放置橡皮障对青少年口腔根管治疗操作时间及Nege评分影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023口腔根管治疗是通过医疗机械的手段，将口腔内被感染的牙髓或根管内组织清除，再进行药物消毒后对根管进行严密填充，使得牙龈根尖组织重新愈合的治疗手段1。但对于青少年患者而言，他们的根尖孔尚未闭锁，新生恒牙都为根管呈喇叭状，因此在进行常规的根管治疗时，填充时容易给患者带来药物刺激性根尖炎症，增加患者治疗痛苦2。橡皮障作为一种新型的隔湿技术，在进行口腔根管治疗时能够保证口腔内部环境干燥，从而降低感染，确保根管填补完成，让患者的病情得到治愈。本研究对研究 66 例患儿放置橡皮障进行根管治疗，取得了较好的效果，现对其报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 7 月耀2020 年 7 月在许昌市立医院接受口腔根管治疗的患者 133 例为研究对象，随机分为观察组（66 例）与对照组（67 例）。对照组采用传统口腔根管治疗进行干预，观察组则采用放置橡皮障进行干预，其中观察组男 34 例，女 32 例，平均年龄（16.58依10.87）岁；对照组男 34 例，女 33 例，平均年龄（15.61依9.16）岁。两组患者基础资料比较无统计学差异（跃0.05），具有对比意义。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。1.2方法两组患者入院后均接受术前常规治疗，如术前准备，例行宣教等。对照组采用传统口腔根管治疗，使用手术器械为常规医用棉花卷、强吸隔湿等进行手术干预，即对患者的患牙进行评估后按照标准预备根管，同时需要给予适当冲洗，吸干等措施，完成后再导入经氧化钙进行封闭，术后一周内观察患者不良反应发生情况。观察组则进行放置橡皮障治疗，具体方法如下：将患者口腔进行清洁处理，放置橡皮障所需用到的医疗器械；使用橡皮障打孔板对橡皮障（北京麦德卡医学科技有限公司，国械备号 20181525）进行打孔或在橡皮障中央做划出一道十字型坐标轴，选定合适象限区间进行打孔。将橡皮障孔中放置尺寸相匹配的橡皮障夹，再将橡皮障钳同样置入橡皮障夹孔中；使用橡皮障钳夹将橡皮障、橡皮障夹、橡皮障支架取出置于患牙上，需要注意的是，在这个操作中不要夹到牙龈软组织，放置成功后，用手指进行引导，使得橡皮障夹归位；橡皮障夹放置好后，将橡皮障钳移走，在从橡皮障夹翼上将橡皮障取下，橡皮障即放置完成。1.3观察指标记录两组治疗操作时间，观察并评估填充情况，记录患者治疗有效率并计算其有效率，统计患者 Nege 评分并进行分级。1.4疗效判定干预后，指尖轻扣患牙无痛感，无症状，窦道不可见或原窦道闭合，牙齿咀嚼功能恢复，根尖透射均不可见，牙周间隙距正常，硬骨板完整，即为显效；患牙无症状，临床检查结果各项均显示正常，牙齿具有一定咀嚼功能，但根尖透射呈现缩小和恢复的趋势，即为有效；患牙有痛感与自觉症状，牙齿无法咀嚼，窦道或者原窦道没有闭合，根尖透射无变化或缝隙范围扩大、原无异常根尖区出现透射区为无效。Nege 评分：采用 Nege 评分对患者的疼痛等级情况进行一个评估，若患者术后无明显疼痛感为 1 级；有轻微疼痛，但不影响正常咀嚼为 2 级；疼痛感影响咬合情况为 3 级；剧烈疼痛导致无法正常咬合则为 4 级；其中术后正常疼痛为 1、2 级，术后急性炎性反应为 3、4 级。填充情况：当根部填充材料与根尖距离在 2mm，即为填充紧密；距离超过 2mm，即为根充不紧密；根部填充物超出根尖，即为超充。记录两组患者进行根治所用时间。1.5统计学方法将数据录入统计学软件 SPSS 20.0 进行分析，其中计数资料和等级资料均以表示，计量资料以 xs 表示，分别采用 字2、和秩和检验，0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者口腔根管治疗时间与填充情况比较渊见表 1冤表 1两组患者口腔根管治疗时间与填充情况比较渊xs冤咱摘要暂目的：分析放置橡皮障对青少年口腔根管治疗操作时间及 Nege 评分的影响遥方法 选取口腔根管治疗的患者 133 例随机分组法分为观察组渊66 例冤与对照组渊67 例冤遥 其中对照组采用传统口腔根管治疗进行干预袁观察组则采用放置橡皮障进行干预袁记录两组患者治疗操作时间并评估填充情况袁比较两组的临床疗效及 Nege 评分遥结果 干预后袁观察组患者的口腔根管治疗时间短于对照组袁填充效果优于对照组袁临床疗效优于对照组袁Nege 评分明显低于对照组袁均具有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论 放置橡皮障对青少年口腔根管疗效显著袁易于被青少年接受袁值得临床应用遥咱关键词暂口腔根管治疗曰橡皮障曰青少年曰Nege 评分咱中图分类号暂R782咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园011-园2放置橡皮障对青少年口腔根管治疗操作时间及 Nege 评分影响张楠（许昌市立医院，河南 许昌 461000）咱作者简介暂 张楠，女，主治医师，从事口腔科临床工作组别治疗时间（min）恰填（%）欠/超填（%）t/字2值6.116.76P值0.000.01对照组4.37依2.2583.5816.41观察组2.48依1.1396.963.0311窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）有较高致死率和致残率，且患者医疗负担重咱1暂。