黄芪注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由围生期窒息、严重肺部感染、大量失血等多种原因引起的脑血流量减少和缺氧造成的新生儿脑损伤。其临床症状分为轻、中、重三度，轻度主要表现为兴奋、易激怒、拥抱反射活跃，3d 内症状消失；中度表现为嗜睡、肌张力降低、拥抱反射减弱，症状持续 710d，会出现后遗症；重度表现为昏迷、肌张力极度低下、腱反射和拥抱反射消失、呼吸不规律，甚至出现呼吸衰竭，病死率较高咱1暂。HIE 是导致新生儿神经系统受损的常见原因，也是新生儿窒息的重要并发症。黄芪注射液具有益气养元，养心通脉等功效，可用于治疗心功能不全、细胞免疫能力低下等疾病。鉴于此，本文旨在观察黄芪注射液辅助治疗 HIE 的效果及其对炎症因子及神经因子水平的影响。分享如下。1资料与方法1.1一般资料选取鹤壁市人民医院 2017 年 10 月 2022 年 10 月期间在NICU 入住的 105 例 HIE 患儿作为研究对象，根据随机数字表法分组，分为对照组和观察组。对照组 52 例，男 30 例，女 22例，胎龄在 3841 周，平均（39.500.84）周，体重在3.004.00kg，平均（3.500.21）kg，其中轻度 HIE33 例，中度HIE19 例；观察组 53 例，男 32 例，女 21 例，胎龄在 3842 周，平均（40.000.85）周，体重在 3.204.05kg，平均（3.630.22）kg，其中轻度 HIE35 例，中度 HIE18 例。两组患儿一般资料对比，无统计学意义（0.05）。1.2方法对照组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)和胞二磷胆碱治疗，GM1（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20056783），20mgGM1+20mL 的 5%葡萄糖注射液静脉滴注，90min 滴注完成，1 次/d。胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026208），125mg 胞二磷胆碱+20mL 的 5%葡萄糖注射液静脉滴注，90min 滴注完毕，1 次/d。观察组在此基础上增加黄芪注射液辅助治疗，黄芪注射液（神威药业集团有限公司，国药准字 Z13020999）2mL/kg 黄芪注射液+10%葡糖糖注射液，稀释成 1:2 比例，静脉滴注，1 次/d。两组患儿均持续治疗 2 周。1.3观察指标炎症因子水平：治疗前后分别抽取患儿静脉血 3mL 置于促凝管内离心，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-。神经因子水平：治疗前后抽取患儿静脉血离心，分离血清，采用化学发光法检测神经元特异度烯醇化酶(NSE)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)。药物安全性：对比两组患儿在治疗过程中发生皮疹、血压下降、呼吸困难不良反应及不良反应发生率。临床疗效：无效为肌张力低下，呼吸不规律，临床症状无改善；有效为肌张力有所改善，拥抱反射、吸允反射有好转，呼吸恢复；显效为治疗后患儿肌张力正常，腱反射、拥抱反射和吸允反射恢复正常，呼吸平稳，心率 100 次/min。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。1.4统计学方法将本研究 105 例 HIE 患儿治疗前后数据采用 SSPS21.0 统计软件分析，计数资料数据用%表示，比较用 字2值检验，计量资料数据用 xs 表示，比较用 t 检验，0.05 有统计学意义。2结果2.1两组炎症因子水平尧神经因子水平对比渊见表 1冤2.2两组患儿药物安全性对比观察组发生皮疹 2 例，血压下降 1 例，呼吸困难 0 例，其不良反应发生率为 5.66%；对照组发生皮疹 1 例，血压下降 1 例，呼吸困难 0 例，其不良反应发生率 3.85%；两组患儿不良反应发生率对比，无统计学意义（字2=0.19，=0.67）。