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人民医院切实降低剖宫产率实施方案
切实降低剖宫产率实施方案
为进一步落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实际办法，根据世界卫生组织提出的剖宫产率应控制在15%以下的目标，以及省、市、县卫生行政部门文件要求，倡导自然分娩，降低剖宫产率。现结合我院实际，特制定本方案。
一、成立降低剖宫产率领导小组
组
长：*副组长：*成
员：*领导小组下设办公室在医务科，医务科科长任办公室主任，负责日常事务。领导小组职责：医务科科长、护理部主任负责对孕期保健、产时质量的督查，加强剖宫产病历的质控，发现问题及时纠正。产科病区主任具体负责产科病区、产房质量，做好降低剖宫产率的宣传，认真筛查高危孕妇、严格控制非医学指针剖宫产，指导助产护士提高助产质量、及早识别及处理高危孕妇，严格控制母胎体重，努力降低巨大儿发生率；加强阴道分娩的宣传，做好助产门诊工作。码字可、产房负责人具体负责临床产妇管理，加强医患沟通及人文关怀，增强产妇分娩信心，降低非医学指征剖宫产，提高助产质量。新生儿科主任具体负责新生儿复苏质量，产后新生儿管理，为提高产科质量保驾护航。
二、目标
2014年剖宫产率降至45%以下。
三、建立降低非医学指征剖宫产制度（见附件1）
四、工作措施
（一）加强宣传教育，更新分娩理念
1、更新观念，从我做起。一是加强医务人员相关知识培训，明确降低剖宫产率，提高民族素质使我们的历史使命，倡导自然分娩从我做起。二是医院提高本医院医务人员自然分娩的奖励额度。
2、加强宣传，促进自然分娩。宣传内容。自然分娩的好处和剖宫产手术的风险；分娩过程及相关知识；合理膳食、严格控制母胎体重；胎儿宫内自我监护、住院时机及准备。
宣传形式。建卡时发放宣传资料、孕期保健时医师宣传、孕妇学校开设专题课程、助产门诊宣传、入院后住院医师护士助产护士宣传、制作宣传栏等多种形式、在全院营造自然分娩的良好氛围，让孕妇及家属事先获得分娩知识，从思想上认同自然分娩，消除分娩恐惧、增强分娩信心，主动参与分娩过程。
（二）加强技能培训、提高产科质量，促进自然分娩
1、送出去培训。一是送产科骨干医师、助产士、护士、儿科医师参加产儿科学术会议，及时吸取国内外新知识、新观念；二是每年选送产科医师、护士、助产士培训、提高医护人员技术水平，保证产科质量。
2、请进来培训。一是邀请三甲医院产儿科专家定期来医院产房、手术演示等临床技术指导；二是邀请专家参加儿科危重症评审、疑难病例的讨论、医疗纠纷病例讨论，不断吸取经验教训。
3、加强内部培训。一是各科室根据自身工作特点，制定三基培训计划，责任到人，科室负责人加强督查及考核，确保人人掌握桑三基知识；二是加强新近人员管理：新进人员医师必须轮转产妇、儿科医师轮转产房病区及产房半年以上，助产士进行规范，帮助掌握助产技术并取得煮茶技术合格证后方能独立值班；三是儿科医师、助产士、麻醉师必须掌握新生儿窒息复苏技术，并为独立值班的必备条件。
（三）加强人文关怀，提高自然分娩
1、加强医患沟通，增加分娩信心。一是医护人员加强对产妇及其家属的沟通，及时告知产程情况，让产妇及家属心中有数，减少信息不足造成的焦虑和紧张；二是发现异常及时告知，取得患方理解和信任，和谐医患关系，增强分娩信心；三是关注产妇饮食起居，帮助产妇合理膳食、睡眠，为自然分娩提供充足能量、精力。
2、加强待产观察，提高待产质量，分娩过程中有专职助产士陪同，分娩时有产科医生检查处置，为产妇的分娩提供人员和技术保障。
3、允许家属陪产，减轻恐惧心理。待产时允许家属陪护以减轻产妇焦虑之心，使产妇的到家属的鼓励，增强分娩信心。
4、开展分娩减痛，提高自然分娩。开展硬膜外麻醉、拉马泽减痛分娩等分娩减痛技术，让孕妇轻松完成分娩，有效提高自然分娩率。
（四）加强孕产妇系统管理
1、建立早孕卡、定期保健。凡是来院就诊孕妇，力争做到早孕建卡率达100%，建卡孕妇的系统保健率≥95%，及时发现问题及时处理。
2、合理膳食、控制体重。指导孕妇合理膳食、合理运动、严格控制孕妇及胎儿体重，减少巨大儿的发生率。
3、筛查高危，规范管理。提高高危筛查及管理工作，针对高危情况制定个性化治疗方案。
（五）严格执行各项规章制度
1、严格手术审批制度。按照手术分级管理制度执行，凡是剖宫产必须由高年资主治及以上职称医师审批并主持，特殊病人、危重高危孕妇、有医疗隐患或手术风险较大的剖宫产、社会因素剖宫产必须达成术前讨论，有科主任或医务科审批并主持，严格掌握剖宫产手术指证，确保母婴安全。
2、严格执行儿科医生进产房制度。所有分娩必须有具备新生儿窒息复苏技能的儿科医师到分娩现场做好新生儿窒息复苏准备，为自然分娩提供技术保障。
（六）加强管理，据实奖惩。
1、医务科、护理部不定期抽取剖宫产病历进行质控，重点抽查非医学指征剖宫产病历、对剖宫产指证呢个进行评估，发现问题及时干预。
2、加大考核力度，据实惩奖。根据***卫生局目标任务要求将降低剖宫产率纳入科室目标管理和考核内容。
附件：***人民医院降低非医学指征剖宫产制度
附件：
***人民医院
院降低非医学指征剖宫产制度
一、医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。孕妇学校、产前保健门诊、助产门诊加强对孕妇自然分娩知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。
二、产前保健门诊要指导孕妇合理营养，加强孕产妇体重管理，减少巨大儿发生率。
