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2022-2023年内科护理学知识点汇总

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单选题(共100个，分值共：)
1、 若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是(0分)
A:非同步直流电除颤 B:心内注射利多卡因 C:同步直流电除颤 D:立即给予病人心脏按压
E:立即肌注阿托品
正确答案：A
解析：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。
2、 骨髓移植患者术后护理中最重要的是(0分)
A:心理护理 B:预防贫血 C:预防和控制感染 D:用药的观察 E:防止出血
正确答案：C
解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。
3、 偏瘫病人病灶位于(0分)
A:大脑皮质 B:内囊 C:脊髓 D:小脑 E:延髓
正确答案：B
解析：病变部位为内囊病变，表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。
4、 确定传染病检疫期限的重要依据是(0分)
A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期
正确答案：C
解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。
5、 心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是(0分)
A:U波 B:QRS波 C:T波 D:P波 E:P-R间期
正确答案：E
解析：P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。
6、 大量腹水患者宜取(0分)
A:头高脚低位 B:半卧位 C:平卧位略抬高下肢 D:端坐位 E:平卧位
正确答案：B
解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。
7、 抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是(0分)
A:吸氧、高压氧舱疗法 B:立即将患者转移到空气新鲜的地方 C:注意口腔卫生、使用抗生素等
D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
正确答案：E
解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。
8、 慢性肾小球肾炎属于(0分)
A:细菌性炎症 B:免疫性炎症 C:中毒性炎症 D:过敏性炎症 E:病毒性炎症
正确答案：B
解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上沉积，导致一系列的炎症反应。
9、 使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是(0分)
A:急性心肌梗死发生24小时内 B:肥厚型梗阻型心肌病 C:心房颤动或扑动 D:严重房室传导阻滞
E:洋地黄中毒或过量
正确答案：E
解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。
10、 患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是(0分)
A:由鼻呼气 B:呼气时缩拢口唇 C:为减少残气量应尽量用力快速呼气 D:由口吸气
E:吸气时腹肌收缩
正确答案：B
解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。
11、 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(0分)
A:12h内 B:6h内 C:10h内 D:24h内 E:8h内
正确答案：B
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。
12、 SLE发病多见于(0分)
A:婴儿 B:中老年男性 C:育龄妇女 D:儿童 E:老年人
正确答案：C
解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1～9:1，儿童和老年该比例下降。
13、 类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)
A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应
正确答案：C
解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。
14、 慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为(0分)
A:脑出血 B:心律失常 C:尿毒症 D:心源性休克 E:心力衰竭
正确答案：E
解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。
15、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为(0分)
A:维生素C B:肾上腺皮质激素 C:雄激素 D:安络血 E:铁剂
正确答案：C
解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。
16、 支气管扩张病人提示混合性厌氧菌感染是(0分)
A:痰有恶臭 B:痰液放置可分三层 C:慢性咳嗽、大量脓痰、伴高热 D:大量脓痰伴有不等量的咯血
E:背部有持久存在湿性啰音
正确答案：A
解析：咳出的痰液有恶臭，提示是厌氧菌感染，如肺脓肿、支扩。无色透明痰提示支气管炎、支气管炎哮喘；黄色脓痰提示有化脓菌感染；粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿；血性痰提示要警惕肺癌。
17、 以下疾病可引起左心室前负荷（容量负荷）过重的是(0分)
A:主动脉瓣狭窄 B:心肌梗死 C:高血压 D:肺动脉高压 E:主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
解析：高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室后负荷增加，肺动脉高压引起右心室后负荷增加，心肌梗死引起心肌收缩力下降，主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流，使左心室容量负荷过重。
18、 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)
A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高
E:细胞数降低，蛋白质降低
正确答案：B
解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
19、 探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0分)
A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3
正确答案：A
解析：V4在左锁骨中线与第五肋间；V1在胸骨右缘第四肋间；V3在V2和V4连线中点；V5在左腋前线上与V4同一水平；V6左腋中线上与V4同一水平。
20、 可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是(0分)
A:接触传播 B:医源性传播 C:母婴传播 D:血液传播 E:水源传播
正确答案：E
解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。
21、 患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为(0分)
A:乙肝病毒携带者 B:对乙肝有免疫力 C:乙肝有传染性 D:乙肝恢复期 E:乙肝病情稳定
正确答案：B
解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。
22、 慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察(0分)
A:肝功能损害 B:白细胞减少 C:脱发 D:消化道症状 E:出血性膀胱炎
正确答案：B
解析：在氮芥治疗中出现白细胞减少提示出现了骨髓抑制。应立即停服或减量。
23、 支气管哮喘典型的临床症状是(0分)
A:干咳 B:胸痛 C:胸闷 D:咯血 E:反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
正确答案：E
解析：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除胸闷；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咯血；哮喘反复发作，喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润，粘液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。
24、 病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是(0分)
A:静脉滴注异丙肾上腺素 B:静脉注射阿托品 C:同步电复律 D:安装永久性心脏起搏器
E:静脉滴注麻黄碱
正确答案：D
解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。
25、 上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是(0分)
A:食管静脉曲张破裂出血要禁食 B:一般溃疡出血可进牛奶等流质
C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 D:溃疡伴小量出血一般不需禁食
E:严重呕血者要暂时禁食8～24小时
正确答案：C
解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。
26、 急性心肌梗死的患者第1周必须(0分)
A:由人搀扶室内行走 B:日常生活自行料理 C:床上四肢活动 D:开始功能锻炼 E:绝对卧床
正确答案：E
解析：急性心肌梗死的患者第一周必须绝对卧床，减少心肌耗氧量和交感神经兴奋性。
27、 支气管哮喘发作应首选(0分)
