公共营养师人群营养.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,余 济 军,M.P.13905896540,Q Q,747397220,第六章 人群营养,第一节 孕妇营养,第二节 乳母营养,第三节 婴儿营养,第四节 幼儿营养,第五节 学龄前儿童营养,第六节 学龄儿童与青少年营养,第七节 老年人营养,授课提纲,第一节 孕妇营养,概述,年龄段的划分,婴儿期（出生,1,周岁）,幼儿期（,1,周岁,3,周岁）,学龄前儿童（,36,岁）,学龄儿童（,6,12,岁）,青少年（,12,18,岁）,成年人（,18,60,岁）,老年人（,60,）,第一节 孕妇营养,概述,育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。,一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；,二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。,第一节 孕妇营养,概述,孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过,280,天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约,3.2kg,的新生儿。,为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。,第一节 孕妇营养,概述,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血),骨质软化症（缺乏钙、,VD）,营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、,VitB,12,严重缺乏引起),第一节 孕妇营养,概述,妊娠期营养不良对胎体的影响,生长发育迟缓：中晚期营养不足,低出生体重儿,先天畸形(,congenital malformation)：,微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，,VA,缺乏或过多。,低出生体重（,low birth weight,LBW）：,指出生体重4000g,脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30周至出生后1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和能量摄入是否充足,早产儿：妊娠期,37,周,第一节 孕妇营养,概述,孕期营养不良的结局,早产及新生儿低出生体重发生率增加,胎儿先天性畸形发生率增加,围产期婴儿死亡率增加,影响胎婴儿的体格和智力发育,低出生体重人群,成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,1、能量,基础代谢率,早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约1520%。,妊娠全过程中孕妇体重要增加12,kg,左右。孕中、后期每天要增长60,g。,每增加1,g,体重需热能,5kcal，,故每日需多增加,300kcal。,用于胎儿生长,+(,胎盘、母体组织增长,)+,代谢耗能。,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,1、能量,保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。,孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况。,中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加,RNI:200kcal。,第一节 孕妇营养,补充知识,营养素密度,=,一定量食物提供的营养素含量,/,相应营养素推荐摄入量,营养质量指数,INQ=,营养素密度,/,能量密度,INQ=1,INQ1,INQ1,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,2、蛋白质,用于胎儿生长,+,（胎盘、母体组织增长）,整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质约9,25g。,孕期自尿中排出氨基酸较多。,消化吸收率的差别与个体差异。,中国营养学会建议蛋白质每日增加量,RNI,：,孕早期,5,g/d,，,中期,15,g/d,，,晚期,20,g/d,。,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,2、蛋白质,正常妊娠过程中蛋白质贮存量(,g),10周,20周,30周,40周,胎体,胎盘,羊水,子宫,乳腺,血液,0.3,2,0,23,9,0,27,16,0.5,100,36,30,160,60,2,139,72,102,4,40,100,3,1,66,81,13,5,合计,34.3,209.5,535,9,25,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,3、脂类,孕期需要,3-4kg,的脂肪积累以备产后泌乳。