非剥脱点阵激光与强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕近期效果和生活质量对比研究.pdf

农莉虹，左梅梅，罗柳 细致化护理在腹腔镜阑尾炎切除术病人护理过程中的应用 全科护理，（）：谭哲红 医护助一体化服务模式在无陪护病房护理管理中的应用 护理实践与研究，（）：王慧，王学仁，王海燕，等 医护一体化模式在全身麻醉胸科手术病人苏醒期躁动管理中的应用 护理研究，（）：田霞，胡芳宁 基于 沟通模式的护理对腹腔镜阑尾切除术患者睡眠质量的影响 腹腔镜外科杂志，（）：，张玉萍，王瑜 医护一体化护理在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成中的应用 血栓与止血学，（）：（收稿 ）非剥脱点阵激光与强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕近期效果和生活质量对比研究杨红霞河南开封华肤中医医院皮肤科开封 【摘要】目的比较非剥脱点阵激光与强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的近期效果和术后生活质量。方法回顾性分析开封华肤中医医院皮肤科 收治的 例痤疮瘢痕患者的临床资料，根据治疗方法分为非剥脱点阵激光组（对照组）和强脉冲光联合非剥脱点阵激光（联合组），每组 例。比较 组患者的基线资料。评价治疗前后 组患者的 权重评分、痤疮特异性生活质量量表（）评分。统计 组治疗总有效率及不良反应发生率。结果组患者治疗前的 权重评分和 评分差异均无统计学意义（）。治疗后 组患者的上述评分均优于治疗前，且联合组优于对照组，差异均有统计学意义（）。联合组治疗的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（）。结论与非剥脱点阵激光比较，强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕，可有效改善患者的 权重评分和生活质量，效果肯定，且不良反应少。【关键词】痤疮瘢痕；强脉冲光；非剥脱点阵激光【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）痤疮瘢痕是寻常痤疮常见的一种并发症，好发于面部等皮脂腺丰富的部位，对患者的整体容貌美观造成一定损害，并加大其心理压力，影响生活质量 。目前，临床治疗痤疮瘢痕的方法包括药物、激光、化学剥脱、组织填充术、微针疗法、外科手术等。其中，药物干预效果一般且不良反应相对较多；外科手术易发生感染、费用较高，且术后皮肤常留有色素沉着等，影响患者接受度 。强脉冲光是临床上修复瘢痕的常用手段，但单一治疗局限性大，对瘢痕性状改善效果有限。近年来，点阵激光技术的出现为激光治疗技术带来了突破性进展，并在痤疮瘢痕的治疗中日趋受到医生重视和患者欢迎 。本研究回顾性分析收治的痤疮瘢痕患者的临床及随访资料，比较非剥脱点阵激光与强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的近期效果和术后生活质量，为相关治疗提供一定参考。资料与方法 一般资料回顾性分析 我院收治的痤疮瘢痕患者的临床资料。纳入标准：（）均明确诊断且皮损以脸面部位为主。（）初次治疗者，随访资料齐全。排除标准：（）伴有内科严重基础疾病。合并感染性皮肤病、激素依赖性皮炎或皮肤外伤者。（）对光敏感、瘢痕体质者，以及妊娠哺乳期妇女。共纳入 例痤疮瘢痕患者，按照治疗方法不同分为非剥脱点阵激光组（对照组）和强脉冲光联合非剥脱点阵激光（联合组），每组 例。组患者的基线资料差异无统计学意义（），见表 。本研究已获院伦理委员会审批，患者及其家属均签署知情同意书。表 组患者的基线资料比较组别例数性别（例）男女年龄（岁）病程（）皮损面积（）联合组 对照组 值 值 河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，方法术前严格清洁患者面部，评估皮肤类型、色素情况等。