腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者手术部位感染、炎症应激指标、IGF-1、AOPP水平及宫颈微循环的影响.pdf

临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期14包志强，龚义春，朱启凡，等输尿管软镜与输尿管镜联合钦激光治疗输尿管中上段结石对Scr,BUN,NGAL的影响J大医生，2019,4(23):7577.15邹蓓，邝慧玲，冯钊赞血清胱抑素C,肌酐,尿素氮,尿微量白蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值J黑龙江医药,2 0 2 2,35(4)：9 48-9 50.16李迎血清胱抑素C与尿微量蛋白联合检测在早期肾功能损害诊断中的临床价值J首都食品与医药，2 0 2 2，2 9（1）：7 7-7 8.17 Al-Naimi MS,Rasheed HA,Hussien NR,et al.Nephrotoxicity:role:1621 and significance of renal biomarkers in the early detection of acute renalinjuryJ.J Adv Pharm Technol Res,2019,10(3):95-99.18裴志圣，杨云波，刘桂迁，等输尿管软镜钦激光碎石术和经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者肾功能及炎症因子的影响J中华保健医学杂志，2 0 2 2，2 4（3）：18 9-19 1.【19徐良输尿管硬镜治疗上尿路结石疗效及术后并发泌尿系统感染的危险因素分析J.包头医学院学报，2 0 2 1，37（12）：32-34，6 2.（收稿日期：2 0 2 3-0 2-17)D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.15.014腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者手术部位感染、炎症应激指标、IGF-1、A O PP水平及宫颈微循环的影响王常利谢瑞瑞瑞徐永妮*（空军第98 6 医院检验病理科陕西西安7 10 0 54)【摘要】目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者手术部位感染、炎症应激指标、胰岛素样生长因子1(IGF-1）、晚期氧化蛋白产物（A0PP）水平及宫颈微循环的影响。方法回顾性选取2 0 19年2 月至2 0 2 2 年2 月空军第98 6 医院收治的2 19例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据手术治疗方法不同将其分为研究组（n=113)和对照组（n=106)。研究组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组行开腹子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术时间、术中出血量和术后手术部位感染情况。比较两组患者手术后2 4 h的血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、I L-8、肿瘤坏死因子-（T NF-）、P物质、皮质醇、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、晚期氧化蛋白产物（A0PP）水平和宫颈微循环指标。结果研究组患者的手术时间、术中出血量分别为（7 3.4512.6 8）min、（2 0 5.5439.78）m L,均低于对照组（93.8 2 15.0 3)min和（30 7.5155.37)mL，差异均有统计学意义（P0.05）。研究组患者的术后手术部位感染发生率为0.8 8%（1/113),低于对照组6.6%（6/10 6)，差异有统计学意义（P0.05）。手术后2 4h,研究组患者的血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、T NF-、P物质、皮质醇、NE、多巴胺、AOPP水平分别为（1.590.22)g/L、(8.2 7 2.0 3)m g/L、(9.12 1.7 6)p g/m L、(12.15 1.39)p g/m L、(3.6 9 0.35)n g/m L、(5.48 0.8 1)g/mL、(156.7238.45)ng/mL、(336.58 2 5.10)n g/L、（549.6 8 2 0.8 9)m m o l/2 4h、（33.47 5.8 6）mol/L,均低于对照组(2.570.26)g/L、(13.6 8 2.43)mg/L、(14.48 2.2 1)p g/mL(17.46 1.50)p g/mL、(7.34 0.59)n g/mL、(8.191.45)g/mL、(198.36 48.6 9)n g/m L、(396.7 5 2 8.59)n g/L、(6 6 7.8 7 2 5.32 a)m m o l/2 4 h、(56.44 7.7 2)mol/L),IGF-1为（10 8.8 6 12.49)ng/mL,高于对照组（8 1.1910.37)ng/mL，差异均有统计学意义（P0.05）。研究组患者的宫颈毛细血管管径、血流灌注、微血管管径分别为（5.6 8 0.6 5）m、（1.0 2 0.18）V、（59.395.18）m,均高于对照组（3.510.49）m、（0.36 0.0 9)V、（42.554.7 6)m,差异均有统计学意义（P0.05）。