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局长在综合测评动员会讲话
同志们：
第一轮加强机关作风建设、优化经济发展环境综合测评结果已经公布。卫生局以73.406分的总分在69个被评单位中排名第64位、在政府部门类排名第28位。这次测评的内容包括领导重视、群众参与情况，机关作风、行业风气情况，履行职能、依法行政情况，政务公开、事务公开情况以及工作效率、服务质量情况等五方面，是对整个卫生行业的一次测评。任何一个单位、任何一个机构、任何一名卫生人员工作与作风的好坏，都直接影响对市卫生局的测评结果。
综合测评方法分普通测评和特殊测评两种。其中，特殊测评采取“5乘50”的方法，由50名市、县级干部、50名科级和科级以下干部、50名市党代表、人大代表、政协委员、50名外来投资者、民营企业家、个体工商户和50名普通群众进行投票打分。在特殊测评中，我们获得满意票459票，基本满意票569票，不满意票118票，不了解票161票。其中，满意率达78.6%，不满意率9%。表明我们在加强机关作风建设、行风建设和优化经济发展环境方面的工作是比较到位的，在制定方案、组织实施、整改提高上是下了功夫的。
普通测评是通过《日报》刊登的社会问卷调查表的形式进行的。在7763张群众调查表中，我们共得到满意票1756张，基本满意票3292张，不满意票1948张，不了解票767张。除去65%的满意票和10%的不了解票，人民群众对卫生综合服务不满意率高达25%，也就是说，每四个老百姓当中，就有一个对卫生系统是有意见的，对卫生综合服务是不满意的。
痛定思痛，居危思危。今天，我们在这里召开第二轮综合测评动员大会，目的就是要给大家敲敲警钟，请大家多关心综合测评，多参与综合测评，同时，想和大家探讨一下，在这样严峻的形势下，怎样面对差距找根源，盯着问题抓整改；怎样围绕“全民创业、富民强市”主题，加强机关作风建设和行风建设，提高工作效率和服务质量；怎样改善卫生发展环境，甩掉落后的帽子，打个漂亮的翻身仗，重塑卫生行业的新形象。
一、认真反省，深刻分析影响综合测评结果的原因，对照差距深挖根源。
应当肯定，这些年来，我市卫生工作取得了长足的进步。广大卫生工作者思想解放、精神振奋、工作积极、作风踏实、开拓进取，各方面都取得了不错的成绩，不仅为提高我市城乡居民健康水平做出了贡献，也为我市经济持续增长和社会全面进步发挥了积极作用。抗击非典期间，卫生工作的地位、卫生行业和卫生人员的形象得到了大大提升。而现在，为什么我们的综合测评结果这么差呢。问题出在哪里。客观地说，既有医疗卫生体制的问题，也有我们自身的问题。
第一，医疗卫生体制改革的基本不成功，导致了卫生服务公平性的下降。一是筹资公平性下降。受地方财力影响，在卫生投入方面，经济发达地区与落后地区最大相差10倍之多。城乡之间、地区之间差距拉大，必然影响居民健康素质，影响社会安定团结。二是医疗保障覆盖面不广。城乡社会医疗保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小，近八成农村人口和近五成城市人口（亦即全国近3／4的人口）在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。三是卫生服务利用的公平性差。无论是在城市，还是在农村，相当一部分群体陷入了“生不起病、看不起病”的境地，只能“小病扛、大病拖”，“不怕穷、就怕病”。正如国务院最近的研究报告中所指出的，“中国医疗卫生改革基本不成功”，医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。
第二，公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，加重了人民群众的医药负担。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平过低，医院运行主要靠向患者收费维持生存与发展，从机制上出现了市场化的导向。群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高档医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。另一方面，一些医疗机构盲目追求高收入，在处理社会效益与经济效益问题上本末倒置，引发大处方、乱检查等过度医疗，导致医药费用过快增长。近年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。这不仅加重了群众看病难、看病贵，也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。数据显示，我国有48.9%的群众有病不去就医，有29.6%应住院而不住院，这充分说明了群众看病难的基本状况。
