个性化肠道准备方案结合细节护理应用于结肠镜检查患者中的效果评价.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究215个性化肠道准备方案结合细节护理应用于结肠镜检查患者中的效果评价 肖 静（河北省沧州中西医结合医院东院区内镜诊疗科 河北 沧州 061000）【摘要】目的：分析于结肠镜检查患者中应用个性化肠道准备方案结合细节护理的效果。方法：选择于 2022 年在河北省沧州中西医结合医院东院区内镜诊疗科完成结肠镜检查的患者 100 例，以 50 例为对照组、50 例为实验组。对照组患者在接受结肠镜检查肠道准备期间运用单一个性化肠道准备方案，实验组患者在接受结肠镜检查肠道准备期间运用个性化肠道准备方案结合细节护理手段。选择比较两组患者的不良反应发生情况、检查中血压及心率水平、肠道清洁度。结果：对比对照组患者实验数据，发现实验组患者的不良反应发生率、检查中血压（收缩压、舒张压）及心率水平更低（P0.05），横结肠、左半结肠、右半结肠 BBPS 评分更高。结论：个性化肠道准备方案结合细节护理应用于结肠镜检查患者中的效果足够显著，能够减少患者检查期间的不良反应、维护患者检查期间的血压及心率稳定性、提高患者肠道清洁度。【关键词】细节护理；结肠镜检查；道清洁度；个性化肠道准备方案【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0215-03 结肠镜检查属于主要肠道疾病检查手段，为了提高患者肠内不良状况（溃疡、息肉、肿瘤等）观察的清晰程度、检查过程中的舒适度及清洁度，护理人员需要协助患者做好结肠镜检查肠道准备工作。为了减少患者在结肠镜检查肠道准备过程中的不适症状及不良反应，护理人员需要采取更为细致的护理手段1。只有实现了充分的结肠镜检查肠道准备，采取了有效的结肠镜检查肠道准备护理手段，才能够保障结肠镜检查结果的准确性，从而实现对于结肠疾病的最佳治疗。为此，现选择结肠镜检查患者 100 例，分析于结肠镜检查患者中应用个性化肠道准备方案结合细节护理的效果，结果报告如下。1 资料及方法 1.1 一般资料 选择于 2022 年在河北省沧州中西医结合医院东院区内镜诊疗科完成结肠镜检查的患者 100 例，以 50 例为对照组、50 例为实验组。对照组男性患者、女性患者各自有 26 例、24 例，平均年龄为（50.313.24）岁，平均体重指数为（24.612.67）kg/m2，轻中度便秘患者、糖尿病患者、痔疮患者、高龄患者各自有 7 例、8 例、6 例、9 例。实验组男性患者和女性患者各自有 27 例、23 例，平均年龄 为（50.613.54）岁，平 均 体 重 指 数 为（24.672.36）kg/m2，轻中度便秘患者、糖尿病患者、痔疮患者、高龄患者各自有 8 例、8 例、7 例、8 例。纳入标准：签署同意书；结肠镜检查肠道准备依从性较高。排除标准：存在肠道手术史；存在严重便秘。1.2 方法 对照组患者在接受结肠镜检查肠道准备期间运用单一个性化肠道准备方案，实验组患者运用个性化肠道准备方案结合细节护理手段。个性化肠道准备方案：对于存在轻中度便秘症状的患者，于结肠镜检查前 24 h 为患者提供1000 mL 口服舒泰清，叮嘱患者多饮用温开水，以此起到软化粪便的效果；对于存在糖尿病、结肠镜检查肠道准备过程中出汗量较大或出现反复腹泻症状的患者，于结肠镜检查前密切关注患者血糖变化，为患者调整胰岛素应用剂量，为患者提供葡萄糖溶液（5%）；对于存在痔疮的患者，指导患者掌握正确的排便后肛门擦拭方式，叮嘱患者排便后通过温水完成对肛门的局部清洗，必要情况下为患者提供外涂痔疮膏2；对于年龄较大的患者，考虑到患者的身体机能有所下降、活动能力有所退减、往往合并多种慢性疾病，于结肠镜检查前密切关注患者临床反应及表现、体征变化情况，做到对于不良反应的及时发现及有效处理；做好与患者和家属的沟通工作，增强患者和家属的安全意识，使得患者和家属能够配合护护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊216理人员完成肠道准备操作及后续临床护理工作。