结论相对于开腹手术，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可降低手术部位感染发生率，减轻患者术后炎症创伤和氧化应激程度，降低手术对宫颈微循环指标及相关调节因子水平的影响。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术手术部位感染炎症应激宫颈微循环Influences of laparoscopic myomectomy on surgical site infection,inflammatory stress,IGF-1,AOPP and cervical microcirculation.WANG Chang-li,XIE Rui-rui,XU Yong-ni.Department of Laboratory,986th Air Force Hospital,Xian Shaanxi 710054,China.Abstract Objective To analyze the influences of laparoscopic myomectomy on surgical site infection,inflammatory stress,insulin-likegrowth factors-1(IGF-1),advanced oxidation protein products(AOPP)and cervical microcirculation.Methods A total of 219 patients withuterine fibroids treated in 986th Air Force Hospital from February 2019 February 2022 were selected as the research subjects.According to the dif-ferent surgical treatment methods,the patients were divided into the study group(n=113)and the control group(n=106).The study groupreceived laparoscopic Uterine fibroid,and the control group received laparotomy Uterine fibroid.The surgical time,intraoperative bleeding,andpostoperative infection at the surgical site between the two groups were compared.The serum procalitonin(PCT),C-reactive protein(CRP)interleukin（IL)-6,IL-8,t u m o r n e c r o s i s f a c t o r （T NF)-,substance P,cortisol,norepinephrine（NE),d o p a m i n e,i n s u l i n -l i k e g r o w t hfactors-1(IGF-1),advanced oxidation protein products(AOPP)and the cervical microcirculation at 24 hours after operation between the twogroups were compared.Results The operation time and the intraoperative bleeding of the patients in the study group were(73.45 12.68)min,(205.54 39.78)mL,respectively,which were lower than those in the control group(93.82 15.03)min,(307.51 55.37)mL,the基金项目：陕西省科技计划项目（编号：2 0 2 0 SF-030）*通讯作者：徐永妮,E-mail:文章编号:16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)15-16 2 1-0 5 1622differences were statistically significant(P 0.05).The incidence of surgical site infection of the patients in the study groups was 0.88%(1/113),which was lower than that in the control group6.6%(6/106),the difference was statistically significant（P 0.0 5).A t 2 4 h o u r safter operation,the serum levels of PCT,CRP,IL-6,IL-8,TNF-,substance P,cortisol,NE,dopamine,IGF-1,AOPP of the patientsin the study group were(1.59 0.22)g/L,(8.27 2.03)mg/L,（9.12 1.7 6)p g/m L,（12.15 1.39)p g/m L,（3.6 9 0.35)n g/mL,（5.48 0.8 1)g/mL,（156.7 2 38.45）n g/m