多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平及其相关影响因素分析.pdf

1066山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023Vol.52.No.14多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平及其相关影响因素分析冷瑞芳【摘要】目的探析多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平现状,并分析相关影响因素。方法采用前瞻性研究方法，纳人医院2 0 2 0 年10 月至2 0 2 2 年12 月收治的多发性骨髓瘤8 0 例患者作为研究对象，设计基线资料调查表,详细统计所有患者的临床资料,以疾病不确定感成人量表(MUIS-A)评估疾病感知情况，后进一步采用多元线性回归分析多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素。结果经评估，80例多发性骨髓瘤患者疾病不确定感评分范围6 0 10 6 分，平均得分8 5.0 8.9）分；不同文化程度、社会支持、家庭月收入以及希望水平的多发性骨髓瘤患者MUIS-A评分比较,差异有统计学意义(0.0 5);后经线性回归分析结果显示，文化程度、社会支持、家庭月收人以及希望水平是多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素 0.0 5）。结论多发性骨髓瘤患者疾病不确定感总体处于中等水平，文化程度、社会支持、家庭月收入以及希望水平是其重要影响因素。【关键词】多发性骨髓瘤；社会支持；疾病不确定感；希望水平；家庭月收人；文化程度多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,可引发贫血、溶骨以及高钙血症等情况,而随着疾病不断发展，可引发肾脏等靶器官功能损害，并且部分患者需面临疾病复发的风险，对患者造成巨大压力,产生强烈的疾病不确定感。疾病不确定感是指个体无法判断和预测疾病相关事物产生的负面感受,属于认知范畴,可对患者病情治疗和身心健康产生影响2 。并且,相关研究指出高程度的疾病不确定感可对患者的情绪状态、心理社会适应功能均造成负面影响，若未及时采取专业性干预措施，还可对患者疾病治疗信心产生影响,不利于患者病情康复 B,41。因此,临床对患者疾病不确定感进行研究具有重要意义。鉴于此,本研究将纳入医院2 0 2 0年10 月至2 0 2 2 年12 月收治的多发性骨髓瘤80例患者作为研究对象，了解其疾病不确定感现状,并分析相关影响因素，旨在为临床制定针对性干预措施提供依据。报告如下。1资料与方法1.1研究对象采用前瞻性研究方法，纳人医院2 0 2 0 年10 月至2 0 2 2 年12 月收治的多发性骨髓瘤8 0 例患者作为研究对象,患者均签署知情同意书。纳入标准：符合仲国多发性骨髓瘤诊治指南2 0 17 年修订）4中诊断标准,且经组织病理学检查确诊;均为初次发病;预计存活时间6 个月；均于本院接受治DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.14.006作者单位：330 0 0 6 南昌大学第二附属医院血液内科疗,且进程顺利。排除标准：肢体功能障碍,不能自主行动者；凝血机制障碍者；合并精神分裂症、抑郁症等精神抑郁症；人组前2 个月遭受破产、车祸等生活事件者；本研究未结束参加其他研究者。研究获医学伦理委员会审批伦审第2 0 2 0 2 8 号）。1.2方法1.2.1疾病不确定感测量：采用疾病不确定感成人量表（Mishels uncertainty in illness scale-adult,MUIS-A）5 评估患者疾病不确定感，该表含有33个条目，不明确性、复杂性、信息缺乏性以及不可预测性等，总分为各条目得分之和，分值32 16 0 分，分数越高表示患者疾病不确定感越强烈。32 7 4分为低水平，7 5 117 分为中水平，118 16 0 分为高水平。量表的克朗巴赫系数为0.8 7 0，信效度较高。1.2.2一般资料调查：性别（男、女）、年龄（6 0岁、36 分则归为社会支持良好1家庭月收人6 0 0 0 元、2 3分为良好）居住环境农村、城市）。1.3统计学方法采用SPSS25.0软件分析数据，计数资料以例山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023,Vol.52.No.14%）表示，使用x检验；计量资料用s表示，组间比较使用独立样本t检验，多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素采用多元线性回归分析检验;双侧检验水准=0.05。2 结 果2.1多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平现状经评估,8 0 例多发性骨髓瘤患者疾病不确定感评分6 0 10 6 分，平均得分8 5.0 8.9分。2.2不同特征多发性骨髓瘤患者基线资料对比不同文化程度、社会支持、家庭月收入以及希望水平的多发性骨髓瘤患者MUIS-A评分比较差异有统计学意义P0.05）。见表1。2.3多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素的线性回归分析表1中比较差异有统计学意义的变量作为自变量并赋值赋值说明见表2),将多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平作为因变量,后经线性回归分析结果显示，文化程度、社会支持、家庭月收入以及希望水平是多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素(P0.05)。