第三，医药购销和医疗服务中的不正之风，造成了医患之间严重的信任危机。目前，人民群众对医疗卫生行业反映最突出的问题，集中在三个方面。一是“看病冷”的问题。患者生了病本来心情就不好，希望医生能耐心细致地为自己诊病，但极少数医务人员服务意识不强，对病人态度比较生冷，服务不够主动热情。有些大医院病人太多，服务量较大，医务人员与病人的有效沟通时间少，一些医务人员又缺乏沟通技巧，导致一些医患隔阂的产生，这些都让病人感到不满。二是红包、回扣问题。虽然我们对红包、回扣、开单提成进行过专项整治，各家医院都有明文规定，而且也制定了严厉的处罚规定，但就是有些人敢顶风违纪，变着法子收受病人财物，冒着风险拿药品“回扣”，在社会上造成很不好的影响。三是服务水平的问题。卫生行业是一个重要的“窗口”服务行业，点多面广，社会影响大，每个卫生工作者的一言一行、一举一动，都直接关系到对卫生局的评价。虽然我们开展了“医院管理年”活动和“群众满意医院”活动，但仍有一些医护人员和“窗口”服务人员在服务过程中语言不文明，服务不热情，工作责任感不强，不能坚守工作岗位，不能公平对待，一视同仁，甚至推诿顶撞患者，直接导致了医院的形象在人民群众心中大打折扣。
第四，医疗机构内部管理不善，使一些损害群众利益的问题不能得到及时纠正。一是成本控制不力。一些医疗机构节约意识不强，浪费现象严重，冗员过多、负担过重，加上各种检查和乱摊派，加重了医院成本负担。二是制度执行不严，政务事务不够公开，财务管理混乱，有的私设小金库，以致引发违法违纪行为，给卫生系统带来负面影响。三是内部分配不公。一些单位搞科室承包与创收，下达执法罚款指标，有的将药品、辅助检查收入与奖金分配直接挂钩，搅乱了职工思想，引发“一切向钱看”的倾向。四是医疗质量与安全管理不到位，技术操作不规范，责任心不强，引发医疗纠纷甚至医疗事故，在社会上造成极坏的影响。
第五，机关作风不实，工作效率不高，人民群众看不惯。一是办事拖拉的“中梗阻”现象较为突出。一些单位“门难进、脸难看、事难办”，一些机关干部对基层和群众态度冷漠，不负责任；工作节奏缓慢，遇事推诿；有的单位，办事原则、工作程序、工作内容、时限要求、政策规定都没有公开，给基层和群众办事带来了很大不便。这些现象的实质，是少数机关干部群众观念的淡漠。现在，群众对机关作风的评价，不仅要看你办了多少事，更要看你是怎么办的事。机关作风要真正抓出成效，必须从群众观念抓起，从窗口单位抓起，从具体细节抓起。二是得过且过的“守摊子”意识依然存在。有的干部只求一般过得去，不求高标准过得硬，工作缺乏主动性、创造性，推一推、动一动，甚至推而不动。有的“捣浆糊”、“踢皮球”，遇到困难矛盾不是积极想办法解决，而是推上卸下，左推右挡，打起了“太极拳”。正是在这种错误思想的指导下，少数部门出现了消极畏难、不思进取情绪，事业心、责任心衰退了，工作的干劲、拼劲减弱了，工作失去了明确的目标，失去了争先创优的劲头，失去了雷厉风行的作风，部门工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰红线”问题时有发生。一些干部忘记了党的宗旨、丢掉了艰苦奋斗的光荣传统。在工作中挑肥拣瘦，好的岗位争着上，差的岗位不愿干，在生活上怕吃苦、讲条件，追求享乐，热衷于迎来送往、吃喝玩乐；一些党员干部在工作、生活中，不能严格要求自己，与党员先进性的要求背道而驰。四是决策落实“不到位”现象还需改进。机关干部特别是领导干部，包括下面单位的一些领导干部，习惯于开会议、发文件、听汇报，下基层不多，很少与群众见面。有的虽然也搞调研，但下基层满足于走马观花，蜻蜓点水，接触干部多，接触群众少，到办公室多，进村入户少，好话听得多，意见听得少，因而对基层情况若明若暗，对问题的研究不深不透，对群众的真实想法了解不够，对一些苗头性问题缺乏敏感性，缺乏超前性和预见性。还有少数部门政令不畅通。有的人自己不求上进，又怕别人超过自己，嫉贤妒能，乱打小报告。这些现象的存在，严重损坏了党员形象和机关干部形象。
第六，卫生行业监管不力，削弱了卫生部门的威信。在医疗机构管理上，存在重扶持、轻监管倾向，尤其对医疗服务质量、机构与人员准入、合理用药与收费等方面缺乏有效监管；对无证行医、虚假医疗广告打击不力，手段不硬，办法不多。全国打击非法行医专项行动中，一些执法人员与无证行医人员内外勾结、通风报信，给我们的工作造成被动。在卫生监督执法方面，存在有法不依、执法不严、执法不廉等现象，甚至“以罚代管、不教而罚”，失去在法律面前的公正性、公平性和权威性。
