多学科协作诊疗方案.doc

多学科协作诊疗（MDT）方案（试行）

为适应现代医疗诊疗模式的发展趋势，向肿瘤患者提供综合、全面、全程和个性化的诊疗服务，医院决定组建多学科协作团队，以提高临床诊疗水平和医疗服务质量，特制定此方案。
一、MDT的优势：
1．整合各学科专业技术的团队优势，不同专业背景的专家为患者量身定做诊疗方案，从而提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
2．有利于整合医疗资源，有效避免治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗，节约时间及经济成本。
3. 实现了资源共享，有利于肿瘤专科人才的培养和学科团队建设。
二、MDT的内容：
病例讨论、会诊、学术交流等。
三、MDT的目标：
1、为患者量身设计最佳诊疗方案，提高肿瘤治愈率和远期生存等。
2、提升肿瘤学科诊疗能力和学术水平，打造肿瘤学科品牌。
3、实现医、教、研融合发展。

四、MDT组织架构
1.主管院领导：杨明辉
2.中心主任：杨瑞萍
3.专家组成员：
（1）核心团队成员：杨瑞萍、宝福洲、张建华、刁先民、高艳、冯再辉、陈庆、邓修平、张银、杨胜伟、杨宝和、王家祝等。
（2）支持团队：医院各个学科的专家（科主任或高年资中职以上）。
4. 秘 书：陈雪丹
5.记录员：杨月梅
6.参加MDT人员：
（1） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的医师；
（2） 肿瘤内科、肿瘤放疗科、胸外科、普外科的护士长必要时参加；
（3） 医院相关科室年轻医师、进修医师。
时间：每周三下午15：30
场地 ：医院3号楼（外科楼）6楼肿瘤内科示教室
五、MDT组织人员职责
1. 中心主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重。
⑵负责审核MDT记录并签名。
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。
⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。
⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT会诊，需委托另外一位专家代为主持。
2. 核心团队职责：
⑴负责MDT病例的提供，包括疑难、新发、复发、及少见罕见病例，安排病人预约，准备资料，例如：影像科专家提前阅片，病理科专家提前阅片或提供讨论需要的特殊检查项目等。
⑵按时参加MDT讨论，确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资主治医师以上）。
⑶对病人进行相关的体查，对每个病例进行讨论，解答其它专家的问题，提出本专业领域的独立的观点，达成共识，为患者量身打造，提供全程、综合、系统的个体化诊疗方案。
⑷负责对自己提交讨论的病人的MDT讨论结果做最终的表态并安排病人的下一步处理。
⑸ 审核医疗记录，负责签名。
申请MDT讨论的科室主任未参加的，该科室参加的专家应将讨论结果向科主任报告，由科主任根据讨论意见安排病人的下一步处理。
3. 支持团队职责：
根据患者病情需要，需请某个学科专家参与讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需指派另外一位相应专家代替参加（代替者应为高年资中职以上）。
4. 记录员职责：
⑴负责对MDT会诊全程记录，包括专家讨论的发言（至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。
⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会专家签名后存档。
如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。
5. 秘书职责：
⑴协助中心主任进行MDT的全程操作，包括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟踪。
⑵统一受理各专家推荐的病人预约，收集资料，按先后顺序或病情轻重缓急安排讨论顺序。
⑶负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、注意事项等。
⑷负责协调专家的参会、签到工作，负责MDT工作的考核，并将考核表上报科研管理科。
⑸负责保管、存档讨论记录及相关资料；统计MDT病例的临床资料和MDT微信群的维护。
⑹协助中心主任做好相关讲座、学术会议的组织协调工作。
如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。
六、MDT操作程序
MDT会诊流程：门诊或病房医师发起申请MDT→患者预约缴费→报到候诊→申请医师MDT汇报病史→各位专家资料分析提出个人意见→MDT主任总结→患者及家属会谈→方案实施→MDT主任督导
1. 预约：病人需要提前预约，可通过门诊、网络、电话、会诊单形式预约。病人MDT讨论前需完成必要的实验室、影像室、内镜、病理检查。并尽量准备齐全讨论前资料。
2. 准备：MDT秘书提前将当次MDT讨论的名单，包括姓名、住院号等，通过微信发送到MDT讨论圈，方便影像学医师、病理科医师提前阅片，疑难病例组织影像科室和病理科室内部集体讨论，门诊病人的基本资料由门诊医师收集整理，并填写MDT讨论申请单。住院病人资料由管床医师整理、提供。有特殊情况由秘书电话通知专家及核心团队成员。
3. 病情汇报：门诊病人由接诊医师负责汇报病情，住院病人由管床医师负责汇报病情。汇报时除汇报病史、诊治经过、检验及检查结果，还要说明病人的疗效期望、经济情况、依从性，提请MDT讨论的目的及主管医师对本病情分析。
4. 影像分析：由影像专家现场分析影像学资料，解答临床各科医师的疑问，提出进一步影像学检查的建议。
5. 专家讨论：在MDT主任的主持下，由专家提出自己的诊断及治疗策略，明确治疗的目标。阐述各种治疗手段对该病人的适应症、禁忌症、预期疗效、可能的并发症和风险。
6. 决定方案:以NCCN指南、ESMO指南、中国临床实践共识等标准，结合病人具体情况，综合各专家讨论的意见，形成最终专业性意见，包括诊治方案，明确每种诊疗手段参与时机和比重，并交相关科室具体实施。
7. 患者及家属会谈：由预约专家负责向病人和家属说明会诊的意见，解释他们的疑问，并告知他们进一步诊疗顺序及相关专科联系人的接诊时间或者联系方式。
8. 讨论记录：记录员将讨论结论记录在册，电子病历打印，其中一份交秘书统一保管。
9. 方案实施：具体诊断和治疗措施由相应的MDT专科成员完成。
10. 监测评估：由医院医务管理部门定期抽查，了解MDT执行情况，监督规范化治疗的实施。
11. 方案修订：如果具体实施治疗方案，疗效不佳、疾病进展等情况，需及时反馈，再次提请MDT会诊，重新修订治疗方案。
12. 跟踪：所有MDT决策的治疗方案实施后，应对病人进行跟踪。定期向MDT成员反馈治疗疗效及预后，不断提高诊疗水平；诊断不明确、疑难病例，待诊断明确后重新提出MDT，以帮助大家学习进步。
七、MDT微信群设立
该微信群包括参与MDT会诊的各科医师，成员应用真名，以便识别身份，可及时传达MDT相关的重要通知，例如：MDT会诊时间或地点临时改动通知，待讨论患者资料及会诊目的、知照影像及病理科医师提前阅片，以及拟提请MDT专家讨论的问题，可发到微信群，使会诊更具时效性，提高会诊的效率。

红河州第三人民医院

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