静脉输液输血PPT参考幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,执照辅导,静脉输液和输血法,1,第一节 静脉输液,原理,大气压,液体静压,一、,目的,补充水分、电解质,补充营养、供能,输入药液、治疗疾病,补充血容量，增加血循环，维持血压,输入脱水剂，降低颅内压，消肿利尿,将大量无菌溶液输入体内。,2,二、常用溶液及特点：,晶体溶液：,分子小,在血管内存留时间短。,胶体溶液,：分子大,在血管内存留时间长，,能有效维持血浆胶体渗透压，,增加血容量。,3,常用,晶体,溶液 作用及输液的目的,5-10,葡萄糖溶液,供给水分和热能，补充营养,0.9,氯化钠 供给电解质,5,葡萄糖氯化钠 纠正水和电解质失调,复方氯化钠,5,碳酸氢钠 调节酸碱平衡,l1.2,乳酸钠,20,甘露醇,迅速提高血浆渗透压,25,山梨醇 利尿、脱水、消肿,25-50%,葡萄 减轻组织水肿、脑水肿,等渗,高渗,4,常用,胶体,溶液 作用及输液的目的,中分子右旋糖酐（,70,）,提高渗透压、扩充血容量,低分子右旋糖酐（,40,）,降低血粘稠度、改善徽循环,代血浆,羟乙基淀粉,增加心输出量，,血浆渗透压,(706,代血浆,),补充血容量，如大失血病人,聚明胶肽、聚维酮,浓缩白蛋白,补充蛋白质、维持胶体渗透压,减轻组织水肿。,水解蛋白,补充蛋白质，纠正低蛋白血症,促进组织修复。,5,三、静脉输液的方法,(,一,),周围静脉输液法,密闭式输液,1,、无菌，方便，常用。,2,、要点：穿刺点上方,6,扎压脉带。,3,、输液速度,成人：,40-60,滴,/,分,儿童：,20-40,滴,/,分,6,三、静脉输液的方法,(,一,),周围静脉输液法,开放式,：,添加溶液灵活，,危重、抢救、病儿及手术。,易污染,开放式,添加溶液时，,溶液瓶勿触及输液瓶口，,加药时,取下针头,，距输液瓶口,约,lcm,处注入，摇匀。,7,(,一,),周围静脉输液法,静脉留置针,保留时间长，减轻穿刺次数。,8,静脉留置针,1,）进针角度,15-30,度，。,2,）透明膜注明时间、日期。,3,）留置时间：,3-5,天，,7,天,4,）,留置针管有,回血,即用,肝素液,冲注。,5,）,穿刺点上方,10,扎压脉带,适用于,长期静脉输液及静脉穿刺困难,的人。,9,静脉输液,注意事项,1.,无菌,、,查对,2.,配伍禁忌，,合理安排,输液顺,3.,保护和,合理使用静脉,，,从远端小静脉开始,避开静脉瓣及关节,4.,每日更换输液器。,5.,排尽空气,，及时更换或拔针,严空气栓塞。,6.,加强巡视,7.,刺激性强的确认在血管内再注药。,8.,防交叉感染,10,(,二,),颈外静脉输液法,目的：,周围静脉不易穿刺者,测中心静脉压。,输高价营养液。,体位,:,去枕平卧,头偏后仰,肩下垫枕，,操作者站在穿刺部位的对侧或顶侧。,11,穿刺点,:,下颌角和锁骨上缘中点联线上,1,3,处,颈外,静脉外缘。,进针角度：,45,进皮肤后改,25,。,12,锁骨下静脉点,胸锁乳突肌外缘与,锁骨上缘所形成,夹角平分线上,，,距顶点,0.5,1cm,处,穿刺点。,13,四、输液速度计算,1.,如何控制输液速度？,1,）根据年龄、病情、药物的性质。,2,）,成人,4060,滴,/min,，,儿童、老年人,2040,滴,/min,。,3,）输液快的：严重脱水、心肺功能好的,4,）输液慢的：年老、婴幼儿、体弱、心肺功能差、,高渗液、升压药、抗心律失常药,14,2,、输液速度计算,1,）滴数,(,滴,/min),2,）输液时间,(min),3,）滴系数,:1ml,15,滴,液体总量,(ml),滴系数,(,滴,/min),输液时间,(min),液体总量,(ml),滴系数,(,滴,/min),滴数,(,滴,/min),15,3,、输液速度与时间计算,例,1,：已知每小时输液量,300ml(15,滴,/1ml),，请计算,每分钟滴数,?,每,h,输液量,15,滴,(15,滴,/1ml)60,分钟,例,2,：已知输液量,500ml,，每分钟,60,滴数,(15,滴,/1ml),，,计算多长时间输完,?,16,输液常见故障及排除,溶液不滴,针头滑出血管外 针头堵塞，,针头斜面紧贴血管壁 静脉痉挛，压力过低。