弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果.pdf
《弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、老年医学研究2023 年第 4 卷第 4 期弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果李娟1,唐欢2,吴漫3,李廷慧3,潘婷婷3,张杨31 贵州省人民医院护理部,贵州贵阳 550001;2 遵义医科大学护理学院,贵州遵义 563003;3 贵州省人民医院心内科,贵州贵阳 550001摘要:目的探讨弹力绷带在心脏起搏器植入术后患者切口压迫中的应用效果。方法采用偶遇抽样法,选取2021年12月2022年9月在贵州省人民医院行心脏起搏器植入术后患者152例,利用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各76例。术后,试验组采取弹力绷带对手术切口进行加压包扎,对照组予以盐袋加压。分别于患者入组
2、1 h内、干预24 h后使用舒适状况量表(GCQ)、阿森斯失眠量表(AIS)、数字评定量表(NRS)对患者舒适度、睡眠质量、疼痛状况进行评估;比较两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿等并发症发生情况。结果干预前,两组GCQ、AIS、NRS评分比较差异无统计学意义。干预后,试验组GCQ、AIS、NRS评分均高于对照组(P均0.05)。两组电极移位、囊袋感染、切口出血、囊袋血肿并发症发生率比较差异无统计学意义。结论使用弹力绷带加压心脏起搏器植入术后患者切口是安全可行的,可显著提高患者舒适度,改善患者睡眠质量,缓解术后疼痛。关键词:弹力绷带;心脏起搏器;舒适度;睡眠质量;疼痛;囊袋血肿doi:
3、10.3969/j.issn.2096-9058.2023.04.007 中图分类号:R541 文献标志码:A 文章编号:2096-9058(2023)04-0031-05The application effect of elastic bandage on incision compression after cardiac pacemaker implantationLI Juan1,TANG Huan2,WU Man3,LI Tinghui3,PAN Tingting3,ZHANG Yang31 Department of Nursing,Guizhou Provincial Peop
4、les Hospital,Guiyang 550001,China;2 School of Nursing,Zunyi Medical University,Zunyi 563003,China;3 Department of Cardiology,Guizhou Provincial Peoples Hospital,Guiyang 550001,ChinaCorresponding Author:TANG Huan(E-mail:)Abstract:Objective To verify the use effect of elastic bandages on incision comp
5、ression in patients with pacemaker implantation.Methods A total of 152 patients with pacemaker implantation in Guizhou Provincial Peoples Hospital from December 2021 to September 2022 were selected as the research subjects by convenience sampling method.They were randomly allocated into a trial set(
6、n=76)and a control set(n=76)by the number table.The trial set took elastic bandages to compress the wound,while the contrast set took salt bags.Within 1 h and 24 h after interposing,the patient comfort,sleep quality,and postoperative pain were evaluated by the General Comfort Questionnaire(GCQ),the
