基于E-Coach管理模式的康复运动在心肌梗死患者中应用效果分析.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023心肌梗死由冠状动脉急性缺血缺氧导致，表现出发热、胸痛、心律失常等症状咱1暂。既往治疗以减轻症状为主，随诊疗技术发展，康复运动在积极改善预后方面受到重视。心脏康复包括运动训练、生活方式及心理指导。健康教练技术（healthcoaching）为健康行为管理技术，促使患者建立目标、获取知识，主动改变不良生活方式，构建基于“互联网”的健康教练技术与互联网融合（E-Coach）模式咱2暂。有报道将该模式用于改善高血压患者自我管理行为，效果满意咱3暂。本研究旨在探讨基于该模式的康复运动在心肌梗死患者中应用效果。1资料与方法1.1一般资料将 2019 年 6 月 2022 年 1 月商丘市第一人民医院收治的80 例心肌梗死患者作为研究对象。其中 2019 年 6 月 2020 年12 月收治的 40 例纳入对照组。对照组男 25 例，女 15 例；平均年龄（48.265.19）岁；NYHA 分级：级 8 例、级 20 例、级12 例。2021 年 1 月 2022 年 1 月收治的 40 例患者纳入观察组（2021 年 1 月科室开始开展基于 E-Coach 管理模式的康复运动），观察组男 24 例，女 16 例；平均年龄（48.585.20）岁；NYHA 分级：级 9 例、级 19 例、级 12 例。纳入标准：确诊心肌梗死3；院内心梗有效控制后出院；患者及家属同意。排除标准：严重肺肝肾功能不全；严重瓣膜病、心力衰竭者；行动受限、精神疾患者。两组一般资料比较无统计学差异（0.05）。研究经伦理委员批准。1.2方法对照组给予常规康复训练指导。出院后，1 次/月定期复诊，由专科医生、门诊护士行健康教育、运动和药物指导。观察组采用 E-Coach 管理模式的康复运动。a)组建康复运动管理小组小组成员包括主治医生、营养师、药剂师、心理医生、护士长、专科护士、责任护士各 1 名，邀请家属入组。查阅资料，共同讨论，制定实施内容，包括制定、实施目标和疗效评价等。护士实施干预，其他成员配合，患者直接执行，家属辅助。b）具体实施过程接触（Contact）。入组时护士讲解方案，协助下载患者端 APP，评估患者健康状况、生活方式、潜在风险等，共同制定计划。观察（Observe）。指导康复运动：从慢走到快走再到柔韧性训练。自动上传运动心率、步数、时间等至APP。营养师评估营养状况，药剂师、心理医生评估患者药物不良反应、心理状况等。通过线上、门诊等了解患者需求。强化（Affirm）。首月随访 1 次/周，次月起 1 次/2 周。APP 上查看健康计划实施动态图。澄清（Clarify）。平台推送训练提醒，动态观察数据趋势，运动量未达标时予以指导。康复运动中发生胸痛、胸闷等症状立即停止，舌下含服硝酸甘油。APP 自动报警，护士行观察、就医等处理。帮助（Help）。评估病情，经 APP 协同服务转至精神科、药剂科行结构化评估，团队成员落实监管。鼓励（Inspire）。线上关怀服务、线下互动。教育（Nurture）。视频、图文等形式开展咨询活动，科普管理知识、技能等。引导（Guide）。目标心率达成后推送鼓励话语，患者在线分享心得。实施 6 个月。1.3观察指标自我管理行为咱7暂：干预 6 个月后复诊。参考 2010 年 Kearney研制的自我管理行为量表，包括自我概念、健康知识、自我管理咱参考文献暂1 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018 J.中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.2 全国第四届脑血病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程序评分标准（1995）J.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.3 蒋骅，姚文，潘隽，凌利民.IMB 模型的理论框架与运用 J.国健康教育，2015，31（1）：53-55.本文编辑院王立钧咱摘要暂目的：探究基于健康教练技术与互联网融合渊E-Coach冤管理模式的康复运动在心肌梗死患者中应用效果遥方法：将 80 例心肌梗死患者分为对照组和观察组袁各 40 例遥对照组行常规康复训练指导袁观察组实施基于 E-Coach 管理模式的康复运动遥比较两组干预前后自我管理行为量表评分袁康复运动依从性尧心血管事件发生率尧6min 步行试验渊6MWT冤值遥 结果：干预后两组自我管理行为量表各维度评分均升高袁且观察组高于对照组曰观察组康复运动依从性尧6MWT 值均大于对照组曰观察组心血管事件发生率低于照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥 结论：基于 E-Coach 管理模式的康复运动可提升心肌梗死患者自我管理行为和康复运动依从性袁改善心功能袁且安全性高遥咱关键词暂E-Coach 管理模式曰康复运动曰心肌梗死曰应用效果咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园员37-园圆基于 E-Coach 管理模式的康复运动在心肌梗死患者中应用效果分析吴亚菲（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）咱作者简介暂 吴亚菲，女，主管护师，从事心血管内科护理工作137窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期技能、自我管理责任感 4 个维度，总分 172 分；分数越高自我管理行为越好。