大学生听力现状调查分析.pdf

可预防患者术后下肢不等长。并且在人工髋关节置换术中,还需考虑到麻醉类型、软组织松解程度及肌松程度等因素对软组织张力的影响,避免患者患肢延长。综上,在人工髋关节置换术后,患者患肢的延长会产生双下肢不等长状况,这是一项手术存在的普遍问题,此问题会对患者的髋关节功能以及步态参数产生一定影响,其影响幅度需要在超过一定值范围,才易被患者觉察。但是,考虑到患者的手术满意度与患者的预后质量,在人工髋关节置换术中,应当积极采取措施对术后双下肢不等长症状进行预防,以提高患者的满意度。参考文献1 黄泳标,朱建国.全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的临床疗效对比J.基层医学论坛,2 0 2 0,2 4(1 0):1 3 9 4-1 3 9 5.2 任雪玲,潘丽君,李桂花,等.快速康复外科理念对人工全髋关节置换患者术后各康复指标的影响J.系统医学,2 0 2 0,5(2 1):1 6 2-1 6 5.3 吴东,刘星宇,张逸凌,等.人工智能辅助全髋关节置换术三维规划系统的研发及临床应用研究J.中国修复重建外科杂志,2 0 2 0,3 4(9):1 0 7 7-1 0 8 4.4 于晓勇.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效及对并发症发生率分析J.黑龙江中医药,2 0 2 0,4 9(5):8 8-8 9.5 杜滨,王迪,王坤堂,等.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的远期疗效观察J.中国骨与关节损伤杂志,2 0 2 0,3 5(6):5 9 3-5 9 5.6 覃勇志,周宗科.人工全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎后遗骨关节病的研究进展J.中国修复重建外科杂志,2 0 2 0,3 4(1):1 3 9-1 4 4.7 贾丙申,于鹏,云大科,等.髋关节镜技术应用于人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例报告J.海南医 学院学报,2 0 2 0,2 6(5):3 8 1-3 8 2,3 8 7.8 董跃福,牟志芳,蒋胜波,等.四种平衡方法在减少全髋关节置换术后下肢不等长作用中的效果比较J.临床外科杂志,2 0 2 0,2 8(2):1 8 1-1 8 3.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-2 8 修回日期:2 0 2 3-0 2-2 1)临床研究大学生听力现状调查分析*朱梦秋,白 丹,任雨欣,周睿鹏,倪 菁,刘碧波(西安医学院,陕西 西安 7 1 0 0 2 1)摘 要 目的 了解在校大学生的用耳情况、听力现状以及受噪声影响情况,分析影响大学生听力的因素。方法 采用随机抽样法抽取4 4 1名学生为研究对象。以调查问卷的形式了解学生的用耳习惯及日常听觉暴露环境。测噪仪测量记录一周内各个环境场所的平均噪音;评估不同性别、年龄大学生用耳习惯与耳鸣、听力下降的关系。结果 调查显示9 3.7%的学生经常使用耳机,3 9.5%的学生每天使用耳机的时长超过两小时;5 9.0%的学生存在一定程度的耳鸣。结论 耳机的使用在大学生中间越来越普遍,长期使用耳机会对听力造成一定影响,其次,大学生学习压力大,紧张焦虑的精神状态也会产生耳鸣、影响听力。另外,大学生居住场所附近的交通噪音和建筑施工对以上情况会产生正向作用。关键词 大学生;听力损失;噪音D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 1 7文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 0 4 6-0 4文献标识码:A 听力障碍严重影响着人们的生活,根据2 0 2 1年WHO世 界 卫 生 组 织 发 布 的 世 界 听 力 报 告WO R L D R E P O R TONHE A R I NG,全球约有1 5亿人有不同程度的听力损失。目前由于电子产品的不断更新和网络课程的逐步普及,手机、耳机等在大学生群体中的使用更加普遍。