肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的影像学表现.pdf
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1、肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的影像学表现石建功赵 蕾张玥熠冯莉娟杨 青昆明医科大学第二附属医院核医学科 云南 昆明 【摘 要】目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤()的临床病理及 与 表现 方法 分析 例经术后病理证实肝脏 患者的临床病理及影像学资料 结果 例患者甲胎蛋白()均为阴性且无乙型肝炎及肝硬化病史 病灶多单发(/)呈圆形或类圆形边界多清晰(/)多表现为混杂密度(/)其内可见脂肪成分(/)其次为低密度(/)多表现为混杂稍长、稍长 信号(/)增强扫描强化方式不一部分病灶内可见增粗迂曲的血管影(/)包膜强化(/)结论肝脏 影像学表现具有一定特征当肝脏内出现边界清晰的圆形或类圆形肿块增强后肿块内或
2、边缘见迂曲增粗的血管影时结合临床和实验室检查应考虑肝脏【关键词】肝脏肿瘤血管周上皮样细胞肿瘤磁共振成像体层摄影术 线计算机中图分类号:.文献标识码:文章编号:()【】().(/)(/)(/)(/)(/)(/).(/).(/).【】血管周上皮样细胞肿瘤()是一种由血管周上皮样细胞组成的间叶源性肿瘤可发生于身体各部位以泌尿生殖器官如子宫、肾脏、膀胱等最为常见原发于肝脏者相对罕见其病因尚未明确临床表现无特异性术前误诊率较高 本文旨在探讨 的临床病理特征及、表现以提高对该病的认识 资料与方法.临床资料作者简介:石建功()男毕业于昆明医科大学医学硕士主要从事影像医学与核医学工作通信作者:杨青:.选取本院
3、 年 月 年 月经手术后病理证实的 例肝脏血管周上皮样细胞肿瘤患者的临床病理及影像学资料 其中男性 例女性 例年龄 岁平均年龄(.)岁 因腹部疼痛就诊 例余 例患者无明显临床症状均为体检发现肝脏占位性病变病程为 天 年 所有患者 均为阴性且无乙型肝炎及肝硬化病史.检查方法 例患者均行 平扫及三期增强扫描 扫描采用 层全身多排螺旋 机层厚 螺距.增强扫描对比剂为碘普罗胺(医学影像学杂志 年第 卷第 期 ./)经肘正中静脉注射注射速率为 /分别于注射对比剂后 、行动脉期、门静脉期、延迟期扫描 例行 平扫及增强检查 扫描采用 .、.扫描仪扫描体位:采用仰卧位头先进 常规行、序列横状位、冠状位、矢状位
4、及 抑脂序列扫描 层距 厚层 薄层 经肘正中静脉注射对比剂钆喷酸葡胺(./)行 抑脂序列增强扫描注射速率 /注射对比剂后 行动脉期扫描 行门静脉期扫描 行延迟期扫描.图像分析阅片统一由 位高年资放射科医师完成分别对病灶的位置、大小、形态特征、边界、信号或密度、强化特征、周围组织情况及有无远处转移等进行观察和分析并根据其影像学表现做出影像诊断 结果 例患者中肿块位于肝左叶 例肝右叶 例 例多发余为单发均呈圆形或类圆形边界多清晰(/)例边界欠清(/)最大径为.所有患者影像学均无肝炎或肝硬化背景未见门静脉或胆管系统受侵表现术前分别误诊为肝细胞肝癌 例(/)局灶性结节性增生 例(/)肝血管瘤 例(/)
5、肝腺瘤 例(/)仅有 例诊断为血管平滑肌脂肪瘤 例行 平扫及增强扫描:例(/)平扫表现为低密度(图)例(/)为混杂密度(图)其内可见脂肪成分 例(图)增强扫描 例(/)动脉期呈明显不均匀强化门静脉期及延迟期强化程度明显降低 例(/)动脉期明显强化延迟持续强化但强化程度稍减退动脉期边缘呈斑片状强化门静脉期至延迟期强化范围渐向中央延伸延迟期时病灶呈等密度 例(/)例(/)肿块内/边缘可见迂曲增粗的血管影(图)例(/)可见包膜强化征(图)例行 平扫及增强:例(/)平扫表现为稍长(图)、稍长 信号(图)例(/)表现为以稍长、稍长 为主的混杂信号(图)例(/)增强扫描动脉期明显强化门静脉期及延迟期强化明
6、显减退 例(/)呈明显不均匀持续强化 例(/)动脉期边缘明显强化门静脉期强化较均匀 例(/)肿块内见明显血管影 例(/)可见包膜强化征(图)讨论.临床与病理特征 是一种共表达黑色素细胞源性和肌源性标志物的间叶性肿瘤包括血管平滑肌脂肪瘤、肺透明细胞“糖瘤”及淋巴管平滑肌瘤病等 解剖分布广泛多见于子宫、腹膜后、盆腔和胃肠道等发生于肝脏的 罕见本文报道结果与文献一致 病理显示瘤体由上皮样细胞或梭形细胞组成胞质透明或呈嗜酸性细胞围绕血管呈放射状排列 瘤细胞可双重表达肌源性标记(血管平滑肌肌动蛋白)及黑色素细胞源性标记(、)多为良性病变极少发展为恶性 等指出当具有以下 点及以上者可考虑为恶性 即肿块直径
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