细节护理手段：由科室医生、护士长、资深护士构建细节护理小组，负责患开展对护理人员的细节护理技能培训、根据患者具体情况制定结肠镜检查肠道准备及常规护理流程、监督各项护理流程及措施落实情况3；接待护士在患者入院后准确登记年龄、病史、职业、性别、体重指数、运动习惯、文化程度、排便情况、吸烟习惯、饮酒习惯、结肠镜检查史等结肠镜检查肠道准备相应资料，实现对患者的针对性入院评估；就结肠镜检查肠道准备开展对患者的健康教育，以此减少患者面对检查的恐惧情绪，提高患者对于肠道准备及后续检查的依从性；例如向患者讲解进行肠道准备的必要性及期间注意事项、叮嘱患者按照医嘱控制舒泰清服用时间及速度，从而避免舒泰清服用过快或过慢造成的肠道清洁度不足或恶心呕吐情况；通过与患者的沟通了解患者面对结肠镜检查肠道准备的感受，耐心解答患者的相关疑问。向患者讲解进行饮食控制在结肠镜检查肠道准备中的必要性及期间注意事项，叮嘱患者于结肠镜检查前 3 d 或 2 d 开始保持粥类、鸡蛋羹等易消化、少渣流质的饮食4，禁止食用西瓜、火龙果、猕猴桃等多籽食物（避免其籽在肠壁附着影响正常结肠镜检查），洋葱、豆制品、红薯等易产气食物，芒果、橙子、燕麦、玉米等高纤维食物，油炸食品、烧烤等高脂食物；叮嘱患者于结肠镜检查前 1 d 晚餐后或 22:00 后保持禁食，于结肠镜检查前 6 h 保持禁饮；在登记表上详细记录患者排便量、排便时间、排便次数、排便性状、排便颜色等肠道准备情况，以此完成对于患者肠道清洁度的准确评价；确定当患者排泄物开始为无渣、无色的水样后，便可判定肠道清洁度达标，即结肠镜检查肠道准备工作完成；对于肠道清洁度无法达标的患者，遵医嘱为患者提供更大剂量的口服舒泰清或采用生理盐水灌肠方式，确定肠道清洁度达标为止；叮嘱患者在结肠镜检查前10 min 换好裤子，并且通过咀嚼口香糖、深呼吸、进行简单运动等方式保持身体肌肉及精神状态的放松；保持结肠镜检查室温度及湿度的适宜、光线的充足，播放舒缓的音乐来缓解患者的紧张感5。1.3 观察指标 头晕、腹痛、恶心呕吐、肛周不适为不良反应发生情况的具体统计类型。收缩压、舒张压、心率为检查中血压及心率水平的具体统计指标。BBPS量表为肠道清洁度的具体统计依据6，横结肠、左半结肠、右半结肠 BBPS 评分为肠道清洁度的具体统计指标，BBPS 评分越高即肠道清洁度越高。1.4 数据处理 本次统计学处理使用 SPSS19.2.0 软件，计数资料以率%表示，采取卡方检验法，计量资料以（sx）表示，采取 t 检验法。差异具有统计学意义（P0.05）。2 结果 2.1 不良反应发生情况统计结果 对比对照组患者实验数据，发现实验组患者的不良反应发生率更低（P0.05）。详见表 1。表 1 不良反应发生情况调查表（n，%)组别 头晕 腹痛 恶心呕吐 肛周不适 不良反应发生率 对照组（n=50）2（4.00）4（8.00）4（8.00）5（10.00）15（30.00）实验组（n=50）0（0.00）1（2.00）2（4.00）2（4.00）5（10.00）x 4.314 P P0.05 2.2 检查中血压及心率水平统计结果 对比对照组患者实验数据，发现实验组患者的检查中血压（收缩压、舒张压）及心率水平更低（P0.05）。详见表 2。表 2 检查中血压及心率水平调查表（sx)组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）对照组（n=50）132.9211.92 70.623.92 83.625.31 实验组（n=50）120.8611.57 61.342.68 67.225.01 t 5.121 5.017 5.207 P P0.05 P0.05 P0.05 2.3 肠道清洁度统计结果 对比对照组患者实验数据，发现实验组患者的横结肠、左半结肠、右半结肠 BBPS 评分更高。详见表 3。每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究217表 3 肠道清洁度调查表(sx)；分 组别 横结肠 左半结肠 右半结肠 实验组（n=50）2.640.17 2.420.14 2.460.18 对照组（n=50）1.930.21 1.770.20 1.760.22 t 3.317 3.308 3.357 P P0.05 P0.05 P0.05 3 讨论 结肠镜检查为结肠疾病诊断的主要方式，检查结果能够为疾病确诊及后续临床治疗提供依据，可见针对潜在结肠疾病患者进行结肠镜检查是十分有必要的7。