然而如何在满足正常学习要求的同时更好的保护听力是作为将来投身于人类健康卫生事业的医学生应当了解和积极探索的。为此,本研究对西安医学院的在校大学生进行了听力现状的调查和分析,报告如下:1 资料与方法1.1 调查对象 研究以班级为单位,采用多层随机抽样的方式,抽取西安医学院在校大学生共计9个班级的4 4 1位学生为研究对象,其中,男生1 8 2人,女生64现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1*基金项目:陕西省科技厅自然科学基础研究计划项目(2 0 2 2 J M-4 6 6);西安医学院校级一流课程建设项目(西医发2 0 2 15 9号);西安医学院大学生临床创新项目(1 2 1 5 2 2 1 1 5)。通信作者,E-m a i l:b a i d a n x i y i.e d u.c n。2 5 9人。1.2 方法1.2.1 调查方法 采用自行设计的调查问卷表,问卷关于耳鸣部分设置参考耳鸣调查分类表。调查问卷分为3部分。(1)人口学特征:年龄、性别、专业、年级。(2)听力相关症状:最近1年内耳鸣、耳痛、耳闷发生情况;选项为“没有、1 次/周和 2 次/周”3 项,选择后 2 项为有该症状。(3)用耳习惯调查:是否使用耳机、耳机使用类型、频率及使用时间,耳机使用最大音量、手机通话方式、嘈杂环境提高耳机音量概率、戴耳机听音频入睡情况、出入娱乐场所频率等。1.2.2 外耳道及鼓膜检查 由具有耳鼻咽喉科执业医师资格的教师及进行过专业培训的临床医学本科生和研究生对受试者进行常规双耳外耳道检查。确保受试者外耳道无炎症无耵聍栓塞,无急性或慢性中耳炎,通过检查了解受试者鼓膜情况并进行记录。1.2.3 噪音测定方法 针对大学生的生活和学习环境中的噪音场所进行调查并测定。问卷选出学生自己认为平时生活中噪声过大的主要场所。学习场所噪音具有共性,例如有学生对教室扩音器音量敏感,而生活场所与同学的个人生活习惯相关。噪声测量采用标康J D-1 0 5普通测噪仪。时间段选择为每日学生出现最多,噪音最密集的时间段。例如上学途中7点-8点、放学1 2点、1 8点左右马路上的交通噪音,宿舍中人员聚集时段的噪音。对上述这些典型场所的噪音进行为期一周的定时监测,取平均值进行分析。1.3 统计学处理 采用S P S S l 5.0软件进行统计学分析。数据比较采用2检验,均数比较采用方差分析。2 结 果2.1 研究对象特征 本次研究共调查4 4 1名大学生,有效问卷4 4 1份,其中男生1 8 2人(4 1.3%);女生2 5 9(5 8.7%)。平均年龄(2 12)岁。临床本科专业2 2 8人(5 1.7%);全科医学专业1 1 5人(2 6.1%);其他专业9 8人(2 2.2%)。现阶段自觉有耳部不适感的有6 5人(1 4.7%);曾患过耳部相关疾病的有7 9人(8 2耳)(1 8.1%)详见表1。2.2 耳机的使用 随着现代社会科技的发展,电子产品的普及,耳机的使用也逐渐上升。调查中发现学生中耳机使用率达到了9 3.7%。6 8.5%的学生双耳同时使用耳机(表2),并且3 4.9%的学生使用耳机的时间达每日2小时以上,而只有6.3%的学生基本不使用耳机,其余6 2.7%的学生使用耳机时间每天在两小时以内(表3)。将医学生使用耳机时长与耳鸣的发生及耳内不适感如出现耳痛、耳闷的情况进行条件筛选,并进行统计学分析(表4),发现耳鸣的出现与使用耳机的时长并没有明显统计学差异。这与2 0 1 9年章宝丹等1报道的医学生用耳习惯研究分析的结果相似。表1 研究对象特征一般特征n比例性别 男1 8 24 1.3 0%女2 5 95 8.7 0%自觉耳内不适(耳痛、耳闷)6 51 4.7 0%曾经患过耳部疾病7 9(8 2耳)1 8.1 0%使用耳机4 1 39 3.7 0%使用入耳式耳机4 0 39 1.4 0%自我感觉听力有问题1 1 02 3.6 0%最近生活状态不好1 1 82 6.8 0%存在耳鸣2 6 05 9.0 0%男1 1 36 2.1 0%女1 4 75 6.8 0%2:1.2 5 5 4P=0.2 6 2 5 1表2 医学生耳机使用方式耳机使用情况人数所占比例左耳1 12.5%右耳71.5%双耳同时3 