每次治疗前应用标准数码相机对正面和双侧面部进行多角度拍照留存。联合组：采用强脉冲光仪（上海皓欣医疗科技股份有限公司）强光系统，双脉冲模式。依据患者肤色选择波长为 或 的滤光片。设置脉冲宽度 、脉冲延迟时间 、能量密度 。治疗结束后实施非剥脱点阵激光治疗。应用非剥脱点阵激光治疗仪（科医人医疗激光公司），设置波长 ，光斑直径 ，能量密度每光束 ，光点密度为 。对照组单纯行非剥脱点阵激光治疗。组治疗结束时即可予以冷敷约 。局部涂抗生素软膏并保持创面干燥。治疗期间避免应用刺激性化妆品，清淡饮食，避免日晒。组均治疗 次，每次间隔时间为 周左右 。治疗 次后由两位高年资皮肤科医师评估治疗前和治疗后患者的 权重评分和痤疮特异性生活质量量表（）评分，并根据照片评估疗效和统计不良反应发生率。观察指标及效果评价（）权重评分 值 值 ：直径 的 型瘢痕或冰锥型瘢痕，值是 ；直径 、边缘锐利的 型瘢痕或箱车型瘢痕计 ；直径 、边缘不规则的 型瘢痕或滚动型瘢痕计 。无瘢痕的 值为 ，瘢痕数目处计，处有限量瘢痕计 ，处的大量瘢痕计 。评分：包括痤疮症状、自我感知、情感及社会功能 个维度。前 个维度满分为 分，社会功能为 分，总分值范围 分。得分越高则表示生活质量越好。（）不良反应：红斑、水疱、紫癜。（）疗效：瘢痕处触觉和正常皮肤相近，萎缩程度减小，皮肤光滑，红斑减少，黑色素沉淀减少，瘙痒、疼痛症状消失，为治愈。面部瘢痕修复良好面积 ，无新发皮损，为显效。面部瘢痕修复良好面积为 ，无新发皮损，为有效。面部瘢痕修复良好面积为 ，无新发皮损，为中等。面部瘢痕修复良好面积 ，为无效。总有效率 （治愈 显著 有效）例数总例数 。统计学方法采用 处理数据。以（珋 ）表示计量资料，组间用独立样本 检验，组内用配对样本 检验；计数资料以百分比的形式呈现，采用检验，等级资料采用秩和检验。为差异有统计学意义。结果 权重评分及 评分组患者治疗前的 权重评分和 评分差异均无统计学意义（）。治疗后 组患者的上述评分均优于治疗前，且联合组优于对照组，差异均有统计学意义（）。见表 。不良反应及疗效治疗期间联合组的不良反应发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（）。见表 。表 组患者治疗前后的 权重评分和生活质量 评分比较（珋 ，分）时间组别例数 权重评分 生活质量评分自我感知情感功能痤疮症状社会功能治疗前联合组 对照组 值 值 治疗后联合组 对照组 值 值 表 组患者的不良反应发生率及疗效比较组别例数不良反应轻度红斑局部水肿色素沉着发生率（）治疗效果治愈显效有效中等或无效总有效率（）联合组 对照组 值 值 讨论痤疮是一种常见的慢性毛囊皮脂腺感染性疾病，其发病机制较为复杂，治疗不及时或不充分可出现丘疹和脓疱破坏性损伤腺体，导致皮肤凹陷萎缩形成瘢痕，出河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，现脓疱、结节及囊肿等，对患者日常工作和社交造成严重影响。强脉冲光治疗痤疮瘢痕能够在抑制皮脂腺分泌基础上，根据选择性光热作用原理被瘢痕中的血红蛋白选择性吸收，导致毛细血管凝固、闭塞退化，减轻瘢痕组织色泽异常情况；同时破坏瘢痕的营养供给途径，阻断成纤维细胞的形成规模，导致胶原损伤并促进其重塑，其同步冷却功能亦能够降低患者治疗痛苦程度。与传统的二氧化碳激光比较，非剥脱点阵激光具有点阵式光热作用，可破坏真、表皮连接，从而刺激胶原纤维进行修复重新排列。由于其将激光分成不连续的、以矩阵排列的微光束，治疗时对皮肤损伤较小，可避免剥脱式或微剥脱式点阵激光所产生的汽化孔，皮肤完整性和表皮屏障功能均得到有效保护 ，患者术后恢复快。同时非剥脱点阵激光能够刺激多种细胞因子和相关酶的激活，诱导胶原纤维重建和增加，促进真皮重塑，实现瘢痕修复和皮肤年轻化等目的，其治疗次数与疗效呈正相关。