7、Athens Insomnia Scale(AIS),and the Numerical Rating Scales(NRS),respectively.The incidence rates of lead dislodgements,CIED infection,incision hemorrhage,and capsular hematoma were compared between the two sets.Results Before interposing,the difference was not statistically significant in GCQ,AIS,an
8、d NRS between the two sets.After interposing,the GCQ,AIS,and NRS in the trial set were higher than those in the control set(all P0.05);There were no statistical differences in regarding lead dislodgements,CIED infection,incision hemorrhage,and capsular hematoma between the two sets.Conclusion Elasti
9、c bandage on incision compression in patients with pacemaker implantation is safe and feasible,can effectively improve the comfort of patients,sleep quality,and pain after an operation.Key words:elastic bandage;cardiac pacemaker;comfort;sleep quality;pain;capsular hematoma心脏起搏器1植入是治疗缓慢型心律失常的最常见措施2。研
10、究显示,我国2018年植入起搏器约 护理研究 基金项目:贵州省科技计划项目(黔科合成果-LC 2022 011,经左束支区域起搏优化的心脏再同步化治疗临床应用的研究与示范)。通信作者:唐欢(E-mail:)31老年医学研究2023 年第 4 卷第 4 期82 778台,比2017年增长了7.9%3。随着起搏器临床应用率的快速增长,其不良反应及相关并发症引发普遍关注。皮下淤血、电极移位、囊袋感染、囊袋血肿等为常见并发症4,其中,囊袋血肿的罹患率最高可达到16.0%5。发生囊袋血肿不仅加重患者经济负担并可导致严重的临床结局。国外调查数据显示,心脏起搏器植入术后患者若出现囊袋血肿,住院时间将会增加7
11、8 d,住院费用平均增加48 815美元6。同时,囊袋血肿可将患者发生心脏起搏器感染的概率增加15倍,极大提高了病死率7。基于此,囊袋血肿的防范已成为临床医务人员极其重视的问题,相应解决措施层出不穷。当前,医院多使用沙袋、透明水袋、盐袋、压迫装置等压迫手术切口,每种方法各具利弊。其中,盐袋、沙袋等具有便捷、成本低等优势,临床应用较为广泛,但实施压迫过程中容易移位或滑落,从而增加手术切口出血、挤压气管等风险;同时,需保持固定体位,可引起患者腰酸背痛,降低患者睡眠质量,增加患者不适感8。压迫装置虽可避免移位或滑脱的风险,但需患者身体配合,有术侧肢体过于伸张、过早活动的风险。国内外相关研究报道可将弹
12、力绷带使用于起搏器植入术后患者切口的压迫5,8-9,但仍未进行大范围、多中心应用,缺乏更多的临床实证。鉴于此,本研究采用弹力绷带加压包扎法对心脏起搏器植入术后切口进行加压包扎,进而评价其临床实际应用效果,现报告如下。1 资料与方法 1.1临床资料本研究为横断面调查,采取偶遇抽样法,选择2021年12月2022年9月在贵州省人民医院心内科初次接受心脏起搏器植入治疗的患者为研究人群。纳入标准:符合行起搏器植入治疗的标准10;初次接受起搏器植入治疗;无精神和意识障碍,能正常沟通交流;自愿加入本研究。排除标准:有绷带、胶带过敏史;依从性差,不配合治疗。脱落标准:出现绷带过敏等不良反应;干预过程中要求中
13、止试验者;研究期间发生危急并发症或病情恶化必须进行应急处理;死亡、转科、出院。本研究已获得医院伦理委员会批准(2021 313号),实施干预前全部研究对象均签署知情同意书。本研究参考样本量粗略估计法:样本数量 Max(维度数)(1520)1(15%20%),本研究选用的量表中,阿森斯失眠量表有8个维度,维度最大,因此以阿森斯失眠量表的维度数计算样本量,样本量 8(1520)1(15%20%),故所需样本量为138192例。考虑到无效样本或无效数据问题,增加10%缺失率,最后纳入152例。采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各76例。1.2加压包扎干预方法1.2.1试验组在常规护理的基础上
