如何进行护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,20075,兰大二院 张立莉,*,1,怎样进行护理查房,如何进行护理查房,第1页,怎样进行护理查房？,为何要进行护理查房？,如何进行护理查房,第2页,护理查房,是护理管理中评价护理程序实施效果最基本、最主要方法，也是拓宽护理管理者业务知识，提升护士专业技术水平和临床工作能力，从而提升专科护理质量和教学水平有效路径之一。,如何进行护理查房,第3页,护理查房是护理管理者检验、指导工作伎俩之一。,如何进行护理查房,第4页,护理查房意义,1,、,为了有效提升护理人员医学理论水平和增强护理人员理论与实践相结合能力。,2,、护理查房是评价护理质量有效方法之一，也是理论指导实践，不停提升护理专业水平必要伎俩,3,、护理查房是提升护理人员整体素质和工作质量有效方法,4,、提升了护理人员分析、判断问题能力和归纳表示能力、统计能力，连续提升护理质量,如何进行护理查房,第5页,护理查房意义,5,、激发了护理人员求知欲望，经过集体讨论，拓宽了护理人员思绪，相互学习，交流经验，集思广益，处理疑难病例提出护理问题。,6,、改进了护患关系，经过护理查房，能让患者感受到护士对他们重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。经过与患者交谈还能够了解患者需要，以及护理办法执行情况，从中收到反馈信息，同时给患者进行了一次相关知识宣传教育，提升了患者参加意识，促进了患者对护理工作了解和配合，亲密了护患关系。,如何进行护理查房,第6页,教学查房意义,1,、是临床教学惯用方法。有利于学生和低年资护士更加好地将理论联络实际，同时也有利于提升带教老师教学水平。,2,、有利于培养学生综合能力，激发其求知欲，巩固理论知识同时培养其分析问题和处理问题能力，同时也能锻炼学生语言表示能力和心理应激能力，训练学生对临床问题思索和推理及综合利用知识能力。,3,、加深了学生和低年资护士对所学理论知识了解，强化了记忆，拓宽了思绪,4,、能全方面观察学生和低年资护士知识掌握程度和应用知识能力,如何进行护理查房,第7页,查房形式,按护理形式查房可分为对比性查房、评价性查房、个案护理查房、新业务新技术查房、讨论式查房和教学查房等等,对比性查房。即对同一疾病，不一样个体情况、从中找出共性和个性查房；,评价性查房，即集体评价本组责任护士护理程序实施方法、效果查房形式；,个案护理查房，即对某一重症病人护理计划实施和护理质量进行全方面检验性查房形式,如何进行护理查房,第8页,查房,形式,教学查房，有两层意思一层是以某个重症疑难病人，复杂大手术病人或接收新疗法、新技术病例进行护理程序教学查房，以提升护理人员掌握危重症病人护理和新业务等，另一层含义针对实习生进行护理教学查房。,新业务新技术查房，针对新开展各类治疗、护理方面新业务、新技术所进行护理查房，使护理人员掌握其方法和技术，并总结经验，方便更加好开展和推广。如,PICC,讨论式查房，针对护理工作中出现护理问题、差错、意外事件等进行护理查房，查找出存在问题，提出改进办法，总结经验，吸收教训。,如何进行护理查房,第9页,怎样进行护理教学查房,1,内容 按教学纲领和目标以临床教学为主，学会正确利用护理程序；培养学生掌握专科疾病临床表现和护理方法；经过该病人症状、体征以直观教学方法让学生了解疾病特点、发展与转归动态过程，指导学生理论联络实际，巩固课堂知识。,2,查房方法与程序 由责任护士负担主要查房者，每个月,12,次，查房时间以,30-40,分钟为宜。,(1),病史采集：在查房之前，教师指导学生运,如何进行护理查房,第10页,用护理程序进行资料搜集，病史采集，从入院评定正确方法到制订护理计划给予指导。,(2),汇报病史：由实习护士汇报病人基本情况及体征、简明病史、护理诊疗问题、护理办法、效果及现存护理难点及健康问题。,(3),查体：观察学生给病人进行体格检验操作手法，次序，并作出评价和示范。,(4),病例分析与讲解：结合病人疾病诊疗讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理标准、特殊用药观察等或者是对该疾病某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序思维方法处理病,如何进行护理查房,第11页,病人健康问题以及临床上碰到问题，训练批判性思维和创造性思维能力。比如，在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了能够发生与成人,骨折相同类型外，还有一些特殊,类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤差异。以提问题方式讲解小儿骨折修复特点，如为何年纪越小骨折愈合越快，是因为小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合快速。为何年纪越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而取得一定程度矫正。