,滴管内液面过高,滴管内液面过低,滴管内液面自行下降：,检查滴管各接头部位是否松动，上端输液滴管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器,（,2008,考试命题点）,17,六、输液反应表现及护理,1.,发热反应：,原因,:,输入溶液、药品及输液器含,致热原,，无菌术不严。,表现：,数分钟至,1,小时内发冷、寒战和发热，,轻者体温,38.0,左右，停止数小时内恢复正常；,重者寒战、怕冷，体温达,40.0,以上，伴恶心、,呕吐、头痛、脉速等症状。,18,护理措施：,a.,减慢滴速或停止。,b.,测生命体征,半小时一次。,c.,对症,:,寒战增加盖被热水袋,高热时物理降温。,d.,用药：给抗过敏药物或激素治疗。,e.,保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。,预防,:,严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。,19,2.,急性肺水肿：,原因：,输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏,负荷过重。,表现,:,病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯,粉红色泡沫,稀痰,，严重时从口鼻涌出。不能平卧,听诊,:,两肺,闻及大片,湿罗音,。,20,急性肺水肿护理要点：,a.,严控输液速度与量。,b.,端坐位，双腿下垂,必要时,四肢轮扎。,c.,高流量给氧，,20%30%,乙醇湿化吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力。,d.,用药：镇静剂、扩血管药和强心剂。,e.,清理呼吸道,指导病人有效呼吸。,21,3.,静脉炎：,原因：,长期输入高浓度、刺激性较强的药物，静脉内放置刺激性强的留置管。,表现：,沿静脉走行,出现条索状红线。,护理要点：,a.,患肢,抬高，制动,。,b.95%,乙醇或,50,硫酸镁,湿热敷。,22,4.,空气栓塞：,原因：,输液前管内空气未排尽；输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气。,空气在右心室内阻塞,肺动脉入口,血液不能进入肺内进行气体交换。,表现：,胸骨后疼痛，呼吸困难，严重发绀，有濒死,感，,心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡声”。,处理：,停止输液，,配合抢救，安慰病人，,取,左侧、头,低足高位,，使气体浮向,右心室心尖部,，避开,肺动脉入口。,23,空气栓塞,机理,:,空气,-,腔静脉,-,右心房,-,右心室,-,肺,A-,阻塞肺,A,入口,-,肺内严重缺氧。,表现：,病人感到肺部异常不适，呼吸困难、严重紫绀，心前区听诊闻及响亮、持续的水泡声。,24,25,5.,输液微粒：,原因：,原料不纯，橡胶塞分子剥落，加药入。,病理：,主要在肺内形成肉芽肿。,26,静脉输血,1,、目的：,1,）,补充血容量，提高血压，,2,）,补充血红蛋白，纠正贫血；,3,）,提供血小板和凝血因子；,4,）,输入抗体、增加机体免疫力；,5,）补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。,27,2,、种类：,全血：,新鲜血、,库血、,自体血,成分血：,节约血源,一血多用,。,其他血液制品：,白蛋白：用于低蛋白血症的病人,28,全血,新鲜血,：,4,保存,1,周，基本保留血液原有成份,适用,:,血液病人。,库血,：,4,保存,2,3,周，,以红细胞和血浆蛋白为主,.,适用,:,大出血病人。,大量输注库血可致,高血钾症、酸中毒,。,自体血,：不必血型鉴定和交叉试验，,节省血源和避免输血反应。,29,成分血,红细胞制剂,:,a.,浓缩红细胞：贫血、心肺功能不全患者,b.,洗涤红细胞,(,洗去凝聚原,),：一氧化碳中毒,免疫性贫血、器官移植后、反复输血。,c.,血小板浓缩悬液,:,22,保存,24h,内有效,用于血小板,减少或功能障碍性出血。,.,白细胞浓缩悬液,:,4,保存,48h,有效,.,粒细胞减少或,合并严重感染。