三、加强助产服务模式，实行导乐助产模式，让孕妇及家人预先充分了解产程的进展，减少孕妇焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。
四、待产过程中要给予人文关怀，对产妇要有爱心、耐心和细心，尽量减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。
五、严格掌握剖宫产医学指征，严格控制非医学指征及择期的剖宫产手术，非医学指征剖宫产率控制在10%以内。在待产过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释，对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情的原则下严格履行手术签字手续。
六、实行剖宫产手术审批制度，所有剖宫产术必须经主治或以上医师或科主任批准签字，同时填写手术评审表后方可进行。
七、严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的会、转诊工作。
八、医务科、护理部加大监管和专项督查，对存在问题及时指出并改进。
第二篇。降低剖宫产率的措施为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，不断提高产科质量，大力倡导自然分娩，减轻人民群众的医疗费用负担，我院领导及科室高度重视，在高危孕产妇不断增加的情况下，采取多种措施，控制和降低剖宫产率。
一是开展形式多样的宣传。充分利用孕妇学校、产科门诊等健康教育场所和产前检查、待产期间等时机，主动向孕妇及其家属开展分娩知识的健康教育和宣传，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险；通过报纸、网站、院内宣传栏等载体详细介绍自然分娩、剖宫产的利弊，通过专家的讲解纠正孕妇认识上的误区，努力营造降低剖宫产率的氛围。二是加强各类业务技术培训。以教授、主治医师为主体的亲身传授，对相关专业技术人员加强培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，科学控制和降低剖宫产率；定期组织产科人员进行业务学习，进一步提升产科工作人员的业务素质和技术水平，提高接产水平和质量。三是积极开展开展导乐分娩（关爱），派有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，减轻并消除孕妇在待产期、分娩期及产后观察期产生的恐惧感、孤独感，保障自然分娩的顺利进行。四是完善各项监督考核措施。职能部门加强对孕期宣教、产科质量检查和监督，对发现的问题及时提出整改意见，把剖宫产率作为医疗质量考核指标之一，努力减少择时剖宫产和无指征剖宫产的发生。
第三篇：降低剖宫产率制度，措施降低剖宫产率制度与措施
各科室：
为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。
年月日
一、管理制度
1、必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。
2、妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩；
3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量；
5、在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续；
二、保障措施：
1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。
3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害，消除产妇的恐惧、紧张情绪，减少由精神因素造成的难产。
4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。
5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。
6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。
7、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在本地区平均水平以下。
第四篇：降低剖宫产率的有效措施降低剖宫产率的有效措施
剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上升，剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。
降低剖宫产例的方法与措施1.1宣传教育①我院妇幼保健科利用办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。②孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。
