带量采购政策下某院降压药物临床应用分析.pdf

欧阳丽辉张顺芝何鸽飞等 吉西他滨或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的药物经济学评价 医药导报():():():():():高天生覃锦宏 特瑞普利单抗在局部晚期鼻咽癌中的应用进展 临床合理用药杂志():康敏 中国鼻咽癌放射治疗指南(版)中华肿瘤防治杂志():():刘国恩 中国药物经济学评价指南 北京:中国市场出版社国家统计局 盛来运:逆境中促发展变局中开新局:年国民经济和社会发展统计公报 评读/():/:():万小敏谭重庆曾小慧等 药物经济学评价概率敏感度分析中关联参数的参数分布 中国新药与临床杂志():():():邱烨张俊杰 鼻咽癌早期筛查的研究进展 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志():():带量采购政策下某院降压药物临床应用分析吴玉兰(平潭综合实验区医院福建平潭)摘要:目的 分析带量采购政策下我院降压药物使用情况为进一步贯彻国家带量采购政策提供参考方法 对比带量采购政策实施前后我院一年间降压类药物使用数据并对临床医生与患者进行问卷调查结果 带量采购中选药品的价格显著降低单片药品价格降幅 除了厄贝沙坦片集采后 降低 外苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、福辛普利钠片、盐酸乐卡地平片以及氯沙坦钾片 均显著上升增幅在 苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、盐酸乐卡地平片以及氯沙坦钾片 明显降低降幅 目标药品实际节省费用 元 名本院心脑血管科室医生中认可且支持集采 名、认可但仍在观望 名、不认可 名认可度为 例高血压患者认可且会购买的 例、认可但仍在观望 例、不认可 例认可度为 结论 带量采购政策对我院高血压治疗药物的采购和使用有较大影响药品使用量上升、成本下降可显著减轻患者用药负担但仍有部分医生及患者对带量采购认可度待提升医疗机构应进一步宣传和贯彻带量采购政策推动医疗改革发展关键词:带量采购高血压药物合理用药中图分类号:文献标识码:文章编号:()作者简介:吴玉兰女()学历:本科 职称:主管药师 研究方向:医院药学海峡药学 年 第 卷 第 期 ():为进一步提升用药合理性、加速医疗体系改革、在管控药品质量的同时提升药品成本控制力我国 年起开始全面贯彻医药改革实施药品集中带量采购进一步减轻患者用药经济负担 医疗机构在带量采购政策下需要于采购药品时遵循国家带量采购药品目录进行药品的采买购置在采购量上需要与上一年度采购量基本统一水平相当 为了更加充分地了解带量采购政策对于我院的影响以及贯彻这一政策后药品采购量的变化本文将带量采购政策实施后降血压类药物的采购为例分析带量采购对于降压类药物应用的影响现报道如下 资料与方法 一般资料及方法 参照我院带量采购药品目录选取与目录药品通用名相符、带量采购前后剂型相同的 种降压药物:苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦片、福辛普利钠片、盐酸乐卡地平片以及氯沙坦钾片研究时间为 年 月到 年 月以集采前后一年为界收集我院降压类药物的使用数据其中包括药品价格、成本价格、年使用量等 对比实施前后一年的时间段我院在用降压药物的价格、用药频度()、限定日费用()变化计算费用节省率 具体指标及计算方法如下:采用限定日剂量()法计算 值依据中国药典 年版及新编药物学 第 版确定 某药消耗总剂量/该药 值反映了某药物的使用频率 该药销售额/该药 反映了应用该药物的平均日费用实际节省费用(带量采购前 带量采购后)带量采购后 费用节省率 实际费用节省/总的使用金额 