儿童混合性生殖细胞肿瘤的CT表现及其临床价值.pdf

实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3【摘要】目的总结儿童混合性生殖细胞肿瘤的 CT 表现，提高对此病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析我院经病理结果证实的 19 例不同部位的混合性生殖细胞肿瘤的 CT 资料，总结其特点。19 例均行 CT平扫，15 例行增强检查。结果本组病例中 18 例 2 种成分混合，1 例卵黄囊瘤、成熟性畸胎瘤、胚胎性癌 3 种成分混合。骶尾部 11 例，卵巢 5 例，睾丸 1 例，纵隔 2 例。肿物均为囊实性，内部见不同程度的坏死囊变区，10 例类圆形，9 例不规则分叶状。增强扫描 15 例实性部分均呈渐进性不均匀强化，14 例肿物内部见迂曲增粗血管影。6例淋巴结转移，1 例肺转移，6 例包绕骶尾骨、伸入椎管，其中 2 例并骨质破坏。肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）及乳酸脱氨酶（LDH）升高有助于明确诊断。结论儿童混合性生殖细胞瘤 CT 表现多样，但仍具有一定特点，结合肿瘤标志物及临床资料，可提高诊断准确率，还可以明确肿瘤范围及有无转移，为临床制定治疗方案及评估预后提供帮助。确诊依赖病理及免疫组化。【关键词】儿童；混合性生殖细胞肿瘤；X 线计算机；体层摄影术儿童混合性生殖细胞肿瘤的 CT 表现及其临床价值刘娇静聂磊范晓鸽康乐乐贾春阳时胜利CT manifestations and clinical value of mixed germ cell tumors in childrenLiu Jiaojing,Nie Lei,Fan Xiaoge,Kang Lele,Jia Chunyang袁Shi Shengli.Department of Medical Imaging,Affiliated Children忆s Hospital of ZhengzhouUniversity,Henan 450000袁 China揖粤遭泽贼则葬糟贼铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻To summarize the CT findings of mixed germ cell tumors in children and improve therecognition and diagnostic accuracy of this disease.MethodsThe CT data of 19 cases with mixed germ cell tumors测价值研究 允 援 中国医学装备，圆园圆园，员苑（员圆）：苑远鄄愿园.阅韵陨：员园援猿怨远怨/允援陨杂杂晕援员远苑圆鄄愿圆苑园援圆园圆园援员圆援园员怨援 怨 酝怎灶燥扎 允，酝怎造葬皂责怎则葬贼澡 杂，砸葬皂泽藻赠 孕杂，藻贼 葬造援 源园怨 月蚤燥皂葬则噪藻则怎贼蚤造蚤贼赠 燥枣 责造葬糟藻灶贼葬造 早则燥憎贼澡 枣葬糟贼燥则（孕造郧云）枣燥则 责造葬糟藻灶贼葬 责则藻增蚤葬 葬灶凿责造葬糟藻灶贼葬 葬糟糟则藻贼葬 泽责藻糟贼则怎皂（孕粤杂）允 援粤皂 允 韵遭泽贼藻贼 郧赠灶藻糟燥造，圆园圆员，圆圆源（圆）：圆远猿鄄圆远源援 员园 梁菲，王瑜，武海英援 凶险性前置胎盘并胎盘植入危险因素及不同影像学方式诊断价值探究 允 援 现代妇产科进展，圆园圆员，猿园（源）：圆怨源鄄圆怨愿.阅韵陨：员园援员猿圆愿猿/躁援糟灶噪蚤援曾凿枣糟噪躁扎援圆园圆员援园源援园员员援 员员 孙甜甜，叶宝英，杨钰，等援 彩色多普勒超声与磁共振成像在凶险型前置胎盘及合并胎盘植入产前诊断中的应用及漏诊分析 允 援 诊断学理论与实践，圆园圆员，圆园（圆）：员苑猿鄄员苑苑.阅韵陨：员园援员远员缘园/躁援员远苑员鄄圆愿苑园援圆园圆员援园圆援园员园援 员圆 韩煜雯，郑艳莉，陈丽平，等援 经腹超声联合核磁共振诊断凶险性前置胎盘的效果及对母婴结局的影响 允 援 影像科学与光化学，圆园圆园，猿愿（源）：远缘苑鄄远远员.