2.3两组患儿治疗后临床疗效对比观察组治疗后显效 30 例，有效 21 例，无效 2 例，其总有效率为 96.23%；对照组治疗后显效 17 例，有效 25 例，无效 10例，其总有效率为 80.77%；两组患儿总有效率对比，有统计学意义（字2=6.19，=0.01）。3讨论HIE 由于围生期胎盘功能异常、异常分娩、严重肺部感染等多种原因引发的缺血缺氧导致新生儿脑组织损伤，进而激活黄芪注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果王长举袁焦瑞南（鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030）咱作者简介暂 王长举，男，医师，从事内科临床工作。咱摘要暂目的：探究黄芪注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果及其对炎症因子及神经因子水平的影响遥 方法：选取在NICU 入住的 105 例 HIE 患儿袁根据随机数字表法分组遥 对照组 52 例给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM1)及胞二磷胆碱治疗袁观察组 53 例增加黄芪注射液辅助治疗袁2 周后袁对比两组患儿治疗有效率曰炎症因子水平院血清 IL-6尧IL-8尧IL-10尧TNF-琢曰神经因子水平院神经元特异度烯醇化酶(NSE)尧髓磷脂碱性蛋白(MBP)尧神经生长因子(NGF)尧神经营养因子(NTF)曰药物安全性遥 结果：治疗后观察组 IL-6尧IL-8尧TNF-琢尧NSE尧MBP 水平低于对照组袁IL-10尧NGF尧NTF 水平尧总有效率高于对照组袁差异均有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：黄芪注射液辅助治疗 HIE 患儿袁可降低炎症反应袁提升神经功能袁药物安全性高袁疗效显著遥咱关键词暂黄芪注射液曰HIE曰炎症因子曰神经因子咱中图分类号暂R722.19咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园91-园圆91窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期患儿机体炎症因子释放，神经功能受损。本研究显示，对照组NSE、MBP、NGF、NTF 水平均优于治疗前，提示经 GM1 和胞二磷胆碱治疗可改善患儿神经功能。分析认为，GM1 是从猪脑中提取制得的，有助于受损神经元系统的重组，利于神经元生长和分化，进而提高传导作用。GM1 具有维护脑神经因子活性，可促进神经轴突再生功能，防止缺血性再灌注受损；其通过对细胞膜酶活性改善可降低神经细胞水肿；其对受损后继发性神经退化具有保护作用。胞二磷胆碱属于核苷衍生物，也是一种脑代谢促进剂，可对抗磷脂酶 A 活性进行激活，保护脑干结构和功能；其通过抑制卵磷脂分解和游离脂肪酸合成，可增强线粒体呼吸能力和脑组织摄氧能力，进而促进脑代谢。胞二磷胆碱通过促进卵磷脂合成，可稳定细胞膜，改善脑蛋白、脑脂质和糖代谢，提升脑功能；其可改变脑部血流流动速度，改善脑血管运动能力，脑血管阻力下降，进而提升脑部血供能力。胞二磷胆碱通过增强脑干网状结构上行激活系统，可提升脑血流量和脑代谢能力，进而促进神经功能恢复咱2袁3暂。对照组采用 GM1 联合胞二磷胆碱治疗，可提升患儿脑功能，但对炎症反应无明显改善。本研究显示，观察组 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-、NSE、MBP、NGF、NTF 水平均优于对照组，提示采用黄芪注射液辅助治疗可改善患儿神经功能，降低炎症反应。分析认为，黄芪注射液其中包含黄酮化合物、黄芪甲苷、黄芪皂苷、黄芪多糖等多种成分，这些成分共同作用，可使黄芪具有提高脑血流速度、减低脑血流阻力、降低脑部血管炎症和痉挛症状，保护神经细胞的作用，可抑制神经细胞凋亡，改善大脑供血、供氧等情况咱4暂。