其次运用调查问卷对医生及患者对于带量采购的认可度进行分析分析认可度对于带量采购政策落实情况的影响 结果 我院带量采购实施前后降压药的单价变化我院带量采购的降压药品包括苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦片、福辛普利钠片、盐酸乐卡地平片以及氯沙坦钾片 种除福辛普利钠片每片价格略上涨 外其余药品单价降幅在 其中降幅最大为苯磺酸氨氯地平片(见表)表 我院带量采购实施前后降压药的单价变化药品名称带量采购前带量采购后规格单价(元/盒)规格单价(元/盒)降幅()苯磺酸氨氯地平片 片 片 盐酸贝那普利片 片 片 厄贝沙坦片 片 片 福辛普利钠片 片 片 盐酸乐卡地平片 片 片 氯沙坦钾片 片 片 注:如药品规格发生变化则将通过一致性评价的药物换算成与带量采购前相同含量后的药品价格进行降幅计算 我院带量采购实施前后降压药 变化情况带量采购药品中除了厄贝沙坦片集采后 降低 外苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、福辛普利钠片、盐酸乐卡地平片以及氯沙坦钾片在集采实施后 均出现显著上升趋势增幅在 其中氯沙坦钾片增幅最大福辛普利钠片增幅最小(见表)表 我院带量采购实施前后降压药 变化情况药品名称 值带量采购前带量采购后消耗量()消耗量增/降幅()苯磺酸氨氯地平片 盐酸贝那普利片 厄贝沙坦片 福辛普利钠片 盐酸乐卡地平片 氯沙坦钾片 我院带量采购实施前后降压药 变化与费用节省情况带量采购药品中苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片、盐酸乐卡地平片以及氯沙坦钾片在集采实施后 均有显著下降厄贝沙坦片、福辛普利钠片则轻微升高销售总金额降低 以集采后消耗量计算可节省费用达 元(见表)表 我院带量采购实施前后降压药 变化与费用节省情况药品名称带量采购前带量采购后销售额(元)销售额(元)降幅()实际节省费用苯磺酸氨氯地平片 盐酸贝那普利片 厄贝沙坦片 福辛普利钠片 盐酸乐卡地平片 氯沙坦钾片 合计 医生及患者带量采购认可度分析 随机选择 本院心脑血管 科 室 医 生 进 行 认 可 度 调 查 认 可 且 支 持 名()、认可但仍在观望 名()、不认可 名()认可度为 随机选择 例于我院进行治疗的高血压患者进行认可度调查认可且会购买的 例()、认可但仍在观望 例()、不认可 例()认可度为 讨论高血压为临床常见疾病以中老年群体为主在我国老龄化问题愈发突出、人们生活习惯改变等诸多因素影响下我国高血压患者数量逐年增加且患者年龄有向年轻化发展的趋势已成为社会广泛关注的医疗卫生问题 高血压为终身疾病临床主要对患者实施药物治疗以此控制患者血压、预防并发症这就要求患者长时间用药无疑给患者带来较重经济负担 中国高血压防治指南已经在临床疗效、药理特征等角度为患者提供了药物选择的指导意见具有极强的专业性和指导意义 但是目前我国仍较少从药物经济学角度对药品予以评价而药物价格是影响患者药物选择的最主要因素之一不同药物对于治疗效果的影响较大若不予以科学指导不仅可能会造成药物使用不合理甚至可能造成高血压治疗失败威胁患者身体健康 世纪后在全世界范围内都出现了降压类药物研发速度下降的现象药品专利过期而高血压治疗药物的价格差异也愈发明显同一品类药物差距高达数倍甚至十数倍 为进一步提升高血压患者用药科学性缓解患者“看病贵、用药贵”的问题我国不断开展医疗改革探索相继出台和推行了诸多优惠政策以期对药品费用海峡药学 年 第 卷 第 期增速予以控制在保证治疗质量的同时降低患者医疗成本促进医疗行业健康稳定发展 在诸多政策中药品集中带量采购优势突出得到了医疗机构以及患者的一致肯定有效地减轻了患者用药负担也为医院科学发展、合理用药提供了强大支撑 药品带量采购政策实施后医疗行业整体药品价格显著降低药品利润空间进一步压缩 