第七，领导不重视，组织不到位，宣传不广泛，整改不落实，直接影响了综合测评活动的结果。今年上半年的工作比较多，先进性教育、“医院管理年”、综合测评，这些都是涉及全行业、全系统的工作。我在第一轮测评活动动员大会上曾经讲过，各单位的负责同志一定要学会弹钢琴，整体协调，通盘考虑。现在看来，我们第一轮综合测评活动是剃头匠的担子一头热，上面动员会开了，文件方案下了这么多，进行了这么多民意调查，但下面弹钢琴的水平还是有待提高，顾此失彼，没有从讲政治的高度，把这项活动真正领导好、组织好、宣传好，特别是整改工作没有做到位，从而直接影响到群众对我们的测评。
以上几条，是综合测评活动中群众反映强烈的问题，究其原因，有些是长期存在而未能解决的问题，有些是现阶段难以避免的问题，也有些是发展中新出现的问题。这些问题虽然发生在少数单位、少数同志身上，但损害了党和政府的形象，损害了卫生行业的形象，影响了人民群众的利益，影响了社会和谐，也影响了卫生改革与发展，因此，必须动员各方面的力量，齐心协力，逐步加以解决。
二、盯着问题抓整改，努力缩小卫生综合服务与人民群众期望的差距，重塑卫生行业新形象。
第一轮综合测评的结果，使我们更加清醒地看到了卫生事业发展特别是卫生综合服务方面存在的差距。现在，我们需要改进的工作较多，任务也十分艰巨，我们每个卫生工作者，都应该重新振作起来，面对差距，迎难而上，抓好整改工作。
第一，从自我做起，不断规范卫生行政行为。各卫生行政部门要积极推行和完善政务公开，扩大群众对机关工作的知情权；建立和落实首问责任制，服务承诺制、限时办结制、一次性告知制，简化办事程序，提高办事效率，进一步解决行政不作为、乱作为等问题，切实转变机关工作作风。要认真做好卫生行政审批事项的清理工作，开展对行政许可的监督检查，及时纠正和查处违规卫生行政许可；继续开展执法人员学法活动，加强对卫生监督人员的岗位培训，提高卫生监督执法人员的执法能力和业务水平；采取有效措施，坚决整治卫生执法部门到企业乱检查、乱收费、乱摊派的问题，切实解决随意执法、趋利执法等突出问题，禁止下达罚没收费指标。
第二，要精诚工作，努力提高医疗服务质量与水平。老百姓到医院看病，最关心的问题就是：看好病，给个笑脸，价格便宜点。因此我们要从老百姓最关心的问题着手，采取有效措施，维护好人民群众的切身利益，真正实现“看病费用降下来，医疗质量提上去”的目标。一是要切实降低医药费用。要严格按药品招标采购合同采购中标药品，严格执行中标药品的批准备案价格，进一步加强对中标药品的管理使用工作。坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进一步规范抗生素等类药品的使用，全面实施《省医疗机构临床合理用药管理办法》，积极探索建立有效的临床用药公示通报制度和用药监督制度，规范医疗机构和医务人员用药行为。坚决取消科室承包、开单提成，禁止奖金分配与药品收入、辅助检查收入直接挂钩。认真落实对弱势群体医疗优惠政策，配合做好医疗救助和医疗保障工作。二是要加强医疗收费监督管理。各医疗单位要严格执行新的《省医疗服务价格手册》及相关的医疗服务价格管理制度，建立医疗服务价格自我约束机制，强化医疗机构价格管理责任制，医疗单位主要负责人要对医疗服务价格管理负总责；积极推行并严格执行医疗机构价格公示制和费用清单制，提高医疗服务价格的透明度，自觉接受社会各界的监督；建立日常的医疗服务价格检查制度，对违反价格政策自立项目收费、重复收费、分解收费、超标准收费等行为要公开曝光，严肃查处。三是要加强医疗质量监督管理。认真落实医疗质量管理规章制度和技术操作规范，强化内部质量控制体系建设，推行单病种质量和费用控制工作；开展医疗质量考评和分级督查，加强对医疗机构和医务人员执业行为的日常监管，完善医疗纠纷投诉处理办法，强化责任追究，逐步建立以医疗质量、效率、费用为主要内容的绩效评价制度。四是要开展医疗服务信息公示。推进医院信息化建设，建立医院评价和信息发布制度，在全市二级以上综合性医院逐步推行医疗服务信息公示制度，公示门诊均次费用、住院床日均次费用、平均住院日等指标，增强医疗服务透明度。