,30,成分血,红细胞制剂,:,a.,浓缩红细胞：贫血、心肺功能不全患者,b.,洗涤红细胞,(,洗去凝聚原,),：一氧化碳中毒,免疫性贫血、器官移植后、反复输血。,c.,红细胞悬液,:,战地急救、中小手术,31,成分血,.,血小板浓缩悬液,22,保存,24h,内有效,用于血小板减少或功能障碍性出血。,.,白细胞浓缩悬液,:,4,保存,48h,有效,.,粒细胞减少或合并严重感染。,32,成分血,血浆,:,全血分离后的液体,主要为血浆蛋白。,a.,新鲜血浆,:,含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。,b.,保存血浆,:4,保存,用于补充血容量及低旦白血症。,c.,冰冻血浆,:-30,保存,有效期,一年,.,37,温水融化使用,。,d.,干燥血浆：,生理盐水溶解或,0.1%,枸盐酸钠溶解。,33,4,、输血准备：,备血,:,填单、采血、定血型，交叉配血。,取血,:,两人,“三查”,:,有效期、,质量,、装置；,“八对”,:,床号、姓名、住院号、血袋号、血型、,配血试验、血液种类及剂量,无误签名。,取血后,:,勿震荡、勿加温，,自然复温,（在室温下放置,15-20,分钟）。,两人核对无误后输血，血袋保留,24,小时,。,34,5,、输血方法：,间接输血：,输两,袋血之间输入少量生理盐水。,输血前后输少量生理盐水。,直接输血：每,50ml,血液中,加,4%,枸橼酸钠溶液,5ml,。,血压计：,100mmHg,35,6,、注意事项：,禁止同时采集两人的血标本。,两人核对无误。,血液内禁止加药。,库血取出后须,30,分钟内使用，血液变质，不能使用。,库存血血浆变红，血细胞呈暗紫，界线不清,.,输血速度：,开始,20,滴,/min,10-15,分钟后，如无不良反应，成人,40-60,滴,/,分，小儿酌减。,36,7,、常见输血反应及护理,发热反应,发生在输血中或输血后,12h,内,原因：,a.,保养液或输血用具被污染，违反无菌原则造成污染使血液含有致热物质。,b.,多次输血后产生白,C,抗体或抗血小板抗体而致免疫反,应。,37,发热反应,表现：,输血过程或输血后,l-2h,内发生。畏寒、寒战,体温升至,39,以上,持续半,h,至数,h,。伴头痛、,恶心呕吐、皮肤潮红。,护理措施：,a.,暂停输血,以生理盐水维持,密切观察生命体征。,b.,对症,:,畏寒寒战时保暖,高热给物理降温。,c.,用药,:,退热、激素及抗过敏药。,38,过敏反应,原因：,a.,输入血液含对受血者致敏的物质,如蛋白质或药物。,b.,多次输血产生过敏性抗体。,c.,供血者变态反应性抗体随血液输给受血者,并与相应,的抗原结合。,表现,:,轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿。重者喉,头水肿,支气管痉挛致呼吸困难,甚至过敏性休克。,39,过敏反应,护理措施,:,a.,轻者减慢速度,观察。重者停止,保留静脉通道。,b.0.1%,肾上腺素,0.5-1m1 H,用抗过敏药和激素。,c.,对症：呼吸困难吸氧,喉头水肿严重行气管切开。,d.,保留余血送检。,e.,预防：,勿选用有过敏史的献血员。献血前,4h,内不宜,进高蛋白和高脂食物，宜清淡饮食或糖水。,40,血型,汉族中：,99%,的人为,Rh,阳性，,不足,1%Rh,阴性者,41,溶血反应,在输血,1015ml,后即可出现,为输血中,最严重的反应,。,原因：,a.,输入异型血。,b.,输血前红细胞已被破坏溶血。,c.Rh,因子所致：汉族中：,99%,的人为,Rh,阳性，,不足,1%Rh,阴性者,42,溶血反应,表现,：输血,10-15ml,后病人发生反应,可相继出现,开始：头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、前区压迫感、四,肢麻木、腰背剧痛。,中间：黄疸和血红蛋白尿,伴有寒战高热,呼吸急促和血压下降。,最后：少尿无尿,急性肾功能衰竭，死亡。,43,溶血反应,护理措施,a.,停止输血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。,b.,护肾,:,双侧腰部封闭,并,热敷,肾区,解除肾小管痉挛。,c.,碱化尿液,:,静滴,5%,碳酸氢钠,减少肾小管阻塞,d.,观察生命体征和尿量,做好记录。