中医基础与临床.pptx
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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Shanghai University of T.C.M,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,中医基础与临床,中医基础与临床,第1页,精、气、血、津液是组成人体和维持人体生命活动,基础物质,。,既是人体脏腑经络生理活动,产物,,又是脏腑经络进行生理活动所必须,物质和能量基础,。,概 述,精、气、血、津液,中医基础与临床,第2页,第一节 精,一、概念:,精,又称精气。,广义:,泛指一切与生俱来生命物质。,狭义:,指肾中所藏含有生殖功效,精微物质即肾精,,生殖之精。,范围:,中医学精,,既包含先天之精,又包含后天水谷之精。,中医基础与临床,第3页,二、生成,先天之精:禀受于父母,是组成胚胎原始物质,后天之精:源于水谷,是维持生命活动精微物质。,关系:先后天之精,相互促进,相互辅助,。,三、贮藏,五脏皆藏精,但主要,藏于肾,。,素问六节藏象论,:,“肾者主蛰,封藏之本,精之处。”,第一节 精,中医基础与临床,第4页,四、功效,1.,生殖繁衍,(,天癸,),2.,促进生长发育,3.,生髓充脑、养骨、化血,精能够化血,是血液生成起源之一,(,精足则血旺,精亏则血虚),4.,滋养濡润:滋润濡养形体官窍,5.,防御卫外,:,精足则正气旺盛,抗病力强,不易受外邪侵袭。,第一节 精,中医基础与临床,第5页,第二节 气,一、概念:,是指组成人体和维持人体,生命活动,、含有,很强活力,精,微物质。“天地合气,命之曰人”,精和气区分:,精是藏于人体脏腑之内,液态精华物质,,是生命根源。,气是组成人体和维持人体生命活动,最基础物质,(“,气聚则形成,气散,则形亡”,),中医基础与临床,第6页,二、功效,1.,推进作用:促进,人体生长、发育;,激发,和,推进,各脏腑、经络生,理功效;,推进,血液生成、运行,以及津液生成、输布和排泄等。,2.,温煦作用:,指气经过运动改变(,气化,)能够产生热量,温煦人体。,生理,:维持人体体温恒定,“血得温而行,遇寒而凝”,病理,:病理情况下,脏腑阳气过于亢盛,化为亢烈之火,“,气有余,便是火,”,出现发烧等现象,称之“,壮火,”。,“,少火,”:人体阳气在正常情况下,有温煦脏腑组织作用。,第二节 气,中医基础与临床,第7页,3.,防御作用:,指气含有,护卫肌肤,抗御邪气,功效。既可,抵抗外邪,入侵,,又能够,驱邪外出,。,“正气存内,邪不可干”。,4.,固摄作用:,指气对于体内血、津液等液态物质含有,固护统摄,和,控制,作用,从而,预防这些物质无故流失,,确保其发挥正常生理功效。,(,1,),固摄,血液,,使血行脉内;,(,2,)控制,汗液,、尿液、唾液等,体液,分泌、排出,预防其无故流失;,(,3,)固摄,精液,,预防精液妄泄(男);,(,4,)固摄,冲任,(女)。,第二节 气,中医基础与临床,第8页,第二节 气,三、气运动,1.,气机:指,气运动,2.,气运动基础形式:,升、降、出、入,生理:,气机调畅,气升与降,出与入协调,是人体生命活动根本方式,是脏腑活动基础特征。,病理:,气机失调,气运行受阻,或升降出入关系紊乱,中医基础与临床,第9页,气滞:气,运行不畅,,或在局部发生,阻止不通,(肝气郁滞),气逆:气,上升太过或者下降不及,(肝气上逆;肺气不降),气陷:气,上升不及或下行太过,(脾主升胃主降:,中气下陷,),气脱:气,不能内受而突然大量外逸,(大泄致虚脱性病变),气闭:气不能,外达而郁闭于内,(气机郁闭于内,不能外达;如,痰浊郁闭造成肺气闭塞,呼吸困难,面唇青紫,),第二节 气,中医基础与临床,第10页,五、气分类,分类依据:据其,起源、分布,和,功效特点,不一样,1.,元气,概念:,又名原气,真气,是人体最基础、最主要气,是人体生命活,动原动力物质基础。,起源:,由肾所藏,先天之精,化生,依赖脾胃运化,水谷精气,充养和培,育。