市政工程全套表格[1].docx

施工组织设计审批表
年 月 日
工程名称

施工单位

有关部门会签意见：

结论：

审批单位(盖章)

审批人

施工图设计文件会审记录

工程项目

图纸会审部位

日 期

会审中发现的问题：

处理情况：

参加会审单位及人员
单位名称
姓 名
职 务
单位名称
姓 名
职 务

填表人：
施工技术交底记录
年 月 日
工程名称

部位

工序名称

交底内容：

交底单位

接收单位

交底人

接收人

单位工程质量评定表
工程名称： 施工单位：
序号
部位（工序）名称
合格率（%）
质量等级
备 注

平均合格率（%）

评 定 意 见

评 定 等
级

（单位盖章）
单位工程技术负责人： 项目负责人： 质检员： 年 月 日
工程部位质量评定表
施工单位：
工程名称： 部位名称：
序号
工序名称
合格率（%）
质量等级
备 注

平均合格率（%）

评 定 意 见

评 定 等
级

（单位盖章）
施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日

（ ）工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 ㎜
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
评 定 意 见
1

2

3

序号
量 测 项 目
规定值或允许偏差（㎜）
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
应检点数
合格点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1

2

3

交 方班 组

接 方 班 组

监理意见
签名：
平均合格率（%）

评定等级

施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日

开竣
市政工程 工报告
填报单位：工程编号：
工程名称

工程地点

施工单位
负 责 人：
计划
开工日期
年 月 日
设计单位
负 责 人：
竣工日期
年 月 日
建设单位
项目联系人：
实际
开工日期
年 月 日
监理单位
总 监：
竣工日期
年 月 日
施工现场地址
通讯电话：
工程预（决）算

设计（计划）工程数量
实际完成工程数量

备
注

施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人

负责人(签名): 经办人：
施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日
工序质量评定汇总表
工程名称: 部位名称: 工序名称:
桩 号
合 格 率
备 注

平 均 合 格 率

工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:
工序隐蔽工程检查记录

工程名称

施工单位

经办人员

单位名称

监理单位

监理负责

工序名称

验收日期

验收工作量名称
位置（桩号）
单位
数量
有关设计文件图号

抽检项目名称
外观质量情况

量测项目名称
允许偏差
各 量 测 点 偏 差 值
抽查点数
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

结论

监理单位（公章） 施工单位（公章）

验收人（签名） 施工负责人（签名）

验收日期： 通知日期：

注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。
土基压实度汇总表

检测桩号(部位)
检测日期
取样位置
含水量(%)
干密度(g/cm2)
压实度%
备 注
最佳值
量测值
最大值
量测值

合 计
总点数：
监理签字

负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。
混凝土强度（性能）试验汇总表
工程名称： 施工单位：
工程部位及编号
设计要求 强度等级 (压、折、渗)
试 验 编 号
养护条件
龄
期（d）
抗压强度
(N/㎜2)
抗折强度(N/㎜2)
抗渗等级
强度值偏差及处理情况

施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日
砂浆试块强度试验汇总表
单位工程名称: 共 页第 页
序号
试验编号
制作日期
部 位 名 称
砂浆强度
达到设计强度(%)
备 注
设计要求
试验结果

施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日
无压力管道严密性试验记录

工程名称

试验日期
年 月 日
施工单位

起止井号
号井至 号井段.带 号井,井型号
管道内径(m)
管材种类
接口种类
试验段长度(m)

试验段上游设计水头(m)
试验水头(m)
(高于上游管内径)
允许渗水量
(㎡/(24h·km)

渗 水 量 测 定 记 录
次数
观测起始时间T1
观测结束时间T2
恒压时间(min)
恒压时间内补入的水量W/(L)
实测渗水量
q
(L/(min·m))
1

2

3

折合平均实测渗水量(m3(24h·km))
外观记录

鉴定意见

参加单位 及人员
建设单位
监理单位
施工单位

混凝土浇注记录
施工单位：
工程名称

浇注部位

浇注日期

天气情况
室外气温
℃
设计强度等级

钢筋模板验收负责人

混凝土拌制方法
商品混凝土
供料厂名

合同号

供料强度等级

试验单编号

现场拌和
配合比通知单编号

混凝土配合比
材料名称
规格产地
每立方米用量（kg）
每盘用量（kg）
材料含水质量（kg）
实际每盘用量（kg）
水 泥

石 子

砂 子

水

掺合料

外加剂

实测坍落度（㎝）

出盘温度℃

入模温度℃

混凝土完成数量（m3）

完成时间

试块留置
数量（组）
编号
标养

有见证

同条件

混凝土浇注中出现的问题及处理方法

注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。
施工项目技术负责人 填表

路床工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序
号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第3-3-1条

2
第3-3-2条

3
第3-3-3条

序
号
量测项目
检查
频率
允许
偏差
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Δ填土压实度
3点/ 1000㎡

快 速 路
轻型击实
98%

主 干 路
重型击实
95%

次 干 路
轻型击实
95%

重型击实
93%

支 路
轻型击实
92%

重型击实
90%

2
Δ中线高程
1点/20m
20㎜

3
平整度
路宽<9m
1点/20m
20㎜

9~15m
2点/20m
20㎜

>15m
3点/20m
20㎜

4
宽度
1点/40m
+200㎜-0

5

横坡
路宽<9m
1点/20m
±20㎜ 且不大于0.3%

9~15m
2点/20m

>15m
3点/20m

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日
注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）.
沥青混凝土面层工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