,DHA,（,n-3,）和,ARA,（,n-6,）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（,深海鱼油、蛋黄,）,为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。,DHA,的母体是,-,亚麻酸，,ARA,的母体是亚油酸。,虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比2,0,30%,。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为,10%,10%,10%,。,n-6,：,n-3=46,：,1,DHA,二十二碳六烯酸,DPA,二十二碳五烯酸,ARA,二十碳四烯酸,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,4.碳水化合物,摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为,唯一,的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。,以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,5、矿物质,易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。,矿物质,生理功能,推荐摄入量,钙,构成骨骼和牙齿,AI:,中期,1000,mg/d,，,AI:,晚期,1,200 mg/d,UL,：,2000mg/d,铁,预防缺铁性贫血,早、中、晚,AI,：,15,、,25,、,35 mg/d,UL,：,60 mg/d,锌,胎体生长发育，,预防先天性出生缺陷,早期,RNI:11.5,mg/d,中、晚期,16.5 mg/d,UL:37,、,35 mg/d,碘,预防甲状腺功能低下，呆小儿。,RNI:200 ug/d,UL:1000 ug/d,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,5、矿物质,矿物质,食物来源,钙,奶及奶制品、豆类及豆制品、,芝麻和小虾皮等海产品,铁,动物肝脏、血、瘦肉、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）,锌,动物性食物，海产品,碘,食盐强化，海产品（海带）,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,6、维生素,维生素,B,，,B1,、,B2,之,RNI:1.5,、,1.7mg/d,维生素,A,，,早中晚期,RNI:800,、,900,、,900,gRE/d,维生素,D，,早中晚期,RNI:5,、,10,、,10,g/d,UL:20,维生素,C，,早中晚期,RNI:100,、,130,、,130mg/,d,维生素,E,，,早中晚期,AI:,均为,14m,g,-TE/d,无变化,维生素,K,。,专家推荐,2g/kg/d,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,6、维生素,维生素,生理功能,建议摄入量,叶酸,DNA,，,RNA,合成，预防神经管畸形，巨幼红细胞贫血。,（孕前,-,孕早期）,+,400ug/d,RNI:600ug/d,VB,12,预防巨幼红细胞贫血，,导致神经系统受损。,AI:2.6 ug/d,VB,6,辅助治疗早孕反应，预防妊高症,AI:1.9 mg/d,VB,2,胎儿生长发育，缺铁性贫血,RNI:1.7,mg/d,VB,1,预防先天性脚气病,RNI:1.5 mg/d,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,6、维生素,维生素,生理功能,建议摄入量,VC,促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁的吸收有利,130,mg/d,VA,早产、发育迟缓、低体重儿,900ug/d（,3000,IU,）,UL:2400ug/d,VD,骨骼和牙齿发育不良，,新生儿手足抽搐和低钙血症,母体骨质软化,10,ug/d,(,400,IU),UL:20ug/d,VE,预防新生儿溶血,14mg/d,VK,与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻,2ug/d,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,6、维生素,维生素,食物来源,叶酸,肝脏、豆类和深绿色蔬菜。,但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%。