康复运动依从性：依从指运动40min/次，有氧训练时间20min，35 次/周；反之为不依从。心血管事件发生率（心绞痛复发、心肌再梗、心源性猝死），复诊时 6min 步行试验（6MWT）值：最快速度步行 6min 的距离。1.4统计学方法统计分析软件为 IBM 公司 SPSS24.0，计数资料以%描述，组间率的比较采用 字2检验；计量资料以 xs 表示，组间均数比较采用 检验。双侧检验水准=0.05。2结果2.1两组自我管理行为评分比较渊见表 1冤表 1两组自我管理行为评分比较渊xs冤2.2两组康复运动依从性尧6MWT 值比较渊见表 2冤表 2两组依从性尧6MWT 值比较渊xs冤2.3两组心血管事件比较渊见表 3冤表 3两组心血管事件比较例3讨论心脏康复以运动为基础，通过矫正患者生活方式，控制心血管疾病危险因素，降低冠心病发生风险。心肌梗死康复分院内、门诊、院外 3 个阶段，出院后受时间、空间限制，难以坚持开展。本研究结果显示，干预后两组自我管理行为评分均升高，且观察组高于对照组，提示 E-Coach 管理模式可提升患者自我管理行为。既往研究证实，健康教练技术可改变冠心病、糖尿病患者不良生活方式，对自我管理行为产生积极影响咱4暂。本研究模式以行为改变理论作指导，与互联网技术融合，构建线上线下一体化模式，实现远程评估、监测等服务。重视疾病知识水平和线下管理活动，转变错误信念，促进健康行为养成；运用互联网追踪指标，加强医患沟通，强化自我管理行为。本研究结果显示，观察组康复运动依从性、6MWT 值均大于对照组，提示 E-Coach 管理模式可提高患者依从性，改善6MWT。观察组心血管事件发生率低于对照组，提示 E-Coach 管理模式安全性高。自我管理是治疗重要部分，依从性为康复影响因素。APP 为医患构建交流平台，行健康教育，帮助认识康复运动重要性。6MWT 可反映心功能，APP 替代运动负荷心电监测系统。根据年龄、营养状态、心功能受损程度等选择运动强度，保证线下运动形式、时间适中，可促进缺血心脏血管再生和心功能恢复，安全有效。综上所述，基于 E-Coach 管理模式的康复运动可提升心肌梗死患者自我管理行为和康复运动依从性，改善 6MWT 值，且安全可靠。咱参考文献暂1 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.ST 段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（2019 年）J.中华全科医师杂志，2020，19（12）：1083-1091.2 郭晓岚，赵艾，卫攀，等.“互联网+医护一体”模式在急性心肌梗死PCI 术后患者期居家心脏康复中的应用研究 J.空军医学杂志，2020，36（4）：358-360.3 中国医师协会心血管内科医师分会，中国老年学会心脑血管病专业委员会，中国医师协会循证医学专业委员会.心血管疾病防治指南和共识 2014 M.北京：人民卫生出版社，2014.4 吴长东，侯铭，杨嵘，等.二维超声心动图与 BNP、6MWT、mMRC 用于评估 AECOPD 患者右心功能不全的相关性 J.中国临床研究，2020，33（1）：27-30.本文编辑院王立钧组别依从性 n（%）对照组31（77.50）0.05观察组38（95.00）字2/值5.176MWT（m）439.34依45.280.05观察组111.15依10.06值1.55干预后143.29依12.750.05156.09依13.114.43值23.180.0536.140.05组别心绞痛复发心肌再梗心源性猝死 总发生率（%）对照组44225.00观察组1117.50字2值4.500.05集束化管理策略在院前急救患者转运过程中应用效果孟贝（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：观察集束化管理策略在院前急救患者转运过程中的应用效果遥 方法：选取 2019 年 7 月耀2020 年 12 月集束化管理策略实施前接受院前急救患者 112 例为对照组袁施行常规传统转运管理措施曰另选取 2021 年 1 月耀2021 年 12 月集束化管理策略实施后接受院前急救患者 112 例为试验组袁以集束化管理策略统筹规划转运流程遥 比较实施前后转运过程中不良事件的发生情况尧咱作者简介暂 孟贝，女，护师，从事临床护理工作138窑窑