“链式 个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果.pdf
《“链式 个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《“链式 个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、护理研究“链式+个案管理优势模式”中国医药导报2 0 2 3年9 月第2 0 卷第2 7 期在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果包延乔1李晓娟1王非凡21.湖北省宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科,湖北宜昌4430 0 0;2.湖北省宜昌市第一人民医院护理部,湖北宜昌4430 0 0摘要】目的探讨“链式+个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果。方法便利抽样选取2021年1月至7 月湖北省宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科老年慢性阻塞性肺疾病患者8 5例,按患者人住先后顺序分为对照组(42 例)试验组(43例)。对照组给予常规管理,试验组在对照组基础上实施“链式+个案管理
2、优势模式”管理。通过肺功能、自我评估测试量表(CAT)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)比较两组干预前和干预后1、2 个月肺功能、生活质量、焦虑状况及肺康复依从性。结果整体分析发现:肺功能、CAT、CA D-7 评分组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。进一步两两比较发现:两组组内各时间点肺功能、CAT、G A D-7 评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),且干预后2 个月,试验组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组,CAT、G A D-7 评分低于对照组(P0.05)。试验组肺康复依从性优于对照组(P0.05)。结论应用“链式+个
3、案管理优势模式”实施肺康复管理,可改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标、生活质量及焦虑,提高肺康复依从性。关键词 链式管理;个案管理优势模式;慢性阻塞性肺疾病;康复中图分类号 R473D0I:10.20047/j.issn1673-7210.2023.27.37Application effect of“chain+strengths mode of case management in re-habilitation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary diseaseBAO YanqiaoLI Xiaojuan WA
4、NG Feifan?1.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,the First Peoples Hospital of Yichang,Hubei Province,Yichang443000,China;2.Department of Nursing,the First Peoples Hospital of Yichang,Hubei Province,Yichang 443000,ChinaAbstract Objective To explore application effect of“chain+strengt
5、hs mode of case management in rehabilitation of el-derly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods A total of 85 elderly patients with chronic obstructivepulmonary disease were selected from the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of the First Peoples Hos-pital of
6、Yichang,Hubei Province from January to July 2021.Patients were divided into control group(42 cases)and experi-mental group(43 cases)according to the order of arrival of patients.The control group was given routine management,andthe experimental group was administered“chain+strengths mode of case man
7、agement on the basis of the control group.Pulmonary function,quality of life,anxiety status were compared between the two groups before intervention,and 1 and 2months after intervention by pulmonary function index,self-assessment test(CAT)questionnaire and 7-items generalizedanxiety disorder scale(G
8、AD-7)and pulmonary rehabilitation compliance.Results There were statistically significant differ-ences pulmonary function,CAT,GAD-7 scores between groups,time points comparison and interaction(P0.05).Furtherpair-wise comparison showed that there were statistically significant differences in lung fun
9、ction,CAT,and GAD-7 scoresbetween the two groups at each time points(P0.05),and after two months intervention,forced expiratory volume in onesecond,forced expiratory volume in one second/forced vital capacity of the experimental group were higher than thlse of thecontrol group,and the CAT and GAD-7