为何骨折可发生肢体过分生长，,如何进行护理查房,第12页,是因为肢体骨折后因为充血刺激骨骺板过分生长，出现患肢过长。所以小儿骨折在处理治疗标准上有着自己特点。经过该病例查房让学生了解,“,儿童不是成人缩影,”,而含有许多与成人不一样特点，若不遵照这些特点进行诊疗、治疗和护理,常会造成不良后果,!,经过互动讨论方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题焦点引导学生深入问题实质，同时也要教给学生病情观察关键点，并从病理和生理角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现问题及护理关键点,并经过查体对一些阳性体征，进行直观示教,以加深印象。,如何进行护理查房,第13页,(5),总结与评价：,结束查房前，要讨教师对讨论病例进行追踪回顾，归纳总结，必定学生正确思绪和对疾病认识，纠正学生错误和含糊概念，给予正确结论与理论依据，使学生经过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识。,怎样进行常规评价性查房,1,由护理部主任或科护士长主持，全科护士参加，全院护士长或分内、外两大系统护士长分别参加。每七天有计划、有重点地到各病区进行常规,如何进行护理查房,第14页,评价性查房,强调计划性、重点性，起到监督、促进作用,及时发觉问题，及时协调处理，表达以病人为中心，以护理程序为框架标准。制订,“,护理查房评分表,”,，由护士长评分。,2,提前由护理部主任、科护士长、临床护士一起选择病例，确定护理问题，通知科内护士及参加护士长提前准备，预习病史、护理计划及相关统计，复习相关基础知识，学习相关专科理论。护理部经过查房,交流院内各病区护理程序利用情况，相互取长补短，以促进和推进全院整体护理质量提升。,如何进行护理查房,第15页,3,详细方法分五步：,第一步,在床旁进行,责任护士汇报病情，并进行必要护理查体，问询病人病情及相关问题；第二步，对护理问题进行讨论，护理部主任及参加护士长及时提问；第三步，由护理部人员或护士长对查房特点及存在不足进行讲评；第四步，参加护士长对照护理查房评分表逐项打分；第五步，针对查房中提出提议，科室修订计划，并组织实施。,如何进行护理查房,第16页,怎样进行晨间护理查房,由护士长负担主要查房者宜。查房时间以,5,10,分钟为宜。由护士长率领护士利用天天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人基础护理落实质量进行查房,指导危重病人护理方法及用药注意事项等。,如何进行护理查房,第17页,护理查房分类,按护理查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。,按护理职务级别分为护理组长查房、护士长查房和护理部主任查房。,如何进行护理查房,第18页,临床业务性查房,临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检验、护理工作中经常碰到问题及工作中经验教训等为主要内容护理查房,如何进行护理查房,第19页,教学指导性查房,教学指导性查房包含两种：一个是由带教老师负责，按护生所在学校教学纲领组织护生进行护理查房；另一个是有临床护士参加，由护士长或护理部组织，从临床业务查房内容中选择一个疾病或问题为重点而进行护理查房。,如何进行护理查房,第20页,评价性查房,常规评价性查房是对护理工作质量进行直接检验、讲评。以检验护理规章制度和技术操作常规执行情况，护理程序实施情况，如护理办法落实、护理效果等，从而改进护理方法，提升护理方法，提升护理质量为主要内容护理查房。,如何进行护理查房,第21页,护理查房内容选择,1,、针对疾病护理查房,查房病例选择，病情复杂护理难度较大病人、危重急症病人、大手术前后病人、特殊病种病人。经过这类查房能对疾病有正确认识，学习针对疾病护理办法。,2,、针对健康教育查房,这类查房首先检验责任护士健康教育实施情况和病人掌握相关知识情况，及时给予补充和纠正；首先也能够一起明确和探讨健康教育内容与方法,。,3,、针对护理操作查房,这类查房让大家愈加明确一些护理操作意义，纠正不合理操作方法。,如何进行护理查房,第22页,4,、针对管理方面查房,临床护理业务查房更多是针对性，内容应针对科室工作中问题与管理重点来进行选择，查房题目选择普通不会选择大而全内容，每次能够针对一个问题或方法，这么能防止单调讲课式查房，让大家在实际工作中取得实际指导，也能统一认识，明确正确工作方法。,如何进行护理查房,第23页,查房前准备,人员准备,、指定一名组织者：普通都是病区护士长或护理部主任,、针对专科特点、选择较经典疑难病例,、指定主查人，准备好查房内容，主查人员翻阅和熟悉备查病例，普通有责任护士或主管护师职称人员担当,、通知全科护士熟悉备查病例，复习和查找与查房内容相关医学、护理资料,.,如何进行护理查房,第24页,人员安排,护理部组员、科护士长、病区全体护士、进修或实习护士、也可邀请其它病区护理人员,物品准备,护理查体所需物品，如：病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手消毒用具、或专科专用测量工具等，置于床尾或适当位置。