高灵敏度HBV DNA检测对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌的意义.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期高灵敏度 HBV DNA 检测对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌的意义王龙(夏邑县第二人民医院,河南 商丘 476400)咱摘要暂目的:探讨高灵敏度乙肝病毒基因渊HBV DNA冤检测对乙型肝炎相关性肝细胞肝癌渊HCC冤的意义遥方法:选取乙型肝炎相关性 HCC 患者 82 例袁均进行血清高灵敏度 HBV DNA 检测遥 分析患者血清高灵敏度 HBV DNA 水平袁统计患者血清免疫学标志尧肝功能指标与 HBV DNA 水平的相关性遥 结果:82 例 HCC 患者中袁高敏 HBV DNA 阳性渊HBV DNA10 IU/mL冤占比 76.83%渊
2、63/82冤袁高敏HBV DNA 阴性渊HBV DNA0.05冤曰ALT尧酌-GT 异常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率 95.08%渊58/61冤 较 ALT尧酌-GT 正常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率23.81%渊5/21冤高袁且 ALT尧酌-GT 异常患者 HBV DNA 平均滴度较 ALT尧酌-GT 正常患者高曰差异有统计学意义渊P0.05冤遥 结论:乙型肝炎相关性 HCC 与乙型肝炎病毒持续复制存在明显相关性袁 高灵敏度 HBV DNA 检测能反映患者体内 HBV DNA 水平与血清免疫学标志尧肝功能指标的关系袁有利于临床监测病情遥咱关键词暂肝细胞肝癌曰乙型肝炎病毒曰高灵
3、敏度 HBV DNA 检测咱中图分类号暂R512.62;R735.7咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载(圆园圆3)园2-园018-园22.2药物不良反应发生情况比较渊见表 2冤表 2两组不良反应发生率比较n渊%冤3讨论小儿作为 HP 易感群体,临床中多见 10 岁以下患儿出现此类感染,临床多联合两类敏感抗生素进行治疗,其中常见的阿莫西林具有广谱抑菌作用,可有效结合细菌内部转肽酶发挥其作用,而克拉霉素亦可于胃内酸性环境下也可发挥良好效果咱3暂。近年来有学者指出,于抗生素联合治疗中加入质子泵抑制剂可进一步改善胃内环境,即通过调节存在于胃壁中的质子泵,可对相关酶活性造成抑制,从而改善胃酸
4、分泌状态咱2暂。本次研究中,经 2 周治疗后,两组 PG-玉、PG-域均有所降低,其中观察组降幅更显著,提示奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿HP 感染可有效改善患儿胃黏膜状态,降低胃酸分泌,分析其原因在于奥美拉唑作为典型的质子泵抑制剂,其对胃壁泌酸的调节作用直接有效,可使患儿胃内环境得到显著调节,减少 HP 生长、增殖,有助于其余两种抗生素药效发挥,从而降低 PG-玉、PG-域水平。HP 感染者可伴随一定程度的慢性炎症,炎症反应则可进一增大 HP 感染风险,更利于其生长繁殖。TGF-茁 可对免疫活性细胞的生长造成一定抑制,从而减少机体炎性因子表达抑制促炎因子的表达,有利于受损的胃黏膜修复
5、;而出现 Hp 感染后,IL-17、IL-8 等趋化因子水平可迅速上升,并使中性粒细胞聚集于炎症部位,改善细胞吞噬功能,但同时可造成代谢产物的堆积,加剧局部黏膜损伤咱5暂。本次研究中,经 2 周治疗后,两组 IL-8、IL-17水平均有所下降,TGF-茁 水平则有所上升,其中观察组各项数据变化幅度更明显,提示奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿 HP 感染可有效抑制患儿炎症反应,分析其原因在于奥美拉唑配合两种抗生素既可借助后者根除 HP 感染,亦可通过奥美拉唑自身产生的胃酸抑制作用促进胃内环境改善,减轻由 HP 感染、胃酸分泌过多造成的炎症反应,从而使相关炎症因子表达水平发生明显变化。本次研
6、究中,两组治疗 2 周期间不良反应发生率并无明显差异,提示三联用药安全性较佳。综上所述,对小儿 HP 感染采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗可取得显著疗效,有助于患儿胃黏膜状态改善及炎症反应减轻,用药安全性亦可得到保障。咱参考文献暂1 朱虹,时昭红,张书,等.含铋剂四联疗法对幽门螺旋杆菌感染患者血清炎性因子及免疫功能的影响J.中华医院感染学杂志,2020,30(1):77-81.2 田建宏,张雪波.奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎对患儿炎症因子、免疫功能水平的影响J.医学临床研究,2020,37(10):1545-1547,1551.3 钟雄平.含铋剂四联疗法根
7、除幽门螺杆菌感染的临床疗效分析J.山西医药杂志,2020,49(19):2645-2646.4 刘慧,郁磊,张诒凤,等.替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者效果及对胃黏膜形态、TGF-茁、Smad3、胃肠激素影响J.临床误诊误治,2020,33(5):38-43.5 郗洋,王圆明.四逆散加减联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎临床疗效及对炎症反应的影响J.湖北中医药大学学报,2020,22(4):67-69.本文编辑院王知平组别例数胃肠道反应字2值0.34P值0.56头痛0.340.56失眠0.340.56皮疹0.210.65对照组542(3.70)1(1.85)1(1.85)2(3
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