儿科学历届试题及答案..doc

答案仅供参考
参照五年制第七版教科书

05八年制期末
一、 名解
1、初乳 P53
孕后期与分娩4-5日以内的乳汁

2、抗生素相关性腹泻 P248
除了一些抗生素可降低糖类的转运和乳糖酶水平之外，肠道外感染时长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，称之为抗生素相关腹泻。

3、先天性心脏病 P287
胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形。

4、髓外造血 P347
出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。

5、激素抵抗型肾病综合症 (steroid-resistant NS) P319
以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urine protein)仍阳性者

激素敏感型肾病综合征 (steroid-responsive NS）
以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者

激素依赖型肾病综合征 (steroid-dependent NS)
对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者

肾病复发与频复发 (relapse and frequently relapse)
复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳>2周；频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次

二、简答
1、早产儿与足月儿外观鉴别 P91
早产儿 足月儿
皮肤 绛红(purple)、水肿和毳毛(lanugo hair)多 红润(pink)、皮下脂肪丰满和毳毛少
头 头更大（占全身比例1/3） 头大（占全身比例1/4）
头发 细而乱(fine &. Chaos) 分条清楚(clearly counted)
耳壳(ear conch) 软、缺乏软骨、耳舟(fossa helicis)不清楚 软骨发育良好、耳舟成形、直挺(forceful)
乳腺(mammary gland) 无结节或结节<4mm 结节>4mm，平均7mm
外生殖器(external genitals)
男婴 睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊(scrotum)
女婴 大阴唇(labium majus)不能遮盖小阴唇 大阴唇盖过小阴唇(labium minus)
指、趾甲(finger/toe nails) 未达指、趾端 达到或超过指、趾端
趾纹(footprint) 足底(planta)纹理少 足纹遍及整个足底

2、PPD阳性临床意义
阳性反应见于
1. 接种卡介苗后
2. 年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌
3. 婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性愈大
4. 强阳性反应者，表示体内有活动性结核病。
5. 由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6㎜时，表示新近有感染
阴性反应见于
1. 未感染过结核
2. 初次感染后4-8周内
3. 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致
4. 技术差或结核菌素失效

3、RDS(respiratory distress syndrome)临表 P111
症状
2-6小时内出现进行性呼吸窘迫加重
呼吸急促（＞60/分）
呼气呻吟
严重时表现为呼吸表浅、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛
体征
胸廓扁平
鼻翼煽动
发绀
吸气性三凹征
听诊呼吸音降低
肺部闻及细湿罗音
胸骨左缘第2肋间隙可听到收缩期或连续性杂音（合并动脉导管开放）

4、维生素D缺乏的病因 P66
1. 围生期维生素D不足
2. 日照不足
3. 生长速度快，需要增加
4. 食物中补充维生素D不足
5. 疾病影响

论述
重症肺炎临床表现P275
呼吸系统---呼吸衰竭
循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭
消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血
神经系统---中毒性脑病

循环系统——中毒性心肌炎，心力衰竭：
肺炎合并心衰的临床表现：
1.呼吸加快 >60次/分
2.心率增快 >180次/分
3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，
指（趾）甲微血管再充盈时间延长
以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者
4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张
5.肝脏进行性肿大
6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿
① R ＞60/min
② HR ＞180/min
③ Sudden onset of restlesseness, Pallor, cyanosis, delayed capillary refill(＞3~5s)
④ Dull heart sound, gallop rhythm, Jugular vein congestion
⑤ Liver enlarged rapidly
⑥ Oliguria or anuria, edema
神经系统——脑水肿，中毒性脑病：
肺炎合并中毒性脑病的症状体征：
1. 烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视
2. 球结膜水肿，前囟隆起
3. 昏睡、昏迷、惊厥
4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失
5. 呼吸节律不整
6. 有脑膜刺激征
消化系统
食欲减退、呕吐和腹泻
中毒性肠麻痹——严重腹泻，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失
呕吐咖啡样物
大便潜血阳性或柏油样便
抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）
1. 血钠≤130mmol/L，血渗透压﹤275mmol/kg
2. 肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L
3. 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常
4. 尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度
5. 肾功能正常
6. 肾上腺皮质功能正常
7. ADH升高
DIC——血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。

（英文版）
名解：
colostrum     
The secretion of the breasts during the latter part of pregnancy and for the 2-4 days after delivery
antibiotic-associated diarrhea
Prolonged, large amount use of antibiotics would cause an alteration of intestinal flora, decreased carbohydrate transportation as well as decreased level of lactase, and will lead to enteritis hard to control, which is the so called AAD.
extra medullary hematopoiesis

steroid resistant nephrotic syndrome

congenital heart disease
the maldevelopment of heart and great vessels to cause abnormalities when the embryo period