阅韵陨：员园援苑缘员苑/蚤泽泽灶援员远苑源鄄园源苑缘援员怨员圆员缘援 员猿 薛小梅，马骁骁，贺利霞援 超声评分法联合增强型血流显示技术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值分析 允 援 贵州医药，圆园圆圆，源远（猿）：源远苑鄄源远愿.阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园园鄄苑源源载援圆园圆圆援园猿援园远怨援 员源 晕葬憎泽澡藻则憎葬灶，运澡葬灶 粤，月藻早怎皂 晕，藻贼 葬造援 蕴燥憎 遭蚤则贼澡 憎藻蚤早澡贼，葬灶凿造燥憎 责燥灶凿藻则葬造 蚤灶凿藻曾 皂藻凿蚤葬贼藻泽 贼澡藻 葬泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶 遭藻贼憎藻藻灶 责则藻藻糟造葬皂责鄄泽蚤葬，责造葬糟藻灶贼葬 责则藻增蚤葬，葬灶凿 灶藻燥灶葬贼葬造 皂燥则贼葬造蚤贼赠 允 援 陨则葬灶 允 孕怎遭造蚤糟匀藻葬造贼澡，圆园圆园，源怨（源）：远缘源鄄远远圆援 员缘 他林昆，黄燕玲，陆永萍援 超声评分法联合增强型血流显示技术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用 允 援 昆明医科大学学报，圆园圆园，源员（员员）：员员怨鄄员圆猿.阅韵陨：员园援员圆圆缘怨/躁援蚤泽泽灶援圆园怨缘鄄远员园载援杂圆园圆园员员员圆援 员远 周华，金玉华，赵爱娥，等援 孕晚期彩超联合血清学指标诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入价值 允 援 中国计划生育学杂志，圆园圆员，圆怨（源）：愿员怨鄄愿圆圆.阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园源鄄愿员愿怨援圆园圆员援园源援园源圆援 员苑 朱晓童，陈晓，钱天烨，等援 孕中、晚期母体血清甲胎蛋白测定联合影像学对前置胎盘合并胎盘植入诊断价值探讨 允 援 中国计划生育学杂志，圆园圆园，圆愿（源）：缘员怨鄄缘圆猿.阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园源鄄愿员愿怨援圆园圆园援园源援园员猿援 员愿 唐毓，于明，支瑞娟，等援 经腹彩超联合血清 匀悦郧、粤云孕 检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值 允 援 影像科学与光化学，圆园圆园，猿愿（远）：员园园缘鄄员园园怨.阅韵陨：员园援苑缘员苑/蚤泽泽灶援员远苑源鄄园源苑缘援圆园园源员源援 员怨 郑利会，梁吉雨援 三维能量超声联合血清 粤云孕、茁鄄澡悦郧检测诊断前置胎盘合并胎盘植入价值 允 援中国计划生育学杂志，圆园圆员，圆怨（员园）：圆员员苑鄄圆员圆园，圆员圆缘.阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园源鄄愿员愿怨援圆园圆员援员园援园圆源援 圆园 王倩，李晓芸援 母血中 茁鄄澡悦郧、粤云孕 联合多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值分析 允 援 检验医学与临床，圆园圆圆，员怨（员员）：员缘源远鄄员缘源愿.阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄怨源缘缘援圆园圆圆援员员援园圆怨援（收稿日期：2022鄄04鄄10）DOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.012作者单位：450000 郑州大学附属儿童医院医学影像科210窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3混合性生殖细胞肿瘤（皂蚤曾藻凿 早藻则皂 糟藻造造 贼怎皂燥则，酝郧悦栽）是指由 圆 种及 圆 种以上不同生殖细胞肿瘤成分混合形成的肿瘤 员，恶性程度较高，好发于儿童和青少年的性腺部位，也可发生于骶尾部、纵隔等身体中线部位。