0 26 8.5%双耳交替9 32 1.1%不使用2 86.3%表3 医学生耳机使用时长耳机使用时间人数所占比例1 2 0 m i n1 5 43 4.9%不使用2 86.3%表4 医学生使用耳机时长与耳鸣及耳内不适发生关系比较使用时间人数耳鸣n比例2值P值耳内不适(耳痛、耳闷)n比例2值P值1 2 0 m i n1 5 49 25 9.7 0%0.0 2 8 9 90.8 6 4 82 51 6.2 0%0.1 9 8 5 90.6 5 5 8 6不使用2 81 96 7.9 0%0.8 6 5 3 90.4 6 4 3 151 7.9 0%0.2 0 1 5 70.6 5 3 4 6合计4 4 12 6 05 9.0 0%6 51 4.7 0%本次调查结果显示耳机的使用方式存在差异,大多数学生都是双耳使用耳机,但也存在2 1.1%的学生因为各种原因,左右耳交替使用耳机。只有极个别学生偏好使用单侧左耳或者右耳,这也有可能是其双耳听力存在差异的原因。2.3 噪音对大学生听力的影响 本次对大学生日常接触的强声环境场所的噪音强度以一周内不同时间段取平均值的方法进行统计(如表5)。测量结果显示交通噪音和餐厅噪音平均在7 1.39.6 d B,宿舍噪音平均在5 4.82 0.5 d B,可见交通噪音和建筑施工噪音是影响大学生听力的主要潜在因素,娱乐生活噪音存在一定危险隐患。随着社会的发展,近年噪声性耳聋的发病率在不断增加并且年轻化。研究表明,若噪声声强7 0 d B,无论暴露时间长短,对听觉系统都无造成损伤的危险;但高强度、长时间的噪声暴露会造成噪声性聋2。根据大学生日常接触的环境场所噪音测量发现,大多数同学经常会接触到学校周边建筑施工噪音、交通噪音等;一部分同学经常接触以学校餐厅、宿舍为主的噪音;只有少部分同学接触游戏厅、网吧K T V等场所噪音。将学生们经常出入的场所按照学生平时的接触时间段进行连续一周的噪音监测,并取平均值,具体数据见表5(a)。将患有中耳炎、先天性耳部疾病史的同学共计7 9例排除,将经常接触噪音的不同场所和主观产生耳鸣、耳内不适(耳痛耳闷)的选项筛出,列入表5(b)进行统计学分析,结果提示,出入这些强噪音环境给测试者带来的主观不适感多以耳鸣为主;其次,在最高声强可达8 0 d B的宿舍内,以及面对生活或住宿区附近的交通噪音,学生出现耳鸣并伴有明显耳内不适感即 耳痛、耳闷的 几 率 分 别 为1 7.8%和1 6.7%,而在最高声强可达9 0分贝的网吧K T V等场所,出现耳内不适(耳痛、耳闷)的比例仅有4.8%,纵向比较,有明显的统计学差异。这也可能说明在高声强场所中,所处人群当时的情绪、心理状态等对主观感受都有一定的影响。表5 a 大学生日常接触强声环境场所噪音地点时间7:0 0-8:0 08:0 0-1 1:3 01 1:3 0-1 2:3 01 7:3 0-1 8:3 02 1:0 0-2 2:0 0生活或住宿区附近马路交通噪音6 4.8(1 1.9)d B7 2.4(1 0.5)d B7 1.2(1 0.6)d B餐厅吃饭7 1.0(7.0)d B7 4.2(8.6)d B7 4.3(8.9)d B宿舍里打游戏声音外放说话等4 7.6(1 6.5)d B6 1.0(2 1.2)d B5 9.0(2 4.5)d B5 1.7(1 9.7)d B上课老师扩音器音量不适6 1.9(1 9.0)d B网吧K T V等场所5 7.0(4 0.0)d B表5 b 出入噪音场所与发生耳鸣及耳内不适的关系比较场所分贝数例数耳鸣n比例耳内不适(耳痛、耳闷)例数比例2值P值网吧K T V等场所5 7.0(4 0.0)d B4 22 96 9.0%24.8%3 7.2 7 0 8P0.0 5宿舍里打游戏声音外放说话等6 1.0(2 1.2)d B9 05 86 4.41 61 7.8%4 0.4 7 9 3P0.0 5生活或住宿区附近马路交通噪音7 2.4(1 0.5)d B6 03 96 5%1 01 6.7%2 9.0 0 8 3P0.0 5学校餐厅7 4.2(8.6)d B1 1 71 34 8.1%31 1.1%6.7 0 8 7 2P0.0 5上课老师扩音器音量不适6 1.9(1 9.0)d B1 275 8.3%18.3%6.7 5 0 0 0P0.0 52.4 耳鸣和耳部疾病史 本次调查结果显示有2 6 0名学生存在耳鸣,占比5 9.0%。