度洛西汀联合普瑞巴林对带状疱疹后神经痛炎性指标及神经功能康复的影响.pdf

【基金项目】四川省中医药管理局科学技术研究课题资助项目(编号:)【通讯作者】陈 涛度度洛洛西西汀汀联联合合普普瑞瑞巴巴林林对对带带状状疱疱疹疹后后神神经经痛痛炎炎性性指指标标及及神神经经功功能能康康复复的的影影响响许 宁陈 涛(成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院.急诊科.康复医学科四川 成都)【摘要】目的 观察度洛西汀联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛对炎性指标和神经功能康复的影响 方法选取 年 月至 年 月于我院急诊科就诊的带状疱疹后神经痛患者 例按数字随机表法分成、三组各 例组采用普瑞巴林 度洛西汀 组接受普瑞巴林 组接受度洛西汀 组均治疗 月观察治疗前、治疗 周治疗 周、治疗后 月的白细胞介素()、肿瘤坏死因子()水平疼痛评分()及睡眠指数()结果 治疗、及治疗 月后 组患者 评分及疼痛改善程度均显著优于、组、明显低于、组 水平高于、组()患者、评分与、水平呈正相关与 呈负相关()结论 度洛西汀联合普瑞巴林能改善带状疱疹后神经痛患者疼痛和睡眠调控炎性指标水平有利于加快神经功能康复【关键词】度洛西汀普瑞巴林带状疱疹后神经痛白介素肿瘤坏死因子【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()(./)【】【】.()()()().().().(岁疼痛数字分级法()分 排除标准:心肺肝肾功能不全 按数字随机表法分为、三组各 例三组患者一般资料比较差异无统计学意义()见表 由我院医学伦理委员会审核批准所有患者均知情同意并签署同意书.方法 组:于就诊当天开始给予普瑞巴林(辉瑞制药 国药准字)每天两次 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期度洛西汀(国药准字号)每天一次 组:于就诊当天开始只给予普瑞巴林 每天两次 组:于就诊当天开始只给予度洛西汀 每天一次 三组患者均连续口服治疗 月表 三组患者一般资料比较组别例数性别(男女)年龄(岁)病程()组 组 组 .观察指标疼痛评分:分别于治疗前和治疗 、治疗 、治疗 月对受试者进行 评分用 分表示其中 无痛 分轻度、分中度 分重度 分剧痛 临床疗效:痊愈:疼痛缓解超过 显效:疼痛缓解超过有效:疼痛缓解超过 无效:疼痛缓解小于 有效率 (痊愈显效有效)/总例数 炎性指标测定:于治疗前、治疗 治疗、治疗 月使用美国 公司试剂盒多抗体夹心酶联免疫吸附法测定 、水平 匹兹堡睡眠品质指数评分():分别于治疗前和治疗 、治疗 、治疗 月对受试者进行 评分该量表由 个条目组成总分为 评分越高睡眠质量越差.统计学方法应用 统计软件对数据进行分析 计量资料以均数标准差表示比较采用 检验及重复测量数据的方差分析计数资料以例数()表示比较采用 检验 为差异有统计学意义 结果.三组患者不同时间点疼痛评分比较 治疗、及 个月 组 评分明显低于、组差异有统计学意义()见表 表 三组患者不同时间点疼痛评分比较组别治疗前治疗 治疗 治疗 月 组 组 组 与、组比较 .三组患者临床疗效比较 组有效率高于、组差异有统计学意义()见表 表 三组临床疗效比较()组别痊愈显效有效无效总有效 组()()()()()组()()()()()组()()()()()与、组比较.三组患者 评分比较治疗、及 个月 组 评分明显低于、组 差异有统计学意义()见表 表 三组患者 评分比较(分)组别治疗前治疗 治疗 治疗 月 组 组 组 与、组比较.三组患者炎性指标比较 治疗、及 个月 组、评分明显低于、组 水平高于、组差异有统计学意义()见表 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期表 三组患者炎性指标比较(/)指标时间 组()组()组()治疗前 治疗 治疗 治疗 月 治疗前 治疗 治疗 治疗 月 治疗前 治疗 治疗 治疗 月 与、组比较.各量表评分与白介素和肿瘤坏死因子的相关性分析 患者、评分与血清 与 水平呈正相关()与 呈负相关().