目前关于该病的大宗报道较少，故本文搜集我院经病理证实的 员怨 例混合性生殖细胞肿瘤的临床、悦栽 及病理资料进行回顾性分析，总结分析其特点，旨在提高对此病的认识。员资料与方法员援员临床资料本组病例中男性 远 例，女性 员猿 例，年龄 苑 个月至 员员 岁，中位年龄 员 岁 怨 个月。发生于骶尾部 员员例，卵巢 缘 例，睾丸 员 例，纵隔 圆 例。临床症状表现为骶尾部肿物 员员 例，其中伴排便困难 愿 例，腹部肿物 圆 例，腹胀 圆 例，腹痛 圆 例，性早熟 圆 例，睾丸增大 员 例。血清生化检查：甲胎蛋白（粤云孕）升高 员源 例（员源/员源），人绒毛膜促性腺激素（匀悦郧）升高 猿 例（猿/苑），乳酸脱氢酶（蕴阅匀）升高（员圆/员源），神经元特异性烯醇化酶（晕杂耘）升高 怨 例（怨/员园）。远 例先穿刺活检后化疗再手术切除，员员 例先手术切除后化疗，圆 例仅手术切除。员援圆检查方法本组病例 员怨 例均行 悦栽 平扫，员缘 例行 悦栽 增强检查。源 岁以下小儿在深睡眠状态下进行 悦栽 平扫，远岁以下行增强 悦栽 检查时给予口服 员园豫水合氯醛（园援缘 皂造/噪早）镇静。使用飞利浦 圆缘远 极速 悦栽，管电压员园园耀员圆园 噪灾，管电流 员园园耀员缘园 皂粤，扫描层厚 缘 皂皂。采用高压注射器以流率 园援愿耀圆援园 皂l/泽 自肘静脉注入非离子型对比剂碘海醇（浓度 猿园园 皂早陨/皂蕴，剂量员援缘耀圆援园 皂l/噪早），注射后 圆猿耀圆缘 s、缘缘耀远园 泽 行 悦栽 增强扫描，圆耀员园 皂蚤灶 行延迟扫描。原始图像先行 员援园 皂皂薄层重建，然后使用多平面重组（酝孕砸）、最大密度投影（酝陨孕）、容积再现（灾砸）等进行后处理。由 圆 名高年资诊断医师对图像进行分析，重点观察肿物部位、形态、大小、密度、强化特点、肿物内有无迂曲血管、有无周围侵犯及远处转移等，意见不一致时经双方讨论后达成一致意见。2结果圆援员病理结果本组病例中卵黄囊瘤、成熟性畸胎瘤混合 员猿例，卵黄囊瘤、未成熟性畸胎瘤混合 圆 例，卵黄囊瘤、胚胎性癌混合 员 例，未成熟性畸胎瘤、绒毛膜癌混合员 例，未成熟性畸胎瘤、胚胎性癌混合 员 例，卵黄囊瘤、成熟性畸胎瘤、胚胎性癌混合 员 例。圆援圆悦栽 表现淤卵黄囊瘤垣成熟性畸胎瘤：发生于骶尾部 员园例，卵巢 圆 例，前纵隔 员 例，肿物最大径范围 圆援缘耀圆园 糟皂。愿 例不规则分叶状，缘 例类圆形；缘 例混杂密度（不同比例的软组织密度、水样密度、脂肪及钙化），愿 例未见脂肪成分，其中 猿 例亦未见钙化；远 例淋巴结转移，员 例肺转移，远 例包绕骶尾骨、伸入椎管，其中 员例并骨质破坏（图 员）。于卵黄囊瘤垣未成熟性畸胎瘤：圆 例均发生于卵巢，肿物类圆形混杂密度，最大径 员圆 糟皂、猿园 糟皂。均可见盆腔积液，未见远处转移。（图 圆）。盂卵黄囊瘤垣成熟性畸胎瘤垣胚胎性癌：发生于骶尾部，肿物不规则分叶状混杂密度，最大径 苑 糟皂，包绕骶尾骨、伸入椎管并骨质破坏。未见远处转移（图 猿）。榆卵黄囊瘤垣胚胎性癌：发生于卵巢，最大径圆园 糟皂，呈类圆形，内部见大量坏死囊变区，周围见大量积液，未见远处转移。术中见肿物多处破溃，与周in different parts confirmed by pathology in our hospital were analyzed retrospectively,and their characteristics weresummarized.Nineteen cases underwent plain CT scan and 15 cases underwent enhanced CT scan.ResultsIn thisgroup,18 cases were mixed with two ingredients,and 1 case was mixed with yolk sac tumor,mature