足部皮瓣在拇指及手指再造与修复中的应用.pdf

书书书专题笔谈足部皮瓣在拇指及手指再造与修复中的应用程国良作者单位：!#$%&青岛市，中国人民解放军第四!一医院手外科&自从张涤生等%（%$）采用带足背皮瓣的第二趾移植一期完成拇指再造以来，把原需多次手术合并成一次手术完成，减少多次手术的痛苦和经济负担；()*+,)-等!（%.#）对拇指皮肤撕脱伤采用趾甲皮瓣移植修复，获得良好的外形，又不缺失足趾，为这类病例的再造带来了理想的再造方法；/)0-123等4（%.#）选用趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损，这些给我们以极大的启示。52)0*+等6（%!）及侯瑞兴等7（%.）对手指皮肤撕脱伤的患者采用第二趾甲皮瓣移植修复，也获得良好的外形与功能。随着显微外科技术的发展和足趾组织移植拇、手指再造与修复在临床应用的拓宽，我们根据患者不同伤情在足部设计不同的皮瓣，对拇、手指及组织缺损进行修复与重建，获得了良好的临床效果 8.。一、带足背皮瓣的第二趾、趾甲瓣及第二趾甲瓣移植在拇指、手指再造与修复中的应用（一）带足背皮瓣的第二趾移植再造与修复根据拇、手指及皮肤缺损的不同程度，选用带不同形式足背皮瓣的第二趾移植施行再造与修复。%9 带瓶样足背皮瓣的第二趾移植 8.以第二趾、第二跖骨及足背动脉为中轴，向足背设计瓶样足背皮瓣的第二趾移植。适应于第一、二掌骨桡背侧大面积皮肤缺损的拇指再造及手背大面积皮肤缺损的手指再造与修复。手术要点：以切取足背动脉及大隐静脉为蒂的足背皮瓣及第二趾移植。术中注意保留足背动脉的足背皮支及与之相延续的足底动脉深支与第一跖背（底）动脉。!9 带菱形足背皮瓣的第二趾移植以第二趾及第二跖骨为轴，向两侧呈等边三角形展开，形成横向菱形的足背皮瓣及第二趾移植 8.。适应于拇指!:;:缺损的拇指再造与修复。手术要点：以切取足背动脉相延续的第一跖背或跖底动脉为蒂的第二趾及菱形足背皮瓣。菱形皮瓣的血供完全依附于第二趾。受区皮肤作杯形切口；舌状瓣掀起以形成虎口，菱形皮瓣向两侧包裹以覆盖桡掌侧及尺背侧皮肤缺损，一期完成拇指再造及皮肤缺损的修复，并形成理想的大鱼际部皮肤外形。49 带舵样足背皮瓣的第二趾移植以第二趾及第二跖骨为轴，向胫侧或腓侧呈舵样或旗帜样展开，皮瓣设计的胫侧达第一跖骨胫背侧，向腓侧达第四趾蹼相延续的背侧 8.。适应于拇指#:缺损伴虎口皮肤轻度挛缩及桡掌侧皮肤缺损的拇指再造与修复。手术要点（同!）：由于舵样皮瓣的血供来自第二趾胫侧或腓侧，因此，皮瓣不宜过度向胫侧或腓侧延伸。带舵样足背皮瓣的第二趾切取移植再造时可以修复再造指桡侧或尺侧的皮肤缺损，以获得满意的外形。69 带不规则足背皮瓣的第二趾移植可根据不同程度拇、手指缺损及所造成不同面积、不同形状的皮肤缺损，以足背动脉及第一跖背（底）动脉为轴进行设计与切取，施行再造与修复。（二）趾甲皮瓣移植拇指再造与修复%9 单纯趾甲皮瓣移植目前单纯切取趾甲皮瓣移植拇指再造，临床应用已逐渐减少，其主要原因是供区创面皮片移植不易顺利成活及甲挛生现象的发生!，%#。目前已被采用带趾末节的甲瓣移植代替。其优点是：仍保留趾胫侧舌状瓣，减少供足创伤，不影响行走功能；再造拇指外形好，甲生长正常，供区创面处理容易，皮片移植成活率高。!9 带足背皮瓣的趾甲皮瓣以足背动脉为轴设计带不同形状足背皮瓣的趾甲皮瓣移植施行拇指再造与修复$，.。