血液循环专题知识培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,血液循环专题知识培训,血液循环专题知识培训,第1页,心脏生理,心肌生物电现象,心肌生理特征,心脏泵血功效,心音和体表心电图,血液循环专题知识培训,第2页,心肌生物电现象,一、心肌细胞分类,心肌细胞 工作细胞：心房壁、心室壁,自律细胞：心传导系统,传导系统：窦房结,房室交界（房结区、结区、结希区）,房室束,左右束支,浦肯野纤维网,血液循环专题知识培训,第3页,血液循环专题知识培训,第4页,二、非自律快反应电位,Rp,：,-90mv,极化状态 钾离子外流,Ap,：,0,期：,-90mv-+30mv,除极期 钠离子内流,1-2ms,1,期：,+30mv-0mv,快速复极早期 钾离子外流,10ms,2,期：,0mv,平台期钾离子外流 钙离子内流,150-,200ms,3,期：,omv,-90mv,快速复极末期 钾离子外流,150-,200ms,4,期：,-90mv,静息期 泵转运,-90,-70,血液循环专题知识培训,第5页,三、非自律慢反应电位,Rp:-60mv,极化状态 钾离子外流,Ap:0,期：,-60mv-0mv,去极化钙离子内流,3,期,:0mv,复极化钾离子外流,4,期：,-60mv,泵转运,血液循环专题知识培训,第6页,四、电位区分,（一）快、慢反应区分：,0,期 钠通道,快反应,钙通道,慢反应,（二）自律、非自律区分：,4,期 自动去极化,自律,不能自动去极化,非自律,血液循环专题知识培训,第7页,心肌生理特征,自律性,兴奋性,传导性,收缩性,血液循环专题知识培训,第8页,（一）自律性,1,、定义：无外界刺激情况下，心肌自动,产生节律性兴奋能力。,2,、指标：单位时间内产生,Ap,次数,窦房结：,100,次分,正常起博点,3,、控制方法,:,抢先占领,超驱动阻抑,4,、影响原因：,4,期自动去极化速度,静息电位与阈电位差距,血液循环专题知识培训,第9页,（二）兴奋性,1,、定义,:,心肌对刺激做出反应能力。,2,、指标,:,阈值,3,、周期性改变：有效不应期：绝对不应期,局部反应期,（包含收缩期与舒张早期）,相对不应期,超常期,4,、期前收缩与代偿间歇：,血液循环专题知识培训,第10页,期前收缩与代偿间歇,血液循环专题知识培训,第11页,（三）传导性,1,、定义,:,心肌细胞传导兴奋能力。,2,、指标：,Ap,沿膜传导速度,3,、过程,:,窦房结,心房（同时）,房室交界,房室,束,左、右束支,浦肯野纤维,心室,4,、房,-,室延搁,:,兴奋由心房传入心室过程中，在房室,交界处传导速度减慢，出现,0.1s,时间,延搁。,窦房结,房室交界,房室束,（希氏束）,左、右束支,浦肯野纤维网,心房肌,心室肌,0.1s,血液循环专题知识培训,第12页,兴奋传导路径,血液循环专题知识培训,第13页,（四）收缩性,特征,:,同时收缩,不发生强直收缩,对细胞外钙离子依赖性强,血液循环专题知识培训,第14页,心脏泵血功效,心动周期与心率,心脏泵血过程,评价心功指标,血液循环专题知识培训,第15页,一、心动周期与心率,（一）心动周期,1,、定义：心脏收缩舒张一次，又称一次心跳。,2,、时间：,0.8s,心房收缩,0.1s,舒张,0.7s,心室收缩,0.3s,舒张,0.5s,3,、意义,:,舒张期收缩期,室缩期房缩期,0.1s,血液循环专题知识培训,第16页,（二）心率,1,、定义：单位时间内产生心脏搏动次数。,2,、正常值：平均,75,次分,正常成人范围,60-100,次分,3,、影响原因：,年纪 新生儿成人,性别 成年女性男性,生理状态 活动状态平静状态,听听我心跳！,血液循环专题知识培训,第17页,二、心脏泵血过 程,（一）四项基础标准,容积：收缩时 容积,舒张时 容积,压力：收缩时 压力,舒张时压力,瓣膜：房室瓣 开 房内压室内压,关 室内压房内压,动脉瓣 开 室内压动脉压,关 动脉压室内压,血流：压力高,压力低,血液循环专题知识培训,第18页,（二）泵血过程,1,、房缩期（,0.1s),心房收缩，容积,，房内压,室内压，房室瓣开放，血液挤入心室,2,、室缩期,(0.3s),心室收缩，容积,，室内压,，房室瓣关闭，,产生第一心音,室内压,动脉压，动脉瓣开放，血液射入动脉,3,、室舒期,(0.5s),心室舒张，容积,，室内压,动脉压，动脉瓣关闭，,产生第二心音,室内压,房内压，血液抽吸入室,血液循环专题知识培训,第19页,三、评价心功指标,（一）每博输出量,一侧心室收缩一次，所射出血量。