不良反应 例患者中 例出现头晕经治疗后缓解不影响进一步治疗 讨论 的治疗药物种类繁多众多专家共识推荐联合用药 研究表明普瑞巴林在神经病理性疼痛治疗中的优势和作用明显度洛西汀以其用作 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂在防治抑郁症和焦虑方面效果突出因而为联合用药提供了分子学机制白介素和肿瘤坏死因子等炎性因子中的一种或几种出现异常可能在 的神经损伤发生中有重要作用从而导致相应的神经疼痛 度洛西汀治疗神经痛同时兼具抗抑郁效果对于缓解患者的抑郁情绪改善患者睡眠质量有着重要作用 近年来针对度洛西汀对 的效果已展开大量研究与我们的结果一致度洛西汀对 的患者存在相应的镇痛效果 度洛西汀可调节睡眠同样的针对 常伴有睡眠障碍度洛西汀在调节睡眠同时亦可缓解疼痛度洛西汀的镇痛作用可以通过改善睡眠间接介导 本研究也发现患者睡眠质量的确产生了很大的改善在 的发病中炎性反应可能有着关键因素卢金等认为外周血中 的高表达与 的发生具有显著相关性 甚至被用来预测 发生的指标之一 既往有研究提示度洛西汀和普瑞巴林能抑制、和上调、发挥免疫调节 本研究显示治疗后 组血清 升高并高于、组、下降并低于、组 研究显示中老年 患者血清、低于健康人群这可能是导致 的重要机制之一 广泛分布在神经系统中 增加在神经受损早期可能激动前炎性细胞因子发生疼痛超敏 本研究显示治疗后、及 个月 组 评分明显低于、组说明度洛西汀联合普瑞巴林对 患者免疫功能具有调节作用能减轻炎症对神经功能的损伤有利于受损伤神经的恢复这可能是减轻 患者疼痛的重要作用机制、与、直线相关分析数据表明血清、的浓度与、呈正相关说明度洛西汀联合普瑞巴林促进神经功能康复可能是通过抑制、介导的炎性反应同时表明 和 是诱导疲劳的细胞因子参与睡眠的调节综上运用度洛西汀联合普瑞巴林治疗方案效果良好能改善 患者睡眠和疼痛调节炎性因子从而有利于加快神经功能康复值得推广【参考文献】.:.():.:.():.于生元万有万琪等.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识.中国疼痛医学杂志():.实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期 宋艳平.耳穴压豆联合穴位按摩对慢性胃炎患者 评分及患者满意度的影响.实用临床医学():.徐幼苗刘婷婷张志利等.引导下脉冲射频调节术联合胸椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及生活质量的影响.卒中与神经疾病():.李巧云杨芳黄明燕等.阿普唑仑联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍患者的临床疗效观察.癫痫与神经电生理学杂志():.():.田苗许济陈斌等.带状疱疹患者血清中、免疫球蛋白与后遗神经痛的关系.分子诊断与治疗杂志():.():.汪婷陈立平季云晶等.脉冲射频联合抗抑郁药治疗老年带状疱疹后神经痛的临床疗效.中国疼痛医学杂志():.刘璐李晓军张潇潇等.盐酸度洛西汀联合盐酸曲唑酮治疗缺血性脑卒中后焦虑抑郁共病状态的效果.临床和实验医学杂志():卢金 刘宏刚 刘文金 等.外周血中 与带状疱疹后遗神经痛的相关性研究.锦州医科大学学报():./.():.陈大伟 谢鹏 邹德智 等.带状疱疹后遗神经痛患者血清 水平与神经损伤的关系.中国神经免疫学和神经病学杂志():.陈婵娟 余孝君 何丹 等.重复经颅磁刺激联合生物反馈疗法对帕金森病患者血清 及 水平的影响.现代生物医学进展():.:.():.(收稿日期:修回日期:)(本文编辑:林 赟)丁丁苯苯酞酞联联合合硫硫酸酸氢氢氯氯吡吡格格雷雷、丹丹红红注注射射液液治治疗疗急急性性脑脑梗梗死死的的效效果果及及安安全全性性分分析析王宏静熊璐璐李海燕齐琳琳(首都医科大学附属北京世纪坛医院北京)【摘要】目的 分析丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷、丹红注射液治疗急性脑梗死()的临床疗效及安全性 方法我院收治的 例 患者采用随机数字表法分为观察组(丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷、丹红注射液治疗)和对照组(硫酸氢氯吡格雷、丹红注射液治疗)各 例 治疗 周后观察两组临床疗效比较两组实验室指标、神经功能及日常活动能力以及治疗期间药物不良反应 结果 观察组临床疗效高于对照组()治疗 周后两组 二聚体、红细胞沉降率、同型半胱氨酸()水平及神经功能缺损程度评分均低于治疗前观察组较对照组更低()两组 指数均高于治疗前观察组较对照组更高()结论 丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷、丹红注射液治疗 疗效确切可下调 水平有效改善患者神经功能促进日常活动能力提升用药安全性良好【关键词】急性脑梗死丁苯酞硫酸氢氯吡格雷丹红注射液神经功能同型半胱氨酸【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】【】().()().().()()()().()实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期