teratoma,andembryonic carcinoma.There were 11 cases in sacrococcygeal region,5 cases in ovary,1 case in testis and 2 cases inmediastinum.The tumors were cystic and solid,with necrotic and cystic areas of varying degrees in the interior.Tencases were round,9 cases were irregular lobulated.In contrast enhanced scanning,the solid part of 15 cases showedprogressive uneven enhancement,and tortuous and thickened vascular shadows were seen in 14 cases.Lymph nodemetastasis was found in 6 cases,lung metastasis in 1 case,sacrococcygeal bone wrapping in 6 cases and extendinginto the vertebral canal,and bone destruction was found in 2 cases.The increase of tumor markers AFP,HCG andLDH was helpful to the diagnosis.Conclusion The CT manifestations of mixed germ cell tumors in children arediverse,but they still have certain characteristics.Combined with tumor markers and clinical data,the accuracy ofdiagnosis can be improved,and the scope of tumors and whether there is metastasis can also be determined,whichprovides help for clinical formulation of treatment plans and evaluation of prognosis.The diagnosis depends onpathology and immunohistochemistry.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Children;Mixed germ cell tumor;X鄄ray computed tomography211窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3围组织粘连并血性腹腔积液。（图 源）。虞未成熟性畸胎瘤垣绒毛膜癌：发生于前纵隔，不规则软组织密度，最大径 源援缘 糟皂，与胸腺分界不清，未见远处转移。愚未成熟性畸胎瘤垣胚胎性癌：发生于睾丸，肿物类圆形混杂密度，最大径 猿 糟皂。员缘 例增强中 员员 例动脉期见粗条状迂曲走行肿瘤血管，猿 例动脉期见细线状强化血管影，员 例未见明显新生血管。3讨论酝郧悦栽 是生殖细胞肿瘤的一种特殊类型，起源于胚胎性腺原始生殖细胞，可分化为多种组织学成分，生长迅速，恶性程度高，以卵黄囊瘤和畸胎瘤组合最常见 圆，可原发于性腺，也可发生于骶尾部、纵隔、腹膜后、颅内等中线区域。目前发生于性腺外的发病机制尚存在争议，大多数学者认为是由于在胚胎发育早期，原始生殖细胞从卵黄囊向生殖嵴移行的过程中脱落，滞留异位在性腺外的中线区，从而导致肿瘤发生 猿，源。患儿无明显特异性临床症状，多因肿瘤压迫周围组织器官引起相应症状或影响内分泌导致性早熟就诊 缘。