,VB,12,肉类、鱼类、奶类,VB,6,动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）,VB,1,动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类,VB,动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类,VC,新鲜的水果和蔬菜,第一节 孕妇营养,一、孕期营养需要与营养素参考摄入量,6、维生素,维生素,食物来源,VA,动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果）,VD,紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶,VE,粮谷、豆类、果仁,VK,绿叶蔬菜,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,孕前,期妇女膳食指南：,P224,1,、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸,2,、常吃含铁丰富的食物,3,、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入,4,、戒烟、禁酒,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,孕早,期妇女膳食指南：,P225,1,、膳食清淡、适口,2,、少食多餐,3,、保证摄入足量富含碳水化合物的食物（,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少,150mL,的葡萄糖,）,4,、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（,为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸,400600,g/d,和维生素,B,12,等,）,5,、禁烟戒酒，少吃刺激性食物,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,孕中、末,期妇女膳食指南：,P226,1,、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入,2,、适当增加奶类的摄入,3,、常吃含铁丰富的食物,4,、适量身体活动，维持健康体重,5,、戒烟、限酒,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。,每日,350,450g,谷类,每日50100,g,豆类及豆制品,每日50150,g,肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋,每日250500,ml,鲜奶,每日400500,g,蔬菜及1,50,200,g,水果,每日1520,g,烹调植物油，盐、糖适量,第一节 孕妇营养,二、孕妇膳食指导,孕妇一日食谱举例,孕早期,早餐：馒头或面包,酸奶、鲜橙,午餐：米饭,糖醋鱼,清炒荷兰豆,西红柿鸡蛋汤,午点：柑桔,晚餐：面条,咸水菜心,胡萝卜、甜椒,炒肉丝,晚点：牛奶,孕中期,早餐：麻酱肉末卷,小米红豆粥,午餐：米饭,清蒸鲈鱼,蒜茸油菜,胡萝卜马蹄煲瘦肉,午点：核桃或杏仁,晚餐：米饭,豆干芹菜炒牛肉,海带猪骨汤,晚点：苹果,孕晚期,早餐：肉丝鸡蛋面,午餐：米饭,红白萝卜焖排骨,虾皮花菇煮菜心,花生煲猪腱汤,午点：苹果（汁）,晚餐：米饭,芹菜千张炒肉丝,蒜茸生菜,黑豆煲生鱼汤,晚点：酸奶,第二节 乳母营养,概述,内分泌,哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢,复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘,生乳素,HPL,水平急剧下降，垂体分泌的催乳,素,PRL,水平持续升高。,第二节 乳母营养,概述,第二节 乳母营养,概述,营养对泌乳量的影响,泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。,甚至可以完全停止泌乳,通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。,乳母营养不良,动用体内贮备,维持乳汁成分恒定,泌乳量,（除,Pro,可外，其余成分基本保持恒定）,第二节 乳母营养,概述,营养素齐全,1）,含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白,=8,：,2,，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸一致。,2）,含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，易于消化吸收。亚油酸、,亚麻酸,花生四烯酸（,ARA,）,和二十二碳六烯酸（,DHA,）,脑部和视网膜发育。,3）,含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。,4）,钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾脏的负担。,5）,维生素含量基本可以满足,6,月内的婴儿需要。但需补充维生素,D,，,或多晒太阳。,第二节 乳母营养,概述,丰富的抗感染物质,1）,特异性免疫物质：细胞和抗体，,T,淋巴细胞，,B,淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白,A,保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌及滤过性病毒侵袭。,2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体,C3,和双歧杆菌因子。,第二节 乳母营养,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,1.能 量：,乳母的产乳效率约为80,%,。