L,（336.58 2 5.10)n g/L,（549.6 8 2 0.8 9)m m o l/2 4h，（33.47 5.8 6)mol/Lrespectively,which were lower than those in the control group(2.57 0.26)g/L,(13.68 2.43)mg/L,(14.48 2.21)pg/mL,(17.461.50)pg/mL,（7.340.59)n g/m L,（8.191.45）g/mL,（198.36 48.6 9）n g/m L,（396.7 52 8.59)n g/L,（6 6 7.8 7 2 5.32 a)mmol/24 h,(56.44 7.72)mol/L,IGF-1 was(108.86 12.49)ng/mL,which was higher than that in the control group(81.19 10.37)ng/mL,the differences were statistically significant(P 0.05).The diameter of cervical capillaries,blood perfusion and microvessels were(5.68 0.65)um,(1.02 0.18)V,(59.39 5.18)m,respectively,which were higher than those in the control group(3.51 0.49)m,(0.36 0.09)V,(42.55 4.76)m,the dfferences were statistically significant(P 0.05），具有可比性。见表1。所有患者均签署知情同意书自愿参与本研究，研究方案经空军第9 8 6 医院伦理委员会审核肿瘤部位(例)肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤8786700.1840.668肿瘤类型(例)单发多发358836900.2231.7760.6370.1831.3手术方法对照组患者给予腰硬联合麻醉后于下腹部正中做10 cm左右切口,逐层切开分离皮肤及腹壁组织后观察腹腔内病灶部位及周围组织状态,而后切除肌瘤组织并进行止血、缝合、包扎。研究组患者取膀胱截石位行静脉全身麻醉，于脐两端以三孔法置入腹腔镜，探查盆腔与子宫肌瘤情况，建立二氧化碳气腹，气腹压力为12 14mmHg,向肌瘤周围注射垂体后叶素后逐层分离包膜并剔除瘤体，以电凝刀止血，用0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔后缝合、包扎。两组患者术后常规给予抗菌药物预防感染。1.4观察指标1.4.1手术资料记录对两组患者的手术时间、术中肿瘤直径(cm,x s)255.95 1.02166.02 0.96-0.5220.580临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期出血量并进行比较。1.4.2手术部位感染国外科感染协会（surgical infection society，SIS）制订的手术部位感染指南8 对两组患者术后手术部位感染进行判定和比较。1.4.3炎症应激指标和IGF-1、A O PP水平检测手术前和手术后2 4h,采集两组患者的空腹外周静脉血样本，血样静置2 h后以2 50 0 r/min的速度离心2 0 min（离心半径5cm，离心温度4）后移取血清，置于-18冰箱中保存待测,采用7 6 0 0 型全自动血液生化仪（日本日立公司）对血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（Creactive protein，CRP）水平进行检测，检测试剂盒为仪器配套试剂盒，采用酶联免疫吸附试验（en-zyme linked immunosorbent assay,ELISA）法对血清白细胞介素（interleukin,IL）-6、I L8、肿瘤坏死因子（t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-,TNF）、P物质、皮质醇、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、多巴胺、IGF1、AOPP水平进行检测,ELISA试剂盒购自美国R&Dsys-tem公司，检测仪器为MultiskanFC型酶标仪（美国赛默飞世尔公司）。检测步骤均严格依据仪器及试剂盒使用说明书。1.4.4宫颈微循环指标于手术前和手术后2 4h采用采用EX-XW-880型微循环检测仪（河北智众机械科技有限公司)对两组患者的宫颈微循环指标进行检测，检测指标包括毛细血管管径、血流灌注、微血管管径。1.5丝统计学处理采用SPSS22.0统计学软件进行数表2 两组患者手术前、后血清炎症应激指标、IGF-1、A O PP水平的比较（xs）PCT(g/L)CRP(mg/L)组别例数手术前手术后2 4 h手术前手术后2 4 h研究组1130.42 0.12对照组1060.44 0.14值1.137P值0.084P 物质(g/mL)组别例数手术前手术后2 4 h研究组1133.86 0.55对照组1063.92 0.58值0.786P值0.2182.4两组患者手术前、后血清IGF-1、A O PP水平比较手术前,两组患者的血清IGF-1、A O PP水平比较,差异均无统计学意义（P0.05）；手术后2 4h,两组患者的血清AOPP水平均较治疗前上升,血清IGF-1水平较手术前下降，差异均有统计学意义（研究组：t=6.754、-4.449;对照组：t=10.367、-6.2 2 6,P 0.0 5）,但研究组患者手术后2 4h血清AOPP水平低于对照组,IGF-1高于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。