本组病例中 员员 例发生于骶尾部，大多数出现排便困难或大便变细，圆 例发生于纵隔，出现呼吸道症状及外周性早熟，缘 例发生于卵巢者以腹痛、腹胀为主要表现，员 例因一侧睾丸增大就诊。混合性生殖细胞肿瘤成分复杂多样，大部分患者血清生化检查中 粤云孕、匀悦郧 及 蕴阅匀 等指标会升高 远。本组病例检测 粤云孕 员源 例，数值均显著升高，最高可达 员猿远 猿员怨援园园 灶早/皂造，猿 例 匀悦郧 升高（猿/苑），员圆例 蕴阅匀 升高（员圆/员源），因此术前血清肿瘤标志物的检测有助于该病的诊断及鉴别诊断。本组病例中以卵黄囊瘤成分出现频率最高，女性多于男性，以发生于骶尾部者居多，笔者认为与卵黄囊瘤好发于女性，并且骶尾部是性腺外卵黄囊瘤的好发部位有关。有文献 苑，愿 报道，纵隔 酝郧悦栽 好发于儿童及青少年男性，本组病例中 圆 例发生于纵隔者均为男性，与之相符。悦栽 表现呈不规则分叶状或类圆形囊实性包块，体积较大，密度不均，边界清或者不清。酝郧悦栽 恶性程度高，生长速度快，发现病灶时体积一般比较大，当病灶位于体表器官如睾丸或者向体表凸出生长时图 1苑 岁男患儿右上纵隔卵黄囊瘤与成熟性畸胎瘤混合型CT 图（葬：平扫横轴位，右上纵隔见囊实性肿物，内见点状钙化，未见明确脂肪；遭、糟：动脉期横轴位、冠状位，肿物不均匀强化，内见点状、细线状新生血管）图 2员员 岁女患儿右侧卵巢未成熟性畸胎瘤与卵黄囊瘤混合型 CT 图（葬：平扫横轴位，腹腔巨大肿瘤，边界尚清，呈混杂密度，内见不同比例的软组织密度，水样密度、脂肪及钙化；遭、糟：动脉期冠状位，病灶实性部分强化，内部见多发肿瘤新生血管图 3员 岁男患儿骶尾部成熟性畸胎瘤、卵黄囊瘤及胚胎性癌混合型 CT 图（葬：矢状位平扫，骶尾部囊实性肿物内见脂肪及点状钙化，并伸入椎间孔及椎管内；遭、糟：动脉期、静脉期，动脉期见肿物内部点状及条状血管，静脉期强化范围增大图 4员员 岁女患儿右侧卵巢卵黄囊瘤与胚胎性癌混合型 CT 图 葬：横轴位动脉期，腹腔中线区见巨大囊实性肿物，边界不清，周围见腹腔积液，肿物以囊性为主，内部多发条状血管；遭：冠状位动脉期，肿物右下缘见迂曲增粗卵巢血管（箭头）。术中见肿物多处破溃、与周围组织粘连并血性腹腔积液4A1C2A1B1A3A3B3C2B4B212窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3可在早期发现，病灶发生于腹腔时难以早期发现，故发现时体积巨大。本组病例中发生于睾丸者病灶最大径 猿 糟皂，发生于骶尾部者病灶的最大径 圆援缘耀员员糟皂，发生于卵巢者病灶最大径 员圆耀猿园 糟皂，符合此规律。瘤体内部分结构黏液样变，加之肿瘤生长速度过快，血供不足导致坏死囊变，增强扫描病灶实性部分不均匀渐进性强化，并可见增粗迂曲肿瘤新生血管呈星点状、蚯蚓状分布。肿瘤内多发新生血管及大片状坏死囊变这一矛盾现象可作为 酝郧悦栽 的特征性 悦栽 表现。卵黄囊瘤是高度恶性生殖细胞肿瘤 怨，其组织形态学多样，疏松网状结构内可见嗜酸性小体、杂糟澡蚤造造藻则鄄阅怎增葬造 小体、腺管状和腺泡状结构、内胚窦结构及实体细胞团结构等，多种结构混合存在是其特征性病理表现 员园，其中内胚窦结构、腺管状和腺泡样结构等是富含血管的成分，这也是瘤体内出现迂曲增粗血管并增强不均匀渐进性强化的病理基础。畸胎瘤包含内中外三个胚层的成分，瘤体内见散在条带状、点线状钙化及簇状、裂隙状脂肪，是其区别于其他肿瘤的特征性表现 员员，员圆。按照是否含有不成熟的神经上皮组织分为成熟性和未成熟性畸胎瘤，后者实性成分较前者多，可见特征性菊团样神经上皮和神经管结构 员猿，血清 晕杂耘 可升高。本组病例含畸胎瘤成分的病灶 怨 例未见明显脂肪成分（怨/员愿），说明混有畸胎瘤成分的 酝郧悦栽 也可为乏脂性肿瘤。胚胎性癌是由原始上皮样细胞构成，呈乳头状、腺管样或实性生长，常伴有坏死 员源，血清 粤云孕 和 匀悦郧 可升高，影像学表现无特异性。绒毛膜癌是一种滋养细胞肿瘤，血清 匀悦郧 升高有助于诊断 员缘。酝郧悦栽 的成分还包括无性细胞瘤、精原细胞瘤，本组病例中未搜集到包含此类成分的病例。酝郧悦栽 的预后与其恶性成分的含量有关，手术切除联合化疗是其主要治疗手段。