脑部损伤后脑组织内会产生较多的兴奋性氨基酸，引发其神经毒性作用，造成神经细胞受损，黄芪可减低兴奋性氨基酸含量，具有降低兴奋性氨基酸神经毒性的作用，进而抑制脑细胞凋亡；其还具有清除氧自由基作用，可有效降低氧化应激反应和炎症反应，降低 HIE 患儿脑缺血再灌注受损程度。黄芪注射液具有双向调节作用，解毒祛邪可对促炎因子释放进行抑制，进一步阻滞病情发展；扶正祛邪可促进抗炎因子释放，提升患儿机体免疫力咱4暂。本结果显示，观察组不良反应、总有效率高于对照组，提示经黄芪注射液联合 GM1、胞二磷胆碱治疗可提升临床疗效，药物安全性高。综上所述，黄芪注射液、GM1、胞二磷胆碱联合使用通过抑制游离脂肪酸合成和激活钠钾泵治疗 HIE 患儿，可降低炎症反应，提升神经功能，药物安全性高，疗效显著。咱参考文献暂1 梁颖，董小英，张玉玲，等.缺氧缺血性脑病新生儿短期预后情况相关影响因素调查分析J.中国妇幼保健，2020，35（7）：1322-1324.2 王丽艳，倪文昌，边俊梅.胞二磷胆碱联合重组人促红素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及其对患儿神经功能的影响J.实用心脑肺血管病杂志，2022，30（2）：124-127.3 李程远，余艾霞.黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及对血清内源性阿片肽、神经因子及炎症因子的影响J.中国妇幼保健，2019，34（3）:566-570.4 朱丽坤，曹爽，蒋仕林，等.黄芪注射液对 db/db 小鼠肾脏 IL-1、MCP-1 和 TNF-的 mRNA 表达的影响J.实验动物与比较医学，2020，40（1）:60-64.本文编辑院王知平表 1两组炎症因子水平尧神经因子水平对比渊x依s冤组别时间IL-6（pg/mL）对照组治疗前135.26依20.47治疗后90.34依12.651)观察组治疗前136.40依20.59治疗后75.44依12.621)2)IL-8（pg/mL）92.40依15.7352.77依10.111)92.58依15.7940.33依10.071)2)IL-10（pg/mL）110.46依10.28143.88依13.501)110.55依10.34158.49依13.581)2)TNF-琢（ng/mL）146.54依15.20112.65依8.301)147.68依15.2997.37依8.221)2)NSE（滋g/L）MBP（滋g/L）NGF（ng/L）NTF（pg/mL）47.28依5.301.92依0.5652.44依6.202.41依0.3135.88依4.171)0.84依0.101)87.29依10.641)4.10依0.501)47.21依5.261.93依0.5752.48依6.232.43依0.3222.65依4.131)2)0.58依0.091)2)102.69依10.531)2)5.28依0.541)2)注：1）与治疗前比较，0.05；2）与对照组比较，0.05穴位按摩联合情志护理对脑梗死患者不良情绪的影响分析叶菁（河南中医药大学第五临床医学院 郑州人民医院，河南 郑州 450000）咱作者简介暂 叶菁，女，主管护师,从事临床护理工作咱摘要暂目的：研究和探讨穴位按摩联合情志护理对脑梗死患者不良情绪的影响分析遥 方法：选择脑梗死患者 120 例袁按照入院先后分为两组袁采用常规护理措施的 60 例为对照组袁加入穴位按摩联合情志护理的 60 例为观察组遥 比较两组干预前后的中医症候评分尧不良情绪遥 结果：干预后观察组患者的中医症候评分数据较对照组低曰干预后不良情绪两组均有所改善袁但观察组较对照组效果更佳曰差异均有统计学意义渊 约0.05冤遥 结论：对脑梗死患者实施穴位按摩联合情志护理袁可改善患者的负面情绪袁使其保持积极的治疗状态袁有助于疾病的康复袁值得临床上借鉴遥咱关键词暂脑梗死曰负面情绪曰情志护理曰穴位按摩咱中图分类号暂R473咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-92-园292窑窑