,（二）射血分数,每博输出量心输末期容积,（三）每分博出量,每博输出量,心率,（四）心指数,每分博出量体表面积,血液循环专题知识培训,第20页,心音,定义,:,在心动周期中,因为心肌收缩与舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉壁等原因引发机械振动,.,组成与特点,项目,第一心音,第二心音,发生时间,等容收缩期,等容舒张期,主要发生原理,房室瓣关闭,动脉瓣关闭,特点,音调低,连续时间长,音调高,连续时间短,意义,心室开始收缩,心室开始舒张,血液循环专题知识培训,第21页,体表心电图,1,、正常心电图波形及其生理意义,P,波：两心房去极化过程,QRS,波：两心室去极化过程,T,波：两心室复极化过程,PR,间期（,P,波始,-QRS,波始）,房,室传导时间,Q-T,间期（,Q,波始,-T,波终）,心室开始兴奋至复极完成,S-T,段：心肌各个别处于去极化时间,各处无电位差,血液循环专题知识培训,第22页,血管生理,血管分类与功效特点,动脉生理,毛细血管生理,血液循环专题知识培训,第23页,血管生理与功效特点,血管分类,大动脉,-,弹性贮器血管,中动脉,-,分配血管,小动脉、微动脉,-,阻力血管,毛细血管,-,交换血管,静脉,-,容量血管,血液循环专题知识培训,第24页,动脉生理,一、血压,定 义,：血管内流动血液对单位面积血管壁侧压力。,二、动脉血压,（一）定义,：血液对动脉管壁侧压力。,（二）分类,：收缩压 心室收缩时,血压最高值（,90-140mmHg,）,舒张压 心室舒张时,血压最低值（,60-90mmHg,）,脉搏压：收缩压,-,舒张压,平均动脉压：舒张压,+,脉搏压,血液循环专题知识培训,第25页,（,三）动脉血压形成,1,、足够血量,2,、心肌收缩力,3,、阻力,4,、大动脉弹性,（四）影响动脉血压原因,Bp=svHRR,1,、心力,2,、心率,3,、阻力,4,、大动脉弹性,5,、循环血量与血管,容量,血液循环专题知识培训,第26页,三、毛细血管生理（微循环）,（一）微循环定义：微动脉与微静脉之间血液循环。,（二）组成和通路：,组成：,微动脉，,后微动脉，,通血毛细血管,毛细血管前括约肌，,真毛细血管，,动静脉吻合支，,微静脉,通路及功效：,直接通路,-,加速血液循环,动静脉短路,-,调整体温,迂回通路,-,物质交换,血液循环专题知识培训,第27页,四、组织液生成与回流,（一）组织液定义,毛细血管动脉段渗出个别血,浆。,（二）有效率过压,有效率过压,=,（毛细血管血压,+,组织液胶体渗透压）,-,（组织液静水压,+,血浆胶体渗透压）,（三）举例,丝虫病与脱水,血液循环专题知识培训,第28页,组织液生成与回流,血液循环专题知识培训,第29页,心血管功效调整,神经调整,体液调整,血液循环专题知识培训,第30页,一、神经调整,（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射,血压,颈动脉窦,窦神经 延髓,交感神经活动,主动脉弓,主动脉神经 迷走神经活动,交感缩血管神经活动,血压,特点：,1,、负反馈，又称为减压反射,2,、对于血压急剧、快速升高有效,血液循环专题知识培训,第31页,（二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射,O,2,CO,2,颈动脉体,窦神经,延髓,H,+,Ph,主动脉体,主动脉神经,交感神经活动,Bp,迷走神经活动,交感缩血管神经活动,特点：机体缺氧、酸中毒时有效,血压,60mmHg,时有效,血液循环专题知识培训,第32页,血液循环专题知识培训,第33页,二、体液调整,（一）肾上腺素,与心脏,B,1,受体结合,心率,心力,与血管,a,受体结合,血管收缩,管径,阻力,B,2,受体结合,血管舒张,管径,阻力,（二）去甲肾上腺素,与血管受体,a,结合,血管收缩,管径,阻力,与心脏,B,1,、,B,2,受体结合弱,血液循环专题知识培训,第34页,