随着现代经济和医疗发展，常规治疗手段如吸氧、抗炎、平喘、化痰等治疗 COPD 合并呼吸衰竭效果不佳。无创呼吸机辅助呼吸对本病有一定效果，但是无法从身体根本上解决病症，医院目前 COPD 治疗以药物治疗为主，其中以异丙托溴铵吸入剂为主，但目前关于无创呼吸机+异丙托溴铵对 COPD 合并呼吸衰竭的疗效研究甚少。本文主要分析异丙托溴铵与无创呼吸机联2.2两组患者的临床疗效比较渊见表 2冤表 2两组患者的临床疗效比较例2.3两组患者 Nege 评分比较渊见表 3冤表 3两组患者 Nege 评分比较例3讨论在进行口腔根管治疗中，治疗操作容易对牙根周围产生刺激，从而使得患者易出现疼痛或不适感，而且在手术过程还需要避免出现口腔唾液、血液污染等影响，已确保患者口腔环境干燥、降低感染风险，防止根管填补手术失败。因此，在进行口腔根管治疗时，选用隔湿良好的材料，避免在治疗过程中出现诸多风险就显得尤为重要。橡皮障作为一种新型的隔湿医疗器材，它能有效避免患者误吸或误吞医用冲洗液、修复材料和精细的手术器械，为临床治疗提供了一个相对安全的手术环境，提高手术安全性咱3暂。而且在使用橡皮障的过程中还能避免已经开放的窝洞与根管被唾液污染，使得感染或二次感染的发生率大幅度降低。并且在操作过程中，能够有效将患牙和软组织进行分离，避免了操作过程中误切软组织的现象发生咱2暂。另一方面，使用隔湿效果更好的橡皮障，能够使涡轮水枪过程中产生的含有唾液与微生物的水雾降低，确保手术区域内的环境的清洁、干燥，保证视野清晰不受口镜上形成的雾气干扰视线。同时，橡皮障还具有防水和封闭的作用，能够为次氯酸钠或其他杀菌剂冲洗液在使用的过程中提供可靠保障，缩短治疗时间。本次研究中，采用放置橡皮障的观察组治疗操作时间（2.481.13）min，填充不合格 3 例，治疗有效率 96.69%，Nege 疼痛评分占比最多的为 1 级，对照组治疗操作时间（4.372.25）min，填充不合格 11 例，治疗有效率83.58%，Nege 评分中 3 级占比居多，各种临床数据对也证实了橡皮障在临床口腔根管治疗中的优势。综上所述，放置放置橡皮障技术在进行青少年口腔根管时，能够降低手术中出现感染的风险，提升手术成功率，同时，术后的疼痛情况降低能够减轻患者痛苦，具有临床应用价值，值得推广。咱参考文献暂咱1暂高璐袁王取南袁曾素云袁等.3373 例口腔根管治疗的临床质量分析咱J暂.中华全科医学袁2018袁16渊3冤:371-374.咱2暂黄晓琳.橡皮障在儿童口腔根管治疗中的应用价值咱J暂.新疆医科大学学报袁2018袁41渊6冤:689-691袁696.咱3暂李国梅.橡皮障在根管治疗中舒适度的研究咱J暂.中国药物与临床袁2017袁17渊7冤:1098-1099.本文编辑院王知平组别显效有效字2值P无效总有效率（%）6.760.05对照组5421183.58观察组604296.96组别1 级2 级Z值6.50P约0.053 级4 级对照组1117326观察组481270异丙托溴铵联合无创呼吸机治疗 COPD 合并呼吸衰竭的研究刘剑（三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000）咱作者简介暂 刘 剑，男，主治医师，从事呼吸重症临床工作咱摘要暂目的：研究慢阻肺合并呼吸衰竭患者联合应用异丙托溴铵与无创呼吸机治疗的临床疗效遥 方法：选取 80 例 COPD 合并呼吸衰竭患者 80 例遥 随机分为对照组渊n=40冤尧研究组渊n=40冤袁对照组治疗方法为院基础疗法+无创呼吸机袁研究组治疗方法为院基础疗法+无创呼吸机+异丙托溴铵遥记录两组临床疗效尧治疗前 1 周尧治疗后 1 个月动脉血气指标尧肺功能以及 Brog 评分的变化袁以及患者不良反应发生情况遥结果：治疗后袁研究组总有效率较对照组高曰两组 PaO2均增加袁而 PaCO2下降袁且研究组治疗后 PaO2水平高于对照组袁PaCO2较对照组低曰研究组的 FEV1尧FEV1/FVC 较对照组高曰研究组治疗后的 Brog 评分低于对照组曰差异均有统计学意义渊 约0.05冤曰两组的不良反应发生率差异无统计学意义渊 跃0.05冤遥 结论：异丙托溴铵+无创呼吸机综合治疗 COPD 合并呼吸衰竭可明显改善患者的血气指标和肺功能袁且安全性较好遥咱关键词暂慢阻肺曰呼吸衰竭曰异丙托溴铵曰无创呼吸机咱中图分类号暂R563.3咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园012-园312窑窑