简答：
describe the etiology of rickets of vitamin D deficiency
＊Inadequate gain of VitD from mother
＊Inadequate direct exposure to ultraviolet rays in sunlight (296-310 nm)
＊Rapid growth low-birth weight infants
＊Inadequate intake of VitD The diets of infants may contain only small amounts of VitD

clinical significance of PPD positive reaction
Positive Reaction
n BCG Vaccination
n Children and adolescents(++) exposed to TB
n Infant﹤3yrs (++) recent infection
n (+++) Active TB infectin
n (-) → (+) ，or Induration （<10mm →>10mm）, ↑>6mm recent infection
Negative Reaction
n Never exposed to TB
n Within 4-8wks of primary infection
n False negative:compromised immunity
n Technique failure or PPD invalidated

How to tell the difference between preterm infant and full term infant from outlook?

please state the clinical manifestations of neonatal respiratory distress syndrome?
symptoms:
progressive respiratory distress within 2-6h tachypnea,
intermittent expiratory grunting (from partial closure of glottis)
signs:
nasal flaring(鼻扇),
cyanosis,
subcostal and intercostal retractions (三凹征),
fine rales can be heard,
systolic murmur can be heard at left border of sternum

论述题  20分
discourse the manifestations of severe pneumonia

04级八年制儿科学

名解：
hypoxia spell（阵发性缺氧发作）P296
法洛四联症患儿在一定诱因（吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等）下在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至死亡。
Occur at 2m－9m
-A paroxysm of hyperpnea (rapid and deep respiration)
-increasing cyanosis
-decreased intensity of the heart murmur

steroid resistance nephrotic syndrome
以泼尼松(prednisone)足量治疗8周尿蛋白(urine protein)仍阳性者

髓外造血
出生后尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。是小儿造血器官的一种特殊反应，感染及贫血纠正后即恢复正常。

wet lung P112
湿肺，亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn, TTN）。系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换而出现的暂时性呼吸增快。多见于足月儿，为自限性疾病。

Koplic spots P189
麻疹黏膜斑，是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5-1.0㎜的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。
①Pathognomonic for measles ②24-48 hr before rash appears ③buccal mucosa, opposite to the lower 2nd molars
④1mm, grayish white dots with slight, reddish areolae ⑤increase within 1day and spread ⑥fade soon after rash onset

简答：
1、kawasaki的血管瘤形成的高危因素 P184
u age: < 6 month or > 3 years
u male sex
u fever for more than 16 days or recurrence
u cardiomegaly or arrhythmia
u lab findings:
Hb < 80g/L, WBC > 16~30×109/L,
PLT > 1000×109/L, ESR > 100mm/h
u KD（Kawasaki Disease）recurrence

2、physiologic anemia的原因 P348
w 生后自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，BM暂时性造血功能降低，网织红细胞减少
w 胎儿RBC寿命较短，破坏较多（生理性溶血）
w 婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加

3、PEM（protein-energy malnutrition）蛋白质-能量营养不良的complications P73
• Spontaneous hypoglycemia自发性低血糖
• Nutritional anemia营养性贫血
• Micronutrients deficiency微量营养素缺乏
Vit A（keratomalacia角膜软化症 ), VitD（Rickets）, Vit C , B, Zinc …
• Infections
• Recurrence of URI（上呼吸道感染）, diarrhea, thrush（鹅口疮）, TB

4、呼吸道合胞病毒肺炎的临床表现 P279
Ø age: 2~7mon
Ø fever: mild or moderate
Ø main signs: acute onset, wheeze, expiratory difficulty, palpable liver and spleen.
Ø Pallor, cyanosis, restlesseness
Ø Auscultation: diffuse rhonchi, fine rales
Ø Chest X-ray:peribronchial thickening or interstitial pneumonia
多见于1岁以内的小儿。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的（呼气性）呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征，发热可为低、中度热和高热。肺部听诊多有中、细湿罗音。X线表现为两肺可见小片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。外周血白细胞总数大多正常。