主要适应于拇指皮肤套状撕脱伴第一掌骨桡背侧大面积皮肤缺损的再造与修复%，%!。手术要点：选同侧趾并根据手部皮肤缺损面积及形状，于足背设计不同形状的足背皮瓣。常以切取带足背动脉皮支的足背皮瓣及趾甲皮瓣复合组织，有时也可以切取足背动脉、足底动脉深支及第一跖背（底）动脉为蒂向腓侧伸展的不规则足背皮瓣，以修复不同形状小面积的皮肤缺损。（三）第二趾甲瓣移植手指再造与修复6，7%9 单纯第二趾甲瓣移植单纯第二趾甲瓣移植主要适应于%;!个手指中、末节皮肤套状撕脱伤的手指再造。由于伤指骨、关节及伸、屈指肌腱结构正常，选用第二趾甲瓣移植包裹后外形功能均优于其他方法，在征得患者同意后是值得实行的一种再造与修复方法。!9 带足背皮瓣的第二趾甲瓣移植主要适应于全手指皮肤套状撕脱伤的再造与修复。成人手指的长度一般为第二趾长度的%9 7;!9#倍，所以当造成中、末节皮肤套状撕脱伤，单纯选用第二趾甲瓣移植可达到再造与修复的要求；若造成全手指皮肤套状撕脱，仍采用第二趾甲瓣移植时则需向足背设计呈一烧瓶样足背皮瓣的第二趾甲瓣，把烧瓶样皮瓣包裹近节指的皮肤缺损，可获得较理想的再造与修复，当然也可扩大足背皮瓣的切取范围，同时修复手背皮肤的缺损。手术注意事项：$切取带舵样及菱形足背皮瓣时，由于皮瓣血供主要来自第二趾，故不宜向胫侧及腓侧扩大切取范围，否则将导致皮瓣边缘坏死；%带足背皮瓣的第二趾或甲瓣切%!中华显微外科杂志!#7 年%月第!.卷第 6 期&，?)3AB3*，!#7，C)D!.，?)9 6万方数据取后所造成足背创面，应慎重处理。足背动脉切取后足背血供造成一定影响，若皮肤移植仍处理不当或失活，不仅延长住院时间，而且给患者带来痛苦。为此，应重视足背皮片移植正规操作，尤其在第二跖骨背侧凹陷处，可采用褥式加压包扎法利皮片成活；!采用传统趾甲皮瓣移植者，在甲床与趾末节趾骨骨膜间应小心分离，分离切取时既不损坏甲床，又不过多切取骨膜，以利甲外形及趾背侧移植皮片成活；采用第二趾甲瓣移植治疗手指皮肤套状撕脱伤时，往往造成手指尺侧或桡侧部分皮肤条状缺损，可切取条状皮片移植加压包扎修复之。二、足部游离皮瓣移植在拇、手指再造与修复中应用因外伤造成不同程度拇、手指缺损伴手部分皮肤缺损，若不能采用上述方法修复时，为减轻患者多次手术痛苦而一期完成再造与修复，在切取上述足趾组织同时，可于同侧或对侧足部切取不同形状的皮瓣移植施行再造与修复。（一）足外侧皮瓣!，足外侧皮瓣的血供多源，它可来自腓动脉终末支、跗外侧动脉及跟外侧动脉，以小隐静脉为主干回流。由于跟外侧动脉来自胫后动脉，它穿越于跟腱前，切取十分困难而不被选用，临床常以切取腓动脉终末支及跗外侧动脉为血管蒂的足外侧皮瓣移植。于外踝前下方设计皮瓣，可根据皮肤缺损形状设计皮瓣，常以菱形为主。主要适应于第#、$掌骨紧贴的拇指#%&$%缺损，当术中将第#、$掌骨分离并开大虎口所造成的虎口皮肤缺损的修复，可采用血管并联吻合方法重建血液循环；也适应在拇、手指再造同时造成掌侧皮肤缺损的修复。上述又称复合组织移植拇、手指再造与修复。（二）趾蹼皮瓣!，#传统趾蹼皮瓣趾蹼皮瓣以第一跖背或跖底动脉为血管蒂，主要适用于在再造拇指同时有虎口皮肤缺损或单纯虎口皮肤缺损的再造与修复。