,由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。,由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以及乳腺泌乳活动所需能量。,碳水化合物供能,55%60%,中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日应多摄入能量500,kcal。,轻体力劳动妇女,RNI3000Kal,。,6,个月以后每日应增加能量摄入,500650kcal,第二节 乳母营养,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,2.蛋白质：,供能比为,13%15%,乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。正常每日泌乳量约,750ml,所含蛋白质约,9g，,如以产乳效率,70,计算，则需,12g,蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30的安全系数，则需20,g。,中国营养学会建议：每日给乳母增加20,g,的优质蛋白质。,第二节 乳母营养,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,3.脂 肪,脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。,婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。,能量达到膳食总能量的20,30,，必需脂肪酸的含量要适宜。,第二节 乳母营养,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,4.矿物质,钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的,AI,为每天,1200,mg,。,铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4,mg，,而铁的吸收率为10，则每天需多供给4,mg。,乳母铁的,AI,每天,25,mg,UL:,5,0mg,碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的,RNI,每日,200,g,。,锌：,RNI,每日,2,1.5mg,；,硒：,RNI,每日,65,g,。,第二节 乳母营养,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,5.维生素,脂溶性维生素,VA,可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食,VA,的摄入，提高母乳中的,VA,含量。,VA,的,RNI:1200ug/d,VD,几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。,VD,的,RNI:10ug/d,第二节 乳母营养,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,5.维生素,水溶性维生素的供给量,RNI,AI,VB,1,1.8,mg/d,VB,2,1.7,mg/d,VB,6,1.9,mg/d,VB,12,2.,6g/d,V,c,130,mg/d,泛酸,7.0,mg/d,叶酸,500,g/d,烟酸,18,mgNE/d,胆碱,500,mg/d,生物素,35,g/d,第二节 乳母营养,二、乳母膳食指南,1,、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,2,、适当赠饮奶类，多喝汤水,3,、产褥期食物多样，不过量,4,、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,5,、科学活动和锻炼，保持健康体重,第二节 乳母营养,二、乳母膳食指南,第二节 乳母营养,二、乳母膳食指南,乳母一日食谱举例,产褥期,早餐：馒头或面包,鸭蛋猪骨粥,午餐：米饭,枸杞鲫鱼汤,菜心肉片,晚餐：米饭,胡萝卜薯仔猪骨汤,炒黄鳝,晚点：牛奶鸡蛋麦片,哺乳期,早餐：菜心肉片汤面,煎荷包蛋,午餐：米饭,肉片荠菜,发菜鱼丸炒菜心,西红柿鸡蛋汤,晚餐：米饭,爆炒猪肝,枸杞鲫鱼汤,晚点：面包,牛奶,第三节 婴幼儿营养,概述,出生一个月：新生儿,身长：50,cm，,体重：5-8斤,出生12个月：婴儿,1周岁,3周岁：幼儿,第三节 婴幼儿营养,概述,（一）婴儿的生理特点,生长发育,婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期,12个月时：,体重增加3倍（,9Kg,），身长增加1.5倍,(,约,75cm),头围平均每月增加1,cm，,脑质量达到0.91,Kg，,接近成人23。,胸围基本和头围相等并开始超过头围,上臂围从11,cm,增长到16,cm。,第三节 婴幼儿营养,概述,（二）幼儿生长发育特点,体重每年增加2,Kg，,身高第二年增加1,0cm,第三年增加,5cm。,热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。,牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。