水电水利工程施工监理规范通用表格.doc

水电水利工程施工监理
页
三级编码
工 程 理 表 报 名 称
4
图A1
监理选择及业务程序框图
4
图A2
施工阶段监理工作程序框图
5
图A3
施工准备阶段监理工作程序框图
6
图A4
工程质量控制程序框图
7
图A5
工程进度控制程序框图
8
图A6
工程合同费用控制程序框图
9
图A7
索赔处理程序框图

表B1
监理机构与设计联络的技术和资料
10
表B1-1
设计审签表
11
表B1-2
设计图纸交底
12
表B1-3
施工图纸签审单

表B2
承建向监理机构报送的技术及资料
13
表B2-1
工程承建提供施工图纸审签单
14
表B2-2
施工技术方案报审表
15
表B2-3
工程开工申请单
16
表B2-4
分部〔分项〕工程开工申请单
17
表B2-5
进场材料质量检验单
18
表B2-6
进场施工设备申报单
19
表B2-7
施工测量成果报审表
20
表B2-8
施工放样报验单
21
表B2-9
工程工程分包申请单
22
表B2-10
工程变更申请单
23
表B2-11
工程复工申请书
24
表B2-12
施工进度表〔 年 月〕
25
表B2-13
实际施工进度表〔 年 月〕
27
表B2-14
工程事故单
28
表B2-15
工程质量缺陷处理申报单
29
表B2-16
合同工程工程延长工申报表
30
表B2-17
承建暂停工程单
31
表B2-18
工程工程验收申报表
32
表B2-19
主要工程工程提早完工奖申请表
33
表B2-20
施工质检员资质认证申报表
35
表B2-21
工程材料消耗情况月报表〔 年 月〕
36
表B2-22
主要施工机械、设备使用情况月报表〔 年 月〕
37
表B2-23
现场施工人员月报表〔 年 月〕
38
表B2-24
工程事故月报表〔 年 月〕
39
表B2-25
施工调度表
41
表B2-26
单价支付工程工程量结算审核表〔 年 月〕
42
表B2-27
合价支付工程支付工程量结算审核表〔 年 月〕
44
表B2-28
计日工工作支付申报签证表〔 年 月〕
45
表B2-29
计日工单价申报签证单
46
表B2-30
合同索赔申报表
47
表B2-31
单元工程支付工程量结算签证单
48
表B2-32
承建合同合价工程细分申报表
49
表B2-33
人工、材料及机构设备台班费合同单价调整申报表
50
表B2-34
合同外工程工程单价申报表

续表
页
三级编码
工 程 理 表 报 名 称
51
表B2-35
额外工程月计量申报表
52
表B2-36
工程主材供给签证单

表B3
监理向承建发出的表格
54
表B3-1
有限工程变更单 〔〕
55
表B3-2
分部、分项工程开工答应证
56
表B3-3
工程暂停指单 〔〕
57
表B3-4
工程复工指单 〔〕
58
表B3-5
工程返工指单 〔〕
59
表B3-6
施工违规警告单
60
表B3-7
工程工程移交单
61
表B3-8
工程工程缺陷责任终止证书
62
表B3-9
工程承建违约单
63
表B3-10
承建索赔签证单

表B3-11
业主索赔签证单 签证
65
表B3-12
计日工工作单
66
表B3-13
计日工工作量表
67
表B3-14
监理工程师工地现场一般书面单
68
表B3-15
监理工程师
69
表B3-16
额外或紧急工程
70
表B3-17
设计变更
71
表B3-18
不合格工程
72
表B3-19
工程检验认可书
73
表B3-20
开工证书
74
表B3-21
变更指
75
表B3-22
施工进度方案审批表
76
表B3-23
延长工审批表
77
表B3-24
工程预付款支付证书
78
表B3-25
工程计量证书
79
表B3-26
监理检测任务单
80
表B3-27
检测试验室抽检试验单
81
表B3-28
监理测量任务单
82
表B3-29
单元工程施工质量检验与开工〔仓〕签证会签表

表B4
监理机构向业主提交的报表 工程报表
84
表B4-1
施工区水文、气象记录汇总月报表〔 年 月〕
86
表B4-2
工程变更月报表〔 年 月〕
87
表B4-3
工程质量检验月报表〔 年 月〕
88
表B4-4
工程月支付总表〔 年 月〕
90
表B4-5
监理指汇总月报表〔 年 月〕
92
表B4-6
合同索赔月报表〔 年 月〕
93
表B4-7
工程进度完成情况统计月报
94
表B4-8
月份施工进度方案表
95
表B4-9
进度方案与实际完成报表〔 年 月份〕
96
表B4-10
施工进度产值方案与实际完成情况表〔 年 月〕
97
表B4-11
进度完成情况统计年报
98
表B4-12
主要指标完成情况汇总表