1623据分析，符合正态分布的计量资料采用均数标准差根据美国外科医师协会和美（x s）表示,组间比较采用独立样本t检验；组内手术前、后比较采用配对t检验；计数资料采用例数或百分比表示,组间比较采用检验或Fisher确切概率法；P0.05为差异有统计学意义。则于2结果2.1两组患者手术时间和出血量比较研究组患者的手术时间、术中出血量分别为（7 3.4512.6 8）min和（2 0 5.5439.7 8)m L,均低于对照组（9 3.8 2 15.0 3）min和（30 7.5155.37）mL)，差异均有统计学意义（t=-10.864、-15.7 2 4,P 0.05）；手术后2 4h,两组患者的血清PCT、CRP、I L-6、I L-8、T NF-、P物质、皮质醇、NE、多巴胺水平均较手术前上升，差异均有统计学意义（研究组：t=22.034、18.347、9.0 34、6.317、8.0 0 2、4.958、5.187、5.2 2 6、5.12 8;对照组：t=35.109、2 0.341、15.16 2、10.471、11.36 7、9.0 34、8.36 5、7.6 2 1、7.139,P 0.0 5）,但研究组患者手术后 2 4 h 血清 PCT、C RP、I L-6、I L-8、TNF、P物质、皮质醇、NE、多巴胺水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。IL-6(pg/mL)手术前手术后2 4 h1.59 0.224.09 1.162.57 0.264.13 1.2330.175-0.2480.0010.754皮质醇(ng/mL)手术前手术后2 4 h5.48 0.81117.73 33.648.19 1.45119.61 36.48-17.2110.3970.0010.605IL-8(pg/mL)手术前手术后2 4 h8.27 2.035.82 0.7813.68 2.435.86 0.8117.9210.3720.0010.630156.72 38.45284.65 22.39198.36 48.69286.65 24.147.046-0.6360.05）；手术后2 4h时，两组患者术的宫颈微循TNF-(ng/mL)手术前手术后2 4h9.12 1.769.05 1.1814.48 2.219.11 1.2319.9150.3680.0010.637NE(ng/L)手术前手术后2 4 h336.58 25.10396.75 28.59-16.5760.00181.19 10.3717.7740.00112.15 1.3917.46 1.5027.1900.001多巴胺(mmol/24 h)手术前手术后2 4 h408.78 15.38549.68 20.89410.05 15.86667.87 25.320.60237.7740.3990.001手术前手术后2 4 h15.58 4.9633.47 5.8615.27 5.1556.44 7.720.45424.8950.5480.0011.14 0.261.12 0.230.6010.4023.69 0.357.34 0.5956.0840.001:1624:环指标均手术前下降，差异均有统计学意义（研究组：t=-4.967、-7.0 2 5、-5.12 2;对照组：t=-6.002、-12.364、-7.32 8，P 0.0 5），但研究组患者手术后组别例数研究组113对照组106值P值3讨论针对子宫肌瘤的手术方案包括子宫全切术、子宫次全切术、子宫剔除术等，由于子宫是女性的生殖器官并具有重要内分泌调节作用，也是调节下丘脑垂体卵巢神经功能的重要器官,故这些术式均会对患者的子宫、卵巢等生殖器官功能造成一定的影响。在近年来的临床实践中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已成为针对有保留生育功能需求患者的标准术式，该手术虽然在最大程度上保留了子宫完整性，但其对患者术后生殖内分泌功能和机体损害程度仍然存在广泛争议和分歧10 。相关研究结果显示，与开腹手术相比较，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够在减少手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后首次排气时间、术后并发症等方面发挥积极的作用1。本研究结果显示,研究组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组,与文献结果报道一致。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术降低术后手术部位感染的主要原因可能是能够通过缓解炎症应激反应从而降低手术对患者免疫功能的抑制。相关研究证实，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术虽然在术后复发率、复发时间和复发时肿瘤直径等方面与开腹手术无明显差异，但可降低患者术后应激激素和促炎症因子的上升幅度12 。本研究结果显示,研究组患者术后手术部位感染发生率、血清氧化应激指标水平均低于对照组，宫颈微循环指标高于对照组。产生上述结果的机制可能包括以下几方面：第一,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术减少了术中出血量、减小了手术切口，对于子宫肌层、内膜及相关末稍血管血供的破坏较少13,从而改善了患者术后子宫血流灌注状态和血供水平14。