1.2严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，①难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；②胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③疤痕子宫；④妊娠并发症，合并症；⑤胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于3000g）；⑥社会因素：高龄初产，珍贵儿；⑦其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。
1.3严格剖宫产手术准入制①
实行手术医师分级管理加手术权限限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。②对于无指征要求剖宫产孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。
2.对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评，并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。总之，剖宫产手术只是一种助产的手术方式。是解决难产和母儿并发症的一种手段，使用正确可挽救母儿生命，保证母婴安全，但终究不是一种遵循自然规律、理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母儿近期和远期并发症的危险性增加，因此，降低剖宫产率，促进自然分娩是遵循自然规律，回归自然，保证母婴安全的重要措施，只有加大宣传力度，使医务人员和孕产妇及孕产妇家属对剖宫产术后各种并发症及近、远期不良影响的认识，提高医护人员阴道助产水平，提高服务能力，合理掌握剖宫产指征，逐步开展一对一陪伴分娩，减少孕妇及孕妇家属对自然分娩的恐惧感，通过医患双方，社会的共同努力，最终是能达到有效、合理地降低剖宫产率的目的。
第五篇：关于降低剖宫产率的措施XX县区犀铺镇社区卫生服务中心（XX县区中西医结合医院）
关于降低剖宫产率的措施
我院地处XX县区犀浦镇，根据XX县区产科区域规划，红光镇、安靖镇、团结镇属我院产科管辖范围，我镇流动人口远远多于常驻人口，流动人口的特点主要是：经产妇多、高危因素多、孕期不规范检查、文化较低、沟通较困难、经济较落后、入院病情急、夜间就诊多等。许多不可预测的高危因素在短时间难以准确判断。
我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，阴道分娩153人，剖宫产204人，剖宫产率57.1%，其中，医学指征剖宫产153人，非医学指征剖宫产51人，非医学指征占剖宫产33.3%。
针对我院高剖宫产率，医院领导高度重视，强调一定要根据我院具体情况，切实降低剖宫产率，要求妇产科和妇保科全体职工统一认识，加强业务知识学习及技能水平提升，力争将我院剖宫产率下降5%。为降低我院剖宫产率特提出以下整改措施：
1、妇保医生对每一例孕妇及家属进行正确引导，通过孕妇学校，将阴道分娩的好处和剖宫产的利弊如实告知孕妇及其家属，从源头上尽量杜绝孕妇入院只择剖宫产作为唯一分娩方式。
2、住院医生作为首诊医生根据母婴具体情况对每一例孕妇实施诊疗计划时，耐心讲解，杜绝一入院便从医学角度进行偏向性的诱导，二线医生认真把关，严格把握剖宫产指征，及时实施有医学指征的剖宫产，将医疗安全始终放在核心制度第一位。
3、助产士要爱岗敬业，提高阴道助产能力，将亲和力和爱心融为一体，关心每一位待产的孕产妇，正确观察产程，再次宣传阴道分娩的好处和剖宫产的利弊，杜绝因助产士的个人原因使孕妇惧怕阴道分娩而选择剖宫产。同时，助产士要提高业务能力，正确识别产程，发现异常产程和胎心音异常要及时报告医生，将干预和处置措施提前，以利提高产科质量。
4、对孕妇及家属不听劝解，执意要求行剖宫产终止妊娠的孕妇，住院医师必须请示科主任或业务院长，认真做好沟通记录，让孕妇及家属明白剖宫产的利弊，要与医生共同承担医疗风险。
5科室一月进行一次剖宫产病例讨论，分析产妇住院诊治过程及产程处理是否得当。逐步提高妇产科医务人员整体产科处理水平。
6、要求医生、助产士熟悉产程图的分析，产程中充分利用产程图来指导产程的处理。
2012-04-01
XX县区犀铺镇社区卫生服务中心（XX县区中西医结合医院）
剖宫产审批制度
1、住院医生认真了解孕情，完善相关辅助检查及医疗文书的书写，仔细筛查高危孕情，将高危信息及时向上级医生汇报。
2、上级医师再次核查高危信息，严格把握剖宫产指征，根据剖宫产指征制定相应的手术审批。并将术中、术后可能出现的并发症及注意事项与孕妇及其家属进行沟通，同时在相关医疗文书上签字，
3、择期剖宫产手术。住院医师的手术由主治医师或副主任医师审批，主治医师的手术由其他在班主治医师或副主任医师审批。手术由有剖宫产手术资质的医师主持。
4、急诊剖宫产手术。当孕情对孕产妇或胎婴儿构成危险时，需急诊行剖宫产终止妊娠时，由在班的上级医师审批。手术由有剖宫产手术资质医师主持。
5、对难度较大或疑难危重的剖宫产术。由科主任或副主任医师审批。（1）主治医师（或）副主任医师及至少一名住院医师实施手术；（2）2名主治医师及一名住院医师实施手术；（3）副主任医师及主治医师及一名住院医师实施手术。
6、对孕妇直系亲属不在或孕妇及家属不听劝解，拒绝剖宫产术时，当时的孕情对孕产妇或胎婴儿又构成危险，上级医师必须请示业务院长、医务科长、科主任，由在场的最高级别行政领导审批，必要时让在班医务人员或其他家属签字作证。认真做好记录，让孕妇及家属明白剖宫产的必要性，要与医生共同承担医疗风险。
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