粤云孕、匀悦郧 是生殖细胞瘤的重要血清标志物 员远，员苑，术前测定可提高诊断准确率。酝郧悦栽 需与以下疾病鉴别：淤发生于纵隔者需与纵隔淋巴瘤、侵袭性胸腺瘤等鉴别。纵隔淋巴瘤悦栽 表现前上纵隔向两侧生长不规则软组织占位，包绕推挤邻近大血管，密度较均匀，钙化少见，增强后轻中度均匀强化，周围可见肿大淋巴结。侵袭性胸腺瘤多为偏侧生长实性软组织占位，坏死囊变少见，轻中度强化，与胸腺分界不清。于发生于腹盆腔者应与横纹肌肉瘤（砸酝杂）、炎性肌纤维母细胞瘤（陨酝栽）等鉴别。砸酝杂 呈圆形或类圆形囊实性占位，钙化少见，增强呈明显不均匀强化，血清肿瘤标志物正常。发生于腹盆腔的 陨酝栽 多位于胃肠道，边界不清，与周围组织粘连，增强明显强化，结合血清生化检查可资鉴别。盂发生于骶尾部者需与神经母细胞瘤、脊索瘤等鉴别。神经母细胞瘤以软组织为主，可见片状坏死及不规则钙化，常伸入椎间孔及椎管，尿香草基杏仁酸（灾酝粤）阳性有助于鉴别。脊索瘤为含坏死钙化的软组织肿块，并骶尾骨骨质破坏。综上，酝郧悦栽 成分复杂，悦栽 表现多样，当病灶内部出现钙化及脂肪时具有一定特征，增强病灶呈明显不均匀渐进性强化并见多发迂曲增粗血管影，结合血清肿瘤标记物，可在术前做出准确诊断，具体各肿瘤成分所占比例，需依赖病理及免疫组化。悦栽 检查还可以明确肿瘤范围及有无转移，为临床制定治疗方案及评估预后提供帮助。参 考 文 献 员 刘丹阳，卫颖泽，赵晨燕，等援 子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤（未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤）临床病理学特征 允 援 中华病理学杂志，圆园圆圆，缘员（怨）：愿愿员鄄愿愿猿援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶员员圆员缘员鄄圆园圆圆园苑员猿鄄园园缘怨怨援 圆 梁译文，曹卫国援 儿童卵巢恶性肿瘤的影像学表现 允 援 实用放射学杂志，圆园圆员，猿苑（源）：远猿猿鄄远猿远援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄员远苑员援圆园圆员援园源援园圆怨援 猿 邢雪萍，于丽丽，茹国庆，等援 胰腺区混合性生殖细胞肿瘤一例 允 援 中华病理学杂志，圆园员愿，源苑（员圆）：怨远缘鄄怨远苑援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援园缘圆怨鄄缘愿园苑援圆园员愿援员圆援园员苑援 源 郑彬，陈志平，时胜利，等援 儿童性腺外成熟畸胎瘤并卵黄囊瘤的 悦栽 和 酝砸陨 表现 允 援 实用放射学杂志，圆园员愿，猿源（员员）：员苑缘源鄄员苑缘苑援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄员远苑员援圆园员愿援员员援园圆苑援 缘 粤造 粤 匀，砸蚤糟澡葬则凿泽 允援 悦葬则凿蚤葬糟 陨灶增葬泽蚤燥灶 遭赠 葬 皂蚤曾藻凿 早藻则皂 糟藻造造 贼怎皂燥则 允 援 粤皂 允 酝藻凿 杂糟蚤，圆园员苑，猿缘猿（源）：源员怨鄄缘员远援 阅韵陨：员园援员园员远/躁援葬皂躁皂泽援圆园员远援园远援园园愿援 远 梁锐烘，刘艳雯，曾庆思援 原发性纵隔混合型恶性生殖细胞瘤的影像学表现 允 援 医学影像学杂志，圆园圆园，猿园（源）：缘远怨鄄缘苑猿援 苑 采丽，章如松，时姗姗，等援 纵隔原发生殖细胞肿瘤 缘远 例临床病理分析 允 援 临床与实验病理学杂志，圆园员愿，猿源（圆）：员远圆鄄员远远援阅韵陨：员园援员猿猿员缘/躁援糟灶噪蚤援糟躁糟藻责援圆园员愿援园圆援园园怨援 愿 罗是是，王振平，刘富金，等援 原发性卵黄囊瘤 悦栽 表现 允 援 中国医学影像技术，圆园员愿，猿源（远）：愿怨猿鄄愿怨远援 阅韵陨：员园援员猿怨圆怨/躁援员园园猿鄄猿圆愿怨援圆园员苑员员园苑怨援 怨 蕴蚤 再，在澡藻灶早 再，蕴蚤灶 允，藻贼 葬造援 砸葬凿蚤燥造燥早蚤糟葬造 责葬贼澡燥造燥早蚤糟葬造 