A:氢化可的松 B:西地兰 C:麻黄碱 D:氨茶碱 E:肾上腺素
正确答案：D
解析：缓解支气管哮喘发作的药物治疗有①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱能药物
28、 甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)
A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min C:食欲亢进，大便次数增多
D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大
正确答案：B
解析：甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
29、 肠结核的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠
正确答案：C
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
30、 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)
A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌
正确答案：C
解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
31、 流行过程的基本条件是(0分)
A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性
D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物
正确答案：D
解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
32、 患者男性，80岁，因慢性心衰Ⅳ级入院，经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥(0分)
A:下肢静脉血栓形成 B:易导致截瘫 C:导致肌肉萎缩 D:消化功能减退 E:易发生褥疮
正确答案：B
解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。
33、 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒(0分)
A:呼吸深大 B:胸闷、咳嗽 C:气急、发给 D:咳粉红色泡沫痰 E:胸痛、咯血
正确答案：A
解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。
34、 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外(0分)
A:对称性瘫痪伴感觉丧失 B:惊厥、呼吸衰竭 C:意识障碍及颅高压表现 D:高热及全身中毒症状
E:脑膜刺激征及病理征阳性
正确答案：A
解析：流行性乙型脑炎病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。具体有高热、意识障碍、惊厥、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征以及椎体束受损的表现。不会出现感觉丧失。
35、 HIV不可以用下列哪种方法消毒(0分)
A:高压湿热消毒法 B:0.2%的次氯酸钠 C:75%乙醇 D:焚烧 E:紫外线
正确答案：E
解析：HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、γ射线有较强抵抗力。
36、 晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是(0分)
A:浅表淋巴结肿大 B:巨脾 C:胸骨压痛 D:贫血貌 E:皮肤紫癜
正确答案：B
解析：晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。
37、 下列对慢性胃炎分型无意义的是(0分)
A:血清壁细胞抗体测定 B:血清促胃液素测定 C:胃液分析 D:上消化道造影
E:胃镜及活组织检查
正确答案：D
解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。
38、 患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑(0分)
A:穿孔 B:出血 C:癌变 D:幽门梗阻 E:急性胰腺炎
正确答案：D
解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4-6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。
39、 癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0分)
A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床
正确答案：B
解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。
40、 患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察(0分)
A:体温变化 B:血红蛋白变化 C:肾功变化，定期复查 D:血白细胞变化 E:有无消化道出血
正确答案：C
解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要定期复查。
41、 有关尿液检查正确的是(0分)
A:尿液一般为弱碱性 B:镜下脓尿>3个白细胞/高倍视野 C:管型不可含有细胞
D:正常成人尿量为500～1000ml/24h E:镜下血尿>3个红细胞/高倍视野
正确答案：E
解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野中白细胞男性超过0～3个，女性0～5个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。正常成人为1000～2000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH5～7）。
42、 心脏停搏首选的治疗措施是(0分)
A:高浓度吸氧 B:通畅呼吸道 C:安置起搏器 D:心肺复苏 E:开通静脉输液
正确答案：D
解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。
43、 某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)
A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎
正确答案：B
解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。
44、 溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(0分)
A:饮量突然减少 B:暖气反酸加重 C:常发生“午夜痛” D:上腹剧痛、腹肌紧张 E:恶心、腹胀明显
正确答案：D
解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。
45、 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须(0分)
A:帮助口服平嘴药物 B:避免进食可能诱发哮喘的食物 C:采血做血气分析
D:加强巡视，防止情绪激动 E:专人护理，准备抢救用品
正确答案：E
解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
46、 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)
A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛
E:对化学消毒剂不敏感
正确答案：B
解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。
47、 患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是(0分)
A:硝普钠应每4小时重新配制一次 B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 C:严格记录出入液量
D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 E:注意电解质是否紊乱
正确答案：B
解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。
48、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
49、 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是(0分)
A:口服抗生素预防感染 B:使用支气管扩张剂 C:间断吸氧
D:增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练 E:应用止喘药
正确答案：D
解析：慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。
50、 正常人腹部叩诊音为(0分)
A:实音 B:鼓音 C:浊音 D:过清音 E:清音
正确答案：B
解析：正常腹部叩诊音呈鼓音。明显鼓音可见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。
51、 呼吸道和消化道的共同通道是(0分)
A:喉 B:鼻 C:肺泡 D:咽 E:气管
正确答案：D
解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。
52、 下列属于甲类传染病的是(0分)
A:狂犬病 B:麻风病 C:霍乱 D:肺结核 E:麻疹
正确答案：C
解析：甲类传染性疾病是鼠疫﹑霍乱。
53、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)
A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手术；⑧腹泻。
54、 患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是(0分)