,第三节 婴幼儿营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,能量：,基础代谢、食物热效应、活动能量、排泄耗能、能量储存、生长发育。,1周岁以内,AI,为0.40,MJ(95kcal)/(kg.bw),12,岁,RNI,为男童4.60,MJ(1100kcal)/d，,女童4.40,MJ(1050kcal)/d。,23,岁,RNI,为男童5.02,MJ(1200kcal)/d，,女童4.81,MJ(1150kcal)/d。,第三节 婴幼儿营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,蛋白质,蛋白质,RNI：,婴儿为1.53.0,g/(kg,d),12,岁幼儿为35,g/d,23,岁幼儿为40,g/d,单位体重需要量大于成人。,必需氨基酸比例大于成人。,必需氨基酸种类还有,组氨酸,、半胱氨酸和酪氨酸及牛磺酸（肝脏功能不成熟）。,第三节 婴幼儿营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,脂肪,提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。,脂质供应的热量占总热量之比的3550，主要来源是乳类和代乳食品。,母乳中脂质所占的热量5055，不饱和脂肪酸含量55以上。,脂肪供能比：6月龄以内为45%50%,6月龄2岁为35%40%,2岁以上为30%35%。,第三节 婴幼儿营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,碳水化合物,应有2863的热能由糖类获得，母乳组成中3738的热量来自乳糖，牛乳中仅有2630。,婴儿3个月时开始有淀粉酶产生，多糖类食物要在46个月才慢慢添加。,不应养成爱吃甜食的习惯,第三节 婴幼儿营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,矿物质,钙的摄入可以基本上由母乳和牛奶供给。,正常新生儿有足够的铁储存，可以满足46个月的需要，46月后要添加含铁辅助食品。,第三节 婴幼儿营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,维生素,母乳中,VD,稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充510,g,的维生素,D。,另外可能缺乏,VC，,在整个喂哺期保持。,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,喂养方式有三种：,纯母乳喂养：4-6个月,混合喂养：母乳喂养+人工喂养,人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等,母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,（一）母乳的营养特点：,P237,（1）蛋白质及氨基酸,乳清蛋白和酪蛋白,胱氨酸和牛磺酸,（2）脂肪,（3）糖类,乳糖,7%,（4）矿物质,钙磷比例、铁、锌、铜,（,5,）维生素,易受乳母营养影响,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,（二）母乳中的免疫活性物质：,P238,（1）白细胞和淋巴细胞,（2）抗体,90%SIgA,（3）乳铁蛋白,（4）溶菌酶,（,5,）补体,C3,和,C4,（,6,）低聚糖和共轭糖原,（,7,）其他抗感染物质,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,（三）母乳中的激素和生长因子：,P239,（1）表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样因子、转移生长因子等等,（2）,T3,、,T4,，前列腺素、,TRH,、,ACTH,、等等,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,母乳喂养的优点：,P239,（1）母乳中营养成分能满足,4-6,个月婴儿生长发育的需要。,（2）母乳喂养降低发病率和死亡率。,感染性疾病,成年慢性病,母乳喂养增进母子感情，有助于婴儿的智力发育。,母乳喂养经济方便又不易引起过敏。,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,婴儿配方奶粉的相关标准,GB10765,婴儿配方食品,GB10767,较大婴儿和幼儿配方食品,GB10769,婴幼儿谷类辅助食品,GB10770,婴幼儿罐装辅助食品,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,婴儿配方奶粉的基本要求,增加脱盐乳清粉,添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量,-亚麻酸。,-乳糖和,-乳糖按4:6的比例添加。,脱去牛奶中部分,Ca、P、Na,盐，,将,K/Na,比例调整至2.53.0，,Ca/P,调整至2。,强化维生素,A、,维生素,D,及适量的其他维生素。,强化牛磺酸、核酸、肉碱等。