神经系统总论脊髓.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,神经系统总论脊髓,神经系统总论脊髓,第1页,第五篇 神经系统,Nervous system,第十五章 总论,本章基础要求,掌握神经系统区分和常见术语。,了解,神经系统组成。,神经系统总论脊髓,第2页,1,、神经系统由脑和脊髓及由它们发出神经组成。,2,、在人体各器官、系统中占主导地位。,3,、在漫长生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动基础。,一、神经系统区分,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功效区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经传出个别又称为自主神经系统或植物神经系统。,神经系统总论脊髓,第3页,二、神经系统常见术语,灰质：,在中枢神经系统中，神经元胞体和树突聚集部位。,皮质：,大脑和小脑表层灰质。,神经核,：,在中枢神经系统，形态功效相近神经元胞体聚集而成灰质团块。,白质：,中枢神经系统内神经纤维聚集而成。,髓质：,大脑和小脑白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。,灰质,皮质,神经核,白质,髓质,神经系统总论脊髓,第4页,纤维束：,白质中起止、行程、功效相同神经纤维聚合成束。,神经节：,在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。,神经：,在周围神经系统，神经纤维聚集而成。,神经节,神经,神经系统总论脊髓,第5页,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊髓,本章基础内容,掌握脊髓外形；脊髓灰质分部、主要核团名称、位置和功效；,脊髓白质分部，后索和外侧索经过纤维束名称和功效。,熟悉脊髓位置；脊髓节与椎骨对应关系；脊髓灰质分层；前索经过纤维束；脊髓前角、后角、白质前连和半离断时出现症状或体征。,了解脊髓网状结构位置；脊髓功效。,神经系统总论脊髓,第6页,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊髓,（一）脊髓外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第,1,腰椎体下缘。,一、,脊髓外形,呈前后略扁粗细不等圆柱状。,后正中沟,脊髓有两个膨大,颈膨大：,与上肢神经支配相关。,腰骶膨大：,与下肢神经支配相关。,脊髓圆锥：脊髓末端变细。,终丝：连于脊髓下端细丝。,颈膨大,cervical enlargement,腰骶膨大,lumbosacral enlargement,脊髓圆锥,conus medullaris,终丝,filum terminale,神经系统总论脊髓,第7页,腰骶膨大,脊髓圆锥,终丝,前正中裂,前外侧沟,表面有沟,前正中裂：,内有脊髓前动脉,后正中沟,前外侧沟：,有脊神经前根穿出,后外侧沟：,有脊神经后根进入,神经系统总论脊髓,第8页,（二）脊髓节段与椎骨对应关系,1,、节段区分,与脊髓相连脊神经共有,31,对，每对脊神经根相连一段脊髓为一个节段，所以，脊髓共有,31,个节段。,颈段,8,节（,C18,）,胸段,12,节（,T112,）,腰段,5,节（,L15,）,骶段,5,节（,S15,）,尾段,1,节（,Co1,）,2,、与椎骨对应关系,脊髓与脊柱不等长，大个别脊髓节段位置高于同序数椎骨。,颈,14,节（,C14,）,平对同序数椎骨,颈,58,节（,C58,）,胸,14,节（,T14,）,平对同序数椎骨上,1,节（,-1,）,胸,58,节（,T58,）,平对同序数椎骨上,2,节（,-2,）,胸,912,节（,T912,）,平对同序数椎骨上,3,节（,-3,）,腰,15,节（,L15,）,对第,11,、,12,胸椎,骶,15,节（,S15,）,尾节（,Co1,）,对第,1,腰椎,神经系统总论脊髓,第9页,马尾,:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根依然从对应椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾临床意义：,马尾位于终池脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,神经系统总论脊髓,第10页,二、脊髓内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,后角（后柱）,前角,(,前柱,),中间带,侧角（侧柱）,中央管,灰质连合,gray commissure,前角,anterior horn,后角,posterior horn,中间带,intermediate zone,侧角,lateral horn,神经系统总论脊髓,第11页,1,、后角,1,）后角边缘核,2,）胶状质,3,）后角固有核：,与痛觉相关,传导痛温觉主要核团，接收后根纤维，发出纤维至丘脑,脊髓丘脑束。,缘层,胶状质,substantia gelatinosa,后角固有核,后角边缘核,posteromarginal n.,胶状质,后角固有核,nucleus proprius,神经系统总论脊髓,第12页,2,、中间带,1,）胸核,nucleus thoracicus,：,接收后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉相关。,2,）中间内侧核,intermediomedial n.,：,接收后根纤维，与内脏感觉相关。,3,）中间外侧核,intermediolateral n.,：,在侧角内（,T1L3,段），与内脏运动相关（交感神经节前神经元），发出纤维随前根走出。,4,）骶副交感核,sacral parasympathetic n.,：,位于骶,24,段，与内脏运动相关（副交感节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,神经系统总论脊髓,第13页,3,、前角：,由运动神经元组成。,1,）内侧群：,支配躯干肌,2,）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,神经系统总论脊髓,第14页,前角有两种运动神经元,1,）,-,运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引发运动。,小型，支配梭内肌纤维，调整肌张力。,2,）,-,运动神经元：,神经系统总论脊髓,第15页,4,、灰质分层：,共,10,个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、,层,后角固有核,层,中间神经元，位于后角颈部,层,后角基底部，仅见于颈腰膨大,层,中间带,、,层,前角,层,中央管周围,神经系统总论脊髓,第16页,（二）白质,包含前、后、外侧索和白质前连合,前索,anterior funiculus,后索,posterior funiculus,外侧索,lateral funiculus,白质前连合,anterior white commissure,神经系统总论脊髓,第17页,1,、后索：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束,fasciculus gracilis,传导下肢本体感觉、精细触觉。,2,）楔束：,楔束,fasciculus cuneatus,占外侧部，,来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉,。,1,）薄束：,神经系统总论脊髓,第18页,2,、外侧索：,1,）脊髓小脑后束,脊髓小脑后束,posterior spinocerebellar tract,2,）脊髓小脑前束,脊髓小脑前束,anterior spinocerebellar tract,与肢体姿势协调相关,3,）皮质脊髓侧束：,皮质脊髓侧束,lateral corticospinal tract,起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体随意运动，属锥体系主要结构,4,）红核脊髓束,红核脊髓束,rubrospinal tract,5,）网状脊髓束,调整肌张力，协调运动,属锥体外系结构,6,）脊髓丘脑侧束：,起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,网状脊髓束,reticulospinal tract,脊髓丘脑侧束,lateral spinothalamic tract,神经系统总论脊髓,第19页,3,、前索,1,）脊髓丘脑前束：,脊髓丘脑前束,anterior spinothalamic tract,起于后角固有核，止于背侧丘脑，,传导触觉冲动。,2,）皮质脊髓前束：,皮质脊髓前束,anterior corticospinal tract,起于大脑皮质，止于脊髓前角。,控制躯干肌运动，属锥体系结构。,3,）前庭脊髓束,4,）网状脊髓束,调整肌张力，调整运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束,vestibulospinal tract,网状脊髓束,reticulospinal tract,神经系统总论脊髓,第20页,