第二,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术通过减少手术创伤、改善术后子宫血供降低术后活性氧、丙二醇、晚期氧化蛋白产物、缺血修饰白蛋白、肌红蛋白等过氧化指标及心肌细胞P物质、IL-6、前列腺素E2等疼痛介质水平，减轻因组织过氧化导致的炎症应激状态，保护血管内皮功能，达到了减轻炎症应激和改善宫颈微循环的效果；第三，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术还能够改善患者术雌孕激素水平15,从而达到保护卵巢功能、调节免疫炎症趋化因子水平、纠正术后凝血功能失衡、减轻术后免疫功能抑制的效果，最终降低了阴道部位定植条件致病菌逆行感染和深静脉血栓形成风险，改Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.22,No.15Aug.2023表4两组患者手术前、后宫颈微循环指标的比较（xs）毛细血管管径(m)手术前手术后2 4 h7.15 0.815.68 0.657.12 0.783.51 0.490.27927.7590.7230.00124h宫颈微循环指标高于对照组，,差异均有统计学意义(P 0.05)。见表4。血流灌注(V)手术前手术后2 4 h1.26 0.271.02 0.181.28 0.310.36 0.09-0.51033.9730.4910.001善术后宫颈微循环、减轻术后炎症应激。ICF-1主要由肝脏合成,在血液中大部分以结合蛋白形式存在，可促进机体的蛋白质沉积、骨骼生长并限制脂肪组织的增加,由于IGF-1具有促进细胞分裂、调节细胞增殖分化和抗凋亡的生物学功能,故在卵泡发育、卵母细胞成熟等生殖生理过程中发挥着重要的作用。AOPP是血浆蛋白受到活性氧攻击后形成的氧化修饰产物,能够增加细胞活性氧释放、活化炎症细胞和相关信号通路、促进炎症因子的表达从而对细胞和组织产生广泛的损伤作用，是近几来发现的一种新型促炎活性氧化应激指标。本研究结果显示,研究组术后血清ICF-1水平高于对照组，血清AOPP水平高于对照组。说明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者的生育功能影响较小，氧化应激损害较轻。宫颈微循环指标是反映子宫血供状态和生理功能的可靠指标，而子宫肌瘤患者术后子宫生理功能是决定其生育能力和再妊娠成功率的关键指标16 。近年来的研究结果显示，与开腹手术相比较，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够改善患者术后的毛细血管管径、血流灌注、微血管管径、管形态积分、血液流态积分等宫颈微循环指标,患者的术后切口感染率更低、再次妊娠的时间更短且早产新生儿更少17 。总之,本研究支持了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者应激创伤和子宫血供状态影响更小的结论,临床医师应根据患者的疾病状态和主观需求在具备适应证的情况下选取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术作为手术治疗方案。4结论相对于开腹手术,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可降低手术部位感染率，减轻患者术后炎症创伤和氧化应激程度,降低手术对宫颈微循环指标及相关调节因子水平的影响。由于患者的术后住院治疗时间较短,故本研究未能对术后相关指标的变化进行连续监测，也未能针对术后子宫血流动力学指标和术后复发、术后妊娠等远期指标进行分析，这是本文的不足之处。参考文献1 Giuliani E,As-Sanie S,Marsh EE.Epidemiology and management ofuterine fibroidsJ.Int J Gynaecol Obstet,2020,149(1):3-9.2Aninye IO,Laitner MH.Uterine Fibroids:Assessing Unmet Needs from微血管管径(m)手术前手术后2 4 h66.39 7.7259.39 5.1865.75 7.6342.55 4.760.61725.0020.3850.001临床和实验医学杂志2 0 2 3年8 月第2 2 卷第15期Bench to BedsideJ.J Womens Health（La r c h mt),2 0 2 1,30(8):41(7):1145-1150.1060-1067.10 Herrmann A,Torres-de la Roche LA,Krentel H,et al.Adhesions af-3史莎莎，余成浩子宫肌瘤的治疗进展J中国妇幼保健，2 0 2 0，35(16):3122-3125.41Noh JJ,Kim J,Paik ES,et al.Single-port access(SPA)laparoscop-ic myomectomy with uterine artery ligation via a retroperitoneal approachis feasible in women with large uterine leiomyoma J.Taiwan J ObstetGynecol,2021,60(4):752-757.5 Barbosa PA,Villaescusa M,Andres MP,et al.How to minimize bleed-ing in laparoscopic myomectomyJ.Curr Opin Obstet