工程施工类表格.docx

工程施工类表格目录
序号
表格名称
特性
表格类型
表格编号
1
工程开复工报审表
★
A01
Q/NXZL-JL-37-02
2
工程开工报告
★
A02
Q/NXZL-JL-37-02
3
施工技术方案申报表
★
A03
Q/NXZL-JL-15-11
4
施工进度计划申报表
★
A04
Q/NXZL-JL-37-02
5
工程进度计划表
★
A05
Q/NXZL-JL-37-02
6
进场施工人员报审表
★
A06
Q/NXZL-JL-37-02
7
工程材料构配件报审表
★
A07
Q/NXZL-JL-16-01
8
材料构配件进场检验记录
★
A08
Q/NXZL-JL-37-01
9
材料试验报告
★
A09
Q/NXZL-JL-37-02
10
合格证质量证明文件汇总表
★
A10
Q/NXZL-JL-15-05
11
合格证检测报告粘贴表
★
A11
Q/NXZL-JL-37-02
12
施工日志
★
A12
Q/NXZL-JL-15-07
13
隐蔽工程验收记录
★
A13
Q/NXZL-JL-34-01
14
检验批质量验收记录表
★
A14
Q/NXZL-JL-16-06
15
分项工程质量验收记录
★
A15
Q/NXZL-JL-16-03
16
分部（子分部）工程质量验收记录
★
A16
Q/NXZL-JL-15-03
17
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
★
A17
Q/NXZL-JL-34-01
18
电气接地电阻测试记录
★
A18

19
电气绝缘电阻测试记录
★
A19

20
设备单机试运转记录
★
A20
Q/NXZL-JL-16-07
21
电气设备空载试运行记录
★
A21
Q/NXZL-JL-16-07
22
工程竣工报验单
★
A22
Q/NXZL-JL-15-04
23
施工任务书

B23
Q/NXZL-JL-15-07
24
主要施工机械设备报审表
●
B24

25
设备开箱检验记录

B25
Q/NXZL-JL-12-05
26
不合格材料处理记录

B26

27
工程概况表

B27

28
施工测量放线报验单
●
B28

29
工程计量报审表
●
B29

30
设计图纸会审记录
●
B30
Q/NXZL-JL-33-02
31
技术交底记录
●
B31
Q/NXZL-JL-33-04
32
工程洽商记录
●
B32

33
第一次工地例会纪要
●
B33

34
施工现场安全教育及有效性评价
●
B34
Q/NXZL-JL-27-02
35
安全技术交底记录表
●
B35
Q/NXZL-JL-27-01
36
施工检查记录
●
B36

37
工序交接检查记录

B37

38
工程临时延期申请表

B38

39
施工现场质量管理检查记录表
●
B39
Q/NXZL-JL-35-03
40
工程变更单
●
B40

41
工程变更费用报审表
●
B41

42
工程质量事故报告单

B42
Q/NXZL-JL-17-02
43
工程质量事故处理方案报审表

B43
Q/NXZL-JL-17-03
44
工程质量事故（问题）情况报告

B44
Q/NXZL-JL-17-01
45
工程质量事故（问题）处理报告

B45
Q/NXZL-JL-17-05
46
施工单位申请表

B46

47
质量问题处理验收申请表

B47

48
报验申请表
●
B48

49
危险废弃物处理申请单

B49

50
预检工程检查记录
●
B50

51
单位）工程质量控制资料检查记录
●
B51

52
单位（子单位）工程安全和功能检验检查记录
●
B52

53
电气接地装置隐检与平面示意图表
●
B53

54
电气隐蔽工程检查验收记录
●
B54
Q/NXZL-JL-34-01
55
安全附件安装检查记录

B55

56
电气器具通电安全检查记录
●
B56

57
单位工程竣工图验收证明书
●
B57

58
工程竣工报告
●
B58
Q/NXZL-JL-29-01
59
竣工验收备案表
●
B59

60
竣工验收报告
●
B60

61
工程款支付证书

B61

62
工程款支付申请表

B62

63
工程资料案卷封面

B63

64
卷内目录
●
B64

★：为工程验收报验必要表格 ●：选择性表格

工程开工/复工报审表
工程名称： Q/NXZL-JL-37-02
致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1． 开工报告
2． （证明文件）