论述：
rickets的临表 P67
Incidental age 3 m-2 yr
• osseous changes in growing bone
• relaxation of muscles and ligaments
• nonspecific neuropsychatic symptoms
• Severe case systemic
Stages
• Early stage（初期）
• Progressing stage（活动期）
• Convalescent stage（恢复期）
• Sequelae stage（后遗症期）
Early Stage
Symtoms <6(3)m
nonspecific neuropsychiatic---
Ø irritability
Ø restless day and night(unstable sleeping)
Ø increased sweating--particularly around the head, no relation with weather
Ø bare occiput(枕秃)
Signs no obvious osseous change
biochemical changes
serum Ca → or ↓, P ↓, ALP (Alkaline phosphatase) ↑(500μ/L), 25-(OH)D3 ↓, 1,25-(OH)2D3↓
Roentgenographic examination
Normal or ZPC becomes unclear
Progressing Stage
Head
craniotabes(颅骨软化)(3~6 m)
boxlike appearance (Caput quadratum)(7~8m)
larger anterior fontanel , delayed closure(2y)
delayed eruption of the temporary teeth,
defects of the enamel and extensive caries,
calcifying permanent teeth’s being affected
Chest (about 1yr)
beading of the ribs (rachitic rosary佝偻病串珠)
Harrison groove (赫氏沟)
funnel-like chest (漏斗胸)
pigeon breast deformity (鸡胸)
Extremities
*thickening of the wrists and ankles (Rachitic bracelets佝偻病手镯、脚镯)
*bowlegs or knock-knees （O型腿、X型腿）
others
spinal column (kyphosis脊柱后突， scoliosis脊柱侧弯)
concomitant deformity of the pelvis, (flat pelvis)
muscle and ligament
• poorly developed and lack tone (late in sitting, standing and walking)
• overextension of the great joint
•
summarized as following table
Histological Pathology osteomalacia （骨质软化） osteoid deposition
Head Craniotabes Caput quadratum
chest Harrison groove, funnel-like chest, Pigeon breast Rachitic rosary
Spinal column Kyphosis, Scoliosis
pelvis Flat pelvis
extremities Bowlegs, Knock-knees Rachitic bracelets

Biochemical changes
serum Ca↓, P↓,
serum ALP (Alkaline phosphatase)↑↑
serum 25-(OH)D↓ 1,25-(OH)2D3↓
urine cyclic AMP↑
Roentgenographic examination
＊ rachitic metaphysic (deposition of nonrigid tissue)
* at the end of the shaft (widdened, cupping, fraying)
** ZPC becomes unclear even disappear
＊ rarefied cortical bone (↓density )

Convalescent Stage (after adequate antirachitic treatment)
＊ Clinical manifestation improved---
soon regain muscle tone, mentally improved
several days serum Ca, P ↑ →N
4-6w ALP ↓→ N
＊ roentgenographicly improved----
2-3w- ZPC reappears, bone density↑
4w- ZPC, rachitic metaphysis and shafts becomes united

Sequelae Stage
>2 yr
Severe rachitic child leave osseous deformities
— bowleg or knock-knee,
pigeon chest, funnel-like chest,
kyphosis, scoliosis,
head deformity, etc.
Biochemical change and Roentgenographic examination normal

由于本人受到打击，无法完整记起来啦[s:67]
hypoxia spell我能翻译是缺氧**，但是还是不知道意思，原来是法四里面的
高危因素听说书上也没有……真是……
总结：儿科都在考擦边球，都是重点中的“非重点”。那本儿科错误习题，协和那本，还蛮有用的。

04级儿科试题

名解：
1.咽结合膜热 pharyngo-conjunctival fever P262
病原体为腺病毒3、7型的急性上呼吸道感染，以发热、咽炎（Pharyngitis）、结膜炎（conjunctivitis）为特征。

2.原发综合征 (primary complex)
原发性肺结核的一种，由肺原发病灶、局部淋巴结病变（lymphadenopathy）和两者相连的淋巴管炎(lymphangitis)组成

3.nephrotic syndrome P323
肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。
Massive proteinuria Hypoproteinemia Hyperlipidemia Edema
4.eisenmenger syndrome P290
室间隔缺损等由左向右分流的先心病中，大量左向右分流量使肺循环血流量增加，当超过肺血管床的容量限度时，出现容量性肺动脉高压，肺小动脉痉挛，肺小动脉中层和内膜层渐增厚，管腔变小、梗阻。随着肺血管病变进行性发展则渐变为不可逆的阻力性肺动脉高压。当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀，即艾森慢歌综合症。

5.小于胎龄儿（small for gestational age, SGA） P88
婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下

简答：
1.新生儿颅内出血的治疗原则 P106
1. 支持疗法 保持安静，避免搬动、刺激性操作，维持正常的PaO2、pH、渗透压及灌注压。
2. 止血 维生素K1、酚磺乙胺（ethamsylate）、立止血（reptilase）
3. 控制惊厥
4. 降低颅内压 呋塞米、甘露醇
5. 脑积水 乙酰唑胺（acetazolamide）

2.蛋白质－营养不良的并发症 P73
1. 营养性贫血 小细胞低色素最常见
2. 多种维生素缺乏 维生素A、D缺乏最常见，3/4患儿伴有锌缺乏
3. 易患各种感染 反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等
4. 腹泻常迁延不愈
5. 自发性低血糖

3.川崎病的诊断标准 P186
发热5天以上，伴下列临床变现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：
1. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮
2. 多形性红斑
3. 眼结合膜充血，非化脓性
4. 唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌
5. 颈部淋巴结肿大
注：如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可诊断为川崎病