,e.,少尿无尿,按急性肾功能衰竭护理,;,休配合抢救。,预防,:,做好血型鉴定和交叉配血试验,严格查对,杜绝差错。,按规定保存血液,防止血液变质。,44,大量输注血有关的反应,24h,内输血量大于或等于病人总血容量。,a.,出血倾向,:,长期反复输入大量库血。血小板基本破坏。表现皮肤粘膜瘀点或瘀斑,穿刺部位瘀血或手术伤口渗血等。,b.,枸缘酸钠中毒反应,:,输入大量枸缘酸钠,当肝功不全,枸缘酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而致,血钙,下降。,表现：,手足搐溺,血管收缩不良,心肌收缩无力,出血倾向,血压下降,心率缓慢,甚至心跳骤停,。,45,护理措施,a.,出血倾向的护理,1),严密观察,:,意识、血压、脉搏、注意皮肤粘膜或伤口,有无出血。,2),间隔输入新鲜血或血小板悬液。,b.,枸缘酸钠中毒反应的护理,1),严密观察病人的反应。,2),输入库血,1000m1,以上,静注,10,葡萄糖酸钙或氯化,钙,10m1,。,46,其他,:,空气栓塞、细菌污染、输血传染的疾病,(,病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等,),。,严格地把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是预防上述输血反应的,47,1,可供给病人水分和热量的溶液是,A.5,10,葡萄糖溶液,B.50,葡萄糖注射液,C.,水解蛋白,D.0.9,氯化钠溶液,E.,各种代血浆,2,胶体溶液的性质不包括,A.,分子量大,B.,具有较高的渗透压,C.,常用于纠正电解质紊乱,D.,有维持循环血量和升压作用,E.,在血管内停留时间较长,A,C,48,3,输液时，与认真检查液体质量无关的项目是,A.,检查地点光线充足,B.,容器无裂纹或破损,C.,容器瓶口无松动,D.,药液无沉淀、无混浊、无变色,E.,输液器包装完好,4,静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应,A.,改变针头位置,B.,更换针头重新穿刺,C.,提高输液瓶,D.,局部热敷,E.,加压输液,E,B,49,5,输液速度可加快的情况是,A.,腹泻伴严重脱水,B.,输升压药,C.,静脉补钾,D.,风湿性心脏病,E.1,岁幼儿,6,从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线及红、肿、热、痛等症状时宜,A.,患肢制动,B.,患肢抬高并用硫酸镁热敷,C.,局部用生理盐水热敷,D.,局部用,70,乙醇热敷,E.,患肢下垂并用硫酸镁热敷,A,B,50,7.,小儿头皮静脉输液时，错误的操作是,A.,需,2,人参与,B.,用碘酊乙醇常规消毒皮肤,C.,操作者站患儿头侧,D.,患儿可仰卧或侧卧,E.,右手持针沿静脉向心方向平行刺入,8.,不属于导致静脉炎的原因是,A.,长期输入高浓度溶液,B.,反复输入刺激性强药物,C.,无菌操作不严,D.,静脉内留置塑料管时间过长,E.,输液速度过快,B,51,9.,关于小儿头皮静脉特点，错误的叙述是,A.,管壁薄，易被压瘪,B.,外观浅蓝色,C.,无搏动,D.,不易滑动，易固定,为离心运动,10,输液过程出现循环负荷过重时，应取,A,休克卧位,B,端坐位，两腿下垂,C,半坐卧位,D,右侧卧位，头高脚低,E,左侧卧位，头低脚高,E,52,12,关于开放式输液不正确的一项是,A.,排尽管内空气,B.,中途加药时注射器针头不需取下,C.,倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管,D.,添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口,E.,适用于危重、病情变化快的病人,13,输液发热反应的原因不包括,A.,液体灭菌不彻底,B.,药物刺激性强,C.,无菌操作不严格,D.,输液器、药品质量不合格,E.,环境不洁,B,B,53,14,颈外静脉输液适应症不包括,A.,长期输液周围静脉不易穿刺,B.,周围循环衰竭需测中心静脉压,C.,临时放入心内起搏器,D.,抢救危重病人需短时间输入大量液体,E.,不能进食，需供给肠道外高营养者,C