$超长趾蹼皮瓣传统趾蹼皮瓣仅设计于第一趾蹼间，若造成拇、手指间长段皮肤缺损的虎口修复时，采用传统趾蹼皮瓣难以修复拇、手指两侧的皮肤缺损，则可采用超长趾蹼皮瓣修复，该皮瓣血管蒂同传统趾蹼皮瓣。皮瓣设计：于趾腓侧向趾端侧延伸并超越中线，于第二趾胫侧并跨越趾端向腓侧延伸达足够长度，以切取足够长度的趾蹼皮瓣以修复虎口及指间皮瓣缺损，并保持良好的皮肤感觉。本皮瓣凡从趾腓侧切取时创面可用皮肤移植覆盖，从第二趾胫侧切取时，若皮瓣较宽，则需牺牲第二趾中、末节，为其不足。（三）趾系列皮瓣#(&#)以第一跖背或跖底及趾底动脉为血管蒂的趾系列皮瓣，有趾“*”形皮瓣、蝶形皮瓣、趾背皮瓣、趾腹皮瓣等，上述皮瓣切取后不影响趾的血供及趾的完整，创面均可用皮片移植覆盖为特点。#趾“*”形皮瓣该皮瓣的血管蒂同趾甲皮瓣，主要适用于拇、手指皮肤呈节段或环形缺损的修复。皮瓣设计：根据拇指或手指环形皮肤缺损长度，设计以第一跖背（底）或趾底动脉为蒂自趾腓侧向趾背及趾底形成宽度相同的“*”形皮瓣，保留趾胫侧趾底动脉及神经以保证趾远端血供及感觉，供区用皮片移植覆盖创面。“*”形皮瓣移植于受区环形包绕拇、手指皮肤节段缺损区，采用吻合趾+指动静脉重建血液循环。凡指体远端有血供者，皮瓣的动、静脉与受区近端指固有动脉及指背静脉缝合重建血液循环；或指体远端无血供，则利用趾胫侧趾底动脉及趾背静脉作节段移植桥接缝合，既保证皮瓣血供，又重建远侧指体血液循环，获一举两得的效果。$趾蝶形皮瓣血管蒂同上。主要适用于拇、手指大面积或半环形皮肤缺损的修复。手术要点：根据拇、手指皮肤缺损形状及面积，以第一跖背（底）动脉为蒂于趾腓侧至背侧设计蝶形皮瓣，移植后与受区指固有动脉及静脉吻合重建血液循环而获得理想的外形修复。(趾背侧皮瓣血管蒂同上。除上述适应证外尤适应于手指背侧皮肤缺损的修复，必要时携带短伸肌腱移植修复肌腱缺损。该皮瓣仅在趾背侧设计切取，皮瓣的切取范围：近侧达第一跖骨近#,(，远侧达趾趾间关节，胫侧达趾相延续的胫背侧，腓侧达第二跖骨胫侧缘。供区创面可选用中厚皮片移植覆盖。-趾趾腹皮瓣趾趾腹皮瓣血管蒂为趾腓侧趾底动脉及其相延续的第一跖背（底）动脉。主要适用于拇、手指指腹缺损的修复。该皮瓣宜在趾偏腓侧设计，动脉的切取及吻合多无困难，困难在于静脉的切取。皮瓣静脉回流有两种方式：跖侧趾底静脉与受区掌侧静脉吻合；切取趾底与趾背相延续的静脉与受指指背静脉吻合。临床以选用后者为主。在解剖游离时，应注意使跖侧静脉与背侧静脉保持解剖的连续性，采用趾背静脉与受区指背静脉吻合的方法较为方便。趾趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损具有指腹饱满、外形好、有罗纹的优点，两点分辨觉-&./，达到理想的专科修复。供区创面采用全厚皮片移植。本皮瓣移植采用吻合趾0指动静脉方式重建血液循环，手术有一定难度及风险，术者应慎重选择适应证，在技术保证的条件下实施手术，达到理想的专科修复。手术注意事项：%无论是切取趾“*”形还是蝶形皮瓣，均要注意保留趾胫侧趾底动脉及趾底神经的完整性的胫侧皮肤，以保持趾远端血供及保护性感觉。&切取第二趾胫侧超长趾蹼皮瓣时，若皮瓣超过中线，第二趾中、末节难以保留，术前应向病人及家属说明；!趾趾腹皮瓣移植的难点在于静脉的切取，为了保护跖侧至背侧静脉延续性，必要时可在镜下分离，以利手术成功。