地下管廊工程分部分项质量验收记录表.doc

钢板桩工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）钢板桩支护工程 工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）GB50202-2002（Ⅰ）

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

排桩墙支护工程检验批质量验收记录表
（重复使用钢板桩）GB50202-2002（Ⅰ）

GD2401003
单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
部分（子部分）工程名称
地基与基础
验收部位
XXXl里程
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单
位验收记录
一般项目
1
桩垂直度
<1%

2
桩身弯曲度1/1000L(L为桩长)
<2%

3
齿槽平直度及光滑度
无电焊渣和毛刺
齿槽平直、滑度，无电焊渣及毛刺现象
4
桩长度
不小于设计长度
满足设计长度要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

基坑开挖工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）基坑开挖工程 工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、土方开挖工程检验批质量验收记录表
2、地基基坑（槽）开挖、施工检查记录
3、土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表
4、钢管内支撑工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002
GD2401001
单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部（子部分）工程名称
地基与基础
验收单位
XXXl里程
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收
记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基
基坑
基槽
挖方场地
平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械

mm
mm
mm
mm
mm
主控项目
1
标高
-50
+0
/
/
/
/

2
长度、宽度(由设计中心线向两边量)
+200
-50
/
/
/
/

3
基底土性
承载力特征值：

4
边坡坡度
设计要求或施工组织设计要求：
满足设计及施工方案要求
5
坡顶堆载
设计或施工组织设计要求
满足设计及施工方案要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20

2
分层挖土厚度
设计或施工组织设计要求主：
符合设计及施工方案要求
注：地（路）面基层的偏差只使用于直接在挖、填方上做地面基层。
/
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

地基基坑（槽）开挖工检查记录
GD2301032

单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目负责人
李俊勇
序
号
基
础
编
号
基础轴线
基底土性
基底尺寸及标高（m）
坑（槽）壁
稳定情况
边坡
坡度ī
分层开挖深度
（m）
坡顶堆载
超挖处理
表面平整度（㎜）
检查时间
设 计
实 际
超挖
深度
（m）
处理情况
长
宽
标高
长
宽
标高
1

2

3

4

5

6

8

施工单位检查结论：

专业工长（施工员）（签名）：
项目专业质量检查员（签名）：
年 月 日
勘察单位鉴定结论：

勘察项目技术负责人：
年 月 日
设计单位核查结论：

设计项目专业负责人（签名）：
年 月 日
监理（建设）单位复查结论：

专业监理工程师（签名）：
年 月 日

土方开挖后桩基础复核及桩质量检查表
GD2301032

单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目负责人
李俊勇
桩号
基桩位置偏移
（mm）
桩顶标高（m）
桩径（m）
设计标高以下桩身
混凝土外观质量
纵筋
复核意见
东
南
西
北
夹渣
夹泥
蜂窝
孔洞
裂缝
保护层厚（mm）
外露长度（m）
设计
实测
设计
实测
偏差
设计
实测
设计
实测

施工单位检查结论
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位复查结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

钢管内支撑工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002
GD2401011
单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部（子部分）工程名称
地基与基础
验收单位
XXXl里程
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
支撑位置：
平面
±30mm

标高
±100m

2
预加顶力
±50kN

一般项目
1
围囹标高
±30mm

2
立柱桩
符合设计要求

3
立柱位置：
平面
±30mm
标高
±50mm
4
开挖超深（开槽放支撑不在此范围）
<2mm

5
支撑安装时间
符合设计要求
安装时间符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

基坑回填工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）基坑回填工程 工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、土方回填工程检验批质量验收记录表
2、地基基坑（槽）回填施工检查记录

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002

GD2401002
单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
XXXl里程
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编
《地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地(路)面基础层
人工
机械

主控项目
1
标高
－50
±30
±50
－50
－50

2
分层压实系数
符合设计要求：
分层压实满足设计要求
一般项目
1
回填土料
符合设计要求：
回填土料满足设计及规范要求

2
分层厚度及含水量
符合设计要求：
分层厚度及含水量满足设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20

施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

合格

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

地基基坑（槽）回填施工检查记录
GD2301031

单位（子单位）工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目负责人
李俊勇
基坑（槽）情况
回填土情况
序号
基础
编号
基础
轴线
基坑（槽）底积水及杂物清除
回填
土料
含水量（%）
分层厚度（m）
压实度（%）
回填
顺序
回填
时间
备注

施工单位检查结论
专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位复查结论

专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

卷材防水层工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）卷材防水层工程工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、卷材防水层工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

水泥砂浆防水层工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）水泥砂浆防水层工程工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

防水混凝土工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）防水混凝土工程工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、防水混凝土工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

涂料防水层工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）涂料防水层工程工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、涂料防水层工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

变形缝工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）变形缝工程工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、变形缝工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

施工缝工程报验申请表
工程名称：广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目----- GD2202004
灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
致：广州市政工程建设监理有限公司 （项目监理机构）
我单位已完成了 （XXX—XXX里程桩号）变形缝工程工作， 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件： 1、施工缝工程检验批质量验收记录表