怎样在保证行业继续发展的基础上进一步提升卫生保健社会资源利用的合理性成为社会广泛关注的问题其中不仅升涉及医保监管部门还关乎卫生行政部门、医院及内部各科室等需要继续予以研究和思考 就此次研究来看降压类药物存在以下几点发展趋势:中选降压类药物价减量增 从数据看苯磺酸氨氯地平片单价由之前的每盒(片)元将至实施后每盒(片)元厄贝沙坦片单价由之前的每盒(片)元将至实施后每盒(片)元降幅极为明显 对原因进行分析可从以下几点进行解释:带量采购药物为仿制药与原研药相比药物研发成本降低明显因此价格更低医生以及患者接受度更高故而药物使用量增加药品日使用金额降低明显无论是医生还是患者都能够更加清晰地感受到药品带量采购带来的实际优惠患者及医生换药可能性降低医疗机构在带量采购政策下有约定采购量任务且采购量已成为医疗机构年度考核的最主要指标之一因此医疗机构的重视度较高在选购药品时会倾向于选择中选降压类药物 带量采购经济性突出国家带量采购政策的实施无疑推动了临床医药价格的回落医疗改革进程加快用药监管力度极大增强 据国家医保局数据我国 年国家集采品种采购量远超协议采购量 总体节约药品采购成本超过 亿元患者用药负担有效减轻是惠民政策实施的一大表现 我院降压类药物消耗总量较前一年提升了近 倍(增幅)大大提高患者降压治疗药品的可及性 而销售总金额降低以集采后消耗量计算可节省费用达 元 医院采购成本、患者用药负担下降明显带量采购经济性突出 进一步体现医院精细化管理水平“带量采购以量换价”是国家集中采购的重点内容其中的关键在于集采药品的约定用量的落实为带量采购政策可持续发展奠定基础、提供保障 带量采购的终端为医院和医生因此医疗机构以及相关部门必须要重视医院和医生的作用使最终药品采集惠及患者真正落实惠民工程 为准确落实带量采购医院需要联合内部各个部门通过加强医务人员培训全面提升人员综合素质加强医务工作者对于医疗改革、带量采购的认知程度提高人员责任意识最大程度发挥人员主观能动性 不仅如此医院需要站在患者角度思考问题切实了解患者所需贯彻人文观念想患者所想减轻患者心理以及经济压力 同时医院还需要完善内部管理制度从奖惩制度、考核制度等入手进一步规范人员工作流程约束人员行为提升工作的系统性和科学性 一旦发现药品异常波动则需要积极采取调查和干预手段弄清问题发生的原因积极探索解决方案 扩大带量采购品种成为必然趋势当前国家带量采购政策已经在全国范围内推行且已取得了突出进展确定采购目录的最主要前提便是药品能够通过一致性评价 但是目前我国国产仿制药由于诸多因素仍存在质量高低不一的问题较原研药仍存在较大差距 因此为保障药品质量和治疗效果我国在对仿制药进行一致性评价时较难推进进度较慢且纳入集中采购谈判目录的药品之间不存在强关联性对于这一问题医疗机构和相关部门必须认识到带量采购药品的优势作用明确问题发生的原因分析解决途径 对于提出的这一问题可考虑将省级医疗保障部门作为保障机构对药品实际效用、代替性强弱等予以详细分析逐步落实带量采购从全面性出发进一步降低药品使用成本同时保证药品使用效果 完善医保支付制度势在必行医疗改革已成为必然趋势但是相关政策的推行和落实也要以患者实际所需为准唯有得到患者的认可和支持方能够保证政策切实落到实处真正做到政策为人民服务 也就是说政府在其中起到主导作用但是切不可忽视患者的作用需要加强对于患者的引导提升患者对于中选药品的认可度和对于这一政策的认可度通过提升患者积极性最大程度发挥政策价值降低患者用药负担满足患者利益诉求 就此次研究数据来看医院使用的降压类药物种类仍有待增加且药品采购的增速并不十分突出说明带量采购药品并未在全医院得到推广和应用且就显示反应来看仍有部分医生和患者对于这一政策认可度不高 就数据看 名医生认可度为 而 例于我院进行治疗的高血压患者则有 例()对于带量采购保持不认可态度 