,可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(,RNI,或,AI),年龄,(岁),钙,AI,(mg),磷,AI,(mg),钾,AI,(mg),钠,AI,(mg),镁,AI,(mg),铁,AI,(mg),碘,RNI,(,g),锌,RNI,(mg),硒,RNI,(,g),铜,AI,(mg),氟,AI,(mg),铬,AI,(,g),00.5,0.51,13,300,400,600,150,300,450,500,700,1000,200,500,650,30,70,100,0.3,10,12,50,50,50,1.5,8.0,9.0,15(,AI),20(AI),20,0.4,0.6,0.8,0.1,0.4,0.6,10,15,20,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,婴幼儿期维生素参考摄入量(,RNI,或,AI,年龄(岁),VA,AI,(,gRE),VD,RNI,(,g),VE,AI,(mg,-TE),VB1,AI,(mg),VB2,AI,(mg),VB,6,AI,(mg),VC,RNI,(mg),泛酸,AI,(mg),叶酸,AI,(,gDFE),烟酸,AI,(mgNE),00.5,0.51,13,400,400,10,10,10,3,3,4,0.2,0.3,0.6,0.4,0.5,0.6,(RNI),0.1,0.3,0.5,40,50,60,1.7,1.8,2.0,65,80,150(RNI),2,3,6,(RNI),第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,断奶过渡期喂养,断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。,一般从,4,个月开始。,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,辅食添加时间：,4-6,个月左右。,一般有下列情形时可以添加辅食：,P243,婴儿体重达出生时的,2,倍，婴儿吃完约,250ml,奶后不到,4h,又饿了，婴儿可以坐起来了，婴儿在,24h,内能吃完,1000ml,或以上的奶，婴儿月龄达,6,个月。,添加辅助食品的原则：,1,、逐步适应,2,、由稀到稠,3,、量由少到多，质地由细到粗,4,、因人而异,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,第三节 婴幼儿营养,二、婴儿喂养指南,第三节 婴幼儿营养,三、幼儿喂养指南,以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、,禽、鱼、奶类和豆类及其制品。,每日奶或奶制品不少于350,ml，,每周应提,供动物肝、血及海产品。,蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质,15%,、脂肪,30%-35%,、碳水物,50%-55%,。,第三节 婴幼儿营养,三、幼儿喂养指南,合理烹调：,软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，,蔬菜应切碎煮烂,硬果及种子应磨碎制成泥糊状。,宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。,膳食安排：每日45餐,早餐占能量25%,午餐占能量35%,晚餐占能量30%35%,零食或点心5%10%,第三节 婴幼儿营养,三、幼儿喂养指南,幼儿膳食的膳食原则：,P248,1,、营养齐全，合理搭配,Pro:Fat:CHO=1:1,:(4-5)=12-15%:25-35%:50-60%,2,、合理加工与烹调,质地应细、软、碎、烂，注意色、香、味、形，避免刺激性强及油腻、腌制、油炸食品。,3,、合理安排进餐,每天进餐次数：,1-2,岁,5-6,次，,2-3,岁,4-5,次，间隔,3-3.5h,早、中、晚,+,午点、晚点,4,、营造幽静、舒适的进餐环境,安静、舒适、秩序良好，尽量固定场所,5,、注意饮食卫生,幼儿抵抗力差、易感染，不吃不洁食物，少吃生冷食物,第三节 婴幼儿营养,三、幼儿喂养指南,第三节 婴幼儿营养,三、幼儿喂养指南,幼儿一日食谱举例,早餐：牛奶+蛋黄+白粥,午餐：软米饭+清蒸鱼+咸水油菜+西红柿肝泥汤,午点：蛋糕和水果,晚餐：软米饭+鸡蛋瘦肉丸汤+嫩豆腐+炒白菜,晚点：牛奶,第四节 学龄前儿童营养,概述,生理特点:,身高、体重,身高、体重稳步增长,身高增长约21,cm（,年平均约5,cm,）,体重增长约5.5,kg（,年平均约2,kg,）,存在个体差异，儿童正常的生长发育在一,定范围内波动。,第四节 学龄前儿童营养,概述,主要营养问题,食物摄入不足导致的营养素缺乏,挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏,农村蛋白质、能量摄入不足,城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖,第四节 学龄前儿童营养,一、营养需要量及营养素参考摄入量,能量：,1300-1700千卡,年龄,能量（千卡）,男孩,女孩,3-,1350,1300,4-,1450,1400,5-,1600,1500,6-,1700,1600,第四节 学龄前儿童营养,一、营养需要量及营养素参考摄入量,蛋白质,学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞和组织的增长。,蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。