,54,15.,微粒进入静脉不可能引起的病理改变是,A.,阻塞血管，导致组织缺血缺氧,B.,形成肉芽肿,C.,形成血栓,D.,出现过敏反应,E.,溶血反应,16.,防止输液微粒污染的措施不包括,A.,严格无菌技术操作,B.,使用密封式一次性医用输液器,C.,认真查对药液质量,D.,防止交互感染,E.,净化治疗室空气,E,D,55,17.,输液微粒的来源不包括,A.,药物原料的污染,B.,传染病人,C.,溶液瓶和橡胶塞的污染,D.,输液器的污染,E.,空气污染,18,静脉输血不妥的操作是,A.,输血前需,2,人核对无误方能输入,B.,每次为,1,位病人采血标本配血,C.,在血中可加药物防止过敏反应的发生,D.,如血浆变红，界限不清不能使用,E.2,袋血之间需输入少量生理盐水,B,C,56,19.,直接输血,100ml,，需加,4%,枸橼酸钠,A.5ml B.6ml C.7ml D.8ml E.10ml,20,导致输血发热反应的因素不包括,A.,血液保养液被污染,B.,多次输血,C.,输血用具被污染,D.,输血前红细胞已变质溶解,E.,违反无菌操作原则，血制品被污染,57,21,防止输血引起溶血反应，不正确的措施是,A.,做好交叉配血试验,B.,输血前认真查对,C.,做好血型鉴定,D.,严格执行血液保存原则,E.,输血前给抗过敏药物,22.,输入异型血多少毫升即可发生溶血反应,A.10ml B.20ml C.30ml,D.40ml E.50ml,E,A,58,23,发生溶血时，护士首先应,A.,通知医生，安慰病人,B.,停止输血，保留余血,C.,碱化尿液,D.,密切观察生命征,E.,双侧腰部封闭,24,.,输血时出现发热反应，不正确的护理措施是,A.,密切观察病情,B.,高热时行物理降温,C.,畏寒时注意保暖,D.,给抗过敏药物后继续输血,E.,暂停输血,B,D,59,25,输血引起过敏反应的表现是,A.,寒战、发热,B.,手足抽搐,C.,血管神经性水肿伴呼吸困难,D.,四肢麻木、腰背痛,E.,咳粉红色泡沫痰,26,预防输血过敏反应，不正确的措施是,A.,勿选用有过敏史者的献血员,B.,宜用清淡饮食,C.,有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物,D.,宜用糖水,E.,献血,前,8,小时不宜进高蛋白质和高脂肪食物,C,60,27.,不是通过输血传播的疾病是,A.,乙型肝炎,B.,梅毒,C.,疟疾,D.,艾滋病,E.,肺结核,28,输血前红细胞已被破坏，引起溶血的因素不包括,A.,血液被剧烈震荡,B.,血液受到细菌污染,C.,输入异型血,D.,血液保存温度过高,E.,血液内加入了高渗或低渗溶液,E,E,61,29,有关血制品的叙述，错误的一项是,A.,新鲜血基本保留了各种成分,B.,浓缩红细胞中不含有血浆,C.,库血以红细胞和血浆蛋白为主,D.,保存血浆仅保留了血浆蛋白,E.,新鲜血浆保留了全部凝血因子,30.,使用冰冻血浆正确的方法是,A.,置热源上加温融化后使用,B.,加入,200ml,蒸馏水溶解后用,C.,加入生理盐水稀释后用,D.,放在,37,温水中融化后用,E.,加入等量,3.84,枸橼酸钠后用,B,D,62,31,周女士，,42,岁。阑尾炎术后需输液,2000ml,其输,液速度为,50,滴,/,分，可在几小时内输完,A.8,小时,B.9,小时,C.10,小时,D.7,小时,E.6,小时,32,白先生，,60,岁。因脑出血急诊入院。血压,180/120mmHg,心率,60,次,/,分，神志不清，大小便,失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱给予甘露醇,250ml,静脉滴注,要求,30,分钟滴完。护士应调节滴,速为,A.125,滴,/,分,B.130,滴,/,分,C.135,滴,/,分,D.140,滴,/,分,E.120,滴,/,分,C,A,63,33.,邱先生，,36,岁。因车祸导致脾破裂急诊入院。面色,苍白、四肢厥冷、血压,65/40mmHg,、脉搏,150,次,/,分，,急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是,A.,认真听取病人的主诉,B.,输血开始,15,分钟内,速度宜慢,C.,输入,2,袋以上血液时,2,袋血之间需输入少量生理盐水,D.,输入血液内不得随意加入药液,E.,输血毕不需再输入生理盐水,E,64,34,患者吴某，女性，,38,岁。