第三，要齐心协力，构建和谐的医患关系。当前的医患关系应该说是比较紧张的，“见病不见人，治病不治心”，医护人员“惜话如金”，懒得和患者沟通，关键问题是缺乏人文关怀。一个好的医生、好的护士，应该从人本的角度出发，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，耐心打消患者的顾虑，努力让患者获得肉体和心灵的健康。只有树立以病人为中心的思想，坚持把患者的需要和利益作为我们一切工作的出发点和归宿，尽力争取社会和患者的理解、认同，才能真正建立起良好的医患关系。一是要强化职业道德教育。正确引导广大卫生人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，强化责任意识和集体荣誉意识，广泛开展社会公德、职业道德、职业责任、职业纪律、职业礼仪教育，在卫生系统内营造“廉洁行医、诚信服务”良好氛围。坚持并完善医德医风考核、激励和惩戒制度以及医德医风巡查制度，严格实行医德医风责任追究制，对损害群众利益的行为，从严处理，决不姑息迁就。二是要坚持和完善便民服务措施。从构建和谐医患关系着眼，从群众关心的热点、难点和细微小事入手，简化就医流程，确保患者在门诊就医方便、快捷；实行限时服务，制定和完善急诊抢救病人开始处理时间、院内急诊到位时间、x线摄片急诊和平诊出具报告时间、检验单出具报告时间等医疗环节质量管理限时指标，为病人提供更加快捷的限时医疗服务；积极推行“优质导医组”、“医护患者联系卡”、“温馨服务热线”等便民服务措施，便于患者选择医生、方便病人就医。三是要落实卫生服务承诺。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要全面实施三级承诺制，即单位对社会的承诺，科室对单位的承诺，工作人员对科室的承诺，将责任落实到每一个科室和每一位工作人员，做到言必行，行必果，一诺千金，形成“级级有责任，层层抓落实”的责任体系。对于已经见报的服务承诺，各单位还要将其上墙、上屏，方便群众监督。
三、加强组织领导，强化大局意识，进一步增强做好综合测评相关工作的责任感
我曾经说过，对市卫生局的测评，实际上也是对全市卫生行业的一次测评，测评结果的好坏，不仅仅是市卫生局机关的事，也不仅仅是哪个单位的事，它直接关系到整个卫生系统的声誉与形象，关系到我们每个卫生工作者在人民群众心中的地位。虽然第一轮测评的结果差强人意，但只要我们面对困境，迎难而上，把本职工作做好，一定能在第二轮测评活动中创造令人满意的成绩。
第一，要高度重视，始终把综合测评作为一件大事来抓。综合测评结果的好坏，关系到行业的形象，关系到行业的声誉和盛衰。行业形象既是行业外在精神面貌的表现，又是行业内在实力的体现。因此，各地各单位一定要深刻认识综合测评活动的重要性，按照“三个代表”重要思想的要求，把综合测评工作作为一件大事来抓。各单位主要领导要负总责，亲自抓，周密安排，精心组织，要动员全体职工和广大群众积极参与到这项工作中来；要成立本单位的综合测评领导小组和办公室，加强对活动的督导。要坚持“纠”、“评”、“建”相结合的原则，力求工作实效，使测评成为加强机关作风建设、优化经济发展环境的桥梁和纽带。
第二，要开门迎谏，广纳群言，在抓好整改措施落实上下功夫。在第二轮综合测评活动中，各单位要再次采取“走出去、请进来”的办法，多层次、多方面地听取社会群众对卫生综合服务的意见和建议，并围绕在机关作风与行业作风建设、履行职能与依法行政、政务公开与事务公开、卫生服务质量与工作效率等方面存在的问题进行一次全面自查。对存在的问题要深入剖析其原因，提出具体的整改措施，制定解决问题的方案，明确整改期限、责任单位、责任人员，并抓好落实。市卫生局将成立综合测评工作督导组，定期或不定期对各单位综合测评各环节的工作进行督促检查，对于工作不力的单位将给予通报批评。还是那句老话，在哪个单位出的问题，由哪个单位的领导负责；是谁出的问题，板子就要打在这个人和他的单位领导的身上，没有任何情面可讲。
第三，要重视宣传，切实加强卫生新闻报道工作。从第一轮综合测评来看，有近10％人对卫生工作不了解，尤其对医疗服务价格调整不知晓，对“办医难、当医生难”不理解，说明我们的卫生宣传存在较大的差距。各地各单位要坚持正面宣传，加强与新闻媒体的沟通联系，积极宣传党和国家卫生工作方针政策，宣传卫生部门为保障人民群众健康所采取的措施和所做的工作，宣传卫生系统为人民健康服务的优秀事迹，增进社会各界对卫生工作的理解和支持。从现在开始，县（区）卫生局、市直医疗卫生单位和厂矿职工医院每月至少要完成4篇卫生新闻宣传稿件。
同志们，第二轮综合测评时间紧、工作多、任务重，再次希望我们与会的各位领导和同志，按照市委、市政府和局党组的要求，以各个岗位上的实际行动，凝聚人心，坚定信念，做好工作，争取在第二轮的综合测评中取得好成绩，向市委、市政府和全市人民交出一份满意的答卷。
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