究其原因除患者对于药品价值及优势作用了解度不高外医保支付制度未作出变革是影响政策进一步推广的重要阻碍因素 若医保支付制度未作出变革则患者在选择药品时仍会将药品质量及自身了解度置于药品价格之上在选择时仍倾向于选择原研药 在经济发展水平提升、人们生活质量提高的背景下患者会更愿意选择原研药品以确保质量效果 对此只有加速医保支付制度变革和完善确保原研药和通过一致性评价的仿制药实施统一支付标准才能够进一步推动集采药品使用总而言之带量采购政策对我院高血压治疗药物的采购和使用有较大影响药品使用量上升、成本下降对于减轻患者用药负担有重要现实意义医疗机构应进一步宣传和贯彻带量采购政策推动医疗改革发展 另外除重视带量采购政策实施外也要协同发挥其他政策通力合作发挥改革合力加大控价控费效果参考文献张秋玉禄晓龙王芸等 药品集中带量采购政策对我国医药制造业上市企业创新绩效的影响 医学与社会():刘雪情 带量采购政策下制药企业投标过程中的价格决策分析基于博弈论的视角 科技和产业():李佳根赵磊陈微等 医院药品集采工作管理实践与思考以吉林省某三甲医院为例 中国医疗保险():向左娟陈小娟胡晓杰等 药品集中带量采购后某院抗菌药物使用及细菌耐药率变迁情况 中南药学():国家药典委员会编 中国药典(年版二部)北京:中国医药科技出版社:陈新谦金有豫汤光 新编药物学(第 版)北京:人民卫生出版社 /():/张方郭莹李九翔 药物经济学应用与案例 北京:化学工业出版社朱恒鹏岳阳朱磊 药企合谋对药品招标采购的影响以药品集中带量采购为例 经济学(季刊)():陆烨苏靠 带量采购政策下医药企业经营现状的实证研究以 公司三种药品为例 现代营销(下旬刊)():王永杰许红俞亚静等 药品集中带量采购背景下芜湖市第一人民医院 类降压药使用情况分析 中国药事():白玉豪李树仁郝潇等 带量采购政策实施前后抗血小板药物治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性对比分析 实用心脑肺血管病杂志():王辉李歆陈敬 试点城市带量采购政策对某三级综合医院门诊心血管类原研药和仿制药利用状况的影响 药学实践杂志():魏安华陈顺达李娟等 基于药物利用分析药品集中带量采购政策对我院心血管系统用药的影响 药品评价():陈慧马岩马有清等 国家集采政策对医院门急诊用药的影响分析以北京市某三级医院为例 中国医疗保险():李超群王静黄艳丽等 国家集中带量采购和使用试点工作执行中的“花洒效应”及管理策略 中国处方药():谭清立伍明根 药品集中带量采购背景下中小药企竞争战略研究基于波 特五力模型和 分析 中国卫生政策研究():教学探讨基于线上线下结合任务驱动策略的工业药剂学课程思政教学设计与实践孙 娜舒朋华吕春杰李公春曹玉松孙军涛(许昌学院食品与药学院制药工程系河南许昌)摘要:目的 探究基于线上线下结合任务驱动策略在工业药剂学课程思政教学中的实践效果方法采用线上线下结合任务驱动的教学模式挖掘课程思政元素将专业知识与思政教育有机融合开展课程教学并对教学效果进行评价结果 学生在学习效率、学习成绩以及思政素养等方面受益匪浅学习成绩明显提高同时有 的学生对本课程思政教学实践表示非常满意结论 基于线上线下结合任务驱动策略的工业药剂学课程思政教学具有明显优势值得推广应用关键词:线上线下任务驱动工业药剂学课程思政中图分类号:文献标识码:文章编号:()作者简介:孙 娜女()学历:博士 职称:讲师 研究方向:中药药效物质通讯作者:舒朋华男()职称:副教授制药工程系主任 研究方向:中药药效物质基金项目:国家留学基金委地方合作项目“高等教育教学法出国研修项目”(留金法)河南省高等教育教学改革研究与实践项目()许昌学院课程思政建设项目()许昌学院教育教学改革研究与实践项目()许昌学院研究性教学改革研究与实践项目()河南省研究生教育改革与质量提升工程项目()“”():“”海峡药学 年 第 卷 第 期