A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输碳酸氢钠+普通胰岛素 C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
D:输10%葡萄糖+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
正确答案：C
解析：患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。
55、 下列不属于急性肝炎患者临床表现的是(0分)
A:肝区压痛 B:疲倦乏力 C:厌油腻 D:肝病面容 E:食欲减退
正确答案：D
解析：急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期：黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项疲倦乏力、肝区压痛、食欲减退、厌油腻在两种类型的肝炎中均出现，而选项肝病面容肝病面容为面色晦黯，失去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选肝病面容。
56、 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为(0分)
A:蝶形红斑 B:玫瑰疹 C:皮下结节 D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡
正确答案：E
解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
57、 丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。治疗7天后，患者尿量开始增加，最多每天4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题(0分)
A:尿毒症 B:高血钾症 C:水中毒 D:酸中毒 E:低血钾症
正确答案：E
解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。
58、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)
A:46％-50％ B:41％-45％ C:51％-60％ D:25％-30％ E:35％-40％
正确答案：D
解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。
59、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于(0分)
A:肝昏迷昏睡期 B:肝昏迷深昏迷期 C:肝昏迷浅昏迷期 D:肝昏迷前驱期 E:肝昏迷昏迷前期
正确答案：A
解析：精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现，表明是昏睡期。
60、 护理体检的目的是(0分)
A:供评估心理和社会因素参考 B:作为判断病人健康问题的依据之一 C:供评估健康史参考
D:医生诊断工作的辅助手段 E:处理健康问题的手段
正确答案：B
解析：护理体检的目的是了解病人的健康状况，及时发现需要由护士解决的护理问题和预防可能发生的护理问题。
61、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为(0分)
A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影
正确答案：B
解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。
62、 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为(0分)
A:胆道疾病 B:流行性腮腺炎 C:大量饮酒和暴饮暴食 D:高钙血症 E:手术创伤
正确答案：A
解析：急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
63、 中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)
A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右
正确答案：E
解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%～15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%～50%为重度。
64、 下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0分)
A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病
正确答案：C
解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛β细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。
65、 患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是(0分)
A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病
E:冠脉管腔狭窄和痉挛
正确答案：E
解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。
66、 引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是(0分)
A:红细胞生存周期缩短 B:叶酸缺乏 C:摄取少 D:肾脏产生红细胞生成素减少
E:透析失血及频繁抽血检查失血
正确答案：D
解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。
67、 肾病综合征患者发生感染的机制不包括(0分)
A:大量免疫球蛋白从尿中丢失 B:组织水肿使局部抵抗力下降 C:电解质紊乱
D:血浆白蛋白低下使抗体形成减少 E:大量使用免疫抑制剂
正确答案：C
解析：感染是肾病综合征的主要并发症，与多种因素有关，但电解质紊乱不是其诱因和发病机制。
68、 传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用(0分)
A:来苏 B:乳酸 C:漂白粉 D:新洁尔 E:石炭酸
正确答案：C
解析：肝炎病人的排泄物用漂白粉或20％的漂白粉乳液5％优氯净混合后精至消毒1～2小时再倾倒。
69、 夜间阵发性呼吸困难常见于(0分)
A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎
正确答案：A
解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。
70、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0分)
A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液
正确答案：D
解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
71、 关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0分)
A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后0.5小时给药
C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后1小时给药
E:奥美拉唑初次服用应减少活动
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。
72、 慢性肾炎病人给予低蛋白、低磷饮食的目的是(0分)
A:减轻肾性水肿 B:控制高血压 C:预防高钠血症 D:预防低钙血症
E:减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
正确答案：E
解析：慢性肾炎病人控制高血压和水肿主要通过控制水（小于1500ml/d）、盐（1～3g/d）的摄入达到目的；给予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同时达到低蛋白、低磷饮食的目的，但要精选优质蛋白质供给，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓肾小球硬化和肾功能减退。
73、 采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)
A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器
D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头
正确答案：D
解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。
74、 下列哪项不是白血病的临床表现(0分)
A:血糖降低 B:发热 C:贫血 D:器官浸润 E:出血
正确答案：A
解析：白血病的临床症状①贫血②发热③出血④器官和组织浸润。
75、 肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是(0分)
A:食欲不振 B:腹水 C:肝轻度肿大 D:恶心、呕吐 E:乏力
正确答案：B
解析：肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是失代偿期最突出的表现，75%以上患者在此期会出现腹水。
76、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是(0分)
A:慢性浅表型胃炎 B:B型胃炎 C:自身免疫性胃炎 D:特殊性胃炎 E:多灶萎缩性胃炎
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。
77、 老年，痰中带血，经久不愈，最常见于(0分)
A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺结核 E:肺炎
正确答案：C
解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。
78、 肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为(0分)
A:4级 B:3级 C:5级 D:1级 E:2级
正确答案：E
解析：肌力。级为完全瘫痪