戴明环循环护理对脑梗患者预后恢复及睡眠质量的影响分析.pdf
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1、探讨戴明环循环护理对脑梗患者预后恢复及睡眠质量的影响。方法:选取 厦门市第五医院收治的脑梗患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组采用常规治疗方案,常规护理,观察组行 循环护理。比较 组患者神经功能、日常生活能力恢复情况,同时比较睡眠质量,护理满意度及生命质量。结果:护理前 组美国国立卫生院卒中量表()、日常生活能力量表()比较,差异无统计学意义();护理后观察组 低于对照组,高于对照组,差异有统计学意义()。护理前 组患者阿森斯睡眠量表()、睡眠时长比较,差异无统计学意义();护理后观察组 低于对照组,睡眠时长长于对照组,差异有统计学意义()。观察组护理满意
2、度为 (),对照组为 (),观察组高于对照组,差异有统计学意义()。护理前 组生命质量评分比较,差异无统计学意义();护理后观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义()。结论:实施 循环护理可促进脑梗患者恢复,能够使其神经功能、日常生活能力得到更高限度的提升,并使疾病对睡眠的影响降低,还能使患者的生命质量提升,进而赢得患者的认可赞同。关键词戴明环循环;脑梗;预后恢复;睡眠质量;生命质量 (,):,:()()(),()(),()(),(),()();,():,;中图分类号:;文献标识码:脑梗即脑梗死,是脑组织局部循环障碍的疾病,因会造成脑神经细胞的大量凋亡,故在发病后会出现不同程度的功能障
3、碍 。主要包括神经、运动、语言功能障碍,会严重影响患者的正常生活,甚至导致 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 其失去生活自理能力 。脑梗的发病与高龄密切相关,而近年来我国老龄化趋势日益严重,因此本病的发病率也显著增加 。高发病率下使全社会对脑梗的诊疗十分重视,然而目前在脑梗的治疗中尚无特效方案。脑梗治疗主要是神经内科治疗方案,该方案在挽救患者生命上发挥重要作用,但难以完全逆转患者的各项功能。既往研究显示,在患者发病后至 个月内是功能康复的关键窗口期,如错失窗口期则后续难以达到理想的预后 。为帮助患者改善结局,本研究应用戴明环循环()护理模式。该护理模式利用循环往复的方式,不断纠正护理过程
4、中的问题,能使护理措施不断完善,对改善脑梗患者的结局有积极意义 。本研究选取 例患者为研究对象,对 循环护理的应用展开讨论,现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门市第五医院收治的脑梗患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁,位置:脑桥 例,基底节 例,小脑 例,额叶 例。观察组中男 例,女 例,年龄 岁,平均年龄()岁;位置:脑桥 例,基底节 例,小脑例,额叶例。组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)确诊为脑梗,接受神经内科治疗;
5、)患者或家属了解研究,签知情书。排除标准)严重意识障碍、昏迷的患者;)既往已存在神经、运动功能障碍者;)合并其他严重疾病者。研究方法 对照组开展常规护理,其护理内容,)基础护理,在收治患者后予以生命体征的监测,按照医嘱使用各种药物治疗。)病情观察,在治疗期间对患者病情变化实时监测,并将变化及时告知医师。)环境护理,为患者提供干净舒适的病房,每日通风换气。观察组实施戴明环(,)循环护理,按照 的 个阶段不断纠正当前护理中存在的问题,并积极将循证护理证实的有效措施纳入患者的护理中,具体实施方法如下,)阶段(),对本院当前护理脑梗患者存在的问题进行整理,将其中 个最为典型的问题作为本研究中需要解决的
6、问题。组织护理人员进行脑梗护理相关文献的检索,收集循证证据,寻找解决问题的办法措施。完成收集后通过会议的形式讨论将哪些护理措施作为解决本次问题的措施,制定护理流程。本次循环需要解决的问题,调节患者的心理状态,避免负性情绪对患者的康复产生阻碍;改善患者的睡眠状态,使患者能够在疾病恢复期间获得较好的睡眠质量,使患者保持充沛的精力。降低致残率,尽可能促进患者神经、运动等功能的恢复。减少并发症的发生,减少压力性损伤、深静脉血栓等的发生。改善患者的远期生命质量,作为预防再次脑梗死的基础。解决措施:帮助患者建立疾病治疗的信心,纠正不良情绪。护理人员与患者进行沟通交流,在建立信任后了解患者对疾病的疑虑,通过
7、当前的药物、治疗技术增强患者治疗的信心。予以患者多模式助眠措施,包括药物助眠、心理暗示助眠,其中药物依据医嘱使用安全的助眠药物;心理暗示,指导患者养成良好的作息规律,如点开始准备睡眠,在之前半小时内完成洗漱,每日保持规律的时间,使机体形成规律的生物钟。在患者病情稳定后,开展康复训练措施,通过被动、主动训练相结合的形式完善患者的康复训练。康复训练循序渐进,由低强度逐步向高强度过渡,提升患者的功能状态和生活自理能力。积极预防压力性损伤等高风险并发症,向患者、家属介绍为什么需要预防压力性损伤等并发症,取得其配合,提升预防措施的执行到位率,达到更理想的预防效果。为患者提供居家护理指导,使患者可顺利回归
8、到正常生活状态中。)阶段(),按照以上制定的护理措施执行护理干预,为确保执行到位,由参与研究的护理人员互相监督。)阶段(),护士长每周对护理措施的执行情况实施检查,督促护理人员保持。对于出现执行不到位的情况进行批评和记录,确保护理措施执行。)阶段(),每季度对这一循环的执行情况展开总结,汇总取得的成果和依然需要改进的问题。将成果、经验教训顺延至下一循环之中,启动下一个循环。观察指标)比较 组患者的预后恢复情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(,)评价神经功能恢复情况,总分 分,得分越高提示神经功能恢复越差;采用日常生活活动能力(,)评价日常生活能力,总分 分,得分越高提 世界睡眠医学杂志 年
9、月第 卷第 期 ,示自主生活能力越强。)比较 组患者的睡眠质量,采用阿森斯失眠量表(,)评价,总分 分,得分越高提示睡眠面临的障碍越多;同时记录患者每夜睡眠时长。)比较 组患者的护理满意度,以院内自制满意度问卷调查,共 分。其中 分视为十分满意,分视为基本满意,其余为不满意。满意度 (总例数 不满意)总例数。)比较 组患者生命质量,采用脑卒中专用生命质量量表,共有 个条目,其中分条目 个,分条目 个,得分越高提示生命质量越为理想。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析,计量资料采用均值 标准差(珋 )表示,进行 检验;计数资料采用率()表示,进行 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患者预后
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