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

卷材防水层工程检验批质量验收记录表
GB 50208－2011
GD2401037
单位(子单位)工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部(子分部)工程名称
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
检查项目
允许偏差值
主

控

项

目
1
卷材及配套材料质量
第4.3.15条
卷材及配套材料质量符合设计及规范要求

2
细部做法
第4.3.16条
卷材在转角处、变形缝、施工缝处等细部做法符合设计要求
一

般

项

目
1
基层质量
第4.3.4条
卷材基层面坚固、干净平整、无杂物、无明显积水

2
卷材搭接缝
第4.3.17条
卷材搭接缝黏贴牢固、密封严密，无翘边、扭曲、褶皱等质量缺陷
3
保护层
第4.3.19条
卷材保护层与防水层结合紧密，保护层厚度满足设计要求
4
卷材搭接宽 度允许偏差
-10mm

施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

水泥砂浆防水层工程检验批质量验收记录表
GB 50208－2011
GD2401036
单位(子单位)工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部(子分部)工程名称
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
检查项目
允许偏差值
主
控
项
目
1
原材料及配合比
第4.2.7条
防水砂浆原材料及配合比满足设计要求

2
防水层与基层
第4.2.9条
防水层与基层结合牢固，无空鼓现象
一

般

项

目
1
外观质量
第4.2.10条
防水砂浆表面密实、平整，无裂纹、麻面等质量缺陷

2
留槎、接槎
第4.2.11条
施工缝留搓正确，接搓顺序符合操作要求
3
防水层厚度(≥设计值)
≥85﹪

施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

防水混凝土工程检验批质量验收记录表
GB 50208－2011
GD2401035
单位(子单位)工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部(子分部)工程名称
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
检查项目
允许偏差值
主
控
项
目
1
原材料及配合比和塌落度
第4.1.14条
防水混凝土原材料及配合比、塌落度满足设计要求

2
抗压强度、抗渗性能
第4.1.15条
防水混凝土抗压强度、抗渗性能满足设计要求
一

般

项

目
1
外观质量
第4.1.17条
防水混凝土结构表面坚实、平整，无露筋、麻面等质量缺陷

2
裂缝宽度
≦0.2mm,并不得贯通

3
结构厚度
+8mm,-5mm

迎水面钢筋保护层厚度
±5mm

施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

涂料防水层工程检验批质量验收记录表
GB 50208－2011
GD2401038
单位(子单位)工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部(子分部)工程名称
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
检查项目
允许偏差值
主
控
项
目
1
涂料质量及配比
第4.4.7条
涂料材料质量及配合比满足设计要求

2
细部做法
第4.4.9条
涂料防水层在转角处、施工缝、预埋件等部位做法符合设计要求
一

般

项

目
1
涂料层与基层
第4.4.10条
涂料层与基层粘结牢固、涂刷均匀、无流淌、鼓包、露槎现象

2
涂料层与保护层
第4.4.12条
侧墙涂料防水层与保护层结合紧密，保护层厚度符合设计要求
3
涂料层厚度（设计厚度D）
最小厚度≥90%D

施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

变形缝工程检验批质量验收记录表
GB 50208－2011
GD2401041
单位(子单位)工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部(子分部)工程名称
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
检查项目
允许偏差值
主
控
项
目
1
原材料
第5.2.1条
变形缝用止水带、填缝、密封材料符合设计要求

2
结构构造
第5.2.2条
变形缝设置、结构构造符合设计要求
一

般

项

目
1
止水材料
第5.2.4、5、6、7条
止水材料埋设位置准确、埋设牢固、无空鼓、翘边、脱落现象

2
填缝密封
第5.2.8条
缝内基面平整干净、干燥，填缝、密封材料填塞密实、饱满、粘结牢固
3
接缝表面
第5.2.9条
接缝表面铺设卷材或涂料前已设计要求设置隔离层或保护层
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日

施工缝工程检验批质量验收记录表
GB 50208－2011
GD2401041
单位(子单位)工程名称
广州南沙新区明珠湾区灵山岛尖区域城市开发与建设项目-----灵山岛尖配套道路工程六标段（沙嘴东路）
分部(子分部)工程名称
地方防水工程
验收部位
XXX-XXX里程桩号
施工单位
中国交通建设股份有限公司
项目经理
李俊勇
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2011
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
检查项目
允许偏差值
主
控
项
目
1
原材料
第5.1.1条
变形缝用止水带、填缝、密封材料符合设计要求

2
结构构造
第5.1.2条
变形缝设置、结构构造符合设计要求
一

般

项

目
1
止水材料埋设
第5.1.7、8、9、10条
止水材料埋设位置准确、埋设牢固、无空鼓、翘边、脱落现象

2
基面
第5.1.4、5条
施工基面已清理干净、基面平整、无杂物、无积水
3
止水带搭接宽度
≥30cm

施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师： 年 月 日