因尿路感染，接受输,液治疗。护士巡视时发现输液滴管液面过高，,影响了观察滴速，请问最合适的调整方法是,A,打开开关，加速滴速,B,更换输液管,C,取下输液瓶，倾斜瓶身，等液面下降至露出滴管,再挂瓶,D,把滴管中的液体捏入瓶中,E,捏紧输液管上段,C,65,35,护士小黄巡视病房发现李某输液不滴，注射部位,肿胀、疼痛，无回血，根据此情况，应采取的措,施是,A,拔针，立即另选血管重新穿刺,B,拔针，更换针头重新穿刺,C,抬高输液瓶位置,D,变换肢体位置,E,用力挤压输液管,B,66,36,患者曹某，女性，,24,岁。因再生障碍性贫血，入,院治疗。实验室检查：红细胞,2.5,1012/L,，白细,胞,2.9,109/L,，血小板,77,109/L,，患者最适宜输,注,A,新鲜冰冻血浆,B,5%,白蛋白,C,浓缩白蛋白悬液,D,新鲜血,E,库血,D,67,37,赵某女性，,45,岁。因胆囊炎急性发作在输液治疗中，患者主诉溶液不滴。经护士查看，发现输液手臂局部无肿胀，患者无疼痛感，输液管无受压，挤压近针处输液管有回血，调整针头位置、抬高输液瓶仍不滴，护士判断是,A,静脉痉挛,B,针头已堵,C,输液压力过低,D,输液管太细,E,针头滑出血管壁,A,68,38,患者杨某，女性，,44,岁。因宫外孕在输血治疗中，患者主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，护士判断患者可能出现了溶血反应，应采取下列哪一项措施,A,通知医生,B,碱化尿液,C,双侧腰部局封,D,密切观察生命体征,E,立即停止输血,E,69,（,39,40,题共用题干）,高女士，,42,岁。因肺炎给予红霉素静脉滴注，用药,2,日后注射部位出现沿静脉走行方向条索状红线，伴红、肿、热、痛等症状。,39.,下述护理措施错误的一项是,A.,患肢适当抬高,B.,患肢适当活动,C.50,硫酸镁湿敷,D.,局部超短波理疗,E.,遵医嘱给抗生素治疗,40.,预防静脉炎的措施不包括,A.,严格执行无菌操作,B.,有计划的更换注射部位,C.,防止药液溢出血管外,D.,药物应充分稀释后应用,E.,输液前给予激素治疗,B,E,70,（,41,42,题共用题干）,赵女士，,30,岁。因发热咳嗽入院治疗。遵医嘱用,0.9,生理盐水,1000ml,加青霉素,800,万,U,静脉滴注。,41.,该病人输液的目的是,A.,补充血容量,B.,控制感染,C.,供给热量,E.,利尿消肿,D.,补充水分和电解质,42.,下述输液护理错误的措施是,A.,加强巡视,B.,注意输液管有无扭曲,C.,观察滴速是否合适,D.,溶液不滴立即拔针,更换针头重新穿刺,E.,耐心听取病人主诉,B,D,71,（,43,44,题共用题干）,唐先生，,35,岁。十二指肠溃疡史多年,因饮食不当发生上消化道出血。血压,70/50mmHg,脉率,130,次,/,分，脉搏细弱，表情淡漠，尿少。遵医嘱输血,200ml,。在输血,100ml,时，出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难。,43.,该病人可能发生的情况是,A.,发热反应,B.,过敏反应,C.,溶血反应,D.,肺水肿,E.,枸橼酸钠中毒,44.,护士实施护理时，错误的措施是,A.,立即停止输血,B.,碱化尿液,C.,保留余血送检,D.,给予吸氧,E.,皮下注射,0.1,盐酸肾上腺素,0.5,1ml,B,B,72,【B,型题,】,（,45,47,题共用备选答案）,A.5,10,葡萄糖溶液,B.50,葡萄糖注射液,C.,水解蛋白,D.0.9,氯化钠溶液,E.,各种代血浆,45.,可供给病人水分和热量的溶液是,46.,可用于利尿脱水的是,47.,等渗溶液可补充水和电解质，并常用作溶解药物,的溶媒的是,A,B,D,73,（,48,51,题共用备选答案）,A.,酸中毒、高血钾,B.,酸中毒、低血钾,C.,空气栓塞,D.,肺水肿,E.,静脉炎,48.,大量输入库存血可能会引起,49.,输血速度过快可引起,50.,输入刺激性强的药液可能会引起,51.,输液时空气未排尽可能会引起,A,D,E,C,74,