园林质监站园林绿化工程竣工成套资料表格.docx

归档资料成套表格
一、 监理用表
1、监理月报
2、开工/复工审批文件
3、监理通知单/回复单
4、工程材料报审表
5、绿化苗木材料报审表
6、绿化辅助材料报审表
7、报验申请表
8、设计图纸交底会议纪要
9、技术交底
10、施工组织设计审批表
二、施工技术资料表格
检验批、分项、分部工程验收记录
1排碱
2、种植土
3、苗木种植
4、园林附属
5、给水工程
园林工程质量检验评定表
1、 木质结构工程
2、 假山叠石
3、 园林小品
4、 园林用电工程
隐蔽验收及记录表格
测量、试验记录

园监C—05-1

编号

工程

建 设 监 理 工 作 月 报

第 期

年 月 日至 年 月 日

内容提要：
本月工程形象进度完成情况
工程鉴证情况
本月工程情况评述
本月监理工作小结
下月监理工作打算

监理单位：

总监理工程师：

园监C—05-2

工程名称

设计单位

建设单位

施工单位

形象进度完成情况
计划

完成
实际

完成
原因

分析

工

程
签
证
情
况
专题报告
例会纪要

内容简要

工程质量
签证

内容简要

向施工单位发出
的通知指示指令

内容简要

施工单位提出
的各种报告

内
容
简要

工程付款

签证

内容简要

园监C—05-3

本月工程情况评估：

存在问题:

工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、投资情况、质量情况、
进度情况、存在问题等。

园监C—05-4

本月监理工作小结：

下月监理工作打算：

工程开工/复工报审表
A1
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了

开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：1. 开工报告

2. (证明文件)

承包单位(章)
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师
日 期

本表由施工单位填写一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。

工程临时延期审批表
B4
工程名称： 编号：

致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第 号），要求延长工期
日历天的要求，经过审核评估：
□ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令
延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到
年 月 日。请你方执行。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

工程最终延期审批表
B5
工程名称： 编号：

致： （承包单位）
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第 号），要求延长工期
日历天的要求，经我方审核评估：
□ 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令
延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到
年 月 日。请你方执行。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

监理工程师通知单
B1
工程名称： 编号：

致：

事由：

内容：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

监理工程师通知回复单
A6
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成

了 工作，现报上，请予以复查，

详细内容：

承包单位(章)
项目经理
日 期

复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

工程材料/构配件/设备报审表
A9
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下

（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位；

，

请予以审核。
附件：1. 数量清单
2. 质量证明文件
3. 自检结果

承包单位(章)
项目经理
日 期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

绿化苗木材料报审表
A9—1
工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方于 年 月 日进场的绿化苗木材料数量如下（见附件），

现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于下述部位；

，

请予以审核。
附件：1. 数量清单
2. 苗木出圃单或苗木检疫证
3. 苗木材料自检报告

承包单位(章)

项目经理

日 期

审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，
同意/不同意种植于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表主要用于绿化工程。

绿化辅助材料报审表
A9—2
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的绿化辅助材料数量如下（见附件），
现将质量证明文件及自检结果报上，拟使用于下述部位；

，
请予以审核。
附件：1. 数量清单
2. 质量证明文件
3. 自检结果

承包单位(章)
项目经理
日 期

审查意见：
经检查上述辅助材料，符合/不符合设计文件或种植土改良措施和规范的要求，准许
/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表主要用于绿化工程。

报验申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我单位已完成了 工作，现报上该工程

报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

承包单位(章)

项目经理

日 期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日 期

设计图纸交底会议纪要
共 页
工程名称： 施工单位：

监理单位： 设计单位：

建设单位： 交底日期：
出席单位
出席会议人员名单
施

工

单

位

监

理

单

位

设

计

单

位

建

设

单

位

注：交底内容在纪要后附报告纸

技术交底记录
编号：
工程名称

交底日期

施工单位

分项工程
名称

交底提要

交底内容：
审核人

交底人

接受交底人

1、 本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份。
2、 当做分项工程施工技术交底时，应填写“分项工程名称”栏，其他技术交底可不填写。

施工组织设计审批表
工程名称：
施工单位： 监理单位： 编制人：
设计单位： 建设单位： 编制日期：
工程部审批
审批意见：

技术负责人：
工 程 部：
日 期：
公司审批
审批意见：

总工程师：
总 师 办：
日 期：
监理单位
审批意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师(签字)：
日 期：
说明

备注
后附：施工组织设计，审批手续根据公司对施工组织设计的要求，逐级审批，并在说明栏中指明本施工组织设计审批的范围

盐碱隔离处理分项工程质量检验评定表
工程名称：
保 证
项 目
项 目
质 量 情 况
盐碱隔离处理材料必须符合质量要求

基本项目
项 目
质 量 情 况
等级
300㎡为一点，不得少于3点，≤300㎡应全数检查
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
土地平整