Gynecol,2021,33(4):255-261.6(Ota Y,Ota K,Takahashi T,et al.A Suturing Method without Exposureof Barbs on the Wound Surface Using a Unidirectional Barbed Monofila-ment Absorbable Suture(STRATAFIX)in Laparoscopic Myomectomy:A Feasibility StudyJ.Gynecol Minim Invasive Ther,2021,10(2):104-108.7子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组子宫肌瘤的诊治中国专家共识J中华妇产科杂志，2 0 17，52（12）：7 93-8 0 0.8Ban KA,Minei JP,Laronga 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randomized clinical trials J.IntJ Gynaecol Obstet,2021,152(3):308-320.【17】曾真，杨桦，李瑞，等不同手术方式对子宫肌瘤患者宫颈局部微循环及术后感染发生的影响分析J中华医院感染学杂志，2019,29(15):2370-2374.（收稿日期:2 0 2 3-0 2-18D0I:10.3969/j.issn.1671-4695.2023.15.015KIF20A在宫颈炎、宫颈鳞状上皮内瘤变、宫颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义张晓静方月兰陆晓媛2 余欣远江小玲4（1徐州医科大学附属宿迁医院妇产科江苏宿迁223800；2 徐州医科大学附属医院妇产科江苏徐州2 2 10 0 0；3宿迁市第一人民医院病理科江苏宿迁2 2 38 0 0；4徐州医科大学附属宿迁医院病理科江苏宿迁2 2 38 0 0)【摘要】目的分析驱动蛋白家族成员2 0 A（K IF2 0 A）在宫颈炎、宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）、宫颈鳞状细胞癌（C SC C）中的表达及临床意义。方法回顾性收集2 0 15年1月至2 0 18 年2 月于徐州医科大学附属宿迁医院就诊的CSCC患者40 例、CIN患者40 例、宫颈炎患者2 0 例的临床资料,均保存良好的石蜡标本。KIF20A蛋白采用免疫组织化学法进行检测，比较3组KIF20A蛋白阳性表达率;Kaplan-Meier法分析KIF20A表达与CSCC生存预后的关系。结果宫颈炎、CIN、CSCC组织中KIF20A的阳性率分别为10.0 0%、42.50%、7 0.0 0%，逐步提高，差异有统计学意义（P0.05）。浸润深度1/3层、发生盆腔淋巴结转移、FIGO分期为IB+期的CSCC患者KIF20A阳性表达率高于浸润深度 1/3层、未发生盆腔淋巴结转移、FIGO分期为I+IA 期的CSCC患者，差异均有统计学意义（P0.05）。K a p l a n-M e i e r法分析显示,KIF20A阴性表达的CSCC患者5年生存率为6 7.8 6%（19/2 8），高于KIF20A阳性表达患者58.33%（7/12),差异有统计学意义（=5.559,P0.05）。结论KIF20A蛋白在宫颈炎、CIN组织、CSCC组织中的阳性率逐步提高，可能参与CSCC的发生与发展,其表达与CSCC患者预后有关。【关键词】驱动蛋白家族成员2 0 A宫颈炎宫颈鳞状上皮内瘤变宫颈鳞状细胞癌Expression and clinical significance of KIF2OA in cervicitis,cervical squamous intraepithelial neoplasia and cervical squamous cell carci-noma.ZHANG Xiao-jing,FANG Yue-lan,LU Xiao-yuan,et al.1 Department of Obstetrics and Gynecology,Suqian Hospital Affiliated toXuzhou Medical University,Suqian Jiangsu 223800,China;2 Department of Obstetrics and Gynecology,Afiliated Hospital of Xuzhou Medical Uni-versity,Xuzhou Jiangsu 221000,China.Abstract】O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e e x p r e s s i o n a n d c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f k i n e s i n f a mi l y me mb e r 2 0 A (K IF2 0 A)i n c e r v i c i t i s,c e r v i c a lsquamous intraepithelial neoplasia(CIN)and cervical squamous cell carcinoma(CSCC).Methods The paraffin samples of CSCC patients(40基金项目：江苏省妇幼健康科研项目（编号：F202031）*通讯作者：陆晓媛,E-mail:文章编号：16 7 1-46 9 5(2 0 2 3)15-16 2 5-0 4