,严重的出现水肿和干瘦。,中国营养学会建议摄入量：,45,55g/d,第四节 学龄前儿童营养,一、营养需要量及营养素参考摄入量,脂肪,儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑和神经系统的发育都需要脂肪，特别是必需脂肪酸。,建议使用含有,亚麻酸,的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹饪油。,可多食用鱼类等富含长链多不饱和脂肪酸的海产品。,脂肪供能比：30%-35%,第四节 学龄前儿童营养,一、营养需要量及营养素参考摄入量,碳水化合物,学龄前儿童膳食完成从奶和奶制品为主向谷类过渡。,谷类所含有的碳水化合物使其主要的功能来源。供能比为50%-60%。,应以含有复杂碳水化合物的谷类和豆类为主，不宜用过多的糖和甜食。,专家建议：,Pro:Fat:CHO=1:1.1,:6,第四节 学龄前儿童营养,一、营养需要量及营养素参考摄入量,矿物质,钙：满足骨骼生长，,AI:,800mg/d,UL:2000mg/d,铁：缺铁性贫血，且主要依赖食物铁的补充，,AI:,12 mg/d,UL:,AI:30,mg/d,锌:味觉下降，厌食甚至异食癖，,12 mg/d,碘：生长发育障碍，,RNI:50,g/d,，,UL:800,g/d,第四节 学龄前儿童营养,一、营养需要量及营养素参考摄入量,维生素：,V,A:,有利骨骼生长，,500,600ug/d,VB,：,VB,0.7mg/d，,VB,0.7mg/d,VC:60,mg/d(,岁),7,0,mg/d（,岁）,第四节 学龄前儿童营养,一、学龄前儿童膳食指南,1,、每日饮奶,2,、选择营养丰富、易消化的食物,3,、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养,4,、鼓励儿童多进行户外活动，合理安排零食，避免过瘦和肥胖,5,、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料,6,、定期监测生长发育状况,7,、确保饮食卫生，严格餐具消毒,以,“,一日三餐两点,”,制为宜。,培养健康的饮食习惯：不偏食，不挑食，少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡。,第四节 学龄前儿童营养,一、学龄前儿童膳食指南,第四节 学龄前儿童营养,一、学龄前儿童膳食指南,食物选择,谷类保证,150200,g,。,动物性食物，提供优质蛋白质、矿物质、维生素。牛奶和奶制品，,大豆及其制品,新鲜蔬菜水果。,每周一次富含铁的动物肝脏或血，一次富含锌和碘的海产品。,一周食谱不重复。,第四节 学龄前儿童营养,一、学龄前儿童膳食指南,学龄前儿童一日食谱举例,早餐：面包+牛奶+苹果,午餐：米饭+红烧鸡块海带+素炒笋片+西红柿鸡蛋汤,午点：鲜橙,晚餐：小米粥+馒头+肉丝炒蒜苗+芹菜炒豆干,晚点：牛奶,第五节 学龄儿童和青少年营养,一、学龄儿童,（一）学龄儿童生理特点,生长速度较快，,微量元素和维生素缺乏症，,饮食不平衡导致超重和肥胖,第五节 学龄儿童和青少年营养,一、学龄儿童,（二）学龄儿童营养需求,能量1600-2400千卡，,蛋白质5575,g，,钙800,-1000mg，,铁12,mg，,锌12,mg，,维生素,A 500600ug,第五节 学龄儿童和青少年营养,一、学龄儿童,（三）膳食原则,吃好早餐（总食量的,1/3,），,粗细搭配的多种食物，,富含优质蛋白质的食物丰富。,控制糖的摄入。,300,ml,牛奶,1,-2,鸡蛋、,100,-150g,动物性食品，,300,-500g,谷类和豆类。,第五节 学龄儿童和青少年营养,一、学龄儿童,学龄儿童一日食谱举例,早餐：豆沙包+牛奶+拌春菜+苹果,午餐：米饭+柿子椒炒肉+素炒芹菜+西红柿鸡蛋汤,午点：核桃或杏仁,晚餐：馒头+土豆烧牛肉+紫菜豆腐汤,加餐：香蕉,第五节 学龄儿童和青少年营养,二、青少年,（一）生理特点：,第二个生长高峰期，对能量的需求超过成人。,生长速度在一生中仅次于婴儿期，身高的15是在青春期增加的，体重增加2030,Kg。,生殖系统迅速发育、第二性征逐渐明显。,需要承受大量的学习和体育锻炼的任务,。,第五节 学龄儿童和青少年营养,二、青少年,（二）营养需求,能量,2200-2900,千卡,蛋白质,75-85,g/d,钙：1000,mg/d，,男孩女孩一样。,铁：女性1825,mg/d,男性 16-20,mg/d。,碘：150,g/d.,锌：15-19,mg/d.,第五节 学龄儿童和青少年营养,二、青少年,（三）膳食原则,多吃谷类，提供能量；足量优质蛋白质和蔬果摄入；平衡膳食，体力活动。,每日应保证以下食物的摄入量：,300,ml,牛奶，,200250,g,动物性食品，,400500,g,谷类和豆类。,500,g,蔬果。,第五节 学龄儿童和青少年营养,二、青少年,（三）儿童青少年总的膳食指南,P260,1,、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食。,2,、吃富含铁和维生素,C,的食物。,3,、每天进行充足的户外运动。,4,、不抽烟、不饮酒。,第五节 学龄儿童和青少年营养,二、青少年,青少年一日食谱举例,早餐：馒头+牛奶+花生酱+煎鸡蛋+鲜橙,午餐：米饭+鲜笋炒生鱼片+肉片炒青菜豆腐干+萝卜排骨汤,加餐：蛋糕,晚餐：米饭+鸡丁炒青椒+小葱炖豆腐,加餐：苹果,第六节 老年人营养,概述,人类寿命逐渐延长。,中国已经进入老龄化社会（,60,岁以上的老龄人口占总人口的,10%,以上）。