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

工程开工申请报告
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

施工单位

建设单位

监理单位

开工日期

预计竣工日期

开
工
条
件

1、现场情况： 已具备开工条件
2、报建手续办理情况： 已办理
3、图纸会审情况： 已会审、相关问题申请设计单位在施工过程中补充。
4、工程主要材料确认情况： 已确认
5、施工管理人员到位情况： 已到位
施
工
单
位
意
见

施工单位：（印章）

施工负责人： 年 月 日
建
设
单
位
意
见

建设单位：（印章）

建设单位项目负责人： 年 月 日
监
理
单
位
意
见

监理单位：（印章）

监理单位项目负责人： 年 月 日

表A03 DB64/266-2012
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： Q/NXZL-JL-15-11
致： （监理单位）
我方根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期

总监理工程师审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

表A04 DB64/266-2012
施工进度计划报审表
工程名称： Q/NXZL-JL-37-02

致： （监理单位）
兹上报 工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。
附件：
施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等）

承包单位（章）：

项目经理： 日 期：

审查意见：

1．同意 2．不同意 3．建议按以下内容修改补充

项目监理机构（章）：
专业监理工程师： 日期：

表A05 DB64/266-2012
工程进度计划表
工程名称：
项目负责人：
日期：
日
期
内
容

月
月

注：项目负责人在表内用黑箭头表示进度计划，综合办公室用红线表示实际进度。
单位名称：宁夏智林智能电气有限公司
日 期： 年 月 日

进场施工主要管理人员及特种作业人员报审表
工程名称：
项 目 管 理 人 员
项目部
姓 名
职 称
证书编号

持 证 作 业 人 员
工种
姓名
证书编号

施工单位：（盖章）

项目负责人： 年 月 日
监理审核意见：

项目监理机构：

专业|（总监理工程师）：

日 期：

工程材料/构配件报审表
工程名称： Q/NXZL-JL-16-01

致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。
附件：
1． 数量清单
2． 质量证明文件
3． 自检结果

承包单位

项目经理 日 期

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，

□准许/□不准进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

表A08 DB64/266-2012
材料、构配件进场检验记录
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

检验日期

序号
名 称
规格
型号
进场
数量
生产厂家
检验项目
检验
结果
主要使用
部位
合格证号

检验结论：

签

字

栏
建设（监理单位）
施工单位

专业质检员
专业工长
检测员

材 料 试 验 报 告
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称 报告编号

委托单位 委托日期

产品名称 试验日期

生产厂家 样品规格

代表数量 取样人及证号

施工部位 见证人及证号

试验结果：
序 号
检 验 项 目
标 准 要 求
试 验 结 果
单 项 结 论

执行标准

结 论

负责人 审核 试验

试验单位 （章）

报告日期

注：此表用于本工程资料管理规程给出的材料试验固定表式及相关建材试验管理软件所包含的材料试验固定表式以外的材料试验报告。
表A10 DB64/266-2012
合格证（质量证明文件）汇总表
工程名称： Q/NXZL-JL-15-05
序
号
名 称
规格品种
生产厂家
进场
合格证
编 号
主要使用部位
及有关说明
数量
时间

表A11 DB64/266-2012
合格证、检测报告粘贴表
工程名称： Q/NXZL-JL-37-02

（粘贴页）

表A12 DB64/266-2012
施 工 日 志
工程名称： Q/NXZL-JL-15-07
日期
年 月 日
气 象

风 力

最高温度

最低温度

主要施工、生产、质量、安全、技术、管理活动：

记录人

定期检查人

表A13 DB64/266-2012
隐 蔽 工 程 验 收 记 录
工程名称： Q/NXZL-JL-34-01
分项工程名称

隐 蔽 日 期
年 月 日
图 纸 编 号

隐 蔽 部 位

隐
蔽
工
程
内
容
、
施
工
要
点
及
简
图

技术负责人： 年 月 日
验
收
意
见

年 月 日
监理（建设）单位验收人
施工单位质检员
施工单位专业工长

表A14 DB64/266-2012
分项工程检验批质量验收记录
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

