗能力和艾滋病普通机会性感染救治能力。,（五）各级治疗点标准,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第45页,4.,乡镇卫生院和小区卫生服务机构,主要做好辖区内病人发觉、流调、随访及宣传教育和转诊转介等工作。,条件成熟重点疫区乡镇卫生院和小区卫生服务机构可在上级定点临床治疗机构指导下开展抗病毒治疗工作。,（五）各级治疗点标准,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第46页,背景,1.“,十二,五行动计划”目标：到,年，病死率较,年下降,30%,。,2.,年，广西死亡病例（,3852,例）占全国当年总死亡数,22%,，排名第一。其中，,79%,未接收过抗病毒治疗。,3.,选择了钟山县和浦北县作试点。,四、主动治疗试点总结,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第47页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第48页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第49页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第50页,五、经费支持情况,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第51页,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第52页,谢 谢,全区艾滋病诊疗工作情况和要求专家讲座,第53页,