,第六节 老年人营养,概述,人类的理论年龄,140,岁,可达到的寿命,100,岁,世界上最长寿的国家是日本，平均年龄为,80,中国人的平均年龄达到,70,岁,第六节 老年人营养,概述,生理特点：,消化系统功能减退,牙齿脱落，味觉和嗅觉功能减退,胃酸和胃蛋白酶分泌减少，胆汁分泌减少,胃肠蠕动减退，胃排空时间延长,体成分改变,细胞量下降，出现肌萎缩。,体水分减少，主要为细胞内液减少。,骨矿物质减少，骨质疏松。,第六节 老年人营养,概述,代谢功能降低,基础代谢下降15%,20%，,合成与分解代谢失去平衡；,葡萄糖耐量下降。,体内氧化损伤加重,丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，,酶活性降低。,免疫功能下降,胸腺萎缩、,T,淋巴细胞数量减少。,第六节 老年人营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,能量,60-70,岁（,1800-2200,千卡），,70,以上（,1700-2100,千卡）。,总体对能量的需要量下降，膳食能量的摄入主要以体重来衡量，能维持能量平衡，维持理想体重为宜。,第六节 老年人营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,碳水化合物供能,5,0-60%,，不宜过多摄入单糖、双糖和甜食。,蛋白质供能,12-14%,，易出现负氮平衡，但过多蛋白质增加肝肾负担。适量优质蛋白为宜。,第六节 老年人营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,脂肪供能,20-30%,多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸供能分别占总供能的,8-10%,，,10%,，,6-8%,为宜。,胆固醇的摄入量,300mg,第六节 老年人营养,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,钙,1000,mg,，,铁,1,5mg,，,亦不能过多摄入。,锌,、硒、铜、铬保证一定供给量。,易缺乏维生素,A,、,维生素,D,、叶酸、,维生素,B12.,第六节 老年人营养,二、老年人膳食指南,1,、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收；,2,、合理安排饮食，提高生活质量；,3,、重视预防营养不良和贫血；,4,、多做户外运动，维持健康体重。,第六节 老年人营养,二、老年人膳食指南,平衡膳食，保持理想体重；,控制脂肪摄入；,蛋白质以优质蛋白质为主，提倡多吃奶类、豆类和鱼类；,碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类的摄入；,充足的蔬菜水果，重视钙、铁、锌的补充；,粗细搭配、易于消化；,少食多餐、饮食清淡，不吸烟，不过量饮酒。,第六节 老年人营养,二、老年人膳食指南,60,岁老年人一日食谱举例,早餐：馒头+牛奶,+,鸡蛋,午餐：烙春饼,+,炒合菜,+,红豆小米粥,晚餐：米饭+香菇炒小白菜+肉炒胡萝卜丝,+,菠菜紫菜汤,加餐：苹果,第六节 老年人营养,三、老年常见疾病的营养防治,1,、骨质疏松症,绝经期后由于雌激素分泌量的下降，导致机体对钙的吸收和潴留下降。老年妇女比男性更易骨质疏松。,2,、高血压,绝经期后由于雌激素分泌量的下降，脂肪代谢失衡，引起高血脂，导致冠心病等心脑血管疾病高发，并且死亡率高于男性。,3,、糖尿病,第六节 老年人营养,三、老年常见疾病的营养防治,第六节 老年人营养,三、老年常见疾病的营养防治,课堂练习,（,）,1.,青少年配餐应保证营养平衡。,（,）,2.,老年人膳食脂肪的构成比,S:M:P=1:5:1,（,）,3.,早产婴儿在出生的头,6,个月，应补充维生素,E13mg/kg,体重,（,）,4.,学龄前儿童膳食组成应多样化。,A,B,B,A,课堂练习,（,）,5.,孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，生长发育迟缓，引起克汀病。,（,）,6.,儿童身高是评价营养状况的重要指标，能够反映较长期的营养状况。,（,）,7.,与中年人相比，由于老年人体内去脂组织增加，导致基础代谢降低。,A,A,B,课堂练习,单选题,1,、学龄前儿童的膳食应（,）,A.,一日三餐,B.,三餐两点,C.,多选零食,D.,多选坚果,2,、孕期出现下述哪种情况易导致胎儿神经管畸形,?,（,）,A.,叶酸缺乏,B.,锌缺乏,C.,维生素,A,中毒,D.,维生素,D,中毒,B,A,课堂练习,3.,学龄前儿童膳食中应以（,）为主,A.,蔬菜,B.,水果,C.,肉类,D.,谷类,4.,青少年能量需要量大，应多吃（,）以补充能量,A.,谷类,B.,肉类,C.,纯能量食物,D.,豆类,D,A,课堂练习,5.,营养性贫血多发生在（,）的儿童,A.2,岁以下,B.2,岁以上,C.3,岁以上,D.5,岁以上,6.,孕期保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入（,）的食物，尽量控制（）的食物,A.,营养素密度高，单纯能量密度低,B.,营养素密度低，单纯能量密度低,C.,营养素密度高，单纯能量密度高,D.,营养素密度低，单纯能量密度低,A,A,课堂练习,7.,（,）不是青少年易缺营养素。,A.,钾,B.,钙,C.,铁,D.,锌,8.,老年