表B5
监理机构自用表格
99
表B5-1
监理理综合统计月报表〔 年 月 日〕
100
表B5-2
监理人员工作月报表〔 年 月〕
续表
页
三级编码
工 程 理 表 报 名 称
101
表B5-3
工程处理统计旬报表
102
表B5-4
监理协调会签
103
表B5-5
监理现场记录〔日志〕 记录
104
表B5-6
天气
105
表B5-7
试验登记
106
表B5-8
样品登记
107
表B5-9
验收记录
108
表B5-10
总监理工程师巡视记录 记录
109
表B5-11
旁站〔跟踪〕监理值班记录 记录

表B6
质量检验记录、合格证、开仓证及质量评定表〔例如〕
110
表B6-1
水泥物理品质试验记录
111
表B6-2
水泥化学检测
112
表B6-3
水泥检验表
114
表B6-4
粉煤灰物理品质试验记录
115
表B6-5
粉煤灰品质检验表
116
表B6-6
混凝土外加剂物理性能检验表
117
表B6-7
钢筋力学性能检验记录表
118
表B6-8
砂料试验记录表
120
表B6-9
粗骨料检测试验记录表
121
表B6-10
混凝土用砂检验表
122
表B6-11
混凝土用碎石或卵石检验表
124
表B6-12
混凝土拌和配料表
125
表B6-13
混凝土强度检验记录表
126
表B6-14
建筑材料质量检验合格证
127
表B6-15
砂石骨料质量检验单
128
表B6-16
钢筋、钢构件焊接质量检测单
129
表B6-17
钢筋混凝土预制构件质量报验单
130
表B6-18
水工混凝土拌和质量检测单
131
表B6-19
混凝土准浇证
132
表B6-20
混凝土浇筑、衬砌开仓证
133
表B6-21
混凝土单元工程养护记录表
134
表B6-22
施工质量终检合格〔开工、仓〕证
135
表B6-23
水工建筑物岩石根底验收申报表
136
表B6-24
水工建筑物岩石根底验收证书
137
表B6-25
地质及施工缺陷处理结合检验认定表
138
表B6-26
岩石地基开挖单元工程质量等级评定表
139
表B6-27
岩石地基开挖单元工程施工质量自检合格证
140
表B6-28
岩石地基开挖工程结合检验签证表 〔续表〕
142
表B6-29
单元工程〔工序〕质量评定表
143
表B6-30
混凝土单元工程质量评定表
144
表B6-31
分部〔分项〕工程质量评定表
145
表B6-32
工程质量评定表
146
表B6-33
施工质量结合检验合格〔开仓〕证〔隐蔽工程、关键部位、重要工序〕
147
表B6-34
工程验收申请
148
表B6-35
分部分项工程验收签证书
149
表B6-36
工程根底验收证书
150
表B6-37
工程地基开工验收单

监 理 程 序 框 图

图A3 施工准备阶段监理工作程序框图

图A4 工程质量控制程序框图

图A5 工程进度控制程序框图

图A6 工程合同费用控制程序框图

图A7 索赔处理程序框图
表B1-1
设 计 文 件 审 签 表
设计(勘测)： 合同编： NO.
序
设计名称
文图
报送份数
监理机构签审

设计 报送 记录
本批报送图纸 件文字和说明 件。
申报：

工程经理：

日： 年 月 日
监 理 机 构 审 签 记 录
监理部：

审签人：

日： 年 月 日
说明：一式三份完成审签后抄报业主和返回报送各一份。
表B1-2
设计图纸交底
工程名称： 合同编： NO.
出席
出席会议人员
建立

设计

承建

监理

交底会议日

注：交底会议内容及记要后附纸。
表B1-3
施工图纸签审单
〔监理 】审〕
工程工程设计： 合同编： NO.
施工图纸名称

图

签

审

记

录

签

审

意

见
□按签审修改后执行 □不能执行

□按签审修改后重新报送 □已审阅

监理机构： 签审人： 日： 年 月 日
主送：工程工程设计
抄报：业主
表B2-1
工程承建提供施工图纸审签单
工程承建： 合同编： NO.
序
施工图纸或名称
文图
报送份数
监理机构签审