,分布:,根于,肾,,经过,三焦,而布散全身,内而五脏六腑,外而肌肤腠理,第二节 气,中医基础与临床,第11页,第二节 气,功效,促进人体生长发育和生殖,激发和推进脏腑、经络等组织器官生理功效活动,意义:,是人体生命活动,原动力,,维持生命活动,最基础物质,中医基础与临床,第12页,第二节 气,2.,宗气,概念:,是积于胸中之气。宗气在胸中积聚之处,称作“气海”,又称,“膻中”。,起源:,是在肺气化作用下,将吸入,自然界清气,与脾转输于肺,水,谷精气,结合而成,分布:,积聚于胸中,贯注于心肺,中医基础与临床,第13页,功效:,宗气含有促进,肺呼吸运动,(走息道以行呼吸),灌注心脉促进,气血运行,(贯心脉以行气血),意义,宗气含有鼓舞心脏搏动、调整心率和心律等功效。,临床上经常以,“虚里”,(心尖搏动处),搏动情况和脉象来测知,宗,气,盛衰。,第二节 气,中医基础与临床,第14页,3.,营气,概念:,行于脉中含有丰富营养作用气,又称,荣气,,,营血,,,营阴。,素问,痹论,“,荣者,水谷之精气也,”,起源:,主要来自脾胃运化水谷精气,中精华个别,化生。,分布:,行于血脉之中,功效:,一是营养全身;,二是化生血液(是血液组成个别)。,第二节 气,中医基础与临床,第15页,4.,卫气,概念:,卫,有“护卫”、“保卫”之义。卫气是行于脉外之气。卫,气与营气相对而言,属于阳,故又称“,卫阳,”。,起源:,同营气均源于脾胃化生水谷精气,是水谷精气中,性质慓悍,、,运行滑利,、,反应快速,个别。,素问,痹论,“,卫者,水谷之悍气也,其气,慓疾滑利,”。,第二节 气,中医基础与临床,第16页,分布:,行于脉外,布散于全身。,卫气在全身,循行有三种方式,:,在脉外与,营气同时,相谐运行,协调平衡;,日昼布散于阳分,、肌表,,夜间入于内脏、阴分,;,依据机体,生理需要,而散行全身。,第二节 气,中医基础与临床,第17页,功效,护卫,肌表,,防御外邪(肌肤腠理是机体抗御外邪屏障),温养,脏腑、肌肉、皮毛,等(卫气是产生热量主要起源),开合,汗孔,,调整体温,影响,睡眠,第二节 气,中医基础与临床,第18页,相同点:,均由水谷精微所化生,不一样点:,属性:主内守属阴;主卫外属阳,性质:精纯柔和;慓疾滑利,分布:行于脉中;行于脉外,功效:营养周身,化生血液;温养脏腑,护卫体表,联络:,二者运行协调,阴阳相随,,内外相贯,并行不悖,营中有卫,,卫中有营,,共同维持正常体温和汗液分泌与排泄、抗御外邪,昼精夜,寐等功效。,病理:营卫不调,恶寒发烧,无汗或多汗(因卫气护卫肌表);,昼不精而夜不寐(卫气昼行于阳夜行于阴);,抗御外邪能力低下,营气与卫气比较?,第二节 气,中医基础与临床,第19页,病 案 分 析,刘某,女,,60,岁,工人。年轻时产多乳众,工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力,腹胀便溏,未经系统治疗,病情时好时犯。半个月前又因劳累而发作,现自觉阴户中有物突出,并有下坠感,气短乏力,头晕目眩,纳少便溏,面白无华,舌淡苔白,脉缓弱。,要求,:,1.,证名诊疗,2.,辨证分析。,中医基础与临床,第20页,病 案 分 析,证名,:脾虚气陷证(中气下陷证),辨证分析,:本证因孕产过多,失于调护而造成脾虚气陷所致。脾气虚弱,升举无力,中气下陷,见子宫下垂,清阳不升,头目失养,头晕目眩,脾气虚弱,健运渎职,故食少便溏,化源亏乏,功效活动减退,故气短乏力,面白无华,舌淡苔白,脉缓弱,脾气虚弱之征,中医基础与临床,第21页,一、概念,血,,血液,是运行于脉中、循环流注全身富有,营养,和,滋润,作用红,色液体,是组成人体和维持人体生命活动基础物质之一。,离经之血:,在一些原因作用下,血液不能在脉内循行而,溢出脉外,则,形成出血,即“,离经之血,”;因为离经之血离开了脉道,失去了其发,挥作用条件,丧失了血生理功效。,第三节 血,中医基础与临床,第22页,二、生成,1.,营气和津液,是生成血最基础物质。,2.,与脏腑关系,脾:,脾为后天之本,,气血生化之源,。,心肺:,心主血脉;肺朝百脉,肝,:,贮藏血液和调整血流量,肾,:,精能生髓,,髓能化血。