其中有1 3 4名学生耳鸣性质为高调的蝉鸣音,占比3 0.4%。相关具体耳鸣的性质描述及发生率参考表6。在这4 4 1位学生中,曾患外耳道炎1 2位、中耳炎3 1位、耳外伤3位、突发性耳聋2位、其他耳部疾病2 2位。其中8.6%的学生84现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1自述病史在03岁期间发生,耳部疾病史在其余三个年龄阶段的分布分别为2 5.7%、3 2.9%及3 1.4%,(表7)。从统计数据中可以看出中耳炎的患病率相比其他耳部疾病具有明显的统计学意义。相比0-3岁的婴幼儿时期,进入学龄期年龄段的耳部疾病发生率明显升高,(P1 8岁2 23 1.4%0.0 3 2 7 50.8 5 6 3 92 结 论医学生是未来医疗卫生事业的接班人,然而由于医学生的高压学习状态和从小积累的一些不良用耳习惯可能会对听觉系统造成损伤。作为高等医学专业院校中的耳鼻喉专业必修课,在授课的同时更有责任和义务提醒广大医学生保护自己的听力,避免造成不可逆的损伤。通过指导学生参与调查,让学生们广泛了解到目前自觉有听力问题例如耳鸣、听力下降、耳闷、耳痛的人已经占有相当的比例,在医学生中间做好听力健康教育、增强风险意识刻不容缓。现今的在校大学生多为“9 5后”、“0 0后”,相比于之前的大学生,他们接触电子产品和使用耳机等听力设备的时间更长,很多有至少46年的长期使用耳机的习惯。随着科技的发展,各种电子设备和网络教学的出现,使得很多青少年从初中甚至小学时期就开始长期大量接触耳机等听力设备。有文献报道,大学生已成为噪音性耳聋的主要发病人群之一4-5。其次,由于城市的发展和道路建设的增速,居住和生活环境噪音也是影响大学生听力的重要因素之一,应该引起大学生本人、学校以及社会的重视。例如采取在学生自习或生活区临近的强交通噪音路段适当进行隔音处理,或在学生宿舍楼门窗安装隔音玻璃,以及协调附近施工单位施工时间等措施尽量减少噪音污染。本研究同时发现耳部感染也是影响大学生听力的危险因素,这与赖丹、沈晓丽等的调查研究相一致,说明噪声、感染、耵聍栓塞是在校大学生听力减退的危险因素6-7。一般中耳感染性疾病及鼓膜外伤类多发生于儿童及青少年时期,在此阶段内加强对家长的宣教,进行积极预防和及时治疗,比如不要经常给孩子自行掏耳朵,青少年应避免进行街头采耳等行为。避免外耳道过度刺激产生外耳道炎,或进一步变化导致中耳感染及听力损伤。世界卫生组织将每年的3月3日定为世界爱耳日,正确的爱耳护耳、保护听力是每个人都应具备的常识,作为医学生,首先要重视和保护自己的听力,然后从医学科学角度更好地科普大众,为听力损失的初级预防做出自己的努力。参考文献1 章宝丹,王大辉,陈敏燕,等.医学生用耳习惯对听力损失及相关症状的影响因素分析研究J.中国全科医学,2 0 1 9,(2 9):3 6 0 2-3 6 0 8.2 陈丽鸿.青少年噪声性聋研究进展J.听力学及言语疾病杂志,2 0 1 4,(2):2 2 2-2 2 5.3 徐展,刘顺利,乔丽,等.西安市中学生耳科疾病现况调查J.中国耳鼻咽喉头颈 外科,2 0 1 1,(9):4 7 7-4 8 0.4 孙家琳,谢璐,王雪茹,等.石河子大学预防医学专业学生听力损失调查及相关影响因素研究J.农垦医学,2 0 2 3,4 5(0 1):2 9-3 3.5 李佳,靳斯媛,王佳宁,等.吸烟与噪声联合暴露对男性大学生听力影响的相关性分析J.河北医药,2 0 2 2,4 4(0 5):7 4 4-7 4 6+7 5 0.6 赖丹,黎万荣,蒲俊梅,等.9 6 2例在校大学生听力现况调查J.听力学及言语疾病杂志,2 0 1 1,(2):1 7 1-1 7 2.7 沈晓丽,赵乌兰,王燕,等.在校大学生听力健康现状调 查 J.中 国 听 力 语 言 康 复 科 学 杂 志,2 0 2 0,(2):9 6-9 8.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-2 2 修回日期:2 0 2 3-0 5-0 6)94现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1