2
泥土、石砾、瓦砾等杂物含量

3
隔离层铺设后的顶面平整度

允

许
偏

差

项

目
项 目
允许偏差
（cm）
实测值（cm）
300㎡为一点，不得少于3点，≤300㎡应全数检查
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
碱土平整度
±3

隔离层石屑厚度
±1

隔离层石屑粒径
0.3-0.5cm

四周塑料布隔离搭接长度（塑料布规格按设计要求）
＞50

四周塑料布隔离破损面积
<0.01㎡

检查结果
保证项目

基本项目
检查 项，其中合格 项，合格率 %
允许偏差项目
检查 项，其中合格 项，合格率 %
评定等级

施工单位：

项目技术负责人：
核定等级

监理单位：

监理工程师：
基本项目合格率≥95%为合格；允许偏差项目合格率≥90%为合格。 年 月 日

塑料管线（排碱）安装分项工程质量检验评定表
工程名称： 部位：
保证项目
项 目
质 量 情 况
1
管线材料品种、型号、规格、性能应符合设计要求和质量标准

2
管线材料品种、型号、规格、性能应与质保单的数据相符，并具有出厂合格证，排碱管包裹两层棕皮或无纺布

3
管槽开挖中心位置、槽深和坡降应符合设计和规范要求

4
管道铺设不得有逆坡，管身不得起伏不平

5
回填土不得有石块、砖屑等杂物

基本项目
项 目
质 量 情 况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
管线铺设
管道平顺放入，隔砂层厚度必须符合设计、规范要求

回填土要分层压实

2
管线连接
连接、包裹无缝隙

对接牢固不渗水

不得悬空和扭曲

3
窨井
位置正确

顶盖标高符合要求

4
出口
安装位置正确

标高符合使用要求

允许偏差项目
项 目
允许偏差(mm)
实 测 值 （mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
管槽开挖
槽底标高
0、–30

2
中心线两侧宽度
不小于设计规定

3
槽底边坡
不小于设计规定

4
管道铺设
管道标高
±10

5
中线位移
15

6
纵向坡降
符合设计要求

7
检查井
长、宽
±20

8
底高
±10

9
顶高
±10

检查结果
保证项目

基本项目
检查 项，其中合格 项，合格率 ％
允许偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 ％
评定等级

施工单位：

工程负责人：
核定等级

监理单位：

监理工程师：
年 月 日

土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002

工程名称

分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
碱管道沟槽
施工单位

项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地基与基础工程施工工艺》QB-J0001-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
-5
-5
-4
-3
-2
合格
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+10

2
3
1
3
1
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
1
5
3
3
1
符合设计要求
2
基底土性
设计要求
符合设计要求

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日

工程名称

分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
排碱区域立面、排碱管沟薄膜铺设
施工单位

项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《土工合成材料地基施工工艺标准》XDQB2002-TJ018
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
土工合成材料拉伸能力（%）
≥0.8
符合设计要求
符合设计要求
2
土工合成材料延伸率（%）
≥130
符合设计要求
3
地基承载力
设计要求
/
一般项目
1
合成材料搭接长度（mm）
≥300
符合设计要求
符合设计要求
2
直角撕裂性能
≥0.35
符合设计要求
3
层面平整度（mm）
≤20
符合设计要求

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
合成材料地基工程检验批质量验收记录表

石屑垫层检验批质量验收记录表

工程名称

分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
排碱区域石屑铺设
施工单位

项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
垫层密实度
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
符合设计要求

符合设计要求
2
标高
±10mm
符合设计要求
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
符合设计要求
4
厚度
<1/10h
符合设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日

排碱管安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002

工程名称

分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
排碱管道安装
施工单位

项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项 目
1
管道坡度符合设计要求、严禁无坡和倒坡
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
灌水试验和通水试验
第10.2.2条
/
一般项目
1
排铸铁管的水泥捻口
第10.2.4条
/
符合要求
2
排水铸铁管，除锈、涂漆
第10.2.5条
符合要求
3
承插接口安装方向
第10.2.6条
符合要求
4
混凝土管或钢筋混凝土管抹带接口的要求
第10.2.7条
/
5
允许偏差
坐标
埋地
100mm

敷设在沟槽内
50mm
20
30
25
10
16
5
13
21
22
14
标高
埋地
±20mm

敷设在沟槽内
±20mm
-1
2
-3
6
1
-3
-1
5
2
1
水平管道纵横向弯曲
第5m长
10mm