见表3。3 讨 论多发性骨髓瘤是由骨髓浆细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤,其发病机制尚未完全明确,临床普遍认为是遗传或病毒感染等因素导致，目前暂无特项目例数性别男性女性年龄60岁60岁文化程度初中及高中大专及以下社会支持低下良好家庭月收人6000元6000元希望水平低下良好居住环境农村城市注：MUIS-A：疾病不确定感成人量表1067:异性根治办法，多采用免疫治疗、化疗等方式延缓病情进展8 J。但由于多发性骨髓瘤具有发病急、预后差等诸多特点，使患者易出现疾病不确定感,不利于病情控制。本研究结果显示,经评估,8 0 例多发性骨髓瘤患者疾病不确定感评分范围6 0 10 6 分,平均得分8 5.0 8.9分,证实多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平总体处于中等水平，故而及早明确多发性骨髓瘤疾病不确定感的相关影响因素十分必要本研究经线性回归分析结果显示，文化程度、社会支持、家庭月收入以及希望水平是多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素。逐个分析原因可能在于：文化程度：文化程度较高者自我学习能力相对较好,可通过多种途径获取疾病的相关知识,提高对疾病的认知程度,以客观的态度面对疾病,更好地应对疾病不确定感,而文化程度较低者难以理解疾病的相关知识,对疾病认知程度较低，常通过自身症状变化情况来进行判断，疾病不确定感水平较高 b.101。对此,建议临床可对文化程度较低者进行健康宣教，发放疾病宣传手册，引导患者主动学习疾病知识,提高对疾病的认知程度。社会支持：社会支持是个体所获取的外部支持资源的总称，良好的社会支持可给予患者足够的生理和精神支持，患者可通过多种渠道来了解疾病，而社会支持低下者难以获取来自外界的支持，常存在被外界社会、亲友遗弃的错觉，影响治疗依从性，难以配合诊疗措施的实施，疾病不确定感较表1不同特征多发性骨髓瘤患者MUIS-A水平对比MUIS-A 分,xs)3784.68.54385.4 8.64184.08.33986.08.74289.98.93879.68.13990.08.94180.28.13781.98.14388.68.43489.59.04681.78.23784.28.24385.78.5值0.441.035.365.183.5811.520.79P值0.6630.3070.0010.0010.0010.0010.4301068自变量文化程度分类变量初中及高中=1”,大专及以上=0”社会支持分类变量家庭月收入分类变量6000元=1,6 0 0 0 元=0 希望水平分类变量表3多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平的相关影响因素的线性回归分析结果变量B值文化程度1.876社会支持0.386家庭月收人1.754希望水平0.377高1,12 。对此,建议临床可对患者家属进行健康宣教，引导患者家属参与到病情的控制当中,并给予患者积极的心理暗示，引导其主动学习疾病知识，改善疾病不确定感。家庭月收人：家庭月收人较低者经济条件相对低下,无法支持患者享受到高质量的医疗服务,加之多发性骨髓瘤的治疗周期相对较久，且复发率较高，治疗费用较为高昂，患者自觉成为家庭负担，常拒绝接受病情的诊疗措施，故而增加疾病不确感 13,14。对此,建议临床可帮助家庭月收人较低者充分利用自身社会资源，发动社会募捐,也可建议地方政府增加多发性骨髓瘤的报销比例,以缓解患者经济压力。希望水平：希望个体重要的精神力量,希望水平良好者可给予患者足够的精神支持,协助患者正面疾病,还可分散患者注意力，引导其发现生活中的美好事物，有助于改善疾病不确定感。而希望水平低下者对疾病的未来治疗及生活充满悲观，常产生绝望、恐慌等负面感受，不能保持客观的态度面对疾病，导致疾病不确定感较高。对此,建议临床可邀请恢复较好的患者现身说法，通过现实案例为患者树立疾病治疗信心，给予患者希望，以改善疾病不确定感。综上所述，多发性骨髓瘤患者疾病不确定感水平总体处于中等水平，文化程度、社会支持、家庭月收入以及希望水平是其重要影响因素，临床可据此制定针对性干预措施，以改善患者疾病不确定感。参考文献崔玉山，房佰俊.苯达莫司汀/马法兰预处理方案可提高接受移植山西医药杂志2 0 2 3年7 月第52 卷第14期ShanxiMedJ,July2023，Vo l.52.No.14表2 自变量说明与赋值的多发性骨髓瘤患者完全缓解率中华医学杂志，2 0 2 2，102 66):2880.D01:10.3760/cma.jissn.0376-2491.2022.36.103.变量说明赋值低下=1”,良好=0”低下=1”,良好=0”值9 5%CI)值P值0.094 0.758,6.586)3.430.0040.066 0.066,6.228)2.680.095 0.879,2.488)3.760.0010.067 0.253,5.866)2.780.0302贾蕾，邱娟，何璇，等.老年多发性骨髓瘤患者心理弹性调查及其与应对方式和疾病不确定感的相关性研究老年医学与保健，2 0 2 1,2 7):2 57-2 6 1.D0I:10.3969/j.issn.1008-8296.2021.02.013,B袁梦洋，薛海娜，朱丽丽，等.先天性心脏病患儿父母感知脆弱在疾病不确定感与出院准备度中的中介效应1护士进修杂志,2 0 2 2,37(6):1441-1452.DOI:10.16821/ki.hsjx.2022.16.001.4中国医师协会血液科医师分会，中国多发性骨髓瘤诊治指南2017年修订）中华内科杂志，2 0 17，56（1）：8 6 6-8 7 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