三、足部复合组织瓣移植修复手指复合组织缺损因外伤造成手指复合组织缺损，临床屡见不鲜，为了改善外形，增强功能，从足部切取相应复合组织瓣移植进行修复与重建是一种有效的专科治疗手段，在选择手术适应证时应详细$1$中华显微外科杂志$22)年#月第$卷第-期3*456 7 859:;，?;A/BA:，$22)，C;D$，?;-万方数据检查，周密计划，慎重操作，保证手术成功，以获得理想的临床效果。我中心对手部复合组织缺损，选用足部复合组织瓣移植有以下几种。（一）皮肤、肌腱缺损的修复背侧皮肤及伸指肌腱缺损，可选用带短伸肌腱或第二趾趾长伸肌腱的趾或第二趾背侧皮瓣移植修复。若造成掌侧皮肤及屈指肌腱缺损，可选用带趾屈肌腱的第二趾跖侧皮瓣移植修复。上述背侧复合组织移植以切取第一跖背（底）动脉、趾腓侧趾背动脉或第二趾胫侧趾背动脉、趾（跖）背静脉及相应腓深神经背侧支与受区指固有动脉、指背静脉及指背神经缝合重建血液循环；若造成掌侧复合组织缺损，以切取第二趾胫侧趾底动脉、神经及指背静脉与受区相应血管、神经缝合重建血液循环与感觉。（二）皮肤、肌腱、骨与关节缺损的修复!远端指体血供正常的修复。可切取第二趾节段组织移植桥接，在完成骨、关节、肌腱连续性重建后，第二趾胫侧趾底动脉与受区相应指固有动脉、神经及指背静脉吻合，或第一跖背（底）动脉及跖背静脉与受区指总动脉及头静脉吻接，重建血供。#远端指体无血供的修复。可切取第二趾节段组织移植桥接，在完成骨、关节、肌腱连续性重建后，先在无血条件下对第二趾两侧趾底动脉、静脉、神经与指体远端相应指固有动脉、指背静脉及指神经缝合，然后将第二趾近端的血管和神经束及静脉与受区近端指固有或指总动脉、静脉及神经缝合以重建移植组织及远端指体血供与感觉。手术注意事项：!本类手术仅切取第二趾中间节段复合组织移植桥接，在完成骨与关节、肌腱连续性重建后，节段足血管、神经与受指近端或远、近端血管、神经缝合重建移植组织及远端指体血液循环；凡带关节移植者，骨两端宜采用不贯穿关节的固定材料与方法；#上述复合组织移植术中应注意相应趾$指神经的修复；$远、近侧皮肤应作相应的修饰，使周径及长度与指体缝合后相融成一体，避免臃肿。四、足趾背侧甲瓣、半侧甲瓣及趾腹皮瓣移植在拇、手指部分缺损修饰性修复与重建中应用因外伤造成拇、手指末节背侧皮肤及甲缺损，手指半侧缺损及指腹缺损屡见不鲜，为了保留手指长度及功能，如何进行理想的修复与重建是手外科医师为难的选择。本中心采用足趾相应组织移植作修饰性修复与重建，获得了理想的专科修复。（一）趾及第二趾半侧甲瓣移植!趾半侧缺损选同侧趾腓侧半侧甲瓣移植修复；拇指桡半侧缺损，选对侧趾腓侧半侧甲瓣移植修复。若造成拇指指甲部分缺损，可携带趾腓侧部分趾甲一并移植；若造成末节指骨大部分缺损，也可携带趾末节部分趾骨移植修复。#第二趾半侧甲瓣移植手指桡半侧缺损选用同侧第二趾胫侧半侧甲瓣移植修复；手指尺半侧缺损选用对侧第二趾胫侧半侧甲瓣移植修复。若造成指甲缺损者，可携带第二趾趾甲一并移植修复；若伤指指甲较长，也可选趾偏腓侧背侧甲瓣移植修复。趾及第二趾半侧甲瓣移植以切取第一跖背（底）动脉、趾腓侧趾背（底）动脉、趾底神经或第二趾胫侧趾背（底）动脉、趾底神经及相应趾背或跖背静脉为蒂与受区指总动脉、指固有动脉、神经及指背静脉吻合重建血液循环。手术注意事项：!