14、使用优力抒弹力绷带(法国优格)进行施压包扎。研究人员须在患者的配合下按照规范、统一的程序进行操作。患者完成心脏起搏器植入术后,由研究人员采用15块医用无菌纱布,对切口进行压迫,其重量为30.5 g,宽为7 cm,长为8 cm,再以切口为中心用条宽10 cm,长35 cm的弹力绷带呈“”形相互交叉施压固定,以保证压迫在位,见图1。患者6 h内可以采取舒适体位,如平仰卧位或半卧位,12 h后为患者解除一条弹力绷带,24 h后为患者解除另一条弹力绷带。1.2.2对照组按心脏起搏植入治疗护理常规进行护理,包括围手术期护理及健康指导。术前给予心理护理,做好皮肤准备,训练患者床上排尿,术后进行心电监护,手
15、术切口予1 000 g盐袋加压6 h,每间隔2 h解除压迫5 min。6 h内要求患者取平卧位并绝对卧床休息,以确保盐袋的压力在位,24 h后为患者解除盐袋。1.3观察指标1.3.1一般资料问卷由研究者自制,包括性别、年龄、文化程度等社会人口学资料及入院诊断、慢性病史、起搏器类型等部分疾病相关资料。1.3.2舒适度分别于患者入组1 h内、干预24 h后采用朱丽霞等11引入并简化的舒适状况量表(GCQ)进行评估。GCQ 是目前最常用的舒适度测评工具,Cronbachs 系数为 0.92,分为心理、社会文化、生理、环境4个维度,包含30个条目,总分90图1弹力绷带加压包扎法32老年医学研究2023
16、 年第 4 卷第 4 期分为高舒适度,6089分为中舒适度,60分则为低舒适度。1.3.3睡眠质量分别于患者入组1 h内、干预24 h后采用阿森斯失眠量表(AIS)进行评估。AIS 由SOLDATOS等12研制,用于测定患者睡眠质量,是国际公认的睡眠质量自测量表,其 Cronbachs 系数为0.90。AIS量表的维度和条目数均为8,采用03四个数字表示从无到重的四级评分。其总分分值为024分,量表总分与睡眠状况呈负相关,得分低,睡眠状况好,反之,则睡眠状况差。分则为失眠13。1.3.4疼痛分别于患者入组1 h内、干预24 h后采用数字评定量表(NRS)进行评估。NRS是应用最为广泛的患者自行
17、进行疼痛测评的方法 14。量表由0至10共11个数组成,数字大小与疼痛水平呈正相关,数字越小其疼痛感越低,反之,则越重,其中0代表无痛,10为强烈的疼痛 15。该量表具有简便易行,不受年龄和学历的限制,评估精确度较高等优势 16-17。1.3.5并发症切口出血:用纱布评估出血量,5 mL 的出血量表现为血液完全浸透 1 块 7.5 cm7.5 cm纱布18。电极移位:呈现为心脏起搏器起搏阈值上升和间断性或完全性起搏中止,术后心电监护或心电图示起搏和(或)感知不良,通过胸片可见心脏起搏器电极导线前端显著偏移19。囊袋血肿:能扪及术后切口、皮下组织局部肿胀及囊袋内明显波动感及压力显著增高19。囊袋
18、感染:主要表现为局部红、肿、热、痛,严重时可致败血症,甚至局部皮肤坏死,引起皮肤破溃20。1.4资料收集与质量控制方法2名经受培训但未参与干预的研究人员对患者开展问卷调研以及并发症的评估。本研究实现研究人员、评估人员与统计人员三者分离,以减少主观性偏倚。干预方案中试验组、对照组分别由同1名接受过培训的研究人员完成,以确保所有治疗操作的规范性和一致性。为减少病例沾染可能性,将试验组和对照组患者分别安排在不同的病室。1.5统计学方法采用 SPSS26.0 进行统计学分析。正态分布与方差齐性的计量资料使用-xs进行描述,组间比较采取成组 t 检验;计数资料采用例(%)表示,选择 2检验或秩和检验进行
19、比较。P0.05为差异具有统计学意义。2 结果 2.1两组基线资料比较试验组出现绷带过敏1例,转科1例;对照组要求退出试验者1例,病情发生变化终止干预2例。最终完成研究147例,试验组74例、对照组73例,两组基线资料比较差异均无统计学意义,见表1。2.2两组干预前后舒适度、睡眠质量、疼痛状况比较实施干预前试验组和对照组GCQ、AIS、NRS等量表评分比较差异无统计学意义。术后24 h对患者进行GCQ、AIS和NRS评估,试验组评分均高于对照组,二组差异有统计学意义(P均0.05),见表2。2.3两组干预后并发症发生率比较试验组和对照组切口出血、电极移位、囊袋血肿和囊袋感染并发症发生情况比较差
20、异无统计学意义,见表3。3 讨论 3.1弹力绷带施压包扎有利于提高患者手术后舒适度本研究对试验组和对照组患者手术 24 h后表1两组基线资料对比 例(%)项目性别 男 女婚姻状况 未婚 已婚 离异 丧偶文化程度 小学及以下 初中 高中或中专 大专 本科及以上居住地 城市 城郊 农村疾病类型 窦房结综合征 房室传导阻滞 严重心律失常 其他合并症 高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 无或其他起搏器类型 单腔 双腔试验组(n=74)39(52.7)35(47.3)0 65(87.8)7(9.5)2(2.7)19(12.2)32(29.7)9(25.3)9(26.0)5(6.8)25(33.8)27(3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 弹力 绷带 心脏 起搏器 植入 术后 患者 切口 压迫 中的 应用 效果
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。