论述：
缺铁性贫血的病因，临床表现和治疗原则 P354
病因
1. 先天储铁不足 从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少
2. 铁摄入量不足 主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，不及时添加含铁较多的辅食，易发缺铁贫
3. 生长发育因素 婴儿期生长发育较快，随体重增加，血容量也增加较快，不及时添加含铁丰富食物，易发缺铁
4. 铁的吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁吸收。慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且排泄也增加。
5. 铁的丢失过多 正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血
临床表现
任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有不同。
1. 一般表现 皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头痛、眼前发黑、耳鸣等。
2. 髓外造血表现 肝脾轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大越明显。
3. 非造血系统症状
1. 消化系统：食欲减退，少数有异食癖；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症
2. 神经系统：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中，记忆力减退，只能多数低于同龄儿
3. 心血管系统：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭
4. 其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲
治疗原则
去除病因和补充铁剂
1. 一般治疗 加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当添加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。
2. 去除病因 对饮食不当者应纠正不合理饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予以及时治疗。
3. 铁剂治疗
1. 口服铁剂 如无特殊原因应采用该法；二价铁易吸收，故选用二价铁制剂。硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。剂量为元素铁每日4-6mg/kg，分三次口服，一次两不应超过元素铁1.5-2mg/kg；两餐之间口服为宜；为减少胃肠道反应，可从小剂量开始，如无不良反应，可在1-2日内加至足量。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。
2. 注射铁剂 易发不良反应，甚至过敏性反应致死，应慎重。适应症是：①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；②口服后胃肠反应严重，随改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁制剂或口服铁制剂吸收不良者。常用：山梨醇枸橼酸铁复合物，专供肌内注射；右旋糖酐铁复合物，肌内注射或静脉注射；葡萄糖氧化铁，静脉注射用。
附：网织红细胞于服药2-3天开始上升，5-7日达峰，2-3周后下降至正常。治疗1-2周后血红蛋白逐渐上升，通常与治疗3-4周达到正常。3周内血红蛋白上升不足20g/L应查因。治疗满意，血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6-8周以增加铁储存。
4. 输红细胞 一般不必，适应症：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。贫血越严重，每次输入量应越少。

05级五年制
名解：
联合免疫缺陷综合症（combined immunodeficiency, CID） P161
T细胞和B细胞均有明显缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合症，表现为婴儿期致死性感染，细胞免疫和抗体反应均缺陷；外周血淋巴细胞减少，尤以T细胞显著。
迁延性腹泻 P250
病程在2周-2个月的腹泻（2周以内为急性腹泻；2个月以上为慢性腹泻）
环形红斑 P176
为风湿热皮肤症状的一种表现。较少见，环形或半环形边界明显的淡红色斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周，发热时明显。
马牙 （百度）
大多数婴儿在出生后４--６周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”

简答
小儿缺铁性贫血的原因
营养不良的并发症
病理性黄疸的诊断标准 P115
① 生后24小时内出现黄疸
② 血清胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L(15mg/dl)、或每日上升＞85umol/L(5mg/dl)
③ 黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周
④ 黄疸退而复现
⑤ 血清结合胆红素（direct bilirubin）大于34umol/L(2mg/dl)
若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸

小儿腹泻低钾血症的治疗原则 P254
① 有尿或来院前6小时内有尿应及时补钾；
② 浓度不应超过0.3%；
③ 每日静脉补钾时间不应少于8小时；
④ 切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命；
⑤ 一般静脉补钾要持续4-6天；
⑥ 能口服时可改为口服补充
· Supplement after urine or urination before coming diagnoses
· Intravenous concentration<0.3% in the solute
· speed：>6~8h/d（intravenous）
· Time：keep 4～6 day
· interdiction：directly intravenous，because heart stop！

问答
F4的病理生理 P296
1. 肺动脉狭窄较轻者，可有左向右分流，此时患者无明显青紫；
2. 肺动脉狭窄严重时，出现明显右向左分流，临床出现明显青紫；
3. 主动脉骑跨，同时接受来自右心室的静脉血，因而出现青紫，肺循环进行气体交换的血流减少，加重了青紫的程度；
4. 右心室流出道的梗阻使右心室后负荷加重，引起右心室代偿性肥厚，左心室相对较小；
5. 进入肺动脉的血流减少，增粗的支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环；
6. 动脉导管关闭前青紫较轻，关闭后青紫加重并出现杵状指；
7. 缺氧刺激骨髓代偿性产生过多红细胞，血液粘稠度增高，血流灌满，可引起脑血栓。
8.

PPD试验的观察指标，接种卡介苗与自然感染的区别 P209
表 接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别
接种卡介苗后 自然感染
硬结直径 多为5-9㎜