切取部分指甲移植时应连同甲、甲襞一并切取，缝合指甲及甲床时对合要平整，并修复腓深神经背侧支以利甲生长，防止甲挛生；凡切取末节趾骨移植，可用%&%()克氏针横贯固定或钢丝捆扎固定；#缝合皮肤时，除甲缘、甲床对齐外，还应注意罗纹的对齐，使修复的手指更逼真；$应重视供区创面的处理，凡切取趾骨者，可将趾趾腹皮下作充分游离以缩小创面，利于移植皮片成活。（二）趾及第二趾背侧甲瓣移植!拇指末节背侧皮肤及指甲缺损，可选用同侧趾背侧甲瓣移植修复；也可选用对侧第二趾背侧甲瓣移植修复。#手指末节背侧皮肤及指甲缺损，选同侧或对侧第二趾背侧甲瓣移植修复，若缺损的指甲较长而第二趾趾甲较短，可选趾偏腓侧背侧甲瓣移植修复。上述病例若同时造成伸指肌腱及骨与关节缺损而指腹完整者，可行指间关节融合或植骨移植再行趾或第二趾背侧甲瓣移植修复。拇、手指末节背侧缺损以切取第一跖背动脉及趾腓侧趾背动脉或第二趾胫侧趾背动脉、相应的趾背、跖背静脉及腓深神经背侧支与受区指固有动脉、指背静脉及指背神经缝合重建血液循环。注意事项：!凡选用趾或第二趾背侧甲瓣移植修复，为保证切取的背侧甲瓣有足够血供，在设计手术切口时，应有意识地多切取趾腓侧及第二趾胫侧甲下皮肤软组织以利血供；为使移植的趾甲正常生长，切取背侧甲瓣时，应同时切取腓深神经背侧皮支，与受区指背神经缝合。（三）趾及第二趾腹皮瓣移植拇、手指指腹缺损，虽可选用邻指皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指尺背侧岛状筋膜瓣及指动脉岛状皮瓣等修复，且成活率较高，但修复后的指腹仍萎瘪，欠饱满，感觉差，无罗纹；若选用吻合血管神经的趾或第二趾腹皮瓣移植修复，可达到指腹饱满，有罗纹，手指有实体感觉，达到专科修复的效果，深受患者欢迎。本组曾遇!例*!岁女性，右拇指腹因外伤性缺损曾在他院行交臂皮瓣移植修复，术后该皮瓣无感觉，持物不稳定，皮瓣皲裂，长期不能工作。为此该患者专程来我中心要求行趾腹移植，术后患者十分满意，术后*个月恢复工作。!拇指指腹缺损，选同侧趾偏腓侧趾腹皮瓣移植修复。#手指指腹缺损，选同侧或对侧第二趾趾腹皮瓣移植修复，也可选趾腓侧趾腹皮瓣移植修复。手术注意事项：!同趾趾腹皮瓣移植注意事项；凡行趾腹皮瓣移植修复指腹缺损，趾$指神经应作最精细的修复，以利感觉的恢复；#缝合皮肤时力求罗纹对齐，达到以假乱真的效果；$为防止趾腹隆起，可将贴近趾骨部分的脂肪予以切*+#中华显微外科杂志#%,年!月第#(卷第-期./012 3 41567896:，;7=6，#%,，?7#(，;7-万方数据除修薄，并将多余皮肤予以修整。参考文献!张涤生，王炜，吴晋宝#应用第二足趾足背皮瓣（包括二者合并）修复手部缺损#上海医学，!$%$，&：&(&)#&*+,-.+/01，2 3,-+/3，*4567+8 1*9:;,75+/.?,5?-+/-?;4 A,77/7,+B4.564,4C D 4,+-E?+79F4/8 G,E，!$H，I：I%I(IJ9JK+5;7,L，*7,67*，*4/748*，7?469*-5,+.,E-546 A,77C4,?-46?+7?,4/.A7,-/;4/8,75+/.?,5?-+/：4,7C+,?+A!&54.7.9M64.?-5 N75+/.?,G,E，!$H，OI：O!O(O!9)P;+,NP9 G46B4E7-/4 54.7+A,-/E 4B6.