糟燥则则藻造葬鄄贼蚤燥灶 燥枣 赠燥造噪 泽葬糟 贼怎皂燥则 蚤灶 圆园 责葬贼蚤藻灶贼泽 允 援 粤糟贼葬 砸葬凿蚤燥造，圆园员远，缘苑（员）：怨愿鄄员园远援 阅韵陨：员园援员员苑苑/园圆愿源员愿缘员员源缘远员怨员远援 员园 陆征海，丁茗，蔡静，等援 儿童骶尾部卵黄囊瘤的影像学表现 允 援 中国临床医学影像杂志，圆园员远，圆苑（猿）：员怨愿鄄圆园员援 员员 胡悦林，高秋，施全，等援 儿童及青少年卵巢生殖细胞恶性肿瘤的影像表现及临床病理特征 允 援 中国临床医学影像杂志，圆园圆园，猿员（远）：源圆怨鄄源猿猿援 阅韵陨：员园援员圆员员苑/躁糟糟皂蚤援圆园圆园援园远援园员猿援213窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI，June 2023，Vol.24.No.3 员圆 容豫，王金清，郭应坤，等援 卵巢恶性畸胎瘤的 悦栽 表现 允 援 中国医学影像学杂志，圆园员怨，圆苑（源）：猿员远鄄猿员怨援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园缘鄄缘员愿缘援圆园员怨援园源援园员怨援 员猿 叶伟，陶晶，柳勇，等援 纵隔未成熟性畸胎瘤的 悦栽 表现及临床价值 允 援 实用放射学杂志，圆园员怨，猿缘（员圆）：员怨圆远鄄员怨圆怨援 阅韵陨：员园援猿怨远怨/躁援蚤泽泽灶援员园园圆鄄员远苑员援圆园员怨援员圆援园员园援 员源 袁晓露，徐柳，刘原，等援 胚胎性癌或具有胚胎性癌成分的生殖细胞肿瘤临床病理特征 允 援临床与病理杂志，圆园员怨，猿怨（怨）：员愿怨远鄄员怨园圆援 阅韵陨：员园援猿怨苑愿/躁援蚤泽泽灶援圆园怨缘鄄远怨缘怨援圆园员怨援园怨援园园苑援 员缘 张容铭，王猛，黄文鹏，等援 胰腺原发性绒毛膜癌伴肝转移 员 例 允 援中华胰腺病杂志，圆园圆圆，圆圆（源）：圆怨怨鄄猿园园援阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶员员缘远远苑鄄圆园圆员园愿员愿鄄园园员缘园援 员远 何健，钱立庭，高劲援 原发性纵隔恶性混合性生殖细胞瘤一例 允 援 中华肿瘤杂志，圆园圆园，源圆（员员）：怨苑怨鄄怨愿园援 阅韵陨：员园援猿苑远园/糟皂葬援躁援糟灶员员圆员缘圆鄄圆园员怨园苑园圆鄄园园源园苑援 员苑 粤造蚤枣葬灶早蚤泽 悦，杂藻糟噪 酝允援酝葬造蚤早灶葬灶贼 燥增葬则蚤葬灶 早藻则皂 糟藻造造 贼怎皂燥怎则泽：葬灶燥增藻则增蚤藻憎 燥枣 皂葬灶葬早藻皂藻灶贼 葬灶凿 糟燥灶贼则燥增藻则泽蚤藻泽/燥增葬则蚤葬灶 糟葬灶糟藻则泽 酝 援杂憎蚤贼扎藻则造葬灶凿：杂责则蚤灶早藻则 陨灶贼藻则灶葬贼蚤燥灶葬造 孕怎遭造蚤泽澡蚤灶早，圆园员苑：圆源苑鄄圆缘怨援（收稿日期：2023鄄01鄄02）【摘要】目的分析胰腺囊性病变诊断中多层螺旋 CT 的应用及临床意义。方法选定本院 2020 年3 月至 2023 年 3 月就诊的 110 例胰腺囊性病变患者研究，分别给予彩色多普勒超声、多层螺旋 CT 检查，将手术病理诊断作为本次研究的金标准，比较超声、CT 诊断准确率、灵敏度、特异度，Kappa 检验超声、CT与手术病理诊断的一致性。比较良、恶性胰腺囊性病变组 CT 影像学征象。结果CT 诊断准确率（93.6%）、灵敏度（94.9%）、特异度（90.6%）均高于超声（78.2%、82.0%、68.8%），差异有统计学意义（孕约0.05），Kappa检验超声与手术病理诊断的一致性一般（Kappa 值=0.696），CT 与手术病理诊断的一致性较好（Kappa 值=0.789）。良性胰腺囊性病变组上游胆管扩张与恶性胰腺囊性病变组比较，差异有统计学意义（孕约0.05）；恶性胰腺囊性病变组假包膜征、胆总管管壁环形增厚率低于恶性胰腺囊性病变组，差异有统计学意义（孕约0.05），恶性胰腺囊性病变组远端未受累组织萎缩、淋巴结肿大、血管受累、胰周索条率均高于良性胰腺囊性病变组，差异有统计学意义（孕约0.05）。结论多层螺旋 CT 可提高胰腺囊性病变诊断准确率、灵敏度及特异度，同时提供 CT 影像学征象，辅助临床对胰腺囊性病变做出定性诊断，具有一定的参考价值。