压实度、厚度试验单编号

序
号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第5-2-1条

2
第5-2-2条

3
第5-2-3条

4
第5-2-4条

序
号
量测项目
检查
频率
允许
偏差
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Δ压实度
1点/ 1000㎡
≥95%

2
Δ厚度
1点/ 1000㎡
+20
-5

3
弯沉值
路宽<9m
2点/ 20 m
≤设计值

9~15m
4点/ 20 m
≤设计值

>15m
6点/ 20 m
≤设计值

4
平整度
路宽<9m
1点/ 20 m
5

9~15m
2点/ 20 m
5

>15m
3点/ 20 m
5

5
宽度
1点/ 40 m
-20

6
Δ中线高程
1点/ 20 m
±20

7
横坡
路宽<9m
1点/20m
±10且不大于 ±0.3%

9~15m
2点/20m

>15m
3点/20m

8
井框与路面高程
1点/每座
5

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日
注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。

混凝土面层工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第5-1-1条

2
第5-1-2条

3
第5-1-3条

4
第5-1-4条

5
第5-1-5条

序
号
量测项目
检查
频率
允许
偏差
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
支
直顺度
1点/ 50m
5

2
横
高程
1点/ 20m
±5

3
Δ砼抗压强度
1组/每台班
不低于设计规定

4
Δ砼抗折强度
1组/每台班
不低于设计规定

5
Δ厚度
2点/每块
+20-5

6
平整度
1点/ 块
5

7
相邻板高差
1点/ 缝
3

8
宽度
1点/ 20 m
-20

9
中缝高程
1点/ 20 m
-20

10
横坡
路宽<9m
1点/20m
±10且不大于 ±0.3%

9~15m
2点/20m

>15m
3点/20m

11
纵缝直度
1点/缝长40m
5

12
横缝直度
1点/缝长40m
±20

13
麻 面
1点/每块每侧面
≤2%

14
井框与
路面高程
1点/每座
3

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日

收水管
支 管
工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第6-6-1条

2
第6-6-2条

3
第6-6-3条

4
第6-6-4条

5
第6-6-5条

6
第 - - 条

序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差(mm)
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
井框与井
壁吻合
1点/每座
10

2
井口高程
1点/每座
+10
-30

3
井位与路边吻合
2点/每座
20

4
井内尺寸
1点/每座
+20
0

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日

侧、平石工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第6-1-1条

2
第6-1-2条

3
第6-1-3条

4
第 - - 条

5
第 - - 条

6
第 - - 条

序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差(mm)
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
直顺度
1点/100m
10

2
相邻块
高 差
1点/20m
3

3
缝 宽
1点/20m
±3

4
侧石顶 高 程
1点/20m
±10

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日

预制块人行道
铺设工序质量评定表
单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第6-2-1条

2
第6-2-2条

3
第6-2-3条

序
号
量测项目
检查
频率
允许偏差(mm)
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
压实度
路床
2点/100m
轻型击实
≥90%

路基
≥95%

2
平整度
1点/20m
5

3
相邻块 高 差
1点/20m
3

4
横坡
1点/20m
±0.3%

5
纵缝直顺
1点/40m
10

6
横缝直顺
1点/20m
10

7
井框与路面高差
1点/每座
5

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日

沥青混合料压实度、厚度汇总表

检测桩号
检测日期
取样位置
(左、中、右)
实测干密度(g/cm2)
标准密度(g/cm2)
压实度(%)
厚度㎝

技术负责人： 填表人： 日期： 年 月 日

道路工程施工测量质量检验记录表
单位（部位）工程名称： 分部（工序）名称：
桩 号
高程
高程
平整度
横坡
路宽(m)
厚度(㎝)
设计高程(m
验收高程
高差±(mm)
设计高程(m)
验收高程
偏差±(mm)
规范(mm)
验收(mm)
偏差±(mm)
设计(%）
验收(%）
偏差(%）
设计路宽
验收路宽
设计厚度
验收厚度

工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日

道路工程侧、平石工序质量检验单
工程名称：施工单位：
桩 号
直顺度
（mm）
相邻块
高差（mm）
缝 宽（mm）
侧 石 顶 高 程
设计(㎜)
验收(㎜)
偏差±(㎜)
设计(㎝)
验收(㎝)
偏差±(㎝)

工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日
道路工程预制块人行道铺设工序质量检验单
工程名称： 施工单位：
桩 号
平整度（㎜）
相邻块高差（㎜）
纵缝直顺（㎜）
横缝直顺（㎜）

工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日

沟槽开挖工序质量评定表

单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第3-1-1条

2
第3-1-2条

序
号
量测项目
检 查
频 率
允许偏差(mm)
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
槽底高程
二井间 3点
0 -30

2
槽底中线 每侧宽度
二井间 6点
不小于规定

3
沟 槽 边 坡
二井间 6点
不大于规定

交方班组

接方班组

平均合格率

评定等级

工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日

平基
管座
工序质量评定表

单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：
主要工程数量

序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
第 - - 条

2
第 - - 条

3
第 - - 条

序
号
量测项目
检 查
频 率
允许偏差(mm)
各量测点偏差值
应量测点数
合格点数
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Δ砼抗压强度
1组/100m
符合附录三规定