本研究通过病例对照分析，比较了强脉冲光联合非剥脱点阵激光与非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕的近期效果和术后生活质量。结果显示，强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗患者的 权重评分和 评分均优于对照组；治疗期间的不良反应发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组。差异均有统计学意义。与王栋 报道的结果基本相符。分析原因为：（）强脉冲光能够有效分解面部沉着的色素颗粒，从而使皮肤质量和皱纹、痤疮等问题得到显著改善。（）点阵激光具有对皮肤损伤小，治疗后皮肤改善效果快等优点，在一定程度上能够弥补强脉冲光治疗不足。（）二者联合治疗可起到协同增效作用，降低非剥脱点阵激光单独治疗时的激光能量密度，减少色素沉着和局部红肿，进一步提高有效性和安全性 。综上所述，与非剥脱点阵激光比较，强脉冲光联合非剥脱点阵激光治疗痤疮瘢痕，可有效改善患者的 权重评分和生活质量，效果肯定，且不良反应少。但仍需在未来的临床中研究，进一步扩大样本量及长期随访观察予以论证。参考文献 李芳，蔡原，邓呈亮 间充质干细胞及其衍生物治疗痤疮瘢痕的研究进展 中华烧伤与创面修复杂志，（）：袁建飞 联用强脉冲光疗法和点阵铒激光疗法治疗痤疮瘢痕的效果观察 当代医药论丛，（）：程小皙，刘士强，周毕峰，等 剥脱性点阵激光与 非剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕的研究现状 中国美容整形外科杂志，（）：王欣，杨振朋 非剥脱点阵激光联合强脉冲光治疗痤疮瘢痕的疗效观察 中国美容医学，（）：，（）：谷恋秋 强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗中重度痤疮及其瘢痕的临床研究 重庆：重庆医科大学，罗雯，李杨，黄梦婷，等 强脉冲光联合皮损内注射曲安奈德治疗痤疮后增生性瘢痕的疗效评价 皮肤病与性病，（）：王栋 强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮后增生性瘢痕的效果观察 皮肤病与性病，（）：李露，王本锋 重组人表皮生长因子凝胶辅助黄金微针射频治疗面部痤疮瘢痕效果研究 中国中西医结合皮肤性病学杂志，（）：洪莉，章含奇，徐远，等 非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效观察 安徽医药，（）：（收稿 ）快速康复外科（）在胸腔镜肺癌根治术中的应用陈素芳河南滑县人民医院胸外科滑县 【摘要】目的探讨快速康复外科（）对行胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法将在本院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的 例患者随机分为 组和对照组，各 例。比较 组患者术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、住院时间和住院费用。术前及术后 、采用视觉模拟评分法（）评分比较组患者术后的疼痛程度，检测 反应蛋白（）水平。统计组患者术后肺部感染等并发症发生率。结果组手术和术后恢复过程顺利。组患者术后下床时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，术后 、的 评分及 水平明显低于对照组，术后肺部感染等发生率低于对照组，差异均有统计学意义（）。结论 应用于胸腔镜肺癌根治术围手术期，能有效缓解患者术后疼痛程度，减轻手术应激反应，且术后并发症少，康复进程快，治疗负担轻。【关键词】胸腔镜肺癌根治术；快速康复外科护理；术后康复效果【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】（）河南外科学杂志 年 月第 卷第 期 ，