神经运动专题知识培训.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,神经运动专题知识培训,神经运动专题知识培训,第1页,神经运动专题知识培训,第2页,最终公路,（,final common path,）：,运动单位,（,motor unit),：一个神经元及其所支配全部肌纤维所组成功效单位,不一样运动单位交叉分布,神经元担心性放电,神经元,-,梭外肌和梭内肌,神经运动专题知识培训,第3页,（二）牵张反射,1.,腱反射（位相性牵张反射）,感受器,-,肌梭,效应器,-,快肌,潜伏期,-0.7ms,（单突触）,2.,肌担心（担心性牵张反射）,连续迟缓牵拉肌腱时牵张反射,-,维持姿势,感受器,-,肌梭,效应器,-,慢肌,多突触反射,交互抑制,神经运动专题知识培训,第4页,神经运动专题知识培训,第5页,3.,牵张反射机制,肌梭,(muscle spindle),结构,梭外肌纤维（,extrafusal fiber),梭内肌纤维（,intrafusal fiber),核袋纤维（,nuclear bag fiber),核链纤维（,nuclear chain fiber),梭外肌与梭内肌纤维呈并联（平行）关系,梭内肌收缩成份与其感受装置呈串联关系,肌梭传入神经,Ia,类：末梢围绕在核袋和核链纤维感受装置个别,II,类：末梢呈花枝样分布于核链纤维感受装置个别,神经运动专题知识培训,第6页,神经运动专题知识培训,第7页,神经运动专题知识培训,第8页,神经运动专题知识培训,第9页,支配肌肉传出纤维,神经元,-,梭外肌；神经元,-,梭内肌；,传出纤维末梢组织学类型：,板状末梢,-,支配核袋纤维,蔓生状末梢,-,支配核链纤维,运动神经元末梢,-,同时支配梭外肌和梭内肌,神经运动专题知识培训,第10页,神经运动专题知识培训,第11页,肌梭感觉传入纤维对梭内肌被牵拉两种反应形式：,梭内肌被牵拉（,1,）,核袋纤维,螺旋型末梢对牵张速率改变产生传入放电反应（动态性反应，对牵张速率敏感）,（,2,）,核链纤维,螺旋型末梢在整个牵张刺激时期内都有感觉传入放电，且放电连续平稳增加（动态性反应，对肌肉长度改变敏感）,神经运动专题知识培训,第12页,牵张反射过程：,肌肉受到外力牵拉,梭外肌被拉长，梭内肌感受装置亦被拉长,肌梭感觉纤维感觉传入冲动增加,支配同一肌肉,运动神经元兴奋,同一肌肉梭外肌收缩,神经运动专题知识培训,第13页,经过,神经元传出活动调整肌肉张力反射过程,神经元传出冲动增加,梭内肌收缩装置收缩,肌梭,感受装置,受牵拉,肌梭感觉纤维感觉传入冲动增加,支配同一肌肉,运动神经元兴奋,同一肌肉梭外肌收缩,神经运动专题知识培训,第14页,腱器官（,tendon organ),及肌肉张力感受性反射：,梭外肌等长收缩,腱器官（位于肌腱内，与梭外肌串联，为张力感受器）受牵拉,腱器官传入冲动增加（,Ib,类传入）,抑制支配同一肌肉,运动神经元,同一肌肉松弛,防止肌肉拉伤,神经运动专题知识培训,第15页,神经运动专题知识培训,第16页,（三）随意运动产生和协调,1.,随意运动产生（不很清楚）,程序设计（多个关节协调执行一个动作）,-,学习,（大脑皮层、基底神经节、皮层小脑）,程序执行（运动皮层、脊髓小脑、脊髓）,运 动,神经运动专题知识培训,第17页,神经运动专题知识培训,第18页,二、运动调整系统功效,（一）大脑皮层运动区,1.,主要运动区：,中央前回（,4,区）、运动前区（,6,区）,运动区动能特征：,（,1,）交叉（躯体、下部面肌、舌肌交叉，头面部其它肌肉,不交叉）,（,2,）准确功效定位,（,3,）倒置,（,4,）代表区大小与运动精细程度相关,2.,运动辅助区：,两半球纵裂内侧壁，扣带回以上，,4,区之前,神经运动专题知识培训,第19页,神经运动专题知识培训,第20页,神经运动专题知识培训,第21页,（二）运动传导通路,1.,皮层脊髓束（,“,锥体束,”,）：,大脑皮层运动区,经内囊,延髓锥体交叉（,80%,）不交叉（,20%,）,对侧脊髓外侧索 同侧脊髓前索下行,（皮层脊髓侧束）,（皮层脊髓前束）,脊髓前角、神经元 白质前联合交叉,肌肉,神经运动专题知识培训,第22页,2.,皮层脑干束：,大脑皮层运动区,经内囊,脑干内脑神经核运动神经元,头面部肌肉,（下部面肌和舌肌为对侧支配，,其余头面部肌肉为双侧支配）,神经运动专题知识培训,第23页,神经运动专题知识培训,第24页,神经运动专题知识培训,第25页,锥体外系：,大脑皮层运动区,侧枝,脑干内神经核,顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 红核脊髓束,（近端肌肉、粗大运动、姿势调整）（四肢远端肌肉、,精细运动）,神经运动专题知识培训,第26页,神经运动专题知识培训,第27页,神经运动专题知识培训,第28页,神经运动专题知识培训,第29页,神经运动专题知识培训,第30页,神经运动专题知识培训,第31页,上运动神经元：,控制下运动神经元高位神经元,下运动神经元：,脊髓前角运动神经元,硬瘫：,皮层运动区,6,区损伤，整个运动区损伤,有些人认为：硬瘫是姿势调整通路，而非皮层脊髓束和皮层脑干束,软瘫：,下运动神经元损伤，皮层运动区,4,区损伤,不全性麻痹：,单纯损伤非皮层脊髓束和皮层脑干束,“,中枢性瘫痪,”,：,上运动神经元损伤，硬瘫，肌肉不萎缩，牵张反射增强,锥体束综合征：,锥体系和锥体外系合并损伤。