-+/-/,Q-?;4/-=(=78-4?7.75+/8 D?+7,4C D 4,+/8;64C9 R;4/8 G,E（1=），!$&，!%：%!)(%!9I 侯瑞兴，王海文，冯连银，等#第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤#中华显微外科杂志，&HHH，&J：&%!(&%J#O 程国良，潘达德，杨志贤，等#吻合血管带足背皮瓣的足趾移植再造拇指#中华显微外科杂志，!$，!&：!&(!)#%程国良，潘达德#手指再植与再造#第!版#北京：人民卫生出版社，!$%，!H$(!O#程国良，方光荣#拇指节段缺损趾腓侧半月形皮瓣桥接再植术#中华显微外科杂志，!$，&：$(!HH#$黎忠文，梁善荣，袁华军#趾甲皮瓣和第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指的并发症分析#中华显微外科杂志，&HHH，&J：&(&J#!H 成红兵，潘丞中，侍德#游离趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效#中华显微外科杂志，!$，&!：!HI(!H#!周礼荣，蔡仁祥，王伟，等#甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指#中华显微外科杂志，&HH!，&)：!OI(!OO#!&侯书健，程国良，方光荣，等#拇指末节部分缺损的再造与修复#中华显微外科杂志，&HH!，&)：&J(&I#!J 郑文忠，刘爱刚，陈超，等#趾甲联合足背皮瓣修复拇指和部分软组织缺损#中华显微外科杂志，&HH&，&I：&$%(&$#!)侯书健，程国良，方光荣，等#拇指节段缺损趾腓侧半月形皮瓣桥接再造术#中华显微外科杂志，!$，&：$(!HH#!I 王增涛，蔡锦方，张成进，等#趾 S 形皮瓣修复手指环形组织缺损#中华显微外科杂志，&HH!，&)：($H#（收稿日期：&HHI(HO(JH）启事欢迎订阅 中国临床解剖学杂志中国临床解剖学杂志 是由著名的临床解剖学家钟世镇院士于!$J 年创办、由中国解剖学会主办的基础学类核心期刊。是解剖学基础研究与临床应用相结合的学术园地，旨在为外科医生的手术开拓新思路，侧重发表与临床应用解剖学有关的学术论著和信息。主要栏目有：述评、应用解剖、实验研究、临床生物力学、临床研究、综述、技术方法、短篇报道等。读者对象为显微外科、手外科、骨科、整形外科、神经外科、泌尿外科、肝胆外科、胸心血管外科、颌面外科、耳鼻咽喉外科、中医外科以及影像科医师和解剖学工作者。欢迎广大医疗、教学、科研人员以及其他相关科学工作者到当地邮局征订，邮发代号)O D!H。中国临床解剖学杂志 编辑部欢迎订阅 中国矫形外科杂志本刊是目前国内骨科期刊中惟一半月刊，并经国家科技部信息中心及北大高校评审专家认可的中国科技论文统计源期刊和外科学类核心期刊，多年来坚持面向临床、面向基层的办刊宗旨，突出实用性强、信息量广、时效性快等特色，受到广大读者的青睐，&HHO 年本刊继续保持办刊宗旨不变、主要栏目不变、继教项目不变、定价不变，用我们的热忱服务，做广大读者、作者的忠实朋友。欢迎继续订阅，继续投稿。凡订阅本刊者向本刊投稿时附上当年订阅本刊收据复印件可免交审稿费，并免费参加继续医学教育园地学习。