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XX医院预保科创建三甲心得体会
市xx预保科创建三甲心得体会
2015年9月23日，我院迎来了三甲专科xx创建的评审专家，这是一件紧张却又激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次检查，医院才能取得更好的发展。我科根据医院2014年3月开展的工作部署安排，在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，今年预保科紧紧围绕“卓越创新、仁医慈爱”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下一些工作，现简要总结如下。
（一）完善管理制度，促进各项工作有效落实
以三甲等级医院评审为契机，预保科对原有制度进行不断改进和完善，于2014年10月修订完成《XX市xx预防保健科相关工作制度》、《XX市xx预防保健科相关工作流程》，并下发工作流程至每个临床科室供全院医务人员学习，同时将电子稿发在医院内网上。
（二）完善台账工作，认真组织科室人员学习
对照三甲医院的要求，对我科所需完成的评审台账逐条完善，包括医院所承担的传染病的发现、救治、报告、预防等任务，开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度等。对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。
（三）以评促建，按时完成培训及整改工作
我科每年对新职工进行题为《xx预防保健科岗前培训》的培训讲座。对于全院医务人员的培训，一方面在内网发放预保科相关培训知识，如《中东呼吸综合征医院感染预防与控制指南》等；另一方面我科工作人员深入临床科室，参加晨会，宣教传染病报告方法、慢病工作指导、计划生育工作等内容。8月31日下午，根据市xx的院级迎评计划，我科在医院大会堂对参会的全体医务人员进行《传染病及突发公共卫生事件报告管理、职业暴露防护及处理》的学术讲座。这对提高我院医生预保知识，掌握最近传染病报告规范及掌握职业暴露防护及处理很有帮助，并对我院进一步深入开展传染病预防及上报工作具有重要意义。
（四）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。到目前为止，我院今年共发生职业暴露12例，而急诊占50%。9月份，我科根据1-8月我院急诊频发针刺伤这一情况进行了专项调查，查明原因并制定了解决方案。经调查发现存在以下原因：①输液室拔针患者多，有时几个患者同时拔针，护士忙乱中被输液针刺伤；②急诊烦躁病人、儿童注射或输液时不予配合，易造成针刺伤。与护士长沟通后加强护士培训，了解针刺伤发生原因，采取相应措施预防针刺伤发生。
（五）下一步预保科总体工作的方向
虽然这次三甲迎评已经结束，但仍要保持清醒的认识，客观评价自己，要充分认识到我预保科还有很多路要走。所以今后的预保科工作必须做好以下几方面工作。
1、认真整理专家在会上和检查中提出的问题，拿出整改意见，落实尽快整改。
2、继续做好预保科的日常工作，保持良好的精神面貌，保持并扩大我科已有的优势项目。
3、传染病信息报告管理做好持续改进工作，每日、每周、每月、每季度进行传染病自查、自检工作，做好每季度的疫情分析报告，要有长效的整改计划。根据《省卫生计生委办公室关于在医疗机构内部推行基于his系统实现传染病监测报告工作的通知》要求，建立我院传染病监测报告体系，完善传染病报告工作，做到传染病报告率100%，无漏报、迟报。
4、全面评价健康教育工作，总结全院健康教育评价内容，与多部门协作，加强健康教育工作的宣传力度，使健康教育工作更上一层楼。
5、继续做好肿瘤及心血管疾病、死亡病人的审核上报工作，预保科每日、每月检查，做到无漏报、迟报。
6、继续加强对放射工作人员的培训，定期更换个人计量牌及体检，以及每年对怀德院区、新北院区的二类、三类射线装置的年度监测监测，配置必要的防护用具，做好日常的防护工作。
7、加强对全体医务人员的职业暴露的培训及登记管理，人人知晓针刺伤的正确处理流程，及时上报预保科。
8、科室工作建立科学的长效机制。三甲审查是一过性的，但它是提高科室管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。审查过后不能出马放南山的现象，也不允许一些已经改正的老毛病又犯。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准，严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，因为这是成功生存的基础，是科室发展和进步的必经之路。
最后，经过前一阶段的坚苦努力，我们完成了三甲迎评工作，我们应继续弘扬在此次迎评过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气，同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验，以利于在今后的工作中继续发扬，推动各项工作开展。
预保科
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