10、scores were lower than those of the control group(P0.05).The compliance of pul-基金项目 湖北省教育厅哲学社会科学研究项目(2 0 Y025)。m o n a r y r e h a b i l i t a t i o n i n e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s b e t t e r t h a n通讯作者】王非凡(197 8.7-),女,副教授,主任护师;研究方that in control group(P0.05,具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准
11、(PJ-KY2022-24)。纳人标准:稳定期COPD,符合慢阻肺疾病诊治指南(2 0 13年修订版)诊断标准9;生命体征稳定;意识清楚,沟通无障碍;年龄6 0 岁。排除标准:合并恶性肿瘤;重要脏器严重病变;曾行肺部手术;认知功能减退,肢体活动失调;曾进行肺康复系统训练。组别例数性别(例,男/女)年龄(岁,士s)对照组42试验组43X值P值1.2研究方法对照组接受2 个月常规康复管理。试验组接受2个月“链式+个案管理优势模式”康复管理。1.2.1建立COPD康复管理团队由呼吸与危重症医学科、康复科、营养科9名人员组成管理团队,成员均有5年以上工作经验,本科及以上学历。1名护士长负责团队管理及质
12、量控制;1名专科医师负责筛查人组和病情评估;1名呼吸治疗师负责在院期间优势资源、肺功能评估、康复锻炼计划及阶段调整;2 名肺康复护士负责方案落实和记录;1名营养师负责营养管理;1名康复治疗师负责院后康复管理,2 名健康管理师协助。1.2.2“链式+SMCMCOPD康复方案基于循证理念文献检索拟订COPD康复方案。来自三级医疗机构、二级社区医疗中心和医养结合院区的10 名专家召开会议,确定“链式+SMCMCOPD康复方案,具体如下:(1)医疗机构住院管理。基于肺康复管理云平台建立患者档案,医生筛选入组,肺康复护士指导患者签署知情同意书,创建电子档案并完成首次评估。建立住院期间个案管理优势评估,呼
13、吸治疗师进行患者一般情况、生活习惯、肺功能及社会支持评估,挖掘优势资源和积极因素,鼓励自我导向及自作执择,与其共同制订锻炼计划及阶段目标,在肺康复管理云平台医生端形成康复计划,指导患者安装患者端并设置,不会使用智能手机的患者,从医生端打印纸质版并指导其按计划完成。在院期间康复方案实施。肺康复护士指导患者采用量表评估及康复锻炼,开始锻炼在治疗师端点“执行”,结束点“完成”,系统自动记录,尊重患者人格和权利,为其深入分析和温馨提醒,予优势资源正性激励。营养师定期营养评估并根据患者饮食习惯、病情及活动调整。呼吸治疗师监测肺功能并导入数据至云平台,动态调整计划。(2)出院后延续管理。患者出院后,护士转
14、诊将档案移交社区或医养机构,三级医疗机构康复治疗师及健康管理师进行院后表1两组一般资料比较文化程度(例)病程(年,士)高中以下高中及以上从不吸烟21/2174.58 7.4724/1973.29 6.660.2880.8410.3750.403吸烟情况(例)已戒烟7.87 2.35277.47 2.47290.7690.0940.4440.821CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.27 September 2023吸烟1516141519200.1641.00078167护理研究中国医药导报2 0 2 3年9 月第2 0 卷第2 7 期优势评估、康复延续管理、云平台记
15、录。包括:一对一康复锻炼、症状管理;集体康复锻炼,调动积极性;专题讲座,现场评估,挖掘现况优势,正面鼓励,引导相互交流经验,同伴教育激发动力、信心;健康咨询。(3)居家管理。三级医疗机构康复治疗师及健康管理师、二级社区医疗中心或医养机构护士、患者照顾者组建家庭康复小组,进行居家管理,包括:医生端发布康复计划,设定预警,到点发送短信提醒;推送疾病知识;生理、心理、居家环境优势评估;督导患者正确执行;线上测评、答疑解惑、互动交流、咨询服务;进行广泛性焦虑量表-7(7-items gener-alized anxiety disorder scale,GAD-7)和自我评估测试量表(COPD ass
16、essment test,CAT)评估。(4)质量控制。护士长负责质量管理,确保操作程序,提供技术指导,纠正服务偏差。1.3观察指标1.3.1肺功能肺功能检查是气道通气及阻塞程度的重要指标0,是COPD诊断及病情严重程度分级的重要标准叫。检测患者第1秒用力呼气容积(forced ex-piratoryvolume inone second,FEV)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)FEV占其预计值的百分比,均使用德国耶格肺功能检测仪。1.3.2生活质量Jones等2 研发了CAT量表,蔡睿等13证实了CAT中文版适用中国COPD患者生活质量评估,每项0 5分,总
17、分0 40 分,轻微0 10 分,中等1120分,严重2 1 30 分,非常严重31 40 分,总分越高,影响生活质量程度越严重。该量表Cronbachs系数0.7 8 9,重测信度0.8 3。1.3.3焦虑GAD-7由Spitzer等叫团队编制,何筱衍等15翻译了中文版,每项0 3分,总分2 1分,无焦虑0 4分,轻微焦虑5 9分,中度焦虑10 14分,中重度焦虑15 18 分,重度焦虑19 2 1分。该量表Cronbachs系数0.92,重测信度0.8 5。1.3.4肺康复依从性在参考相关文献16 基础上,采用运动达标率表示肺康复运动依从性。运动达标为每周运动3次,每次时间10 min,总
18、运动时长30 min。1.4统计学方法使用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数标准差(xs)表示,比较采用t检验;不同时间点比较采用重复测量方差分析;计数资料采用例数和百分率表示,比较采用x检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果对照组失访脱落2 例,完成40 例。试验组病情加重剔除2 例,完成41例。两组脱落率比较,差异无统计学意义(x=0.001,P=1.000)。2.1两组不同时间点肺功能、CAT、G A D-7 评分比较整体分析发现:肺功能、CAT、G A D-7 评分组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。进一步两两比较发现:两组
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- “链式 个案管理优势模式”在老年慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果 链式 个案 管理 优势 模式 老年 慢性 阻塞 疾病 康复 中的 应用 效果
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。