,如何进行护理查房,第25页,查房内容准备：,（,1,）详细搜集患者病史资料；,（,2,）患者各项检验结果，主要是有临床意义阳性检验结果,（,3,）当前各项治疗,（,4,）患者当前存在护理问题，按首、中、次优提出护理问题，护理办法、效果评价，以及需要处理问题；,（,5,）相关病理和生理知识,如何进行护理查房,第26页,查房程序,1,、床边查看病人，问候患者及家眷，说明查房目标和重点要处理内容；,2,、责任护士按要求呈报查房内容，要求准确、真实、明了，重点说明患者现存、潜在护理问题、护理办法、护理效果以及提出需要讨论和处理问题；,3,、主查人依据责任护士汇报和病历统计情况问询患者病情、治疗，护理落实情况，并检验护理办法落实情况。,如何进行护理查房,第27页,4,、依据患者病情需要可在病床前或办公室对查房进行评价和指导,（,1,）主查人依据搜集主、客观资料，结合责任护士提出护理问题，有导向组织护士进行重点内容讨论，同时进行讲解和提问,患者和家眷也可参加提问和请求指导；,（,3,）针对患者当前现存和潜在护理问题，提出处理方法并补充不够全方面地方；,（,4,）介绍当前治疗及护理技术新进展；,（,5,）依据病情讲解该疾病相关病理、生理、护理等方面知识和要求；,（,6,）提出预见性一些护理方法,（,7,）相关健康教育,如何进行护理查房,第28页,5,、组织者依据主查人提出问题，请参加查房人员提问题，进行开展讨论，并对每一个提出问题，进行总结，提出指导性意见。最终，对此次查房内容，收到效果，给予高度概括性总结。,如何进行护理查房,第29页,查房质量评价,1,、评价查房内容准备是否全方面，护理诊疗,/,问题、是否确切，护理计划是否符合患者病情，修订是否及时，办法是否到位，健康教育是否有效，是否到达预期目标,2,、从查房内容上评价：资料搜集是否全方面、准确、护理诊疗或护理问题正确、依据充分、相关原因得当、符合病情、排列次序为首优、中优、次优，护理办法全方面切实可行、评价及时准确，另外健康教育针对性强，符合患者及家眷实际需要；,3,、从言行规范上评价：汇报病史重点突出、符合病情、着装整齐、仪表端庄大方、态度认真、站立位置得当、言语表示清楚、准确、简练，使用礼貌、保护性和医学用语、查体手法准确、规范。尽可能脱稿叙述查房内容,如何进行护理查房,第30页,4,、从业务水平上评价：表达护理特色，其查房内容包括患者、生理、心理、社会等各方面，能灵活自如结合患者病情从病理、生理、解剖、护理及康复角度回答大家问题、充分掌握国内外最新护理进展和动态；,5,、患者方面评价：了解患者及家眷对护理工作满意度，调查护理计划及健康教育实施情况；,6,、其它方面评价：查房病例选题、查房用物准备、参加查房人数、查房时间控制和安排、主查人组织、调控、总结、指导能力等。,如何进行护理查房,第31页,护理查房中应注意问题,1.,明确职责：护士长是护理查房关键人物，是护士长职责，是护理技术管理主要步骤，认真抓好这项工作对于浓厚科室学术空气、培养护士业务素质、提升护理工作质量大有裨益。,2.,坚持检验、讲评、考评制度：护理部对护理查房选题、内容、方法做出了详细要求，组织护士长和护理人员观摩，护理部人员去参加查房，并对查房内容、形式进行分析讲评。提出改进方法，使护理查房水平不停提升。,3.,要有明确目标性：护理查房前，护士长必须提前制订计划，确立查房目标，即要处理什么问题都要围绕这个问题来讲话。为此要有准备，有意识安排大家查资料，分析病例等。,如何进行护理查房,第32页,4.,要有很强针对性：护理查房要针对详细病人详细问题，在理论和实践结合上下功夫，应针对病人护理中存在问题，从理论到实践详细计划，病人不存在病症和问题要略讲或不讲，要表达出疾病个体差异，突出特定病人整体护理。,5.,护理人员广泛参加：护理查房要善于发动护理人员，气氛活跃，集思广益。要尽可能多调动护士参加，激发大家学习主动性。护士长可依据查房主题让大家按不一样侧面准备，提倡多谈亲身体验。,护理查房中应注意问题,如何进行护理查房,第33页,护理查房中应注意问题,6.,要有丰富内容：要开阔眼界，不拘泥于对某个病认识，还应就某一症状发生、发展和临床表现来进行护理查房，还可就危重病人病情观察、罕见病例、国内外发展动态、差错事故苗头和一些护理技术操作步骤等进行查房,7.,要建立讲评监控机制：在查房结束前，护士长依据大家准备和讲话情况进行讲评。护理部主任应在科室护理查房后要对其质量进行讲评。,如何进行护理查房,第34页,护理查房中应注意问题,8,护理查房与业务学习内容相混同。,护理查房主要是为病人处理问题，业务学习主要是提升护士认识，其落脚点均是要提升护理质量，二者现有区分又有联络，对护理查房中碰到不懂或深奥问题可经过组织业务学习深入掌握、研究和探讨。,如何进行护理查房,第35页,谢谢大家！,如何进行护理查房,第36页,