但是结肠镜检查属于侵入性检查手段，必然会对患者造成一定伤害，从而令患者出现机体及心理上的不适，从而降低患者接受检查的耐受度、增加患者在检查过程中的应激反应，轻则增加检查时间，重则导致检查无法顺利完成；为了减少结肠镜检查侵入性操作对于患者机体及后续诊断治疗的影响，护理人员有必要做好肠道准备工作。此外，肠道清洁度将会直接对结肠镜检查准确度造成影响，为了规避肠壁上残留粪便导致的结肠镜检查结果不准确问题，护理人员有必要通过专业的肠道准备工作确保肠道清洁度。本次实验结果显示，对比对照组患者实验数据（30.00%），发现实验组患者的不良反应发生率（10.00%）更低（P0.05）；表示个性化肠道准备方案结合细节护理手段能够提高医护人员对于结肠镜检查肠道准备影响因素的了解程度，使得开展的肠道准备工作更加贴合患者的实际需求，使得患者在肠道准备期间的不良反应得到了有效减少。对比对照组患者实验数据（132.9211.92 mmHg、70.623.92 mmHg、83.625.31 次/min），发现实验组患者的检查中血压（120.8611.57 mmHg、61.342.68 mmHg）及心率水平（67.225.01次/min）更低（P0.05）；表示个性化肠道准备方案结合细节护理手段切实减少了患者在结肠镜检查过程中的应激反应，使得患者能够以更加稳定的身体状态及情绪状态完成检查。对比对照组患者实验数据（2.640.17 分、2.420.14 分、2.460.18分），发现实验组患者的横结肠、左半结肠、右半结肠 BBPS 评分（1.930.21 分、1.770.20 分、1.760.22 分）更高（P0.05）；表示个性化肠道准备方案做到了从患者实际情况出发完成肠道准备工作，细节护理做到了从细节角度出发完成肠道准备工作，于结肠镜检查前采取不同的饮食规划，既能够确保患者营养物质的充足，又能够避免不科学饮食对于肠道清洁度的不利影响。综上，个性化肠道准备方案结合细节护理应用于结肠镜检查患者中的效果足够显著，能够降低患者的不良反应发生率、检查中血压（收缩压、舒张压）及心率水平，能够提高患者肠道清洁度，适合进行推广。为了进一步提高个性化肠道准备方案结合细节护理在结肠镜检查肠道准备中的应用质量，科室后续可以强化对于医护人员的专业培训，提高其对各项肠道准备知识及方式的掌握程度，在确保肠道准备及结肠镜检查安全性的基础上，尽量为患者提供更加舒适的临床护理服务。护理人员后续可以强化对于结肠镜检查患者的心理干预，以此改变患者不良心理状态，避免造成自主神经紊乱8。参考文献 1黄楷圳,项立.结肠镜筛查质量的相关因素研究进展J.现代消化及介入诊疗,2022,27(2):237-240.2杨英姿,吕琼,王非,等.健康体检人群结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素分析J.护理实践与研究,2022,19(14):2074-2078.3张思佳,马改荣,汪景丽,等.门诊行结肠镜检查患者肠道准备现状及影响因素分析J.上海护理,2022,22(12):45-48.4宋亚平,郭玉梅,卢林芝.全媒体健康教育在首次接受无痛结肠镜检查人群中的应用效果评价J.山西医药杂志,2022,51(21):2489-2493.5赵亚刚,赵丽,秦明,等.精神心理因素对结肠镜肠道准备质量的影响J.胃肠病学和肝病学杂志,2022,31(4):428-433.6曹艳,赵靖涛,陈东风,等.不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响J.检验医学与临床,2022,19(22):3085-3089.7张小峰,杨雅涵,郭春玉.慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备不合格影响因素分析及护理J.齐鲁护理杂志,2022,28(24):63-66.8赵曲川，池添雨.“互联网+医疗”平台对门诊结肠镜检查患者肠道准备质量的影响研究J.中华全科医师杂志,2022,21(3):243-249.