,总而言之,血液是以,水谷精微,为主要物质基础,在,脾胃、心肺、肝肾,等脏腑共同作用下而生成。,第三节 血,中医基础与临床,第23页,三、血主要功效,1.,濡养作用:,指血液对于,脏腑组织、皮毛孔窍,、关节筋肉产生,濡润滋养,作用。,难经,“血主濡之”,2.,运载作用:,血能运载体内,清气和水谷精微,至全身;运载脏腑组织,代谢浊物,至肺进行气体清浊交换;传递体内,信息,(如诊脉)。,3.,血是精神活动基础物质基础,生理:,血是神志活动物质基础,心主神志,病理:,血虚或运行失常,出现如精神衰退、健忘,多梦、惊悸、失,眠、烦躁等神志不安表现,故有“,血者,神气也,”。,第三节 血,中医基础与临床,第24页,病案分析,韩某,女,,26,岁。分娩一个月,因产后失血过多而致头昏眼花,心悸失眠,腹部刺痛拒按,痛处不移,舌质紫暗有瘀斑,脉细而涩。,要求:气血辨证诊疗,证候分析。,中医基础与临床,第25页,诊疗:,血虚血瘀证,分析:,因产后血虚,血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养,故头昏眼花,心悸失眠。瘀血阻于胞宫,故腹部刺痛拒按,痛处不移。血虚而兼有血瘀,故舌紫暗有瘀斑,脉细而涩。,中医基础与临床,第26页,一、概念,津液是机体,一切正常水液,总称,包含各脏腑组织正常体液及其正,常分泌物,如胃液、肠液、泪、涕、唾液等。,相同点:,津与液同属水液,源于饮食水谷,赖脾胃运化而生成,不一样点:,质地:,津质地,清稀,,流动性,大,;液质地较为,稠厚,,流动性,小,;,分布:,布散于,体表肌肤、肌肉和孔窍,;灌注于,骨节、脏腑、脑,、,髓,功效:,滋润(津);濡养(液),第四节 津液,中医基础与临床,第27页,二、津液代谢,1.,概念:,指津液,生成、输布和排泄,过程。,2.,生成:,津液,起源于饮食,,经过,脾、胃、小肠和大肠,等脏腑消化吸收功效而生成。,4.,津液输布:,主要依靠,脾、肺、肾、肝和三焦,综合作用,脾主运化,主升清,“脾气散津”,肺气宣发与肃降,通调水道,肾阳蒸腾气化,肝主疏泄气机,气行则津布。,三焦“决渎之官”,第四节 津液,中医基础与临床,第28页,5.,排泄:,主要依赖于肺、脾、肾等脏腑综合作用,路径为:,汗液:,肺气宣发,呼气时也带走个别津液(水分)。,尿液:为津液代谢最终产物,,其形成虽与肺、脾、肾等脏腑亲密相,关,但尤以,肾,为最(,肾之气化作用),粪:大肠,接收,小肠,食物残渣,吸收其中水液,残余水液和食物,残渣由大肠排出。,第四节 津液,中医基础与临床,第29页,三、津液功效,1.,滋润营养:,津液含有丰富营养物质。,2.,化生血液:,津液是血主要组成个别,是血液生成主要物质。,3.,运载作用:,津液是气载体之一。津液属阴,气属阳,脉外无,形之气必须,依附,于有形津液,才能运行于体内各处。,第四节 津液,中医基础与临床,第30页,第五节 气、血、津液之间关系,气与血关系,相同点:,均源于脾胃化生,水谷精微,和,肾中精气,。,区分:,气属阳,主动,主温煦;血属阴,主静,主濡润,关系:“气为血之帅,血为气之母”,1.,气能生血:,指气,参加并促进,血液生成。表达在:,(,1,),营气,直接参加血生成(营气是,血液,主要组成个别),(,2,)气,间接,作用(,气化功效,是血液生成动力,),中医基础与临床,第31页,第五节 气、血、津液之间关系,2.,气能行血:,指,气推进,作用是血液循行,动力,。,3.,气能摄血:,血在脉中运行而不逸出脉外,主要依赖,气固摄,作用,,主要是脾气(脾统血),4.,血为气之母,:指血能,载气,,血液含有运载水谷精气、自然界清气,功效。,中医基础与临床,第32页,病 案 分 析,尹某,女,,37,岁。末次月经于,3,月以前,后未行经,查未孕。现头晕健忘,心悸气短,乏力自汗,睡眠欠安,多梦,身体痠软。舌质淡,苔薄白,脉沉细。要求:气血辨证诊疗,证候分析。,要求,:,1.,证名诊疗,2.,辨证分析。,中医基础与临床,第33页,- 配套讲稿:
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