&HHO 年定价：铜版纸每期!H#HH 元，全年&)H#HH 元（全国各地邮局发行，邮发代号：&)(H$%）；胶版纸每期 O#&I 元，全年!IH#HH 元（本刊编辑部自办发行）。邮局汇款地址：山东省泰安市第 医院骨研所杂志编辑部。邮编：&%!HHH，联系电话T 传真：HIJ(O&!J&U(=4-6：VEWXYVVZ C6-59?4C?9.89 5/)$&中华显微外科杂志&HHI 年!月第&卷第)期 S;-/R*-5,+.7,，&HHI，+6&，+#)万方数据足部皮瓣在拇指及手指再造与修复中的应用足部皮瓣在拇指及手指再造与修复中的应用作者：程国良作者单位：266071,青岛市,中国人民解放军第四一医院手外科刊名：中华显微外科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MICROSURGERY年，卷(期)：2005，28(4)被引用次数：26次 参考文献(15条)参考文献(15条)1.张涤生.王炜.吴晋宝 应用第二足趾足背皮瓣(包括二者合并)修复手部缺损 19792.Morrison WA.OBrion B.Macleod AM Thumb reconstruction with a free neurovascular wrap-around flap fromthe big toe 19803.Foucher G.Merle M.Maneaud M Microsurgical free partial toe transfer in hand reconstruction:a report of12 cases 19804.Khour RK Salvage in a case of ring avulsion inury with an immediate second-toe wrap-around hlap 19925.侯瑞兴.王海文.冯连银 第二趾甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤期刊论文-中华显微外科杂志 20006.程国良.潘达德.杨志贤 吻合血管带足背皮瓣的足趾移植再造拇指 19897.程国良.潘达德 手指再植与再造 19978.程国良.方光荣 拇指节段缺损踇趾腓侧半月形皮瓣桥接再植术期刊论文-中华显微外科杂志 19999.黎忠文.梁善荣.袁华军 踇趾甲皮瓣和第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指的并发症分析期刊论文-中华显微外科杂志 200010.成红兵.潘丞中.侍德 游离踇趾甲皮瓣再造拇指的远期疗效期刊论文-中华显微外科杂志 199811.周礼荣.蔡仁祥.王伟 踇甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指期刊论文-中华显微外科杂志 200112.侯书健.程国良.方光荣 拇指末节部分缺损的再造与修复期刊论文-中华显微外科杂志 200113.郑文忠.刘爱刚.陈超 踇趾甲联合足背皮瓣修复拇指和部分软组织缺损期刊论文-中华显微外科杂志 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