慢阻肺健康宣教.doc

呼吸内科-慢阻肺知多点
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
肺气肿：是指终末细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀，使其弹性减退，导致气体残量增加而呈持久性扩张，同时伴有肺泡间隔破坏。
危险因素
（1）吸烟是COPD的最主要危险因素：慢阻肺患者中80-90%吸烟或曾经吸烟。
（2）职业粉尘和化学物质：当接触的强度和时间足够时，职业粉尘和化学物（蒸汽、刺激物和烟雾）可单独引起COPD；如果同时有吸烟，危险性将增加。
（3）户外和室内的空气污染
（4）感染
（5）基因
COPD的康复治疗
所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练，它包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼，使患者放松，进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸，促进分泌物清除；用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练，注意均衡膳食，避免摄入过高碳水化合物饮食和过高热量，以免产生过多二氧化碳。对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗也是非常重要的治疗方法，可提高生存率。另外，还可以接种流感疫苗，以减少流感季节呼吸道感染的风险。
如何正确咳嗽：一些老年咳嗽患者，因为感觉器官有痰，总想咳出来，要么一阵猛咳，要么连续轻咳，结果往往会连累身体其他部位。
正确的咳嗽方法是深吸一口气，稍微憋一下，然后大力咳一下，不要倾尽全力。旁人或家属可扣拍患者胸背，协助排痰。拍背时要从下往上进行且从肺周围往背部中间气管所在位置拍。很多人喜欢平摊手掌拍背，这样会把病人拍痛，效果也不好。正确的做法是手指并拢，手掌微曲，扣拍背部。
如何使呼吸更舒适
如果觉得呼吸困难，可以通过吸氧缓解。此外，平时还可以多试试呼吸锻炼。
缩唇呼吸：先放松，从鼻子自然吸气一次，而不是深吸气，此时请自己数1、2，再放松，口唇就那样从自然状态开始呼气，缩唇（口形如吹口哨状）把气体呼出来，不要进行强行呼气，自己一边数1、2、3、4，一边把气体呼出来。
腹式呼吸：放松全身肌肉，用鼻子慢慢吸气，腹部相应隆起；用嘴徐徐呼气，呼至腹瘪进为止。每天练习腹式呼吸3次，越练习越熟练，腹式呼吸会使您的呼吸更舒适，所以练习不要间断。
慢阻肺饮食指导
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加等原因，常发生营养不良。其突出表现为体重下降或消瘦，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞越严重，营养不良的发生率越高；反之，营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭。
饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。
1. 补充优质蛋白质，促进机体恢复病变组织：老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。
2. 多种维生素及矿物质：瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色蔬菜水
果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。补充食物维生素，预防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。
3. 限制盐的摄入：每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪、火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。可选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、醋、香油等。
4. 限制产气多的食物：油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等。