建设单位

监理单位

总监理工程师

检验批部位
总承包单位

企业项目负责人

施工企业

企业负责人

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范（GB50339-2003）的规定
施工企业检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1

2

3

4

5

6

7

一般项目
1

2

3

4

5

备

注

施工企业
监理（建设）单位
施工班组长

年 月 日
专业工长（施工员）

年 月 日
检查评定结果

项目专业质量检查员

年 月 日
验收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

表A15 DB64/266-2012
分项工程质量验收记录
Q/NXZL-JL-37-02
单位（子单位）工程名称

结构类型

分部（子分部）工程名称

检验批数

施 工 单 位

项目经理

序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

说明

检
查
结
论

项目专业技术负责人：

年 月 日
验
收
结
论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

表A16 DB64/266-2012
分项(子分部)工程质量验收记录
Q/NXZL-JL-37-02
单位（子单位）工程名称

结构类型及层数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位

分包单位负责人

分包技术负责人

序号
(子分部)分项工程名称
（分项）检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
分
项
工
程
1

2

3

4

5

6

7

2
质量控制资料（按G.0.1.2-2表相应分部工程内容检查）
共 项，共核查 项，经核查符合规定要求 项。

3
安全和功能检验（检测）报告（按G.0.1-3表响应分部工程内容检查）
共核查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。

4
观感质量验收（按G.0.1-4表相应分部工程内容检查）检查结论分为：好、一般、差。

验收单位
分包单位：
项目经理： 年 月 日
施工单位：
项目经理： 年 月 日
勘察单位：
项目责任人： 年 月 日
设计单位：
项目责任人： 年 月 日

监理（建设）单位：

总监理工程师：
（建设单位项目专业负责人）
年 月 日
表A17 DB64/266-2012
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

结构类型

层数/建筑面积

施工单位

技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序 号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经审查符合标准及设计要求 分部。

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求， 项，经核定符合规定要求 项。

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项。

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项。

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位

建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

（公章）

总监理工程师：

年 月 日

（公章）

单位负责人：

年 月 日

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

表A18 DB64/266-2012
电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

测试日期

季节系数

仪表型号

天气情况

气温（℃）

接
地
类
型
□防雷接地 □计算机接地 □工作接地
□保护接地 □防静电接地 □逻辑接地
□重复接地 □综合接地 □医疗设备接地
设
计
要
求
□≤10Ω □≤4Ω □≤1Ω
□≤0.1Ω □≤Ω □
实测值

测试结论：
说明：
结论： □合格 □不合格
签
字
栏
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
专业质检员
测试人员

表A19 DB64/266-2012
电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

测试时间
年 月 日
计量单位

天气情况

仪表型号

电压

气温

试验内容
相 间
相 对 零
相对地
零对地
L1-L2
L2-L3
L3-L1
L 1-N
L2-N
L3-N
L 1-PE
L2-PE
L3-PE
N-PE
层
数
、
路
别
、
名
称
、
编
号

测试结论：
签
字
栏
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
专业质检员
测 试 人

表A20 DB64/266-2012
设备单机试运转记录（机电通用）
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

试运行时间

编号

设备部位图号

设备名称

规格型号

试验单位

设备所在系统

额定数据

序
号
试 验 项 目
试 验 记 录
试 验 结 论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

试运行结论：

签
字
栏
监理（建设）单位
施 工 单 位

专业技术负责人
专业质检员
专业工长

表A21 DB64/266-2012
电气设备空载试运行记录
Q/NXZL-JL-37-02
工程名称

试运项目

填写日期

试运时间
由 日 时 分开始至 日 时 分结束
运行负责荷记录
运行时间
运行电压（V）
运行电流（A）
温度
（℃）
L 1–N
（L1-L2）
L2–N
（L2-L3）
L3–N
（L3-L1）
L 1相
L2相
L3相

试运行情况记录：
签
字
栏
监理（建设）单位
施工单位

专业技术负责人
专业质检员
专业工长

表A22 DB64/266-2012
工程竣工报验