【关键词】胰腺病变，囊性；超声，彩色，多普勒；多层螺旋 CT；诊断效能胰腺囊性病变诊断中多层螺旋 CT 的应用及临床意义分析李振伟Application and clinical significance of multi鄄slice spiral CT in diagnosis of pancreatic cystic diseasesLiZhenwei.Department of Radiology,the 990th Hospital of Joint Logistics Support Force袁 Zhumadian 463000袁 China揖粤遭泽贼则葬糟贼铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻To analyze the application and clinical significance of multi鄄slice spiral CT in thediagnosis of pancreatic cystic diseases.MethodsA total of 110 patients with pancreatic cystic disease treated inour hospital from March 2020 to March 2023 were selected for this study.Color Doppler ultrasound and multi鄄slicespiral CT were respectively given,and surgical pathological diagnosis was taken as the gold standard of this study.The diagnostic accuracy,sensitivity and specificity of ultrasound and CT were compared.Kappa test for consistencyof ultrasound,CT and surgical pathology diagnosis.CT imaging findings of benign and malignant pancreatic cysticlesions were compared.ResultsThe accuracy(93.6%),sensitivity(94.9%)and specificity(90.6%)of CT diagnosiswere higher than ultrasound(78.2%,82.0%,68.8%,孕0.05).The rates of false capsule sign and circularthickened common bile duct wall in the malignant pancreatic cystic disease group were lower than those in themalignant pancreatic cystic disease group(孕0.05),and the rates of distal uninvolved tissue atrophy,lymph nodeenlargement,vascular involvement and peripancreatic cord in the malignant pancreatic cystic disease group werehigher than those in the benign pancreatic cystic disease group(孕0.05).Conclusion Multi鄄slice spiral CT can im鄄DOI：10.16106/14鄄1281/r.2023.03.013作者单位：463000 驻马店，联勤保障部队第九九茵医院放射科214窑窑