工程承建报送记录
本次报送图纸 件文字和说明 件。

申报：

工程经理：

日： 年 月 日
监理机构审签记录
工程监理处：

审签人：

日： 年 月 日
说明：一式四份报监理部审签后返回报送两份。
表B2-2
施工技术方案报审表
工程名称： 合同： NO.
致
现报上 工程的技术、工艺方案方案详细说明和图表见附件请予审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表。

承建 年 月 日
监理工程师审查：
审查：□同意
□ 修改后再报〔见附言〕
□ 不同意

监理工程师 年 月 日
总监理工程师审定的：
审查：□同意
□ 修改后再报〔见附言〕
□ 不同意

总监理工程师 年 月 日
注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准一般由监理工程师审批。
由承建呈报三份审批后监理工程师、总监理工程师各一份退承建一份。

工程开工申请单

承建： 合同编： NO.
致甘肃临夏州兴河工程监理咨询：
鉴于本申请书申报之工程的施工组织设计已经完成施工设备已经根本调集进场人员以及施工组织已经到位开工条件业已具备。申请本工程开工以便进展施工准备促使首批开工的分部〔分项〕工程工程早日开工。

承建： 工程经理：
申报日： 年 月 日
承建 申报 记录
申请开工工程名称

合同工目的

方案施工时段
自 年 月 日至 年 月 日
方案首批开工分部、分项工程工程名称

附件
□ 施工组织设计
□ 控制性施工进度方案
□ 进场施工设备表
□ 施工组织员方案
□
监理机构 签收记录
开工指于申报通过审议后专文发送。

签收人：

签收日： 年 月 日

分部〔分项〕工程开工申请单

工程承建： 合同编： NO.
申请开工分部〔分项〕工程或分部〔分项〕工程

工程部位

申请开工日

方案工
年 月 日至 年 月 日
施工 准备 工作 检查 记录
序
检 查 内 容
检查结果
1
设计、施工技术、措施、方案交底

2
主要施工设备、机具到位

3
施工平安、工程理和质量保证措施到位

4
建筑材料、成品或半成品报验合格

5
劳动组织员组合安排完成

6
风、水、电等必须的辅助消费设施就绪

7
场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪

8

附件
□ 分部〔分项〕工程施工措施方案
□ 分部〔分项〕工程施工进度表
□
承建 申报 记录
本项工程开工条件已经具备施工准备已经就绪报请检查并批准按申请日开工。

申报：
工程经理：
日： 年 月 日
监理 机构 签收 记录
监理部〔处〕：

签收人：

日： 年 月 日

进场材料质量检验单
工程承建： 合同编： NO.
申报使用工程工程及部位

工程工程施工时段

材料 记录
材料名称
规格
数量
产地或厂家
进场日
检查日

储存 情况

储存地点或库：

抽样
主要 质量 检测 指标
抽样数

试验工程

规定值

试验值

试验 室结

承建 报送 记录
本检验单经审核无误特此申报。

报送：
日： 年 月 日
监理机构认证
□ 合格 □按审批
□ 不合格 □工程监理处认证人：

日： 年 月 日
附件
1．材料出厂合格证； 3.

2．材料样品试验； 4.

进场施工设备申报表

承建： 合同编： NO.
序
设备名称
规格型
消费才能
数量
进场日
完好状况
拟用工程项 目
备注

承建 报送 记录
上述设备已按合同规定进场并方案投入运用特此申报审批。

报送：

日： 年 月 日
监理
机构
审批

□ 同意
□ 按维修或调换
□
工程监理部：

审签人：

日： 年 月 日

施工测量成果报审单

承建： 合同编： NO.
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

单元工程名称

工 程 部 位

施 测 内 容
施 测 单 位
施 测 说 明

承建复查检验记录

报送附件
1．
2．
3．
4．
5．
承建报送记录

监理机构认证
□ 成果验收合格
□ 按修改后执行
□ 重新报审
□

工程监理部：
认证人：
日： 年 月 日
表B2-8
施工放样报验单
承建： 合同编： NO.
致
根据合同要求我们已完成 的施工放样工作如下请予查验。
附件：测量及放样资料

承建 年 月 日
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注

查验结果： 测量员： 年 月 日
工程承建复查检验记录
复检人：
复检日： 年 月 日
报送
附件

1.
2.
3.
4.
监理工程师的结：
□ 查验合格
□ 纠正过失后合格
□ 纠正过失后再报
监理工程师： 年 月 日
说明：由承建呈报两份作出结后监理部留档一份另一份退承建。
表B2-9
工程工程分包申请单
承建： 合同编： NO.
分包名称