上下运动神经元区分在临床上失去意义,神经运动专题知识培训,第32页,三、姿势调整系统功效,（一）脊髓整合功效,脊休克（,spinal shock),脊动物,：脊髓与延髓之间横断（第五颈节以下，保持呼吸）。与高位中枢离断脊髓，术后暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。,原因,：并不是切断损伤引发，因为反射恢复后如进行第二次切断，不会再次出现脊休克。是因为离断脊髓突然失去了高位中枢调整，主要是失去了从大脑皮层到低位脑干下行纤维对脊髓控制作用。,意义,：说明脊髓能够完成一些简单反射活动，但正常时是在高位中枢控制下进行活动。,神经运动专题知识培训,第33页,2.,脊髓对姿势调整,（,1,）,屈肌反射,(flexor reflex),和,对侧伸肌反射,（,crossed extensor reflex),脊动物皮肤受到伤害性刺激使受刺激侧屈肌收缩而对侧伸肌收缩现象。意义：维持平衡。,（,2,）,节间反射,（,intersegmental reflex),脊动物反射恢复后期出现脊髓相邻节段协同活动完成反射，如,搔爬反射,（,scraching reflex):,如刺激腰背皮肤引发后肢搔爬动作。,神经运动专题知识培训,第34页,神经运动专题知识培训,第35页,（二）脑干对肌担心和姿势调整,1.,脑干对肌担心调整,抑制区（范围广）,易化区（范围小）,神经运动专题知识培训,第36页,去大脑动物（中脑上、下丘之间切断）,去大脑僵直,主要是抗重力肌僵直，可见于中脑疾患。,表示病变侵犯脑干，预后不良。,四肢均伸直,神经运动专题知识培训,第37页,僵直,：,高位中枢直接兴奋 神经元引发僵直。,僵直,：,高位中枢先兴奋 神经元，再经过 环路，,引发 神经元兴奋引发僵直。,（,环路经过背根）,环路,:,神经元兴奋梭内肌收缩肌梭感觉神经兴奋传入经过后根脊髓后角脊髓前角 神经元兴奋骨骼肌收缩,神经运动专题知识培训,第38页,神经运动专题知识培训,第39页,去皮层僵直（,decorticate rigidity):,表示皮层与皮下中枢,失去联络。,可见于,蝶,鞍上囊肿。表现为下,肢伸肌僵直，上肢半,曲。,神经运动专题知识培训,第40页,2.,脑干对姿势调整,（,1,）状态反射（,attitudinal reflex):,头部在空间位置改变以及头部与躯干相对位置改变时躯体肌肉担心性改变。,迷路担心反射：,椭圆囊和球囊受刺激。中枢：前庭核,颈担心反射：,颈部扭曲引发，中枢在颈部脊髓,（,2,）翻正反射（,righting reflex),：,总是四肢着地,神经运动专题知识培训,第41页,（三）大脑皮层姿势调整,（,1,）跳跃反应（,hopping reaction):,动物在站立时受到外力推进时产生跳跃运动。,（,2,）放置反应（,placing reaction),：,动物将腿牢靠地放置在一支持物体表面反应。,以上反应均需大脑皮层参加，去皮层动物上述反应严重受损。,神经运动专题知识培训,第42页,四、基底神经节功效,（一）结构,1.,旧纹状体,：,苍白球,2.,新纹状体,：,尾状核、壳核、丘脑底核、,黑质、红核,（二）功效：,随意运动产生和稳定、肌担心调整、本体感受传入冲动信息处理等。,神经运动专题知识培训,第43页,神经运动专题知识培训,第44页,（三）与基底神经节相关疾病,1.,震颤麻痹,（,paralysis agitans),亦名,帕金森氏病,：黑质多巴胺能神经元受损，纹状体胆碱能神经元功效亢进。静止性震颤,2.,舞蹈病,（,chorea),与,手足徐动症,(athetosis):,纹状体胆碱能和,氨基丁酸能,神经元功效低下，而黑质多巴胺能神经元功效亢进。,神经运动专题知识培训,第45页,神经运动专题知识培训,第46页,阿尔维德,-,卡尔森,、,保罗,-,格林加德,和,埃里克,-,坎德尔,，因对人类神经系统信号传递研究贡献取得,年诺贝尔生理学和医学奖，其中主要工作是发觉多巴胺和乙酰胆碱与基底神经节病变关系。,神经运动专题知识培训,第47页,五、小脑功效,（一）,前庭小脑,（绒球小结叶）,：,维持平衡,反射路径,：前庭器官,前庭核,绒球小结叶,前庭核 脊髓运动神经元 肌肉,切除后表现,：,运动病消失；位置性眼震颤,神经运动专题知识培训,第48页,（二）,脊髓小脑,（小脑前叶和后叶中间带）,：,调整肌担心,前叶蚓部,：抑制肌担心。,前叶中间部,：加强肌担心,后叶中间带,：加强肌担心。,切除后表现：意向性震颤，指鼻试验阳性,神经运动专题知识培训,第49页,神经运动专题知识培训,第50页,神经运动专题知识培训,第51页,（三）,皮层小脑,（后叶外侧部）,：,协调随意运动,参加运动计划形成和运动程序编制。,（四）小脑局部神经元回路,神经运动专题知识培训,第52页,