分包商工程经理

资质预审记录
营业
执照
资质等级
用工手续
税务申报
手 续
设备投入
资信条件

□ 有
□ 无

□ 齐备
□ 根本齐备
□ 无
□ 有

□ 无

分包

合同

要素
工程名称
合同名称
合同
工
承包方式
材料供给结算
价款结算方式
理费率
合同总价 〔万元〕

□ 劳务用工
□ 包工包料
□ 包工不包料
□ 联营承包 □
□按业主供给价结算
□按协议价结算
□自行采购
□总价承包
□单价承包
□协议结算
□

附件
□营业执照复印件 □资质等级证书复印件 □税务证明复印件
□投入施工设备表 □分包人员表 □
工程承建申报记录
该分包有履行合同才能并由我保证工程将会按〔总〕承包合同规定进展。

工程经理：
日： 年 月 日
监理审查
□ 该分包商审查不合格
□ 补充资料重报
□ 已报业主批准
□

监理部：
审查人：
日： 年 月 日
说明：一式四份报监理部审签后返回申报一份。
表B2-10
工程变更申请单
承建： 合同编： NO.
工程名称或编码

分部工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

变更
理由

工程量 变 更 记 录
变更工程 项 目
单 位
设计工程 量
申报变更工 程 量
申报变更价 格

监 理
机 构
意 见

业 主
单 位
意 见

设计或
设代单
位

承 建
单 位
报 送
记 录
本变更申报经审核无误报送审批。

工程经理：
申报： 签署日： 年 月 日
说明：一式四份报监理部审签后返回报送两份。
表B2-11
工程复工申请书
工程承建： 合同编： NO.
致监理：
工程工程接到监理[ ]停 工程暂停指单后已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于本工程工程停工因素已经消除复工准备工作业已就绪特报请批准于 年 月 日 时复工。

工程经理：
申报： 申请日： 年 月 日
简要说明

监理机构审批
□具备复工条件按复工指〔监理[ ]复 〕执行
□ 不具备复工条件
□

签署人：
监理部〔处〕： 签署日： 年 月 日
附件

说明：一式四份报送监理部〔处〕审批后返回申报两份。
表B2-12
施工进度表〔 年 月〕
承建： 合同编： NO.
序
分项工程名称

合同工程量
已完工程量
方案完成量
方案产值
(万元)
进 度 计 划 横 道 图
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

承建
申报记录
报送：
日： 年 月 日
监理机构
签收记录
□同意照此执行： □签收人：
□按修改修改后重新报送
监理机构： 审批人： 日： 年 月 日

说明：一式四份报监理部审批后返回申报一份。
表B2-13
实际施工进度表〔 年 月〕
承建： 合同编： NO.
序
分项工程名称

合 同工程量
本月完成
累计完成
进 度 计 划 横 道 图
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

承建
申报记录
报送：
报送日： 年 月 日
监理机构
签收记录
工程监理部： 签收人：
签收日： 年 月 日
说明：一式四份报监理部〔处〕签收后返回报送一份。
表B2-14
工程事故单
承建： 合同编： NO.
监理：
年 月 日 时在 发生 事故将现场发生情况如下待调查成果出来后再另行作详情。

人：
： 时间： 年 月 日 时
事故简要经过

事故类型
□交通事故 □人身伤害事故 □工程质量事故
□机构设备事故
事故等级
□一般事故 □较大事故
□ □特大事故
损失情况
□重伤 人亡 人
□直接经济损失 万元
应急措施

初步处理

监理机构签收记录
工程监理部：
签收人：
签收时间： 年 月 日 时
说明：一式四份报监理部〔处〕监理工程师签收后即时返回一份。
表B2-15
工程质量缺陷处理申报单
承建： 合同编： NO.
工程名称或编码

分部工程名称或编码

分项工程名称或编码

单元工程名称或编码

质量缺陷工程部位

质量缺陷情况简要说明

拟采取的修复措施

附件
□修复措施 □修复图纸 □
方案施工时段

承建申报记录
申报：

日： 年 月 日
监理机构审批
□ 按报送措施方案执行
□ 修改后重新报送
□

工程监理部：
审批人：
日： 年 月 日
说明：一式四份报送监理部〔处〕审批后返回审报一份。
表B2-16
合同工程工程延长工申报表
承建： 合同编： NO.
致工程监理：
由于本申报表所列具的原因我要求对所申报的合同工程工程予以工顺延请审核。

工程经理：